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Vos questions ! La rubrique Question-réponse vit grâce à vos questions.
Vous avez une question sans réponse concernant un signe diagnostique, une indication thérapeutique,
l’interprétation d’un examen complémentaire ou un problème pratique.
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Elle sera soumise à un expert et publiée avec la réponse de ce dernier.
Question..........................................
vigilants chez les patients faisant des infections urinaires et,
dans ces cas, nous pratiquons systématiquement un dépistage à
la bandelette, complété, en cas de positivité ou de doute, par un
examen cytobactériologique des urines. Avant la réalisation des
bolus de méthylprednisolone, un bilan sanguin est systématiquement demandé incluant un ionogramme et une numération
formule sanguine. En cas d’hyperleucocytose, la recherche
d’une infection s’impose d’autant plus par l’examen clinique et
une radiographie de thorax.
Avant un bolus de Solu-médrol® dans une
sclérose en plaques en poussée, faites-vous
réaliser un bilan infectieux ?
Réponse...........................................
La question est un peu ambiguë, car s’il y a un état infectieux
ou de la fièvre, il ne s’agit pas d’une poussée.
En pratique, dans la grande majorité des cas, l’interrogatoire et
l’examen clinique suffisent à éliminer les états infectieux
devant une probable poussée et nous ne réalisons pas systématiquement de bilan spécifique. Nous demandons simplement au
patient s’il ne présente pas d’hyperthermie. Nous sommes plus
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P. Vermersch,
service de neurologie D,
CHRU, hôpital Roger-Salengro, Lille.
à découper ou à photocopier
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Dr H. Chabriat, La Lettre du Neurologue, Edimark S.A., 62-64, rue Jean-Jaurès, 92800 Puteaux - N° de Fax : 01 41 45 80 25
La Lettre du Neurologue - n° 10 - vol. V - décembre 2001
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