Ostéologie du pied

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LE PIED. OSTEOLOGIE
Lien vers la vidéo
Cette vidéo complète la vidéo Le pied simplifié
Le talus
Situé entre le tibia et le calcanéus, ce petit os doit supporter et :
- transmettre du pied au tibia des forces montantes
- transmettre et répartir entre le pied talien et le pied calcanéen des forces descendantes.
Ces forces peuvent être considérables (réception brutale sur un pied par ex.) :
Images extraites de la vidéo Le pied amortisseur
On peut l’imaginer comme une demi-poulie posée sur un parallélépipède rectangle (donc 6 faces à décrire) :
La poulie est pincée entre les deux malléoles du tibia et entre dans la constitution de la cheville.
Il présente à décrire une partie antérieure et une partie postérieure :
La partie postérieure
Elle est constituée d’une demi-poulie et entièrement articulaire. Elle se prolonge vers l’arrière (zone non
articulaire et présente une gorge profonde où coulisse un tendon (flèche).
P. Thiriet
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La demi-poulie s’articule :
- en haut avec la face inférieure de l'extrémité inférieure du tibia : la gorge répond à la crête de la face inférieure
de l’extrémité inférieure du tibia (NB : la profondeur de la gorge est volontairement exagérée sur nos vidéos):
..
- en dehors : avec la malléole latérale de la fibula.
La surface articulaire s’étend sur un angle de 150° environ. Elle présente en bas un rebord sur lequel s’appuie la
fibula ; on considère que le talus supporte environ 1/6 du poids du corps :
150° env.
- en dedans : avec la malléole médiale ; la surface articulaire se situe dans un plan presque sagittal (pointillés).
Elle est presque verticale et moins étendue puisque la malléole est plus petite :
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Cette poulie est plus large en avant, ce qui permet au talus d’être pincé tout au long de la flexion-extension de la
cheville :
La partie antérieure
Elle correspond à la face antérieure du parallélépipède rectangle. Elle est appelée la tête.
La tête est convexe dans tous les sens et s’articule en avant avec le naviculaire :
La face inférieure du talus
Elle correspond à la face inférieure du parallélépipède rectangle. Elle est articulaire avec le calcanéus et un
ligament qui comble l’espace entre le sustentaculum tali et le naviculaire (flèches):
Images extraites de la vidéo Arthrologie du pied
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Elle présente deux surfaces articulaires :
- une surface latérale, concave d’avant en arrière
- une surface médiale convexe d’avant en arrière
Ces surfaces articulaires :
- s’articulent avec les surfaces articulaires de la face supérieure du calcanéus et en avant avec le ligament cité
- sont inversement conformées ce qui permet un emboitement des deux os
- sont séparées par une gouttière (flèche verte) où se situent les deux faisceaux d’un ligament interosseux.
Cette gouttière forme avec celle du calcanéus un tunnel : le sinus du tarse :
Image extraite de la vidéo Arthrologie du pied
Image extraite de la vidéo la cheville
- le cartilage de la surface médiale se continue par le cartilage de la tête (flèche verte)
- une partie de la face inférieure du talus est articulaire avec le sustentaculum tali (flèche noire) et le ligament
qui comble l’espace entre le sustentaculum tali et le naviculaire (flèche bleue) :
Le talus ne présente aucune insertion musculaire qui pourrait le stabiliser.
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Il est maintenu en place par des ligaments et l’encagement réalisé par les nombreux tendons qui traversent la
cheville :
Coupe frontale de l’articulation de la cheville montrant les rapports du talus avec le tibia et la fibula, les surfaces
articulaires de la face inférieure et le sinus du tarse :
Image extraite de la vidéo la cheville
Le calcaneus
C’est un os volumineux en forme de demi-pont. Son axe se dirige en haut, en avant et en dehors de telle sorte que
seule son extrémité postérieure rentre en contact avec le sol. Cette partie constitue le talon :
Le demi-pont présente médialement un prolongement sur lequel repose une partie du talus : le sustentaculum
tali 1 :
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la vue postéro-médiale montre seulement la face postérieure puisque le pied est orienté en dehors
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On présente le calcanéus comme un parallélépipède rectangle : il présente donc six faces à décrire (supérieure,
médiale, antérieure, etc).
La face postérieure
Elle est très épaisse. Elle est convexe dans tous les sens, ce qui favorise les mouvements de pronation-supination
lorsque le pied est au sol ou au moment de la réception lors de la marche :
La face supérieure
Elle est occupée par deux surfaces articulaires : une médiale et une latérale. Ces surfaces articulaires sont :
- allongées d’avant en arrière et la surface médiale déborde sur le sustentaculum tali (flèche) :
- séparées par un espace en forme de gouttière où se situent les deux faisceaux d’un ligament interosseux
Image extraite de la vidéo Arthrologie du pied
Un épais ligament comble l’espace entre le naviculaire et le sustentaculum tali.
