Quelles sont les contraceptions très efficaces ? Les contraception très efficaces sont celles avec lesquelles le risque de faire une grossesse est le plus bas. Ce risque, ou indice de Pearl, est calculé par l’OMS. Il évalue le nombre de grossesses observées pour 100 femmes. Pour être très efficace, l’indice de Pearl d’une contraception doit être inférieur à 1. Vous voulez limiter les hormones ? Les contraceptions très efficaces sont donc les suivantes : ▪ quand vous voulez si vous ne voulez pas du tout prendre d’hormone, même pour une première contraception, Indice de Pearl ▪ après une prise d’hormone prolongée et un désir de changement, Pilule estro-progestative 0,3 ▪ en cas d’oubli de pilule avec risque de grossesse, Pilule progestative 0,3 Implant hormonal 0,05 Anneau vaginal hormonal 0,3 Patch hormonal 0,3 Progestatif injectable 0,3 Méthodes contraceptives Hormonales ▪ si vous présentez des facteurs de risques cardiovasculaires, notamment si vous fumez, mais aussi si vous êtes en fort surpoids, si vous êtes diabétique, si vous avez un excès de cholestérol ou de triglycérides, si vous êtes hypertendue ou si dans votre famille il y a des antécédents de maladies cardiovasculaires. Les autres risques à prendre en compte sont les problèmes veineux des membres inférieurs dont les varices. Dispositif intra-utérin hormonal 0,1 Mécaniques Dispositif intra-utérin au 0,6 cuivre Le préservatif masculin a un indice de 2 et le préservatif féminin un indice de 5. Leur usage comme contraception ne peut donc qu’être occasionnel. Note : l’indice en utilisation idéal (mesuré par ces chiffres) n’est pas le même qu’en condition pratique. La pilule est par exemple beaucoup moins efficace dans la vie réelle que ne le font croire les statistiques. Et cela à cause des oublis. Le DIU au cuivre que l’on ne peut oublier est donc en condition réelle plus protecteur. Guide de la contraception féminine © Katie Little Ses prescriptions se font : Document non contractuel/01-2012/ Réalisation : Institut Moncey pour Carte Blanche Partenaires - RCS 379 301 518 - 38 rue La Bruyère 75009 Paris/ Source images : Fotolia - Couverture : ©Katie Little L’alternative à la contraception hormonale est le DIU au cuivre car son action est 100 % mécanique. Préservatif, pilule patch, DIU, anneau vaginal La santé gagnante Guide santé CARTEBLANCHE La contraception hormonale : l’objectif principal est de bloquer le signal de la glande hypophysaire qui, dans le cerveau, commande le déclenchement de l’ovulation. Les ovaires sont ainsi mis au repos. C’est votre première contraception ? Vous oubliez trop souvent la pilule ? Si la première contraception est le plus souvent hormonale, il faut bien vous faire expliquer les différents choix possibles par votre médecin : Vous n’êtes pas la seule : c’est le problème numéro 1 de la pilule et cela peut gâcher la vie, soit parce qu’il faut y penser tous les jours, soit parce que l’on craint d’être enceinte. Si c’est votre cas, vous pouvez vous poser la question du patch (on ne le change que toute les semaines), ou de l’anneau vaginal (placé une fois par cycle seulement). Les pilules estro-progestatives : elles associent estrogène et progestérone. Elles sont dites de première, deuxième ou troisième génération selon les dosages en estrogène et le type de progestatif utilisé. Ce qui compte est de trouver celle que vous supporterez le mieux et parfois plusieurs essais sont nécessaires. Leur principal avantage est de souvent soulager les douleurs liées aux règles. Leur principal inconvénient pratique est de vous imposer de penser à les prendre chaque jour, voire à des heures précises pour les pilules les moins dosées. Le risque d’oubli est réel et constitue la principale cause d’échec. Les patchs : les hormones, placées dans le film adhésif, diffusent à travers la peau. Vous placerez un patch par semaine pendant 3 semaines en respectant le mode d’emploi. La dernière semaine est une semaine d’arrêt, comme avec la pilule contraceptive, avant de reprendre 3 semaines de patch. A savoir : toute contraception hormonale nécessite de consulter son médecin pour un examen clinique tous les ans et un bilan