Anatomie du Membre Supérieur - Poignet + Main - Ostéologie-Arthrologie-Myologie

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UE 4 : ANATOMIE DU MEMBRE SUPERIEUR – POIGNET + MAIN : OSTEOLOGIE, ARTHROLOGIE,
MYOLOGIE
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UE 4 : Anatomie du Membre Supérieur – Poignet + Main : Ostéologie-Arthrologie-Myologie
UE 4 : ANATOMIE DU MEMBRE SUPERIEUR : POIGNET + MAIN : OSTEOLOGIE, ARTHROLOGIE,
MYOLOGIE
I/ Ostéologie du Poignet
 On a les os du carpe, du métacarpe et enfin les phalanges.
A – Os du Carpe : Schéma avec Main en Supination
 On aura la première rangée des os du carpe. On dessine le relief de l’articulation radio-
carpienne qui suit un arc de cercle convexe.
 On a le scaphoïde qui fait partie de la première rangée des os du carpe avec une petite
tubérosité antérieure.
 On a ensuite le lunatum, os plus petit, légèrement orienté vers le haut.
 Le triquétrum et le pisiforme ensuite. Le pisiforme est au-dessus et le plus pointu. Le
triquétrum est le plus médial. Le pisiforme le surplombe, il ressemble à une petite boule, à
l’extrémité inférieure de l’avant-bras.
 Deuxième rangée des os du carpe : le trapèze et le trapézoïde. Le trapèze est un os très latéral,
le trapézoïde est plus médial et petit. Le capitatum est un os relativement gros. Enfin, on a
l’hamatum ou os crochu dans l’ancienne nomenclature. Il présente à son extrémité antérieure
un processus antérieur crochu, en forme de dent.
B - Métacarpes
 Ce sont des os longs.
 On a le premier métacarpe, le deuxième s’insère sur le trapèze. Le troisième sur le capitatum.
Le 4ème et 5ème s’insèrent avec l’hamatum.
C – Phalanges
 On a ensuite les phalanges distales avec la première phalange, la deuxième et la troisième.
L’os de l’annulus, l’auriculaire est plus petit. Celui du médius est le plus grand.
 Le pouce n’a que deux phalanges : proximale et distale (P1 et P2).
 Les autres doigts ont une phalange moyenne : proximale, moyenne et distale (P1, P2 et P3).
 Les doigts peuvent être écrits en chiffres romains : I, II et III.
 Les métacarpes présentent deux bords : une face interne et externe avec un bord.
 On a des os supplémentaires appelés les os sésamoïdes en général en regard du premier
métacarpe. C’est l’équivalent des os de la rotule. Ils sont contenus dans une aponévrose (dans
un tendon).

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II/ Arthrologie
 On aura donc des articulations. On a la médio-carpienne, carpo-métacarpienne, radio-
carpienne.
 On aura les articulations radio-carpienne entre radius et carpe, la médio-carpienne passe entre
la première et deuxième rangée du carpe.
 En-dessous on a les carpo-métacarpiennes entre carpe et métacarpes.
 On a ensuite les métacarpo-phalangiennes et les inter-phalangiennes entre les phalanges.
 Il y a beaucoup d’articulations au niveau de la main, permettant beaucoup de mouvements,
indépendants les uns des autres (ex : mouvements propres du pouce, différenciation des
doigts pour des actions différentes pour certaines personnes). Des tendons s’insèrent sur ces
structures, permettant différents mouvements et des chaînes musculaires.
A – Articulations du Carpe : Articulation Radio-Carpienne
a) Vue Antérieure de l’Articulation Radio-Carpienne
 On a l’extrémité inférieure du radius avec l’apophyse styloïde, l’extrémité inférieure de l’ulna,
l’articulation radio-carpienne. On place le scaphoïde, le lunatum, le triquétrum et le pisiforme.
On place le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l’hamatum.
 On aura une capsule synoviale qui est renforcée par des ligaments.
1°/ Ligaments Latéraux Interne et Externe

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 On aura des ligaments latéraux interne et externe. Le ligament latéral interne s’insère au
niveau du processus styloïde de l’ulna jusqu’au pisiforme. Le latéral externe s’insère au niveau
de l’apophyse styloïde du radius jusqu’à l’extrémité inférieure et latérale du scaphoïde.
2°/ Ligament Triangulaire
 Eléments de l’articulation radio-ulnarienne distale avec des éléments de la capsule de la radio-
ulnarienne distale.
 Le ligament triangulaire s’insère au niveau de l’apophyse styloïde et la partie médiale de la
terminaison radiale.
3°/ Ligament Ulno-Carpien Palmaire
 On aura des éléments d’articulations antérieures avec des éléments ulno-carpiens de
l’extrémité inférieure de l’ulna jusqu’au capitatum (grand os du carpe qui va contenir
beaucoup de ligaments).
 On a le ligament ulno-carpien palmaire de l’extrémité de l’ulna jusqu’au capitatum.
4°/ Ligament Antérieur du Carpe ou Ligament Radio-Carpien Palmaire
 On a ensuite le faisceau du ligament antérieur du carpe qui est composé de 3 parties en
général : ce faisceau est divisé en 3 segments : un très latéral qui s’insère sur la capitatum
comme le ligament ulno-carpien palmaire, un faisceau médial s’insère plus haut, passe sous le
ligament ulno-carpien et s’insère au niveau du triquétrum. Un troisième faisceau du ligament
antérieur s’insère au niveau du lunatum.
 Tout cela fait partie du faisceau du ligament antérieur du carpe composé de 3 sous-parties.
 Ce ligament est aussi appelé ligament radio-carpien palmaire qui a 3 faisceaux.
b) Eléments Postérieurs de l’Articulation : Vue Postérieure

