Le Réseau de Cancérologie d’Aquitaine d Aquitaine Actions en cours

Le Réseau de Cancérologie
d Aquitaine
d’Aquitaine
Actions en cours
Dominique JAUBERT pour le RCA
26 novembre 2010
9ème Journée régionale du
Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
Le Réseau de Cancérologie d’Aquitaine aujourd’hui
 70 structures de santé
membres dont les 51
établissements de santé
autorisés en cancérologie
 10 Centres de Coordination
en Cancérologie (3C)
 Et aussi
 la
l Tumorothèque
T
thè
régionale
 la pédiatrie :
Résiliaence
2
Le Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
 Officiellement « reconnu » par l’INCa
g
convention tripartite
p
INCaavec signature
ARS-RCA
en novembre 2010
Objectifs communs et spécifiques
Missions des réseaux régionaux de cancérologie
 Promotion et amélioration de la qualité en
cancérologie
 Recueil des données et évaluation des pratiques en
lien avec les 3C
 Promotion d’outils de communication
 Information des professionnels de santé
santé, patients
et proches
 Aide à la formation continue des professionnels de
santé
 Coordination régionale opérationnelle
4
Le 2ème plan cancer 2009-2013
• 5 axes; 30 mesures et 118 actions
• Axe soins
Mesure 19 : R
M
Renforcer
f
lla qualité
lité d
des prises
i
en charge
h
pour tous
t
les malades atteints de cancer
Actions
19.1 Généraliser l’accès aux mesures transversales améliorant la
qualité de toute prise
q
p
en charge
g en cancérologie,
g lancées p
par le Plan
cancer précédent (RRC)
19.2 Conforter le financement des mesures qualité
19.3 Accompagner
p g
la mise en p
place des critères d’agrément
g
et des
décrets d’autorisation du cancer et clarifier le positionnement et le
rôle des organisations existantes (RRC)
19.4 Mener une étude sur les délais de prise en charge dans plusieurs
régions (RRC)
19.5 Rendre accessible aux patients une information de référence sur
les cancers afin d’en faire des acteurs du système de soins (RRC)
Les mesures transversales de qualité
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dispositif d’annonce
Concertation pluridisciplinaire (critères)
Respect des référentiels de bonne pratique
Programme personnalisé de soins
Accès aux soins complémentaires et d’accompagnement
des malades
Accès aux innovations et à la recherche clinique
Autorisations pour le traitement des cancers
Examens extemporanés et accès à tumorothèque
Participation au Réseau Régional de Cancérologie
Garantie de la continuité des soins
Pl d
Plan
de fformation
ti ett auto-évaluation
t é l ti
Les Référentiels de pratique
Les Groupes Thématiques Régionaux
Par organe (10)
Transversaux (6)
Dermatologie
Anatomopathologie
Gastro-entérologie
Médecine nucléaire
Gynécologie
Oncogériatrie
Hématologie
Oncologie médicale
Neurologie
Radiothérapie
Sarcomes
Soins de support (nouveau 2010)
Sein / Ganglion sentinelle
Têt ett cou
Tête
Thorax
Urologie (nouveau 2010)
8
Les référentiels régionaux de pratique
Référentiels régionaux validés et en cours d’élaboration
d élaboration
En cours en 2009
Validés en 2010
Chirurgie Tête et cou
X
Ovaire
X
Syndromes myélodysplasiques
X
Myélome multiple
X
MAJ Gliomes n°1
X
Hypopharynx / Larynx
X
MAJ Sein n°3
X
En cours en 2010
MAJ Côlon non métastatique
Pancréas
9
Recommandations nationales : relecture
Participation du RCA à la relecture nationale :
• des guides de recommandations concernant les affections de longue durée de l’INCa
