Bronchiolite

Bronchiolite
LesiteduDocteurOussamaABOUAMARA
Adressedusite:www.docvadis.fr/pediatre.abouamara.toulouse
Qu’est-cequec’est?Quelssontlessignes?Quandfaut-ilrappelerlemédecin?Quel
estletraitement?Enpratique…
Qu’est-cequec’est?
Labronchioliteestuneinfectionviraletrèsfréquentechezlenourrisson:il
s’agitpresquetoujoursd’unvirusappeléVRSdontl’enfantguéritenquelques
jourssansaucuneséquelle.
Cetteinfectionesttrèscontagieuse,surtoutdanslescrèches,setransmet
d’enfantàenfant,engénéralenpassantparlesmainsdesadultes.L’épidémie
principalesurvientàlafindel’automne.Lorsqu’unnourrissonfaitplusieurs
bronchiolitesoulorsquesabronchiolitedurelongtemps,onorganisequelques
examenspourvérifierqu’iln’yapasunecauseàcessifflementsrépétés:
asthme,fragilitébronchique…
Quelssontlessignes?
Levirusdelabronchioliteattaque(pastrèsméchamment)lespetitesbronches
etprovoquedessécrétionsquigènelepassagedel’air;ceciexpliquelatoux
souventimportante,lessifflementsetladifficultérespiratoire.
L’infectiondébuteparunesortederhumeclair;lessifflementsdurent3à5
jours;ilpersistesouventunetouxetunencombrementdesbronches
pendant10à15jours.Lafièvren’estpasélevéedanslabronchiolite.
Chezquelquesnourrissons,surtoutlesplusjeunes(moinsde6mois),la
difficultérespiratoirepeutnécessiterunesurveillanceàl’hôpitaldequelques
jours.
Ilfautappelerourappelerlemédecinsi:
Ssilarespirationdevienttrèsrapideouirrégulière
Ssil’enfantsefatigue,n'arriveplusàdormir
Ss’iladumalàboireous’ilvomitchaquebiberon
Ss’ilesttrèsencombré
Ss’ilabeaucoupdefièvre
Silemédecinnepeutêtrecontacté,ilfauts’adresserdirectementaux
urgenceshospitalièrespourvérifierqu’iln’apasbesoind’oxygène.
Quelestletraitement?
Danslaplupartdescasdebronchiolite,lestraitementslesplusefficacessont
surtoutceuxquiaidentl’enfantàsedésencombrer:ilfautdéboucherlenez
trèssouventetexpulserlessécrétionsquiobstruentlesbronchespardes
séancesdekinésithérapie.L’autrepointimportantestdedonnersuffisamment
àboire:larespirationrapidefaitperdrebeaucoupd’eauàl'enfant.
Peudemédicamentssontvraimentefficacesdanslabronchiolitesimple:on
peutessayer,surtouts’ilexistedel’allergiedanslafamilleetsilesbronchiolites
serépètent,lesmédicamentsutilisésdansl’asthme.
Lesantibiotiquesnesontpasefficacesdanslesinfectionsviralesetlemédecin
nelesdonnepassystématiquement.
Enpratique…
Déboucherlenez:
mouchageausérumphysiologique,aspirationdouceaumouche-bébé
Fractionnerlesbiberons:
donnerlebiberonen2ou3foisafindelaisserletempsàl'estomacdesevider
Proposeràboire:
10à20mlentrelesbiberons,solutionderéhydratationoueau
Kinésithérapierespiratoire:3à5séances,uneséanceparjouràfaireavantle
biberon
Médicaments:
enfonctiondel’ordonnance…