La Boulimie - Eki-Lib

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L’hospitalisation est exceptionnelle. L’approche thérapeutique de
la boulimie n’est pas univoque, elle peut passer par l’association de
plusieurs techniques :
- la psychanalyse
- la psychothérapie psychanalytique
- les groupes de parole
- les thérapies cognitivo-comportementales
Une demande de psychothérapie individuelle est souvent posée
par la personne concernée.
Mais cet abord psychothérapique (qu’il soit de soutien ou
analytique) confronte la boulimique à une situation en tête à tête avec le
thérapeute.
C’est quelquefois difficile à supporter dans le cas de la boulimie.
Aussi peut-on parfois préférer, au moins dans un premier temps, une
approche groupale dans les divers groupes de parole animés par un
psychothérapeute.
Bien sûr la rééducation alimentaire avec les diététiciens et
l’amélioration de l’image du corps ne doivent pas être oubliées.
L’approche psychanalytique, dont l’importance capitale n’est plus
à démontrer, se fera parallèlement et très progressivement.

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Vider un sac de croustilles en regardant la télévision, avoir une rage
de sucreries parce qu’on vit une petite déception et être en mesure
d’arrêter lorsqu’on en a assez… Est-ce qu’on peut qualifier cela de
boulimie? Certainement pas! Appelons cela plutôt de la gourmandise
qui peut vous arrondir un peu et puis après?
La boulimie quant à elle, réfère à un besoin impérieux d’avaler une
grande quantité de nourriture sans nécessairement avoir faim, sans plaisir.
On pourrait qualifier la boulimie comme étant une impulsion qui pousse la
personne a le sentiment de perdre le contrôle sur son comportement
alimentaire : elle a l’impression de ne pas pouvoir s’arrêter de manger ou
de ne pas avoir le contrôle sur ce qu’elle mange ou sur la quantité
d’aliments absorbés. Elle répond à un manque, un malaise intérieur. La
nourriture sert de refuge. La personne boulimique mange souvent seule
et en cachette, se sent terriblement honteuse et coupable à la suite
d’une crise de boulimie, d’où l’utilisation de méthodes compensatoires
visant à contrôler le poids, telles que les vomissements provoqués, l’emploi
abusif de laxatifs, de diurétiques, de lavements ainsi que le recours à des
jeûnes ou à de l’exercice physique pratiqué de façon excessive.
Les personnes boulimiques croient que leur problème relève des
orgies alimentaires mais ces dernières sont dues entre autres aux trop
grandes restrictions alimentaires imposées au corps et aux séances de
purgation, cela devient donc un véritable cercle vicieux.
Les décès causés par la boulimie sont plutôt rares, par contre, ces
jeunes femmes hypothèquent leur santé car plusieurs conséquences
apparaissent : déchaussement des dents, rétention d’eau, lésions du
cœur et des reins, débalancement du système hydoélectrolytique pour
n’en nommer que quelques-unes.
Une note positive à ce tableau : les personnes boulimiques sont
beaucoup plus enclines à demander de l’aide que les personnes
anorexiques.

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En résumé, la boulimie est un désordre alimentaire qui allie une
insatisfaction de son image corporelle et une faible estime de soi à un
trouble du « moi » profond, un problème d’identité aigu. De la boulimie,
plusieurs vont s’en sortir, à la condition d’être patientes et d’accepter de
regarder ses émotions et ses comportements et d’essayer de les
comprendre.
Conséquences :
Physiques Psychologiques
- Déchaussement des dents
- Fatigue
- Trouble du sommeil
- Œdème
- Perte de potassium et magnésium
- Débalancement du système
hydroélectrolytique
- Dépression
- Dévalorisation, dépréciation
- Fausse perception de l’image
corporelle et des événements
- Anxiété, angoisse
- Changement dans les humeurs
Sociales Économiques
- Isolement-retrait social
- Perte du cercle social
- Relation difficile avec sexe
opposé
- Coût élevé pour la nourriture (crise
de boulimie)
- Coût associé à l’achat de laxatifs,
diurétiques…
● Faible estime de soi
● Dépression
● Insécurité
● Isolement
● Anxiété
● Irritabilité
● Sentiment de culpabilité
● Perfectionnisme accru

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Comment reconnaître la boulimie
- Il est beaucoup plus difficile d’identifier une personne boulimique parce
que :
● Son poids est généralement « normal »
● Elle s’isole lorsque les crises surviennent
-Par contre, certains indices peuvent être révélateurs comme :
● Mains couvertes de gerçures
● Œdème aux joues
● Dentition détériorée
● Le besoin soudain d’aller à la salle de bain à la fin des repas
● Nourriture cachée
Facteurs prédisposant à la boulimie
- Sensiblement les mêmes que l’anorexie cependant, les personnes qui
vivent de la boulimie ont vécu des situations d’abus sexuels dans plus de
30% des cas.
Attitudes de la personne boulimique
● Changements de l’humeur (dépression, tristesse, culpabilité)
● Autocritique sévère
● Besoin d’être approuvée par les autres pour se sentir bien
● Estime de soi influencé par le poids
● Isolement
● Pensées suicidaires
● Impulsivité

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Profil des personnes ayant un trouble des
conduites alimentaires
● Plus concentré entre 14-25 ans
● 5% après 25 ans
● 90% sont des femmes
● 10% sont des hommes
● 1/3 des personnes vont retourner à des habitudes de vie saines
● 1/3 vont demeurer avec certains comportements problématiques
● 1/3 vont malheureusement demeurer prisonnières de cet enfer et
5% à 20% vont décéder soit de complications graves ou de
suicide