Caractéristiques comportementales et personnelles chez des

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Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 278–286
Article
original
Caractéristiques comportementales et personnelles chez des enfants âgés de
8
à
12 ans (n = 215) présentant un problème alimentaire : étude rétrospective夽
Behavioral
and personal characteristics in children aged 8 to 12 years old (n = 215) with an eating
disorder:
A retrospective study
D.
Meilleura,∗, O. Jamoulleb, D. Taddeob, J.-Y. Frappierb
aUniversité
de Montréal, CP 6128 succursale centre-ville, Montréal, Province de Québec, H3C 3J7 Canada
bCentre
hospitalier universitaire Sainte-Justine, Montréal, Canada
Résumé
But.
–
Cette étude a pour but de décrire les caractéristiques psychologiques, sociodémographiques et somatiques de tous les enfants (âgés de 8 à
12
ans) qui ont consulté pour un problème alimentaire sur une unité de soins pédiatriques d’un centre hospitalier universitaire pendant une période
de
15
ans.
Méthode.
– Nous avons revu les dossiers médicaux de 215 enfants à l’aide d’une grille détaillée élaborée pour cette étude. Des statistiques
descriptives
(tests-t, Chi2) ont été effectuées.
Résultats.
–
L’échantillon total est composé majoritairement de filles (92 %, n = 197), 4 % d’entre elles sont des jumelles. Des 215 enfants, 52 % ont
été
hospitalisés
au moins une fois et 48 % ont été soignés en service ambulatoire. Dans l’échantillon, 82 % expriment des préoccupations à l’égard
de
la nourriture
et
du poids, 69,4 % ont peur de prendre du poids, 57,5 % désirent encore en perdre et 46,6 % ont des préoccupations par rapport
à
leur
image corporelle. La majorité des enfants, soit 95 %, ont des comportements restrictifs et 13,3 % ont des comportements boulimiques. Des
difficultés
alimentaires durant
l’enfance sont présentes chez 15,9 % des enfants. Un peu plus de la moitié des enfants (55,8 %) a au moins un autre
trouble
comorbide
et la présence
d’antécédents familiaux de maladies psychiatriques est notée chez 36,3 % des enfants de l’échantillon. Les filles
et
les
garc¸ons
obtiennent des résultats similaires sur la majorité des variables de l’étude. On note une seule différence significative entre eux : les
garc¸ons
sont plus isolés socialement. Des différences significatives sont observées entre les enfants plus jeunes (âgés de 8 à 10 ans) et les plus âgés
(10–12
ans)
constituant l’échantillon.
Conclusion.
– Les résultats soulèvent des questionnements sur l’étiologie du trouble et sur son éventuelle évolution. Des études sur le devenir de
ces
enfants sont essentielles afin de mieux les comprendre et nous aider à mieux adapter nos stratégies d’interventions auprès d’eux.
©
2014
Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Mots clés : Troubles alimentaires ; Enfants ; Prépubères ; Anorexie
Abstract
Objective.
– This study aimed to describe psychological, sociodemographic and somatic characteristics of all children aged 8–12 years who received
treatments
for eating disorders on a pediatric unit of a University Health Centre during a period of 15 years.
Methods.
– We reviewed the medical records of 215 children with a detailed grid. Descriptive statistics (t-test, Chi2) were performed.
Results.
– The overall sample was comprised largely (92%) of girls (n = 197); 4% of whom were twins. Out of the 215 children, 52% were
hospitalized
at least one time and 48% were seen and treated as outpatients. In the sample, 82% expressed concerns towards food/weight, 69.4%
were
afraid of gaining weight, 57.5% still want to lose weight and 46.6% had body image preoccupations. Most of the children, e.g. 95%, had
restrictive
eating behaviors and 13.5% had bulimia symptoms. Eating problems during infancy were present in 15.9% of the sample. More than half
of
the children (55.8%) had at least one comorbid condition and family history of psychiatric problems was observed for 36.3% of the children.
Boys
and girls obtained very similar results on all variables of the study. Only one significant difference had been observed between them: boys
夽Cette
recherche a été réalisée grâce aux fonds institutionnel du Conseil de Recherche en Sciences Humaines du Canada.