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 On a l’extrémité inférieure de l’ulna avec l’apophyse styloïde, l’extrémité inférieure du radius.
En-dessous, on aura le carpe avec le scaphoïde en vue postérieure, le lunatum, le triquétrum
latéral. On ne voit quasiment pas le pisiforme qui est devant.
 On place ensuite l’articulation médio-carpienne avec le trapèze, le trapézoïde, la capitatum et
l’hamatum.
 On place ensuite la partie proximale des métacarpes.
1°/ Ligaments Latéraux Interne et Externe
 On met en place les ligaments latéral interne et externe qui sont à la fois antérieur et
postérieur.
 Le ligament latéral interne s’insère sur le pisiforme et en partie sur le triquétrum.
 Au-dessus on aura l’articulation radio-ulnaire inférieure, le ligament triangulaire en-dessous.
2°/ Ligament Radio-Carpien Dorsal
 Les éléments postérieurs de l’articulation radio-carpienne : le ligament radio-carpien dorsal.
 Les éléments du ligament radio-carpien dorsal sont insérés sur l’extrémité postérieure du
radius, et s’insèrent sur le triquétrum et le capitatum en grande partie.
3°/ Ligaments Inter-Carpiens Dorsaux
 Ligaments inter-carpiens dorsaux entre les os du carpe.
 On a un gros ligament qui part de la face postérieure du triquétrum et vient s’insérer sur les
éléments latéraux : trapèze et trapézoïde. Le ligament inter-carpien dorsal s’insère également
vers le scaphoïde sur sa face postérieure. C’est un ligament qui appartient plutôt à
l’articulation médio-carpienne et non radio-carpienne.
 On a des mouvements possibles dans l’articulation du carpe, dans la radio-carpienne de
flexion-extension. On peut faire des entorses de médio-carpes, comme du ligament inter-
carpien dorsal.
4°/ Ligaments Inter-Carpiens et Inter-Métacarpiens
 On a des ligaments entre les os du carpe : ligaments inter-carpiens entre tous les os du carpe,
entre les rangées antérieure et postérieure et médiale et latérale. Entre les os du carpe, on a
des ligaments inter-carpiens dorsaux ou ligaments postérieurs du poignet. Des petits ligaments
uniront les carpes entre eux. On aura aussi des ligaments carpo-métacarpiens (première
rangée des métacarpes avec le carpe). On a ensuite des ligaments inter-métacarpiens.
 On a donc plein d’articulations, on peut donc se faire une entorse d’un petit ligament inter-
carpien ou inter-métacarpien.

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c) Anatomie Fonctionnelle : Mouvements
 Le poignet est une articulation à 3 degrés de liberté.
 On aura flexion/extension, abduction (poignet vers l’extérieur)/adduction (poignet vers
l’intérieur) et la rotation.
 L’articulation radio-carpienne est l’articulation prédominante qui donne les mouvements. Une
grande partie du mouvement de flexion extension se fait grâce à la radio-carpienne. Elle
permet en général 80° de flexion et 50° d’extension. C’est une articulation assez mobile. L’axe
de mouvement est centré sur le lunatum. Donc on a des mouvements de flexion/extension
centrés sur le lunatum.
 L’abduction/adduction se produit plutôt dans l’articulation médio-carpienne. L’axe de
l’abduction/adduction passe par le capitatum. On a très peu d’abduction : 15° mais 45°
d’adduction.
 On a un peu de rotation qui est un mouvement dans les articulations médio et radio-
carpiennes.
III/ Myologie du Poignet (de l’Avant-Bras)
On a deux grands groupes de muscles :
 Les muscles épitrochléens qui s’insèrent sur l’épitrochlée ou l’épicondyle médial : ils réaluisent
plutôt la flexion, ils s’insèrent sur la face antérieure et médiale du poignet.
 Les muscles épicondyliens qui s’insèrent sur l’épicondyle latéral : ils contournent le coude et
s’insèrent sur le plan postérieur et réalisent l’extension du poignet.
A – Muscles Epitrochléens
a) Vue Antérieure
 On place l’extrémité inférieure de l’humérus. On place la trochlée, l’épitrochlée qui répond à
la tête radiale, la tubérosité antérieure avec le col. On place ensuite l’ulna avec la tubérosité
brachiale antérieure, l’extrémité inférieure et les os du carpe : la première rangée et la
deuxième rangée.
 En-dessous, on met en place la première rangée des métacarpes.