sanguin (glycémie à jeun, bilan lipidique) 3 mois après le début, puis tous les 5 ans. Cette surveillance peut être rapprochée si vous présentez des facteurs de risques cardiovasculaires (tabac, obésité, varices). Le dispositif intra-utérin au cuivre (DIU) : ce petit corps étranger, par l’action du cuivre, provoque une immobilisation des spermatozoïdes qui ne peuvent plus rejoindre l’ovule. Les préservatifs masculins ou féminins : en latex ou en polyuréthane, ils empêchent les spermatozoïdes de pénétrer dans l’appareil génital féminin. Ils sont considérés seulement comme efficaces et non très efficaces, et sont donc réservés à une contraception très occasionnelle. En revanche, seuls les préservatifs permettent de se protéger contre les maladies infectieuses sexuellement transmissibles. Ils sont donc associés aux deux autres modes de contraception avec tout nouveau partenaire. On peut donc choisir de s’en passer dans le cadre d’une relation stable basée sur la fidélité, une fois que chaque partenaire a bien vérifié l’absence de toute contamination par le VIH ou l’hépatite B. A savoir : les préservatifs ne protègent pas des papillomavirus. Par ailleurs, les vaccins contre les papillomavirus ne protègent pas contre toutes les formes de ce virus responsable du cancer du col. Il est donc toujours indispensable de faire un frottis du col la première année suivant le début de votre vie sexuelle, puis tous les 3 ans. L’anneau vaginal hormonal : si vous êtes bien habituée à l’usage des tampons, l’anneau vaginal qui se place à la manière d’un tampon dans le vagin, peut représenter une bonne solution. Vous n’avez besoin que d’un anneau toutes les 4 semaines avec un arrêt d’une semaine entre deux anneaux. © JPC-PROD A savoir : le DIU peut être proposé à toute femme, ayant déjà eu des enfants ou pas. Il a bien été établi que le DIU n’augmente pas le risque d’infection gynécologique ni de stérilité. Il ne présente aucune des contre-indications liées aux hormones. Ces trois modes de contraception peuvent présenter de possibles effets secondaires mineurs (spotting ou petits saignements entre les règles, absence de règles, mal de tête, légère prise de poids, seins tendus et douloureux), nécessitant de reprendre rendezvous avec votre médecin pour rechercher une autre contraception hormonale mieux adaptée à votre cas. A savoir : un effet secondaire peu connu et heureusement peu fréquent est une baisse du désir sexuel. Si tel est votre cas, il est important d’en parler avec votre médecin pour envisager une autre contraception non hormonale comme un DIU au cuivre. Vous pouvez aussi envisager avec votre médecin deux autres contraceptions très efficaces et vous permettant de ne plus y penser du tout (en dehors de votre examen de contrôle tous les ans) : ▪ l’implant hormonal, durée d’action : 3 ans, ▪ le DIU, durée d’action : 5 ans. L’implant hormonal se présente sous la forme d’une petite allumette contenant uniquement un progestatif (pouvant donc être également utilisé chez les femmes présentant des troubles de la coagulation comme des varices). Il se pose facilement à la face interne du bras non dominant. Il existe aussi des DIU hormonaux qui contiennent un progestatif. Leur avantage est alors de diminuer les douleurs liées aux règles et de diminuer les saignements. © laurent hamels © Sven Hoppe Les trois grands types de contraception Vous avez besoin d’une contraception d’urgence ? A la suite d’un rapport non protégé ou en cas d’oubli de pilule, vous pouvez prendre la pilule du lendemain en une seule prise, soit en l’achetant chez votre pharmacien, soit après une consultation médicale. Ce qu’il faut savoir : ▪ plus la pilule du lendemain est prise tôt, plus elle est efficace, ▪ si vous preniez la pilule, il faut la continuer pour garder vos repères (date des règles, et début de la plaquette suivante), ▪ faire un test de grossesse en cas de retard de règle ou de règles peu abondantes, ▪ la pose d’un DIU est efficace à pratiquement 100 % dans les 5 jours. Pourquoi ne pas en profiter pour en faire votre mode de contraception si l’oubli de pilule est un vrai problème pour vous ? Guide santé CARTEBLANCHE