• des recommandations de pratiques de l’INCa
Recommandations ALD de l’INCa relues par les membres du RCA (experts des
localisations cancéreuses concernées)
2009
2010
Poumon / Mésothéliomes (janvier)
Rein (février)
VADS (juillet)
Foie et pancréas (mai)
Ovaire (septembre)
Système nerveux central (mai)
Col utérin (octobre)
Myélome (juillet)
Vessie (décembre)
Thyroïde (décembre)
Recommandations de pratiques de l’INCa relues par les membres du RCA
(
(experts
d
des localisations
l
li i
cancéreuses
é
concernées)
é )
2009
2010
Sein in situ (juillet)
Rapport Douleur (février)
Poumon non à petites cellules (juillet)
Endomètre (avril)
Métastases hépatiques (septembre)
10
Recommandations nationales : diffusion
 des guides de recommandations concernant les
affections de longue durée INCa / HAS
 des recommandations de pratiques cliniques INCa
 des référentiels de bon usage des médicaments
hors GHS INCa, HAS et AFSSAPS
11
Le groupe régional Soins de Support (SOS)
 Objectifs : Améliorer l’offre en soins oncologiques de support par
une meilleure articulation des professionnels
 1ère réunion en février 2010 : création et lancement du Groupe
Thématique Régional SOS dans le RCA
 5 sous-groupes de travail : thèmes transversaux,
transversaux groupes pluriprofessionnels, établissements/ville, de toute la région





Aller et retour du patient en cours de chimiothérapie
Liens domicile-établissements de santé et soins palliatifs
p
Nutrition des patients traités pour un cancer ORL
Douleurs neuropathiques réfractaires
Rééducation fonctionnelle / Image corporelle
 2 à 3 réunions pour chaque groupe de travail
 Une journée régionale de rencontre et d’échanges
d’expériences
d
expériences le 22 juin : 162 participants
 Développement d’outils : fiches de transmission, annuaires …
12
Les études régionales
 Audit de prise en charge des gliomes
 étude terminée  mise à jour du référentiel régional en 2010
 nouvel audit en 2011
 Surveillance alternée du cancer du sein
 en phase d’expérimentation
 bilan en septembre 2010  nouvelle organisation à mettre en place
 Etude de perception de prise en charge des patientes traitées
pour cancer du sein
p
 étude avec 8 CCC/10, résultats transmis aux 3C en janvier 2010 + poster
exposé au congrès national des RRC en 2010
 proposition d’une nouvelle étude aux 3C en 2011
 Recherche évaluative sur la qualité des pratiques
 PHRC Cancer colorectal : recueil du suivi rectum en cours
 PHRC Sarcomes : p
projet
j interrégional
g
avec les 4 régions
g
du Cancéropôle
p
GSO en cours
13
Evaluation des pratiques – projet RCA et CCECQA
 4 réunions des 3C et référents qualité des établissements de la
région
 Objectif : mutualisation des compétences afin de répondre aux
missions qui concernent la qualité des pratiques en cancérologie
 Constitution
C
de 2 groupes de travail sur les thèmes
 Evaluation du Dispositif d’Annonce
 Evaluation des RCP
 Démarrage de l’étude sur l’évaluation du DA au 1er trimestre 2011
pilote avec 5 établissements sur l’exhaustivité de
 Etude p
présentation des nouveaux patients en RCP début 2011
 Etude sur l’adéquation de la RCP avec les référentiels de
pratiques
ti
(cancer
(
du
d rectum)
t ) en collaboration
ll b ti avec lle GTR
Gastro-entérologie courant 2011
14
Recueil de données
Patients atteints de cancer et RCP (1)
40000
35844
33377
Nb fiches RCP
28693
30000
Nb patients
20570
20000
24875
26560
21798
15566
13345
10000
