ACTUALITÉS

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LARÉCUPÉRATIONRAPIDEAPRÈSPROTHÈSESDUGENOUETDEHANCHE
Utilisée par les Docteurs KELBERINE ET VIVONA à la clinique la Provençale et à la
clinique Axium, la RRAC (récupération rapide après chirurgie) permet de raccourcir la durée
d’hospitalisation et de réduire la douleur.
Cetyped’opérationimpliquaitengénéralunehospitalisationd’environunesemaine
suivied’unelonguerééducationencentrespécialisé.
Unetendanceactuelleestdeproposerunerécupérationrapideaprèschirurgie(RRAC).
Lepatientopérélematin…marchel’après-midi.Etunretourrapideàdomicileest
régulièrementenvisageable.
Notrevolontéestdepermettreauplusgrandnombredepatientsdebénéficierdecette
avancéeinnovantequicomprenddesmodificationsdetechniquechirurgicale,de
modalitésd’anesthésieainsiqu’unenouvellepriseenchargedeladouleuretdela
rééducationpostopératoires.
Cettepriseenchargepluridisciplinaireestcentréesurlepatient.Elleréduitdefaçon
significativeletempsd’hospitalisationetlarécupérationaprèsimplantationd’une
prothèse.
NotreéquipeamisenplacedansnosétablissementscesprincipesdelaRRACdepuis
janvier2013,sepropulsantàlapointedecetteévolutionpeupratiquéeenFrancequ’il
nefautpasconfondreavecunehospitalisationàdomicileoùl’ensembledesacteursde
santésonttransféréschezlepatient.
Lesprincipes
Uneinformationdétaillée
Laconnaissancedesdifférentesétapespermetaupatientdeseprépareraumieuxà
chacunedesétapesdel’interventiondepuissapréparationpréopératoire,àsonretourà
domicileenpassantparsonséjourdansl’établissementdesanté.Ilestaucourantdes
avantages,desconditionsd’optimisationmaisaussidesévolutionspossiblesvoiredes
risquesavec,toujourscommelignedirectricelasécurité.Ilarriveainsidansles
meilleuresconditionspossiblespoursonintervention.
Unedynamiqued’équipepoursécuriserleparcoursdesoins
Touslesintervenantsduparcoursdesoinssontimpliqués:lechirurgien,l’anesthésiste,
lesinfirmièresdelaclinique,lesaides-soignantes,leskinésithérapeutes,lesmédecins
traitantsainsiquelesinfirmièresdevillequiparfoiscoordonnentl’ensembledelaprise
enchargedupatient.
Lacommunicationentreeuxestessentiellepourréduirelesrisqueséventuelsavecune
évaluationsystématiquedechaqueétapeduprocessus.
Unepriseenchargedeladouleuravant,pendantetaprèsl’intervention
LaRRACtendversunedé-médicalisationdel’intervention.
L’analgésie(gestiondeladouleur)estainsiobtenueparl’injectionauniveaudusite
opératoire,parlechirurgienencoursd’intervention,deplusieursanesthésiantsd’action
longues.
L’associationdeplusieursmoléculesagissantsurlescentresdouloureuxpermetde
réduirelesdosesadministréesetsurtoutdediminuerleseffetssecondairestelsque
nauséesetvomissements.
Lamobilisationprécoceetlacompressionpermettentderéduiredelimiterl’hématome
sourceprincipalededouleur.
Defait,ladouleuresttrèsnettementdiminuée.Lepatientpeutrapidementseleveret
s’alimenterpours’impliquerdansunepriseenchargevolontairedesaguérison.
L’alimentation
DanslesprincipesdelaRRAC,lejeûnemoderne(court)permetd’arriverplusenforme
etdeluttercontrelestressprovoquéparl’opération.Ilestaujourd’huiprouvéquele
jeûneprolongéestnéfaste.
Demêmelareprisedel’alimentationestaccéléréepouraméliorerlebienêtreetla
qualitédelarécupération.
L’utilisationdesondesetdedrainsestexceptionnelle.
Unretouràdomicilerapideetsécurisé
L’équipesoignantefixeaveclepatientlesobjectifsàatteindrepourpouvoirrentrerchez
lui,enfonctiondelapathologiepourlaquelleilaétéadmis,parmilesquels:
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L’absencedefièvre
Unedouleurcontrôlablepardesmoyenssimples
Unsiteopératoirepropre
Unereprisedel’alimentation
Lamarcheetlapratiquedesescaliersprotégéespardescannes
Uneorganisationadéquatedudomicile
Enoptantpourunepriseenchargeseloncesprincipes,lepatientdevientacteurdesa
guérison.Ilconnaîtchaqueétapedesonparcoursainsiquelescritèresqu’ildoit
atteindrepourrentrerchezluipuiscellesàcontrôleràdomicile.
Aumoindredouteous’ilsurvenaitunincident,ilalapossibilitéderecontacterun
membredel’équipesoignantepourdesconseilsouunevisitedecontrôle.Cette
organisationestessentielleàlasécurité.