∗Auteur
correspondant.
Adresse
e-mail : [email protected] (D. Meilleur).
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurenf.2014.04.004
0222-9617/© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

D.
Meilleur et al. / Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 278–286 279
were more socially withdrawn. Some significant differences were found between younger children (8–10 years old) and the older one (10–12 years
old)
of the sample.
Conclusion.
– These results bring out questioning on the etiology of ED in children and on their outcome. Follow-up studies of children presenting
ED
are essential to better understand these problems and their evolution in order to adapt our strategies for treating them.
©
2014
Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Keywords: Eating disorders; Prepubertal anorexia; Anorexia; Children
1.
Contexte théorique
Les troubles alimentaires touchent environ 0,5 à 3 % des
femmes
dans la population générale [1,2]. Leur présence chez
les
adultes et les adolescents est reconnue depuis longtemps.
Certains
cliniciens et
chercheurs ont
noté une recrudescence de
problèmes
alimentaires chez les enfants et les pré-adolescents,
soit
ceux âgés entre 8 et 12 ans, au cours des dernières années
[1,3–7]. Il n’est pas clair pour les cliniciens et les chercheurs
si
ces troubles alimentaires s’apparentent à ceux observés
chez
les enfants plus jeunes (0–6 ans) ou s’ils sont plu-
tôt
similaires
à ceux que l’on retrouve à l’adolescence. Des
auteurs
soulignent
la diversité des présentations cliniques des
problèmes
alimentaires chez les enfants qui pourraient les dis-
tinguer
de ceux qui surviennent à l’adolescence et à l’âge
adulte.
Malgré
l’intérêt de plusieurs auteurs pour ce sujet, nos
connaissances
entourant les problèmes alimentaires qui sur-
viennent
chez
les enfants âgés de 8 à 12 ans demeurent
fragmentaires.
Diverses raisons peuvent expliquer cette situa-
tion.
D’une part, les enfants qui ont des difficultés alimentaires,
de
par la diversité des symptômes qu’ils présentent, consultent
des
services et équipes de soins appartenant à des spécialités
variées.
Les données cliniques à leur endroit peuvent ainsi se
confondre
à l’intérieur d’autres groupes d’âges ou d’autres pro-
blèmes
spécifiques et provenir de sources variées les rendant
difficiles
à répertorier. De plus, malgré une certaine recrudes-
cence
de
cas, leur nombre demeure restreint. Il peut donc être
difficile
de constituer un échantillon significatif provenant d’un
seul
site d’accueil. Aussi, il ne semble pas y avoir de consensus
quant
à l’appellation privilégiée pour identifier les problèmes
alimentaires
présentés par ces enfants. Les auteurs utilisent
diverses
expressions parmi lesquelles on retrouve : troubles
alimentaires
durant l’enfance, trouble alimentaire d’apparition
précoce
ou trouble alimentaire chez les prépubères. Cette
absence
de consensus peut nuire à l’adoption de repères consen-
suels
permettant un meilleur dépistage des troubles, à leur
identification
dans les services et conséquemment à la constitu-
tion
d’un échantillon de recherche. Les auteurs sont nombreux
à
noter que le diagnostic de trouble alimentaire non spécifié
(Eating
Disorder Not Otherwise Specified – EDNOS) est plus
souvent
posé chez les enfants que les diagnostics d’anorexie
et
de boulimie, les enfants ne rencontrant pas tous les critères
requis
[8–11]. Certains auteurs ont même proposé une classifi-
cation
spécifique pour eux [12] ayant contribué à l’élaboration
d’une
nouvelle catégorie diagnostique, soit le trouble alimen-
taire
évitant/restriction alimentaire (Avoidant/Restrictive Food
Intake Disorder – ARFID) dans la version du DSM-V qui vise
particulièrement
ce groupe d’âge [1].
Au
cours des dernières décennies,
des études
ont tout de
même
réussi à mettre de l’avant certaines caractéristiques
propres
aux enfants atteints de problèmes alimentaires. Des
auteurs
suggèrent que l’éventail de comportements alimentaires
restrictifs
serait moins grand chez les enfants que chez les ado-
lescents
de même que les comportements de boulimie et de
vomissements
[7,12]. L’hyperactivité physique et le refus de
prendre
des liquides seraient plus fréquents chez les enfants
comparativement
aux
adolescents [7,13,14].
