Docteur Alain AZUELOS
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Docteur Alain AZUELOS Chirurgien Dentiste Diplômé de la Faculté de Médecine de Strasbourg Ancien Assistant des Universités - Attaché chargé d’Enseignement CES Biologie de la bouche - CES Prothèse scellée CES Prothèse adjointe partielle - CES Prothèse adjointe complète 9, quai Rouget de Lisle 67000 STRASBOURG 03 88 25 60 80 RECOMMANDATIONS pour votre Blanchiment des dents Système de blanchiment professionnel au fauteuil Informations sur les agents photochimiques les médicaments suivants sont généralement considérés comme photochimiques et peuvent provoquer des effets indésirables s'ils sont administrés pendant le blanchiment. Si vous prenez l'un de ces médicaments, veuillez consulter votre médecin avant d'entreprendre un blanchiment. Nom générique Chlorothiazide Hydrochlorothiazide Chlorothalidone Naprosyn Oxaprozine Nabumétone Piroxicam Doxycydine Ciprofloxacine Ofloxacine Psoralènes Démoclocyline Norfloxacine Sparfloxacine Sulindac Tétracycline Isotrétinoïne Trétinoïne Nom commercial Aldoclor, Diupres, Diuril Aldactéride, Aldoril, Capozide, Dyazide. Hydrodiuril, Lopressor, Orotic, Modurétic. Combipres, Ténorétic, Hygroton Naproxène Daypro Rélafène Féldène Vibramycine, Doryx Cipro Floxine Méthoxsalène. Trisoralène Déclomycine Chibroxine. Noroxine Zagan Clinoril, Sulindac Achromycine St John's Wart Accutane Rétine A Acceptation par le patient J'ai pris connaissance de la liste ci-dessus et je reconnais que les médicaments répertoriés peuvent entraîner des effets indésirables s'ils sont administrés pendant le blanchiment. Je déclare également que je ne prends actuellement aucun de ces médicaments sur ordonnance. Signature du patient Nom en majuscules Date
