Fiche technique Calcul d’un score de survie du cancer bronchique non à petites cellules n° 15 F. Blanchon*, M. Grivaux* Calcul d’un score de survie du cancer bronchique non à petites cellules * Service de pneumologie, centre hospitalier de Meaux Fiche à détacher et à archiver L e cancer broncho-pulmonaire représente la première cause de mortalité par cancer en France et dans les pays industrialisés. Il est donc essentiel, d’abord pour les patients mais aussi pour les praticiens, de pouvoir disposer de données pronostiques sous la forme d’un score fiable et facile à calculer à partir des éléments de base du dossier. C’est ce à quoi nous nous sommes attachés en exploitant les résultats de l’enquête KBP-2000-CPHG. Ce travail réalisé en collaboration a inclus tous les nouveaux cas histologiquement confirmés de cancers bronchiques (5 667 patients) pris en charge en 2000 dans les services de pneumologie du Collège des Pneumologues des Hôpitaux Généraux (CPHG) [1]. Un recueil de la survie à 1, 2 et 4 ans des patients présentant un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) a été effectué (2). Les résultats à 4 ans confirment le très mauvais pronostic du CBNPC, puisque 88,4 % des patients sont décédés. À partir de ces données, il nous a paru utile de construire un score prédictif de survie. Les résultats des analyses uni- et multivariées font ressortir cinq facteurs prédictifs de la mortalité à 4 ans : un âge supérieur à 70 ans, le sexe masculin, un index de performance (PS) dégradé, le type histologique à grandes cellules et un stade TNM avancé. La méthode de calcul du score est présentée dans le tableau I. On peut constater que le PS l’influence considérablement, davantage même que le stade TNM. Le tableau II indique le pourcentage de décès à 1, 2 et 4 ans en fonction de ce score. On voit donc que l’ on dispose avec ce score d’un outil tout à fait simple et fiable de prédiction de la mortalité. Il sera très certainement utile aux cliniciens, car il permet d’intégrer un élément pronostique dans la réflexion sur la prise en charge globale. Il sera également très utile en recherche clinique et pourrait notamment servir pour regrouper ou classer les malades dans les essais thérapeutiques. RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1. Blanchon F, Grivaux M, Collon T et al. Épidémiologie du cancer bronchique primitif pris en charge dans les centres hospitaliers généraux français. Étude KBP-2000-CPHG du Collège des pneumologues des hôpitaux généraux (CPHG). Rev Mal Respir 2002;19:727-34. 2. Blanchon F, Grivaux M, Asselain B et al. 4-year mortality in patients with non-small-cell lung cancer: development and validation of a prognostic index. Lancet Oncol 2006;7:829-36. La Lettre du Pneumologue - Vol. XI - n° 1 - janvier-février 2008 ficheLPN15-RV.indd 1 Fiche technique Sous la responsabilité de ses auteurs (D’après les données de l’étude KBP-2000-CPHG) Tableau I. Méthode de calcul du score. Facteurs Valeurs Points Âge ≤ 70 ans 0 > 70 ans 1 Sexe Femme 0 Homme 1 0 0 1 3 2 5 3 8 PS Histologie 4 10 Épidermoïde, adénocarcinome, bronchiolo-alvéolaire, autres et mixtes 0 Grandes cellules 2 0, IA, IB 0 Stade TNM IIA, IIB 3 IIIA, IIIB 6 IV 8 Tableau II. Pourcentage de décès à 1, 2 et 4 ans en fonction du score obtenu. Score Décès à 1 an Décès à 2 ans Décès à 4 ans 0-1 points 10 % 20 % 35 % 2-4 points 25 % 43 % 59 % 5-7 points 34 % 59 % 77 % 8-10 points 52 % 76 % 88 % 11-14 points 73 % 89 % 97 % 15-22 points 90 % 96 % 99 % I 19/02/08 10:11:28