Plusieurs
auteurs ont
souligné l’absence
de distorsion de
l’image
corporelle chez une majorité d’enfants ayant des pro-
blèmes
alimentaires [7,15]. Leur perte de poids ou l’absence de
gain
de poids serait, chez certains enfants, attribuable au désir
de
s’alimenter sainement plutôt qu’à un désir de minceur ou
de
perte
de poids [16] les distinguant des groupes plus âgés.
Toutefois,
la crainte de prendre du poids serait présente chez
plusieurs
d’entre
eux
[7]. Il semblerait y avoir plus de garc¸ons
atteints
de problèmes alimentaires chez les enfants comparati-
vement
aux adolescents : des études avancent une proportion de
3
filles pour 1 garc¸on [7,17–19], comparativement à 9 filles pour
1
garc¸on chez les adolescents et adultes [2].
La
présence de plaintes somatiques variées associées aux
comportements
et préoccupations alimentaires chez les enfants
est
soulevée
par
de nombreux auteurs [16]. Les symptômes
physiques
orienteraient d’ailleurs fréquemment les premières
investigations
vers une pathologie médicale, ce qui aurait comme
conséquence
de retarder le diagnostic [20,21]. D’autres études
ont
mis de l’avant la présence de troubles comorbides dans les
tableaux
cliniques présentés par les enfants atteints de troubles
alimentaires.
Parmi les principaux troubles identifiés, on note les
symptômes
dépressifs précoces ou associés au problème alimen-
taire
[7,14,22,23], les symptômes phobiques et obsessionnels
[7,24], les gestes suicidaires [14], et les troubles alimentaires
durant
l’enfance [25,26].
Par
ailleurs, d’autres auteurs notent qu’il est plus fréquent
d’identifier
un événement déclencheur au problème alimentaire
chez
les enfants comparativement à leurs acolytes plus âgés. Des
événements
tels un stress psychosocial, une maladie d’un parent
et
des commentaires négatifs de l’entourage sur l’apparence sont
les
plus souvent évoqués comme motif ayant initié le problème
[7,14,17,22,27].
Les
conséquences associées à la présence d’un trouble ali-
mentaire
sont très préoccupantes chez les enfants en raison de
leur
impact sur la santé physique et psychique. Certains auteurs
rapportent
un pronostic moins favorable lorsque le trouble

280
D. Meilleur et al. / Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 278–286
alimentaire débute avant l’âge de 13 ans [28]. Des
comportements
alimentaires qui occasionnent une
absence de
gain
de poids, une perte de poids ou une déshydratation rapide
peuvent
avoir des conséquences graves sur la santé du jeune
[11,15,16,29].
Les stratégies
d’interventions, développées pour
les
adolescents, s’avèrent souvent plus ou moins efficaces
auprès
des enfants et doivent fréquemment être révisées ou
adaptées
afin de mieux prendre en considération les facteurs
développementaux
propres à
cet
âge [11]. Les auteurs sont
nombreux
à soulever l’importance d’accroître nos connais-
sances
concernant les enfants de 8 à 12 ans qui souffrent de
TCA
afin
de mieux documenter leurs
présentations cliniques
et
de favoriser une meilleure compréhension des facteurs
susceptibles
de jouer un rôle dans le développement et maintien
du
problème de même que dans leur évolution [20].
2. Objectif
L’objectif de cette recherche de nature rétrospective est de
répertorier
les caractéristiques somatiques, comportementales et
familiales
de tous les enfants âgés de 8 à 12 ans, évalués et suivis
pour
un
problème alimentaire au cours d’une période de 15 ans
dans
un centre hospitalier universitaire de la région métropoli-
taine
québécoise.
Parmi
l’échantillon de participants constitués,
nous
tenterons de voir si des différences sont observées sur les
variables
en fonction du sexe et de l’âge des enfants. Les résultats
obtenus
seront discutés en regard des connaissances actuelles
sur
le sujet et des pistes de réflexion pour des recherches futures
seront
proposées.