Ces surfaces articulaires s’emboîtent avec les surfaces articulaires de la face inférieure du talus qui sont inversement
conformées. Par conséquent :
- la surface latérale est convexe d’avant en arrière
- la surface médiale est concave d’avant en arrière :
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La partie postérieure du calcanéus (rouge) ne présente pas d’insertion. Allongée, elle éloigne l’insertion du triceps
sural de l’articulation de la cheville : elle augmente donc son bras de levier et donc sa force :
Sa face postérieure du calcanéus
Elle est convexe. En bas, s’insère le tendon calcanéen :
Le tendon calcanéen s’enroule autour de cette face et se déroule lors de l’extension de la cheville ; une bourse
séreuse (flèche) est située entre le tendon calcanéen et la partie supérieure de la face postérieure :
Image extraite de la vidéo Le triceps sural
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La face latérale
Deux tubercules sont situés sous la surface articulaire. Ils guident les tendons des muscles latéraux :
La face médiale
Des tendons parcourent la face médiale ; certains coulissent sous le sustentaculum tali, permettant un soutien
efficace de la voûte plantaire :
La face antérieure
Elle s’articule avec la face postérieure du cuboïde.
Elle présente:
- en haut : un bec osseux qui recouvre l’arrière du cuboïde
- en haut : une surface articulaire transversale concave (pointillés)
prolongée en bas par
- une surface articulaire convexe dans tous les sens :
Cette configuration permet :
- de soutenir le cuboïde tout en réalisant une charnière
- de réaliser des mouvements dans les trois directions de l’espace :
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Le cuboïde
Os mobile en forme de cube ou, plus précisément, en forme de pyramide.
La face postérieure
Elle s’articule avec la face antérieure du calcaneus. Elle est inversement conformée (en haut : convexe ; en bas :
concave dans tous les sens) :
La face antérieure
Elle présente deux surfaces articulaires avec les IV et Vèmes métatarsiens. Celle qui s’articule avec le Vème est située
dans un plan oblique (cf Le pied simplifié) :
La face médiale
Elle est orientée vers le haut et soutient :
- le 3ème cunéiforme en avant
- le naviculaire en arrière
Cette orientation vers le haut implique que les deux surfaces articulaires sont visibles sur une vue supérieure :
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Le naviculaire
Il constitue une partie de la voûte transversale et il est soutenu par le cuboïde avec lequel il s’articule :
Sa face postérieure présente en haut une surface concave dans tous les sens, articulaire avec le talus :
Sur sa face postérieure s’insère un puissant ligament qui assure jusqu’au calcanéus une continuité de la surface
articulaire avec le talus :
Sa face antérieure, plane, s’articule avec les cunéiformes :
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Les cunéiformes
Au nombre de trois, ils s’articulent en arrière avec le naviculaire et en avant avec les I, II, IIIèmes métatarsiens :
En forme de coin, ils s’articulent entre eux latéralement. Ils entrent dans la constitution de la partie postérieure de la
voûte transversale. Ils forment un ensemble comparable à l’arche du naviculaire mais mobile puisqu’elle constituée
de plusieurs éléments qui s’articulent entre eux :
Le 3ème cunéiforme repose sur le cuboïde et s’articule avec sa face médiale :
Vue postérieure de cette surface articulaire avec le cuboïde :
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Les métatarsiens
Au nombre de cinq, chaque métatarsien est constitué d’arrière en avant, d’une base d’un corps et d’une tête :
Les bases s’articulent :
- entre elles latéralement
- en arrière : avec les cunéiformes (3 premiers métatarsiens) etle cuboïde (4ème et 5ème) :
Le 1er métatarsien est plus court, massif en raison des contraintes auxquelles il doit résister.
Le 2ème métatarsien :
- est encastré entre le 1er et le 3ème cunéiformes
- constitue donc un point relativement stable pour l’organisation des mouvements
- prolonge en avant la clef de voûte que constitue le 2ème cunéiforme (flèche rouge).
La face postérieure des 1er et 5ème métatarsiens se fait suivant un plan oblique. Leurs orientations permettent
l’élargissement et l’aplatissement du pied (cf Le pied simplifié) :
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La surface articulaire des têtes est un condyle (convexe dans tous les sens). Elles s’articulent avec la première
phalange des orteils correspondants.
Les phalanges
Elles sont au nombre de 3 par orteil sauf pour le premier qui n’en comporte que deux.
Les deux phalanges du 1er orteil sont plus massives en raison des contraintes auxquelles elles doivent résister.
Elles s’articulent en arrière avec les têtes des métatarsiens correspondants. Leurs surfaces articulaires étant
concaves, elles permettent des mouvements dans les 3 directions de l’espace, favorisant une bonne adaptation aux
irrégularités du terrain.
La mobilité des phalanges du 1er orteil est beaucoup plus réduite en raison du rôle de cet orteil dans la propulsion :
La dernière phalange présente une forme spatulée qui supporte l’ongle :
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