Évaluation du risque de dystocie osseuse (Pelvimétrie)

É V A L U A T I O N D U R I S Q U E D E
D Y S T O C I E O S S E U S E
( P e l v i m é t r i e )
Pou r O b s t é t r i c i e n s
Gyn é cologi e - O bstétrique VOL. I
J.B. Dadet DIASOLUKA Luyalu Nzoyifuanga
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Il y a trois diamètres cruciaux en obstétrique, pour un
accouchement sans encombre : Promonto rétro pubien
(10.5 – 11 cm), Transverse médian (12.5 – 13 cm), et Biscia-
tique (11 – 11.5 cm).
Outre les bassins asymétriques , le bassin peut avoir des
anomalies obstétricales dans ses diverses mensurations
(bassin rétréci, …).
On parle de bassin chirurgical quand UN des diamètres
pelviens est inférieur aux valeurs de références ci-après,
en centimètres :

J.D.B. DIASOLUKA Nz. Luyalu : Indice de Magnin
Évaluation du Risque de Dystocie Osseuse 2/12 dimanche, 23. juin 2019
PRP < 8.5 | TM < 9.5 | Bi Sciatique < 8 | Bi Ischiatique < 8 |
Asymétrique sacro-cotyloïdienne > 3 | iMagnin < 20.
L' Indice de Magnin est un des critères d’évaluation du
risque de dystocie osseuse ( dystocie pelvienne ) chez la
femme parturiente (en plein travail d’accouchement).
Il évalue le risque que la tête se coince dans les parties
osseuses du bassin.
En effet, le passage doit être plus grand que la tête de
l’enfant à naître, bien que les os de la tête à ce stade de
la vie aient une certaine capacité à se chevaucher.
Il se calcule avec la formule suivante :
Indice de Magnin = Somme « Diamètre Transverse Médian
(TM) » + « Diamètre Promonto-RétroPubien » (RPR).
Si l’axe sagittal de la tête de l’enfant est plus grand que
l’un des axes (antéropostérieur ou transversal) du dé-
troit moyen , ou que ces axes du détroit moyen soient
plus petits que l’axe sagittal de la tête de l’enfant, ou que
les deux autres axes soient désavantageusement dispro-
portionnés par rapport à l’axe transversal de la tête de
l’enfant, il y aura dystocie (coincement de la tête de
l’enfant).
Les dimensions de la tête de l’enfant ne s’additionnent
donc pas, mais plutôt se projettent sur une surface vir-

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Évaluation du Risque de Dystocie Osseuse 3/12 dimanche, 23. juin 2019
tuelle. Il conviendrait donc de remettre ses mesures dans
leur contexte, donc de les reporter sur une surface au
lieu de les mettre bout à bout.
Dans le petit essai qui suit, j’ai justement voulu voir s’il y
avait un réel avantage à remettre ces mesures dans leur
contexte naturel, c’est-à-dire à les rapporter sur une sur-
face plutôt que de les mettre bout à bout.
J’ai ainsi dressé 5 tableaux très simples pour illustrer les
deux alternatives.
En abscisse (axe des X = horizontalement) vous avez par
exemple le « Diamètre Transverse Médian (TM) », et en
ordonnée (axe des Y = verticalement) le « Diamètre Pro-
monto-RétroPubien (PRP) ».
Le premier tableau reprend les choses telles qu’elles
sont utilisées dans la pratique, les deux mensurations
sont additionnées.
Tandis que le deuxième tableau calcule la surface vir-
tuelle représentant un rectangle constitué par la multi-
plication des deux mensurations.

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Évaluation du Risque de Dystocie Osseuse 4/12 dimanche, 23. juin 2019
Figure 1. Addition des deux mesures (indice de Magnin).
Figure 2. Multiplication des deux mesures pour se figurer une surface.
Nous constatons fort curieusement/paradoxalement que
hormis des chiffres plus grands donc les nuances sont
amplifiées, il n’y a aucun avantage à utiliser la multipli-
cation plutôt que l’addition (mise en ligne [vs en surface]

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Évaluation du Risque de Dystocie Osseuse 5/12 dimanche, 23. juin 2019
des deux valeurs), donc jusque-là on conserve la pre-
mière méthode.
À tous les niveaux et dans toutes les directions (horizon-
tale, verticale, oblique…), les résultats sont visuellement
parfaitement corrélés aux mesures.
Même dans le troisième tableau qui donne une propor-
tion (division) des produits des mesures sur les sommes
des mêmes mesures , on retrouve cette parfaite corréla-
tion visuelle, dans tous les sens.
Figure 3: Rapport « produit » / « somme », des mesures.
Valeurs moyennes des différentes mensurations :
PRP (Diamètre Promonto-RétroPubien) : 10.5 cm.
TM (Diamètre traverse Médian) : 12.5 cm.
Toutes les parties du corps respectent une certaine pro-
portion. À l’idéale, cette proportion est le « NOMBRE
D'OR » = « DIVINE PROPORTION », qui vaut « 1.618 ».