3. Méthodologie
L’approbation du comité scientifique et d’éthique à la
recherche
du centre
hospitalier
universitaire a été obtenue pour
permettre
la sélection et la consultation des dossiers médicaux
jugés
pertinents à l’étude.
L’échantillon
de l’étude a été constitué à partir des dossiers
des
enfants qui ont consulté au centre hospitalier universi-
taire
pour des difficultés alimentaires au cours d’une période
de
15 ans. Une première liste de dossiers a été établie à par-
tir
de mots clés susceptibles de correspondre soit au motif de
consultation
ou au diagnostic de l’enfant à son arrivée dans les
services
(clinique externe ou hospitalisation). Les mots clés utili-
sés
sont : perte de poids, difficulté/problème/trouble alimentaire,
anorexie,
anorexie atypique, refus de manger, refus alimentaire,
phobie
alimentaire, boulimie, vomissements, retard de crois-
sance,
retard staturo-pondéral, arrêt de croissance, absence de
gain
de poids. Les dossiers ainsi sélectionnés ont ensuite été
analysés
manuellement par les principaux auteurs de l’étude
afin
de retrancher ceux des enfants dont les symptômes ou pro-
blème(s)
alimentaire(s) étaient associés à un trouble organique
(p.
ex. la fibrose kystique ou une maladie gastrique). Au final,
215
dossiers ont été retenus et analysés.
4. Description de la grille
Les informations ont été recueillies dans les dossiers à partir
d’une
grille d’analyse élaborée spécifiquement pour cette étude
et composée de 534 items (potentiels) regroupant les variables
d’intérêt.
Une grille a été
complétée pour chaque dossier. Un
échantillon
de 10 % des dossiers a fait l’objet d’un accord inter-
juges
pour la cotation ; ce dernier a été établi à 90,4 %.
5. Résultats
Des statistiques
descriptives (analyse de fréquences, test-t,
Chi2)
ont été effectuées pour analyser les résultats obtenus. Les
résultats
pour l’ensemble de l’échantillon sont présentés selon
les
principales variables à l’étude soit les caractéristiques soma-
tiques,
comportementales et personnelles
des enfants. Certaines
données
concernant la trajectoire des patients dans les services
sont
présentées. Les résultats ont été analysés en tenant compte
du
sexe des participants. Des comparaisons sur certaines varia-
bles
entre les enfants plus jeunes (8 à 10 ans) et les plus âgés
(10
à 12 ans) sont rapportées.
6. Description de l’échantillon
L’échantillon est
composé
de 215
enfants ; 197 filles (91,6 %)
et
18 garc¸ons (8,4 %). L’âge moyen des enfants à l’arrivée dans
les
services est de 141 mois soit 11 ans et 9 mois (DS = 13,3).
Le
poids moyen à la première visite est de 35,7 kg (DS = 8,6)
avec
une taille moyenne de 149,6 cm (DS = 10,6) et un indice de
masse
corporelle moyen de 15,8 (DS = 2,3), le situant entre le
10eet
25epercentile. Un peu plus de la moitié de l’échantillon,
soit
52 %
(n = 112), a été hospitalisé au moins une fois pour ce
problème.
Les garc¸ons sont répartis également entre les enfants
hospitalisés
et ceux suivis en ambulatoire.
Les
personnes ayant initié la consultation pour l’enfant sont
variées.
Sur 196 enfants pour lesquels il a été possible d’avoir
l’information,
57 % ont été référés par un médecin, 32 % sont
amenés
par leurs parents qui ont initié la consultation médicale
et
11
% ont
été
référés par un professionnel ou une personne
de
l’entourage. La majorité des jeunes (85 %) habitent la région
métropolitaine
et ses environs.
7.
Caractéristiques sociodémographiques
Une
majorité d’enfants, soit 67 % est issue de familles
nucléaires
intactes et habitent avec leurs deux parents bio-
logiques,
28,8 % viennent de familles dont les parents sont
séparés/divorcés
et 2,9 % ont un parent décédé. Deux partici-
pantes,
soit 0,9 % de l’échantillon, vivent en famille d’accueil.
L’origine
ethnoculturelle est majoritairement canadienne-
franc¸aise,
soit à 92 %.
