Bulletin Info-Mado – Mai 2016. Tout savoir sur le virus Zika
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VOL. 22 nO 2 MAI. 2016 BULLETIN DE LA DIRECTION DE SANTE PUBLIQUE SUR LES MALADIES A DECLARATION OBLIGATOIRE VIRUS En janvier 2016, un premier cas d’infection au virus Zika a été signalé chez un résident du Québec au retour d’un voyage en Haïti. Depuis, 14 signalements d’infection ont été documentée chez des Québécois ayant voyagé dans les pays touchés. Des cas ont également été rapportés dans les autres provinces canadiennes. En date du 5 mai 2016, 59 cas liés à un voyage et un cas de transmission locale du virus par voie sexuelle ont été signalés au Canada. Aux États-Unis, 426 cas ont été rapportés dont 8 par transmission sexuelle. 599, rue Hôtel-Dieu Chicoutimi (Québec) G7H 0N8 Téléphone : 418 541-1055 Télécopieur : 418 545-0835 412, rue Brassard Roberval (Québec) G8H 3P7 Téléphone : 418 275-4980 Télécopieur : 418 275-6670 ÉPIDÉMIOLOGIE Pays où le virus Zika a été identifié Le virus Zika a été détecté pour la première fois en 1947 chez des primates en Ouganda. Les premiers cas humains ont été répertoriés en 1952 en Ouganda et en Tanzanie. Pendant plusieurs décennies, on a noté quelques flambées ponctuelles en Afrique et en Asie. En 2007, la première éclosion importante d'infection à virus Zika a eu lieu en Micronésie (île de Yap), dans le sud-ouest de l'océan Pacifique. Il s'agissait de la première fois où le virus Zika était détecté à l'extérieur de l'Afrique et de l'Asie. Au début de l'année 2015, le virus Zika est apparu en Amérique du Sud, où des éclosions étendues ont été signalées au Brésil et en Colombie. Depuis ce temps, la dispersion géographique du virus Zika n’a cessé de progresser. En date du 28 avril, on rapporte une transmission locale du virus dans 35 pays et territoires des Amériques. http://www.who.int/emergencies/zika-virus/situation-report/en/ SIGNES ET SYMPTÔMES La période d’incubation du virus Zika est de 3 à 12 jours. La majorité des personnes infectées par ce virus (75-80 %) sont asymptomatiques. Lorsque présents, les symptômes sont bénins et durent généralement de 2 à 7 jours : Fièvre peu élevée (moins de 38,5 C) Céphalées Douleurs musculaires ou articulaires transitoires Conjonctivite Éruption cutanée maculopapulaire Faiblesse La plupart se rétablisse complétement et le taux d’hospitalisation est faible. L’infection est parfois non reconnue ou est diagnostiquée à tort comme étant la dengue, du Chikungunya ou autre infection virale. COMPLICATIONS Il y a un consensus scientifique à l’effet que le virus Zika est une des causes de certaines maladies neurologiques dont le syndrome de Guillain-Barré. Il est également responsable d’avortements spontanés avec mort fœtale et de microcéphalie chez des nouveau-nés (tête anormalement petite) lorsque les femmes sont infectées pendant leur grossesse. Actuellement, Il n’y a aucun vaccin ou traitement spécifique contre le virus Zika. MODE DE TRANSMISSION Principalement par une piqûre de moustique infecté! Le virus Zika est un flavivirus, comme le virus de la dengue, de la fièvre jaune et le virus du Nil Occidental. Les espèces de moustiques qui le transmettent sont Aedes aegypti et A. albopictus. Ils piquent le jour comme le soir et sont très répandus dans le monde mais absents au Canada en raison des conditions climatiques actuelles. Parfois lors des relations sexuelles! Le virus a été identifié dans le sperme jus- 6 mois! C’est le temps qu’à 10 semaines après l’infection. Les hommes qui ont voyagé dans les régions à risque doivent utiliser un condom ou s’abstenir d’avoir des relations sexuelles avec une femme qui pourrait devenir enceinte, et ce, jusqu’à 6 mois après leur retour. Il serait prudent si la partenaire est enceinte, d’utiliser le condom pour toute la durée de la grossesse. que Santé Canada recommande aux hommes qui sont revenus d’un pays touché avant de faire un don de sperme. La transmission materno-fœtale du virus a aussi été décrite pendant la grossesse! Le virus a été isolé dans le placenta et le liquide amniotique de certaines femmes enceintes, et dans quelques cas, dans le liquide céphalo-rachidien des nouveau-nés et dans du tissu cérébral fœtal. Rarement lors d’une transfusion sanguine! Même si le risque est faible, Héma-Québec a revu ses critères d'admissibilité pour les donneurs de sang. Toute personne ayant séjournée dans les régions à risque devront attendre 21 jours après leur retour au Canada avant de faire un don de sang, de cellules souches, de tissus ou d’organes. TESTS DIAGNOSTICS Les tests sont indiqués chez les personnes symptomatiques de retour d’un voyage d’une région endémique, en particulier pour les femmes enceintes. Sérologie Inscrire sur la requête de laboratoire : la date de début des symptômes, les symptômes