Evolution des dossiers
de patients présentés en
RCP depuis 2003
16047
8174
10041
12053
6564
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Années
2003
8000
2004
Nb fiche
es RCP enregistrrées
2003
7000
2005
6000
2006
2007
5000
2008
4000
2009
3000
2000
1000
0
Centres de Coordination en Cancérologie
15
Recueil de données
Patients atteints de cancer et RCP (2)
En 2009 :
 4 000 réunions de concertation
pluridisciplinaires
 800 à 1000 médecins participants
 26 600 patients présentés au moins
une fois (35 800 fiches RCP
enregistrées)
Répartition des dossiers présentés selon le type
de la RCP
Digestif
8823 (25%)
Urologie
6314 (18%)
Sein
5094 (14%)
Thorax
4764 (13%)
Dermatologie
3035 (8%)
Gynécologie
2374 (7%)
Tête et cou
Répartition selon l’âge des nouveaux patients
pour les 4 cancers les plus fréquents
1830 (5%)
Hématologie /…
1151 (3%)
Moins de 75 ans
921 (3%)
Tumeurs neurologiques
Sarcomes-Tumeurs…
662 (2%)
Poumon ((n=1485))
75 ans et plus
76%
24%
442 (1%)
Endocrinologie
Cancérologie générale
240 (1%)
Pédiatrie
135 (0%)
Colorectal (n=1875)
61%
Prostate (n=1819)
38%
75%
25%
59 (0%)
Non précisé
Sein (n=2825)
0
3000
6000
Nombre de dossiers présentés en RCP
82%
18%
9000
0%
50%
100%
% nouveaux patients
16
Equipe Mobile de Recherche Clinique en Aquitaine
 4 ETP (7 personnes) répartis dans 8 CCC / 10 en Aquitaine
depuis 2008
 1 réunion par an du Comité de pilotage EMRC
 1 réunion p
par an des ARCs mobiles,, formation/information
 Nombre de patients inclus en 2009 par l’EMRC
 230 dans des essais du registre de l’INCa
 173 dans des essais hors registre
 Activité globale de recherche clinique en Aquitaine
 en 2009
2009, environ 2050 patients seraient inclus dans des essais
cliniques soit 8% des patients enregistrés en RCP
17
Le DCC en Aquitaine
 En préambule du DCC : Lancement du DMP National
par l’ASIP Santé en décembre 2010
 Travaux au sein du CHU en cours, 1 autre établissement en
cours d’étude, avec le RCA en support
 Le DMP National constitue ll’entrepôt
entrepôt de données du DCC
 Depuis 2009, mise en place du DCC National en
Aquitaine
q
 Finalisation de standardisation : CR Anapath, fiche RCP…
 Logiciel DPRC dans une dynamique de conformité nationale avec
l DCC ett lle DMP
le
 Attention particulière du RCA sur les problématiques des 3C
((exemple
p : INS, carte vitale, identité p
patient…))
 Objectif 2013 : généralisation du DCC en France
18
Coordination régionale
Partenariat et p
projets
j
communs
 Avec les institutions
 ARS
 URMLA
 OMEDIT
 Avec d’autres réseaux
 Soins palliatifs
 UCOG
 RADC
 Avec les associations
de patients
 Ligue contre le cancer
 Avec les sociétés
savantes
t regionales
i
l
 Collège de Gynécologie
de Bordeaux et du SudSud
Ouest
 Aquitaine-Gastro
 Et avec
 Registres
Télé
té Aquitaine
A it i
 Télésanté
 CCECQA
Avec l’INCa et l’ASIP
19
Perspectives
 Poursuite de la coordination avec les 3C et les médecins
de ville (ex : surveillance alternée des patients)
 Mise en place d’audit et d’évaluation (délais d’accès aux
traitements) : collaboration avec l’INCa et les 3C
 Coordination
C
di ti ville-hôpital
ill hô it l (3C) : dispositif
di
itif de
d sortie
ti des
d
patients
 Relations avec d’autres
d autres professionnels de santé
(pharmaciens, infirmiers)
 Poursuite du travail sur le Dispositif d’Annonce et mise
en place du PPS (collaboration 3C, régionale et
nationale)
 Poursuite du travail sur la mise en place du DCC
20