L`anorexie mentale

L'anorexie mentale
I D finitioné
Conduite de restriction alimentaire volontaire persistante, lutte
contre la faim avec l'absence apparente de trouble psychiatrique
Sur le plan psychiatrique est caract ris e par un rejet inexpliqué é é
de son corps et aussi 1 maladie physique avec des perturbations
aboutissants des troubles somatiques s v resà é è
II É pid miologieé
touche principalement les jeunes filles ou jeunes femmes => 1 à
2% de la population f minine comprise entre 12 20 ans est touch sé à é
En France 0,2% des jeunes filles de 15 19 ans en souffreà
aujourd'hui
Survient principalement dans les classes sociales ais esé
Certaines populations sont particuli rement touch es (mannequins,è é
jockey, Danseuses)
Taux de mortalit le plus lev des pathologies mentalesé é é
III Personnalité
L'anorexie appara t progressivement chez les adolescentesî
excellentes l ves.é è
Sur le plan affectif, on constate une immaturit , un refus de laé
f minit , et un sentiment de frustration. é é
C'est quelqu'un d'intelligent, de lucide, d'agr able avec soné
entourage mais qui a du mal communiquer ce qu'elle ressentà

Caract ristique :é
–banalisation et n gation de la maigreuré
–Verbalisation de la crainte de grossir
–Hyperactif(physiquement et intellectuellement => beaucoup de sports
pour br ler les calories et soif de connaissances intellectuelles)û
–Porte souvent de l'int r t la cuisineé ê à
IV La clinique
La R gle des 3A :è
➢Anorexie = Restriction alimentaire volontaire qui est
ni e par la patienteé
➢Amaigrissement d finit comme perte de poids quié
atteint entre 10% et 50% de la masse corporelle, cet
amaigrissement est spectaculaire et souvent associ é à
l'absorption de laxatif et/ou de diur tiqueé
➢Am nhor e = Absence de r gle qui survient apr sé é è è
quelque mois de restriction alimentaire et demeure
constante au cours de l'anorexie
V Le contexte familiale
La famille est souvent d crite comme sans probl me et unis maisé è
l'alimentation devient rapidement le centre des pr occupationsé
familiales.
La maigreur, constat e par la famille suscite en particulier chezé
la m re une culpabilit et une conduite (avec son enfant anorexique)è é
base de supplication, chantage, menace ou/et confection de platsà
vari s pour susciter l'app tit. ==> R sultat nulé é é
Il existe autant chez la famille que chez la patiente, un refus de
reconna tre l'origine psychologique du trouble, ce qui induit souventî
un retard dans l'instauration d'une prise en charge adapt e. é

VI Formes cliniques
➢Anorexie + Boulimie = dans ce cas, le pronostic de gu risoné
est bas (forme la + grave)
➢Anorexie r actionnelle = Survient apr s un traumatismeé è
psychique (Deuil, chec, conflit...) => La dimension d pressiveé é
est tr s importante => l'anorexie ne fait que s'inscrire dansè
une d pression + ou – masqu e => pronostic favorable eté é
volue vers la gu rison avec un Ttt (anti-d presseur,é é é
anxiolytiques, psychoth rapie...)é
➢Anorexie chez le gar on = Pr pub re, l'adolescent ne seç é è
nourrit plus et s'isole socialement, pronostic peu favorable
avec d c s par suicideé è
➢Forme pr pub re = Survient tr s t t, entre 9 et 12 ans eté è è ô
risque de retentir sur la croissance.
➢Anorexie mentale de l'adulte = survient apr s l' ge de 25 ansè â
environ, on retrouve souvent un pisode anorexique mineuré
pass e inaper u au moment de l'adolescence. tendance é ç À à
appara tre apr s un v nement important (mariage,î è é é
naissance...)
VII É volutions
➢1/3 => bonne avec gu rison durable, surtout lorsque la cause esté
un v nement d clenchant d pressifé é é é
➢1/3 => L'évolution est grave avec risque de d c sé è
➢1/3 => On constate une am lioration partielle avec alternanceé
anorexie-boulimie

VIII Signes physiques
Carence qui sont des troubles de la d nutrition qui seé
manifestent par un aspect qu'on peut qualifier de cadav rique avecé
fonte musculaire, joue creuse, effacement des siens et des fesses.
Se manifestant aussi par des troubles circulatoires, d me, extr mitœ è é é
froide et violac e et en plus une PA effondr eé é
IX Examens
Examens biologiques qui vise liminer une cause organiqueà é
comme par exemple un trouble hydro- lectrolytique (iono sanguin)é
pouvant tre d chez l'anorexique a la prise de diur tique et deê û é
laxatif
ECG(la fuite de potassium provoqu e par la prise de diur tiqueé é
entra ne une baisse du rythme)î
Entretien avec la m re qui a pour but de rep rer les conduitesè é
alimentaires d s l'enfance (vomissement pr coce et d'identifier lesè é
attitudes et r action du milieu familiale face la maladieé à
X Diagnostic m dicalé
–Repose sur la triade symptomatique des 3A et sur la mise en
vidence de la conduite alimentaire de restrictions et mise ené
vidence d'un hyperactivit et surinvestissement intellectuelé é
–Repose galement sur les signes somatiques :é
–troubles circulatoire, bradycardie, hypotension art rielle,é
arythmie
–Signes gastro-intestinaux(si usage de laxatif = diarrh e sinoné
constipation)
–Signes r naux : Lithiase urinaire, d me des MIé œ è
–Amenhor eé
–Hypocalci mie => risque d'ost oporoseé é
–Anomalie de la r gulation thermique (hypothermie)é

XI Traitement
•Hospitalisation n cessaire si le risque vital est imminent ou sié
chec d'un traitement ambulatoire, cette hospitalisation, apr sé è
traitement des troubles permet de faire un bilan psychologique.
Cette hospitalisation est difficile car bas sur uné
contrat(s paration avec la famille et chantage)é
•Traitement m dicamenteux (anti-d presseurs, anxiolytiques...)é é
•Psychoth rapieé
XII Conclusion
On ne traite pas quelqu'un de maigre d'anorexique qui est un
trouble grave qui frappe l'improviste et contre la volont . Il y aà é
une vraie souffrance de l'anorexique car elle ne comprend pas ce
qui lui arrive ni pourquoi