(Venofer).

ORDONNANCE COLLECTIVE
ORDONNANCE :
NUMÉRO : 1.16
Ajustement du débit de la perfusion de Fer-saccharose (Venofer)
I.V. et surveillance des effets secondaires durant l’administration.
DATE :
Mai 2006
RÉVISÉE :
PROFESSIONNELS
Infirmières
VISÉS
TYPE
D’ORDONNANCE
Ordonnance visant à ajuster la thérapie
médicamenteuse.
Référence à un protocole
Non
PROFESSIONNELS HABILITÉS
¾ Infirmières
CLIENTÈLES VISÉES
¾ Usagers, adultes, du CSSSNL
UNITÉS OU SERVICES CONCERNÉS
¾ CHRDL:
ƒ Le Programme de santé physique
¾ CLSC :
ƒ Les services courants de santé et les dispensaires
ACTIVITÉS RÉSERVÉES
¾
¾
¾
¾
Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique.
Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
Administrer et ajuster des médicaments ou d’autres substances, selon une ordonnance.
Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d’un médicament, selon
une ordonnance.
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1. INTENTION THÉRAPEUTIQUE
¾ Surveillance et interventions
l’administration de Venofer.
en
fonction
des
effets
secondaires
durant
2. CONDITION D’INITIATION
¾ Sur ordonnance médicale individuelle.
3. ORDONNANCE
Signes vitaux
¾ Avant de débuter la perfusion
¾ À 15 – 30 – 60 minutes après le début de perfusion
¾ Aux heures jusqu’à la fin de la perfusion, par la suite
Administration du Venofer
¾ Installer une solution primaire de NaCl 0.9% en T.V.O.
¾ Si ordonnance de 100 à 200mg :
ƒ Diluer dans 100 ml de NaCl 0.9%
ƒ Administrer en 1 heure (100 ml/h)
¾ Si ordonnance de 300mg :
ƒ Diluer dans 250 ml de NaCl 0.9%
ƒ Administrer en 2 heures (125 ml/h)
¾ Si T.A. systolique < 100 mmHg avant le début de la perfusion, débuter la perfusion
avec un débit diminué de moitié.
Intervention en cas d’hypotension
¾ Si diminution de la T.A. de 20 à 30 mmHg durant le traitement par rapport à la
valeur systolique avant le début de la perfusion : diminuer le débit de moitié.
¾ Conserver, ensuite, ce débit jusqu’à la fin du traitement sauf si la T.A. diminue de
nouveau. Arrêter la perfusion et aviser le médecin traitant ou celui de garde.
4. CONDITIONS D'APPLICATION
4.1. Indications
¾ S’assurer de la disponibilité de l’infirmière dans le service où est exécuté l’acte,
en vue d’une intervention auprès de l’usager dans un court délai.
4.2. Contre-indications
¾ Hypersensibilité connue au Venofer.
¾ Grossesse, sauf sur décision médicale.
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5. MÉTHODES
5.1. Précautions et directives
¾ Éviter toute extravasation.
¾ Si extravasation :
ƒ Cesser la perfusion.
ƒ Réinstaller un autre accès veineux.
ƒ De la glace peut être appliquée pour provoquer une vasoconstriction locale.
¾ Ne pas administrer le Venofer en perfusion avec d’autres médicaments.
¾ N’utiliser que la voie I.V.
¾ Si l’usager prend du fer par voie orale, débuter le traitement et en aviser le
médecin.
5.2. Procédures
¾ Administrer le Venofer en perfusion secondaire d’une solution de NaCl 0.9%.
¾ Méthode de soins informatisées de l’AQESSS :
«Installer une perfusion secondaire en dérivé d’un soluté primaire»
5.3. Éléments de surveillance
¾ Surveillance sur place pour les 15 premières minutes.
¾ Surveillance des signes vitaux.
¾ Surveillance des effets secondaires :
ƒ Hypotension
ƒ Crampes, céphalées, nausées, vomissements, diarrhée.
ƒ Réaction anaphylactique
5.4. Complications
¾ Si hypotension, référer à la section «Ordonnance» pour l’ajustement du débit de
la perfusion.
¾ Si réaction anaphylactique, référer à l’ordonnance collective «1.14 Traitement
d’urgence lors d’une réaction anaphylactique secondaire à l’administration d’une
substance par voie parentérale».
5.5. Limites d’application
¾ Aviser le médecin traitant ou celui de garde dans son équipe, si après évaluation
de son état de santé, la condition de l’usager ne permet pas de débuter la
perfusion de Venofer. Si aucun médecin ne peut être rejoint, ne pas administrer
le Venofer.
¾ Si apparition d’effets indésirables sévères selon l’évolution de l’état clinique de
l’usager, cesser la perfusion et aviser le médecin traitant ou celui de garde dans
son équipe.
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