L’âge
moyen du père est de 42,4 ans (DS = 6,6) et celui de la
mère
de 40,3 ans (DS = 5,7). Une majorité de mères (78,7 %) et
de
pères (94,7 %) ont une occupation professionnelle ou scolaire.
Près
de la moitié des participants, soit 47 %, viennent d’une
famille
composée de deux enfants, 39 % d’une famille de trois
enfants
et plus et 14 % sont enfants uniques. On note la présence
de
jumelles pour 3,7 % de l’échantillon, toutes de sexe féminin.
La
majorité des enfants, soit 92,5 %, a un cheminement
scolaire
régulier. Une grande proportion d’entre eux (37,7 %)
fréquente
soit la dernière année du primaire (6eannée) ou la

D.
Meilleur et al. / Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 278–286 281
Tableau
1
Comportements
et attitudes à l’égard de l’alimentation.
Filles
(n
= 197) (%)
Garc¸ons
(n
= 18) (%)
n
total (%)
Comportements de restriction 94,8 94,1 95
(200/211)
Activité
physique excessive 35,6 46,4 40,2 (78/194)
Boulimie
13,4
12,5 13,3 (28/210)
Vomissements
15,3 17,6 15,5 (33/213)
Utilisation
de laxatifs 3,1 0 2,8 (6/211)
Réduction
du gras et sucre 64,4 75 65,2 (135/207)
Évite
certains aliments 51 64,7 52,1 (110/211)
Couper
en petits morceaux 19,2 18,8 19,1 (40/209)
Mange
les mêmes aliments 17,6 13,3 17,3 (35/202)
Manger
les aliments dans un certain ordre 11 12,5 11,1 (23/207)
Refus
de s’hydrater 13,9 5,6 13,2 (28/212)
première année du secondaire (34,4 %), 14 % sont en 5eannée
et
11 % sont en 2e, 3eou 4eannée du primaire. La fréquenta-
tion
scolaire récente est décrite comme stable pour la majorité
d’entre
eux
soit 89 % et 68 % des enfants se disent satisfaits de
leur
école.
Aucune
différence
significative
n’est observée entre les filles
et
les garc¸ons sur l’ensemble des caractéristiques sociodémo-
graphiques.
8. Caractéristiques somatiques
Une perte de poids est notée chez une grande majorité des
enfants
de l’échantillon soit chez 90,5 % des participants. La
perte
de poids moyenne est de 8,5 kg (DS = 5,9), avec un pour-
centage
de perte de poids moyen de 17,7 % (DS = 8,6). Les
symptômes
alimentaires
sont présents
en moyenne depuis un
peu
plus de 7 mois (DS = 5,7), situant leur début aux environs de
l’âge
de 11 ans et 1 mois. Les garc¸ons et les filles sont similaires
sur
tous les aspects somatiques évalués.
Chez
les filles, 64 % ont une aménorrhée primaire. Parmi les
filles
pubères (36 %, n = 71), on note une aménorrhée secondaire
chez
59 % (n = 41) d’entre elles. À l’arrivée dans les services,
9,5
% des enfants prennent une médication : 7 rec¸oivent une
médication
pour un TDA/TDAH, 3 un anxiolytique et 2 un anti-
dépresseur.
9. Caractéristiques comportementales et personnelles
9.1. Comportements et attitudes à l’égard de l’alimentation
Différents
comportements et attitudes à l’égard de
l’alimentation
sont notés chez les enfants. Les comportements
de
restriction, les diètes et les jeûnes sont présents chez 95 % des
enfants
de l’échantillon. La grande majorité, soit 65 %, rapporte
avoir
diminué la consommation d’aliments considérés riches en
gras
et en sucre. L’évitement de certains aliments est présent chez
52
% de l’échantillon. La présence d’activités physiques exces-
sives
(p. ex. course à pied, redressements assis, musculation)
est
notée chez 40 % des enfants. Diverses manies par rapport
à
l’alimentation sont présentes : couper sa nourriture en petits
morceaux
lors des repas (19,1 %), manger souvent les mêmes
aliments (17,3 %) et manger les aliments dans un certain ordre
(11,1
%). On note que 13,2 % des enfants boivent peu de liquides
ou
ne s’hydratent pas. Des comportements de régurgitation (5 %)
et
de rumination
(3 %) sont présents chez 8 % de l’échantillon.