présentés, la date et le lieu du voyage. Recherche d’IgM et IgG dans le sang prélevés 7 jours ou plus après le début des symptômes. Un deuxième sérum peut être requis pour vérifier la présence d’une séroconversion. Détection d’acides nucléiques (RT-PCR) Détection sur un échantillon de sérum prélevé jusqu’à 7 jours après le début des symptômes ou sur l’urine jusqu’à 14 jours. L’infection par le virus Zika est-elle une maladie à déclaration obligatoire (MADO)? Non, toutefois elle fait actuellement l’objet d’une vigilance accrue. Tous les cas confirmés sont signalés par le Laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ) aux directions de santé publique qui procèdent aux enquêtes. Le 1er février 2016, l’OMS a qualifié l’épidémie d’infection à virus Zika comme une urgence de santé publique de portée mondiale. MESURES DE PRÉVENTION POUR LES VOYAGEURS Les mesures de protection personnelle contre les piqûres de moustiques sont les seules mesures efficaces pour prévenir la maladie. Les voyageurs qui visitent les régions touchées devraient prendre les mesures suivantes : utiliser un insectifuge; porter des vêtements protecteurs (vêtements longs); placer des moustiquaires aux portes et aux fenêtres. Pour plus d’information, se référer à la page : se protéger des piqûres de moustiques du portail santé : http://www.santé.gouv.qc.ca/conseils-et-prevention/se-proteger-des-piqures-de-moustiques/ PARTICULARITÉS ASSOCIÉES À LA FEMME ENCEINTE OU QUI PLANIFIE UNE GROSSESSE Les experts recommandent aux femmes enceintes ou qui prévoient le devenir de reporter tout voyage dans une zone de transmission du virus Zika. Si le voyage ne peut être remis, elles devraient discuter avec leur médecin des risques auxquels elles s’exposent. Recommandations : pour les femmes enceintes pour les femmes en âge de procréer Appliquer rigoureusement les mesures de protection personnelle contre les piqûres de moustiques recommandées tout au long du voyage. Les insectifuges à base de DEET ou d’Icaridine sont sécuritaires lorsqu’utilisés judicieusement. Si le conjoint a également voyagé dans un pays à risque, toute relation sexuelle, devra être protégée par un condom, et ce, pour toute la durée de la grossesse. Utiliser une méthode de contraception efficace durant et après le voyage. Celles qui planifient une grossesse doivent attendre au moins 2 mois après leur retour avant toute tentative de conception. Si le conjoint a également voyagé dans une zone à risque, l’utilisation d’un condom est recommandée jusqu’à 6 mois après son retour de voyage. La conception devra être retardée. Si la femme enceinte a été exposée? La prise en charge individuelle des femmes enceintes possiblement exposées a fait l’objet de recommandations par des cliniciens de l'Hôpital Sainte-Justine, après consultation auprès du Collège des médecins du Québec et de l'Association des gynécologues obstétriciens du Québec. Le suivi proposé dépendra de la présence ou non de symptômes compatibles avec le virus Zika et comprendra la réalisation d’une sérologie. Selon le résultat, un suivi échographique et, au besoin, une référence à une clinique spécialisée pourraient être offerts. Pour plus d’information, consulter les recommandations disponibles sur le site Internet du MSSS : http://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/zika/ Suivant l’évolution de la situation et des connaissances, ces recommandations pourraient être révisées. Gouvernement du Canada : Conseils de santé aux voyageurs http://voyage.gc.ca/voyager/sante-securite/conseils-sante-voyageurs INSPQ : Information sur le virus Zika et situation épidémiologique https://www.inspq.qc.ca/zoonoses/zika Gouvernement du Canada : pays/territoires avec transmission locale du virus Zika http://www.canadiensensante.gc.ca/diseases-conditions-maladies-affections/disease-maladie/zika-virus/risks -countries-pays-risques-fra.php MSSS : Information sur le virus Zika pour les professionnels http://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/zika Centers for Disease Control and Prevention (CDC) http://www.cdc.gov/zika Organisation mondiale de la santé (OMS) : Information sur le Zika http://www.who.int/topics/zika/fr/ Adapté des documents suivants : Par : Direction de santé publique du Nord du Québec, À votre santé, Le virus Zika, volume 12, numéro 1, février 2016. Direction de santé publique Montérégie, Sentinelle, bulletin d’information en maladies transmissibles, volume 22, no 2, février 2016. Direction de la protection de la santé publique, bureau de surveillance et de vigie, Flash Vigie, volume 11, numéro 2, février 2016. Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Saguenay–Lac-Saint-Jean, Direction de santé publique, Service des maladies infectieuses Sylvie Belley, médecin-conseil Montage : Monique Vallée, agente administrative
