Annexe 13
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La prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux - Annexes - Annexe 13 Recommandations pour la sélection des données PMSI MCO concernant l’AVC juin 2009 A99 La prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux - Annexes - Recommandations pour la sélection des données PMSI MCO concernant l’AVC I. Sélection des résumés de sortie Seront retenus les résumés de sortie anonymes (RSA) de la base nationale PMSI court séjour comportant un code de diagnostic principal (DP) correspondant à l’une des catégories suivantes1 : • G45 • • • • • I60 I61 I62 I63 I64 • G46 II. accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés, à l’exception de G45.4 « amnésie globale transitoire » hémorragie sous arachnoïdienne2 hémorragie intracérébrale autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques3 infarctus cérébral accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus4 syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires seulement si présence d’un diagnostic associé significatif (DAS) des catégories I60 à I64 Typologie des séjours pour AVC On constitue 3 groupes : • AIT : DP de la catégorie G45 • AVC constitués : DP de la catégorie I61, I63 ou I64 ou (DP de la catégorie G46 et DAS de la catégorie I61, I63 ou I 64) • Hémorragies sous arachnoïdiennes et autres non traumatiques : DP de la catégorie I60 ou I62 ou (DP de la catégorie G46 et DAS de la catégorie I60 ou I 62) Les résumés seront également étudiés pour chaque catégorie séparément. 1 Cf. annexe pour la liste exhaustive. Probable reflet de la neurochirurgie et de la neuroradiologie interventionnelle, à étudier ultérieurement. 3 Cette catégorie correspond aux hématomes sous ou extra duraux pour lesquels on ne trouve pas de traumatisme ; ces patients sont surveillés ou opérés en neurochirurgie. 4 Nota : ce code ne devrait être utilisé qu’en l’absence d’imagerie ; on devrait en avoir moins de 5% quel que soit l’établissement (plus rapidement dans ceux disposant d’une UNV que dans les autres). Il sera proposé comme un code marqueur de la qualité du codage des séjours pour AVC. 2 juin 2009 A101 La prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux - Annexes - III. Distinction des séjours et des patients Pour chaque groupe et chaque catégorie de DP on comptera d’une part le nombre total de séjours (résumés), d’autre part le nombre de séjours d’au moins une nuit. Par ailleurs on estimera le nombre de patients par groupe ou catégorie en chaînant les résumés et en n’en retenant qu’un par clé d’anonymisation, ou en soustrayant au nombre total de résumés ceux correspondant à un séjour de zéro nuit (à l’exception des décès immédiats : durée de séjour = 0 et mode de sortie = 9, que l’on conserve) et ceux de moins de deux jours dont le mode de sortie et la destination sont « transfert en court séjour » (codes 7/1). IV. Analyse par établissements et types de lit dédié Dénombrer les séjours région par région et analyser les différences selon que l’on utilise des données domiciliées (i.e. concernant l’ensemble des patients domiciliés dans la région, quels que soient les lieux de prise en charge intra ou extra régionaux) ou des données d’activité des établissements de la région (quelle que soit la région de domicile des patients concernés). IV.1. Etablissements Distinguer les séjours par : • Etablissements publics • Etablissements privés (distinguer PSPH et commerciaux) • Chaque établissement • Etablissements avec UNV • Etablissements sans UNV • CHU et centres hospitaliers (dont PSPH et commerciaux) IV.2. Types de lit dédié A partir de l’année 2007, on peut repérer les séjours (RSA) qui se sont déroulés dans des lits dédiés grâce au code spécifique : • 17 : Unité neurovasculaire hors soins intensifs • 18 : Soins intensifs en unité neurovasculaire • 01 ou 13 : réanimation hors pédiatrie ou réanimation pédiatrique Même si l’information n’est pas exhaustive, on recensera les séjours pour l’ensemble des établissements et établissement par établissement, en décomptant ceux qui vont en 17 et en 18, ou en 17 ou en 18, et UNV +/_ réanimation (et inversement) et en recensant le nombre de journées concernées. A102 juin 2009 La prévention et la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux - Annexes - Annexe : Liste exhaustive des codes CIM-10 d’AVC G450 G451 G452 G453 Syndrome vertébro-basilaire Syndrome carotidien (hémisphérique) Accident ischémique transitoire de territoires artériels précérébraux multiples et bilatéraux Amaurose fugace G454 Amnésie globale transitoire : NON RETENU G458 G459 I600 I601 I602 I603 I604 I605 I606 I607 I608 I609 I610 I611 I612 I613 I614 I615 I616 I618 I619 I620 I621 I629 I630 I631 I632 I633 I634 I635 I636 I638 I639 I64 G460 G461 G462 G463 G464 G465 G466 G467 G468 Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision Hémorragie sous-arachnoïdienne de la bifurcation et du siphon carotidien Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère cérébrale moyenne Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère communicante antérieure Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère communicante postérieure Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère basilaire Hémorragie sous-arachnoïdienne de l'artère vertébrale Hémorragie sous-arachnoïdienne d'autres artères intracrâniennes Hémorragie sous-arachnoïdienne d'une artère intracrânienne, sans précision Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes Hémorragie sous-arachnoïdienne, sans précision Hémorragie intracérébrale hémisphérique, sous-corticale Hémorragie intracérébrale hémisphérique, corticale Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée Hémorragie intracérébrale du tronc cérébral Hémorragie intracérébrale cérébelleuse Hémorragie intracérébrale intraventriculaire Hémorragie intracérébrale, localisations multiples Autres hémorragies intracérébrales Hémorragie intracérébrale, sans précision Hémorragie sous-durale (aiguë) (non traumatique) Hémorragie extradurale non traumatique Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères précérébrales Infarctus cérébral dû à une embolie des artères précérébrales Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères précérébrales, de mécanisme non précisé Infarctus cérébral dû à une thrombose des artères cérébrales Infarctus cérébral dû à une embolie des artères cérébrales Infarctus cérébral dû à une occlusion ou sténose des artères cérébrales, de mécanisme non précisé Infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène Autres infarctus cérébraux Infarctus cérébral, sans précision Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par infarctus Syndrome de l'artère cérébrale moyenne (I66.0) Syndrome de l'artère cérébrale antérieure (I66.1) Syndrome de l'artère cérébrale postérieure (I66.2) Syndromes vasculaires du tronc cérébral (I60-I67) Syndrome cérébelleux vasculaire (I60-I67) Syndrome lacunaire moteur pur (I60-I67) Syndrome lacunaire sensitif pur (I60-I67) Autres syndromes lacunaires (I60-I67) Autres syndromes vasculaires cérébraux au cours de maladies cérébrovasculaires (I60-I67) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) (1) : résumé à ne retenir que si présence d’un diagnostic associé significatif (DAS) des catégories I60 à I64 juin 2009 A103