La
présence
de comportements boulimiques
est
notée chez
13,3
% des enfants, leur fréquence est de 1 à 7 fois/semaine pour
36
% d’entre eux. Les vomissements sont présents chez 15,5 %
de
l’échantillon ; leur fréquence est d’une à six fois par semaine
pour
24 % et quotidienne pour 30 % d’entre eux, soit 4,7 % du
total
des enfants. L’utilisation de laxatifs est notée chez 2,8 %
des
enfants
(Tableau 1).
Aucune
différence
significative n’est observée entre les
garc¸ons
et les filles quant aux comportements et attitudes à
l’égard
de l’alimentation.
9.2. Préoccupations à l’égard de l’alimentation, du poids
et
de
l’image corporelle
La majorité
des enfants,
soit 82,5 %, exprime des préoc-
cupations
face à l’alimentation. Différentes motivations sont
exprimées
par les enfants pour expliquer leurs comportements :
14,3
% disent avoir modifié leur alimentation dans le but de man-
ger
de fac¸on saine (« manger santé ») ; 14,4 % disent craindre les
maux
de ventre après avoir mangé ; et 10 % ont peur de vomir
ou
d’avoir la nausée. La crainte de s’étouffer est exprimée par
5,3
% des jeunes et la même proportion (5,3 %) rapporte la pré-
sence
d’une sensation de « boule dans la gorge » au moment de
la
déglutition pour expliquer la diminution des apports alimen-
taires.
La
crainte de prendre du poids est exprimée par une majo-
rité
d’enfants, soit 69,4 %, et plusieurs souhaitent encore perdre
du
poids au moment de la première consultation, soit 57,5 %.
Seulement
7,8 % disent craindre de perdre du poids et 19,2 %
souhaitent
en gagner. On note que 15,6 % disent avoir peur de
grandir.
Un
peu plus de la moitié des enfants, soit 54 %, ont
une
perception d’eux-mêmes qualifiée de bonne ou moyenne
(«
correcte »). En ce qui concerne la perception de l’image corpo-
relle,
46,6 % disent se trouver gros, 30 % se considèrent comme
étant
normaux et 19 % verbalisent se trouver maigres. Une majo-
rité
d’enfants (59 %) mentionne entretenir de bonnes relations

282
D. Meilleur et al. / Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence 62 (2014) 278–286
Tableau
2
Préoccupations
à l’égard de l’alimentation, du poids et de l’image corporelle.
Filles
(n
= 197) (%)
Garc¸ons
(n = 18) (%)
n
total (%)
Préoccupations face
à l’alimentation 83,9 66,7 82,5 (174/211)
Désir
de manger
sainement 14,8
31,3
16,1 (33/205)
Craint
les maux de ventre 14,2 16,7 14,4 (30/208)
Peur
de vomir/nausées 9,9 11,1 10 (21/209)
Crainte
de prendre du poids 68,9 75 69,4 (143/206)
Désire
encore perdre du poids 59,1 41,2 57,5 (111/193)
Verbalise
peur de grandir 16,5 6,3 15,6 (29/186)
Perception
de soi (bonne/moyenne) 53,6 58,4 54 (81/150)
Verbalise
se trouver gros(se) 47,1 40 46,6 (76/163)
Perception
IC normale 30 30,1 30 (49/163)
Bonnes
relations avec les parents 58,8 61,5 59 (98/166)
Isolées
socialement 9,9 31,3* 11,6 (23/198)
*p ≤ 0,05.
avec leurs parents. Au plan social, 62,6 % des enfants (64,3 %
des
filles et 43,8 % des garc¸ons) disent avoir plusieurs amis et
ils
décrivent leur relation avec eux comme étant satisfaisante
(77,5
%).
Toutefois, un nombre significativement plus élevé de
garc¸ons
ont
peu d’amis et sont isolés socialement, et ce, depuis
longtemps
(31,3 % vs 9,9 %, x2(3, n = 198) = 9,345, p = 0,025).
Il
s’agit de la seule différence significative entre les sexes des
participants
sur cette dimension (Tableau 2).
