Entraînement à la lecture radiologique Thorax et autres Adenopathie Hodgkin 7 1 6 4 2 5 3 Ce cliché thoracique est-il réalisé - en position debout ? Expliquez - en inspiration ? Ce cliche est trop « pénétré » (rayons X mal adaptés) Pourquoi ? A quelles structures correspondent les numéros de 1 à 7 ? Que pensez-vous du rapport cardio-thoracique de ce patient ? Qu’en déduisez-vous ? Décrivez l’angle costo-diaphragmatique gauche Comment expliquer et décrire l’opacité bilatérale péri-hilaire ? Quelle est la symptomatologie du patient ? Un traitement ostéopathique est-il possible ? De quel côté est la pathologie ? Quelle est cette pathologie ? Sur quels critères ? Mécanismes physiopathologiques Traitement ostéopathique possible ? IMC = P / A² IMC = 18 IMC = 25 IMC > 30 ? 40 kg 1,75m IMC 15, 20, 25 ?? IMC = 13 6 G 3 4 1 2 5 Cette femme de 63 ans, sans antécédents particuliers, vous consulte pour des douleurs « intercostales » gauches, qui la gênent « même pour dormir ». Elle vous signale une fatigue inhabituelle, et elle a maigri sans faire de régime de 6 Kg en deux mois. Que pensez-vous de sa radiographie ? Que lui conseillez-vous ? La radiographie montre une double coupole à droite, une aorte descendante déroulée, une opacité de la base gauche et une opacité régulière,homogène sous-costale gauche. C’est en fait un épanchement pleural gauche lié à des métastases costales d’un cancer gastrique. Conseil de consulter immédiatement un pneumologue . 1 2 3 4 5 8 6 7 Donner le nom des structures correspondant aux numéros 1- Comment peut-on affirmer que ce cliché a été réalisé debout et en inspiration ? 1 3 2 2- Aspect du cul de sac costo diaphragmatique gauche ? Expliquez le mécanisme ? 4 5 6 7 8 3- A quel chiffre correspondent les structures suivantes ? -Aorte -Œsophage -Omoplate -Ventricule gauche -Oreillette droite -Trachée -Colon -Artère pulmonaire gauche Opacité ronde intra parenchymateuse Quel est cet examen ? Existe-t-il une pathologie ? Si oui, laquelle? Pouvez-vous traiter ce patient de 69 ans ,venu pour des douleurs de l’épaule droite, apparues progressivement ? 6 1 5 3 2 4 n°1 n°2 Expliquer la différence entre les deux structures indiquées par les flèches rouges A quoi correspondent les structures indiquées par les numéros? Réponses Sur le cliché n°1, la flèche rouge correspond à une exostose de tendinopathie quadricipitale ; sur le cliché n°2, c’est un ostéophyte d’une arthrose fémoro-patellaire 1- Exostose de l’insertion du grand adducteur 2-Exostose de l’insertion du ligament croisé postérieur 3Condyle externe 4-Condyle interne 5-Fond de la gorge de la trochlée 6-Fond de l’échancrure intercondylienne 12 Ulnaire Médian Depuis sa naissance, cet enfant de 9 mois présente des vomissements, cyanotique et dyspnéique. 1- Comment expliquer l’aspect de la zone pulmonaire gauche ? Expliquer l’image du médiastin ? Comment s’appelle cette pathologie ? est 23- Douleurs MSD NCB C8 non calmée par traitement médical Comment se nomment ces opacités ? Cet examen présente-t-il un danger ? 1 3 2 Sur cette radiographie de profil du thorax 1- Indiquer si la coupole la plus haute est la droite ou la gauche. Pourquoi ? 2-Quelle est la structure la plus postérieure de l’ombre cardiaque ? En quoi la position de l’œsophage intéresse l’échographie ? 3- En examinant le parallélisme des plateaux des corps vertébraux, expliquez la dorsalgie du patient 4- Quel cartilage costal arrive en regard de la structure n°1 ? A quelle structure correspond l’opacité n°2 qui se projette ensuite sur la face antérieure des corps vertébraux , la clarté verticale n°3 ? Fumatore Porphyrie