Le Pôle Santé ™ Un réseau de pharmaciens indépendants qui aiment leur métier LE PIED DIABÉTIQUE Votre pharmacien vous informe sur votre dernier traitement D iabète et pied ne font pas bon ménage. La preuve ? Associés, ils présentent un risque : celui de voir évoluer un traumatisme mineur en lésion beaucoup plus grave pouvant aller jusqu’à l’amputation. Les problèmes de “pied diabétique” sont en général mal connus des patients. Ils représentent pourtant un problème de santé majeur. Selon les chiffres, près de 10 % des patients diabétiques souffriront d’un problème de pieds, et 1/15 sera amputé alors que plus de la moitié de ces amputations auraient pu être évitées par un traitement précoce et adéquat. Un diabète bien équilibré et une hygiène des pieds irréprochable permettent d’éviter de tels maux. DESCRIPTION ET SYMPTOMES Le vrai problème du patient diabétique, c’est l’insensibilité au niveau des pieds Quand il y a trop de sucre dans le sang, les nerfs des membres inférieurs peuvent être altérés : on appelle ce phénomène une neuropathie. Après une dizaine d’années de glycémie trop élevée, la neuropathie a de grandes chances de survenir avec, comme résultat pour le malade, une perte de sensibilité au niveau du pied. Blessure, brûlure, ampoules, cor … ne font plus du tout mal. Les pieds deviennent insensibles aussi bien au chaud, au froid, qu’à la douleur. Le danger chez les diabétiques est de continuer à marcher sur une blessure. En effet, celle-ci peut s’aggravée sans que le patient s’en rende compte. 90% des consultations pour pieds diabétiques sont des patients atteints de neuropathie. Une glycémie élevée attaque aussi les vaisseaux sanguins. Il se peut que les artères des jambes n’irriguent plus correctement les pieds : c’est l’artérite. Dans ce cas, la cicatrisation devient d’autant plus difficile. Par conséquent, les blessures mettront plus de temps à guérir et seront plus sujettes à s’infecter, pouvant aller parfois jusqu’à la gangrène. L’artérite arrive en cas de diabète mal équilibré favorisé par le tabagisme, l’hypertension et le cholestérol. Ce n’est pas le diabète qui est la cause de l’infection des blessures, mais l’insensibilité et la mauvaise circulation. Lorsqu’un cor, une coupure ou une blessure infectée s’étendent, le réel danger réside dans une altération définitive de la partie du pied concernée : c’est le mal perforant. Une hyperkératose peut alors se former autour de la plaie : il s’agit d’une sorte de couche de peau très dure et blanche, qui cache souvent une détérioration bien plus importante. La meilleure solution pour éviter ces complications est d’équilibrer son diabète. Au début de la maladie, les pieds ne sont pas à risque, car les artères ne sont pas bouchées, et la sensibilité n’est pas touchée. Veillez à soigner tout petit “bobo” aux pieds, en particulier les mycoses entre les orteils. Surveillez vos pieds et en particulier les points de pression pendant la marche qui sont le plus souvent touchés : talons, gros et petits orteils, ongles… TRAITEMENT En cas de blessure ou de brûlure sur un pied à risque, il faut surtout empêcher la plaie de s’étendre. La laver avec de l’eau et du savon. Si un antiseptique iodé est utilisé, alors bien rincer avec du sérum physiologique. Ne pas mettre de sparadrap directement sur la peau. Faire vérifier la plaie par le médecin ou l’infirmière. RÈGLES DE CONDUITE RÈGLES D’HYGIÈNE P enser à voir un pédicure podologue pour la coupe des ongles et l’ablation de l’hyperkératose. Examinez chaque jour vos S oigner les mycoses dès leur apparition à l’aide d’antifongiques. R echerchez cor, durillon, P o r t e r d e s c h a u s s u r e s adaptées, voire des chaussures orthopédiques. D e s o r t h è s e s p l a n t a i r e s peuvent être proposées. pieds à l’aide d’un miroir et d’un bon éclairage ou d’une tierce personne. rougeur autour de l’ongle, ongle incarné, macération entre les orteils, plaie, hyperkératose. Ne marchez jamais pieds nus, sans mettre de chaussettes dans vos chaussures. Évitez de porter des tongs ou des sandales. Passez chaque jour la main dans vos chaussures pour ne pas y laisser de corps étranger. Occupez vous de vos ongles, ils ne doivent pas être coupés trop courts et plutôt au carré avec des ciseaux à bouts ronds. Évitez les coricides. Au cours de la visite médicale faites vérifier vos pieds. Lavez les pieds au savon doux en séchant bien entre les orteils pour éviter les mycoses. É vitez les bains de pieds prolongés, source de macérations et de mycoses susceptibles de provoquer des fissures (porte d’entrée cutanée pour les infections). Ne marchez jamais pieds nus, sans mettre de chaussettes dans vos chaussures. Hydratez les pieds secs avec une crème hydratante, car la corne favorise les fissures. En cas de mycoses, des soins spécifiques seront proposés par votre pharmacien. U tilisez des chaussettes en fibres naturelles (coton) et non synthétiques pour éviter la macération ; les changer tous les jours. En cas de plaie, portez des A s s u r e z - v o u s q u e v o t r e vaccination contre le tétanos est à jour. chaussures de décharge de l’avant pied ou du talon qui permettent de favoriser la cicatrisation en limitant les appuis. Évitez les pansements pour Au quotidien : utilisez des ampoules à cause du risque de macération. Ce n’est pas le diabète qui est la cause de l’infection des blessures, mais l’insensibilité et la mauvaise circulation. Demandez conseil à votre pharmacien ! chaussures sans couture, en cuir souple avec ouverture facilitée, voire des chaussures adaptées aux pieds diabétiques qui peuvent être prescrites par le médecin et prises en charges en partie par la Sécurité Sociale (à raison d’une paire par an). Changez de chaussures avant qu’elles ne soient trop usées.