Plusieurs
enfants expriment des plaintes somatiques. Ces der-
nières
sont de natures variées. Parmi les plus fréquentes, on
retrouve
les douleurs abdominales et les étourdissements qui
sont
rapportés
par la
même proportion d’enfants soit 25,5 %.
Environ
21,5 % des enfants souffrent de constipation, 13,1 %
ont
des céphalées, 11,7 % disent avoir des nausées, 7 % ont
une
sensation de satiété précoce et 5 % ont du reflux ou de la
dysphagie.
9.3. Antécédents
On
note à l’histoire développementale des difficultés alimen-
taires
durant l’enfance chez 15,9 % des enfants de l’échantillon.
Un
peu plus de 9 % sont décrits par les parents comme des
«
petits mangeurs », 10,5 % comme ayant « peu d’appétit »,
6,2
% ont souffert de douleurs gastriques durant l’enfance et
4,3
% d’allergies alimentaires.
Parmi
les enfants pour lesquels les données sont disponibles,
on
note la présence d’idées suicidaires chez 11 % d’entre eux et
2
% ont déjà posé un geste suicidaire. Des abus physiques sont
présents
chez 5,6 % et la présence d’abus sexuel est notée chez
4,6
% d’entre eux. De l’absentéisme scolaire est présent chez
6
% des enfants. Des comportements d’automutilation sont notés
chez
5,1 % des enfants, les principaux comportements sont : se
frapper,
se pincer, se lacérer certaines parties du corps, s’arracher
des
cils ou des cheveux.
Parmi
les principaux événements identifiés par le jeune
ou
par une personne de son entourage comme déclencheurs
du
trouble, 22,7 % (44/194) mentionnent avoir fait l’objet
de
railleries ou de moqueries par rapport à leur apparence
physique
; 9,4 % (19/202) rapportent un problème de santé pré-
cédant
le début du trouble (p. ex. : gastroentérite) et 5,8 %
(11/191) soulignent la présence de conflits entre les parents
(Tableau
3).
On
n’observe aucune différence significative entre les filles
et
les
garc¸ons concernant les antécédents.
10. Trajectoires dans les services
Sur
les 215
enfants,
un
peu plus de la moitié, soit 52 %
(n
= 112) a été hospitalisée. Parmi ceux-ci, 59 % l’ont été une
fois,
17 % ont été hospitalisés à deux reprises, et 24 % l’ont été
trois
fois et plus. Près des deux tiers (67 %) de ces enfants ont
été
hospitalisés à leur première visite, suggérant un état de santé
physique
précaire à leur arrivée dans les services. Les filles et les
garc¸ons
suivis en clinique ambulatoire (92 % vs 7,8 %) et ceux
hospitalisés
(92 %
vs 8
%) sont répartis de manière similaire.
11. Comparaisons
entre les enfants plus jeunes et les
plus
âgés
Des comparaisons sur les principales variables à l’étude ont
été
effectuées entre les enfants en fonction de leur âge. À cette
fin,
ils ont été divisés en deux groupes soit : les enfants âgés
de
8 à 10 ans (n = 18) et ceux âgés de plus de 10 ans (n = 197).
Seules
les différences significatives sont rapportées.
Une
proportion significativement plus grande d’enfants âgés
de
8 à 10 ans a été hospitalisée au moins une fois (77,8 % vs
49,7
%, x2(1, n = 215) = 5,19, p = 0,027). Ces derniers sont plus
nombreux
à prendre une médication à leur arrivée dans les ser-
vices
(27,8 % vs 7,7 %, x2(1, n = 212) = 7,75, p = 0,017). La
médication
prescrite la plus fréquente est un psychostimulant
pour
un trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperacti-
vité.
Concernant
leurs attitudes à l’égard du poids, de la nour-
riture
et de leur image corporelle, les enfants plus jeunes
sont
significativement moins nombreux à exprimer craindre
de
prendre du poids comparativement aux plus âgés (26,7 %
vs
72,8 %, x2(1, n = 206) = 13,93, p = 0,001). La présence
d’activité
physique excessive (hyperactivité) visant la perte
de
poids est significativement moins élevée chez les enfants
plus
jeunes comparativement aux autres (5,6 % vs 39,3 %,