Université Paris-Dider Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon

Elizabeth VITTEc
Elizabeth
VITTE
UniversitéParis-Diderot,
Paris-Dider
Université
Service ORL, Hôpital Beaujon
Paris-FRANCE
Colonne Vertébrale Cervicale
7 vertèbres
(cervicale supérieure : C1-C2
cervicale inférieure C3-C7)
Vertèbre cervicale (C3-C7)
Corps
P. transverse
1. Corps (antérieur)
2. Arc vertébral = pédicules et lames
3. Processus articulaires
crâniaux et caudaux
4. Processus épineux
5. Processus transverses
P. articulaire
crânial
Le corps vertébral et l’arc vertébral
bordent le canal vertébral
contenant la moelle spinale
Vue >
Lame
P. épineux
Vertèbre cervicale type
Corps
Pédicule
Lame
Avant
Gauche
Processus
articulaire
crânial
Processus
épineux
(bitubéreux)
Foramen
transversaire
Foramen
vertébral
Crochet du corps
vertébral (processus
semi-lunaire, uncus)
Vue >
Colonne Vertébrale Inférieure
Haut
Droite
Haut
2
1
2
Avant
2
1
2
44
3
4
Les vertèbres s’articulent entre elles
par trois articulations :
- Articulation intercorporéale entre les corps
vertébraux (2) avec le disque intervertébral (1)
- Articulations zygapophysaires (3) entre
les processus articulaires (4)
Colonne Vertébrale Inférieure
Haut
Haut
Avant
Droite
2
1
2
2
1
2
44
3
4
Les vertèbres s’articulent entre elles
par trois articulations :
- Articulation intercorporéale entre les corps
vertébraux (2) avec le disque intervertébral (1)
- Articulations zygapophysaires (3) entre
les processus articulaires (4)
Foramen Inter-vertébral
*
*
Limites :
- Crâniale et caudale
(pédicules)
- Antérieure
(disque et articulation
unco-vertébrale)
- Postérieure
(articulation zygapophysaire)
Traversé par le nerf spinal
Haut
Avant
Avant
Canal Vertébral
Gauche
Canal vertébral
Moelle spinale
Nerf spinal
Contient la moelle spinale entourée de ses méninges
Celle-ci fait suite à la moelle allongée et commence à la
naissance du premier nerf spinal
Colonne Vertébrale Cervicale
(radiographies)
*
*
De face
De profil
De 3/4
Ligaments de la colonne vertébrale
• Longitudinal ventral :
face antérieure des disques et des
corps vertébraux
• Longitudinal dorsal :
face postérieure des disques et des
corps vertébraux (dans le canal
vertébral)
• Ligaments jaunes :
face ventrale des lames (dans le canal
vertébral)
Haut
Avant
Colonne Vertébrale Supérieure
• Atlas C1
2 arcs et 2 masses latérales
pas de corps vertébral
Porte le crâne
• Axis C2
Avant
Gauche
Processus odontoïde ou dent
articulaire avec l’arc ventral de l’axis et
avec le ligament transverse de l’atlas
Axe de rotation de la tête
L’ATLAS (C1)
Avant
Vue crâniale
Fossette de la
dent de l’axis
(fovea dentis)
Canal vertébral
Ligament
Transverse
Gauche
Foramen
transversaire
Arc dorsal
présentant un
sillon sur lequel
chemine l’artère
Vertébrale
L’ATLAS (C1)
Avant
Vue crâniale
Gauche
Fossette de la
dent de l’axis
(fovea dentis)
Foramen
transversaire
Arc dorsal
présentant un
sillon sur lequel
chemine l’artère
Vertébrale
Canal vertébral
Haut
Gauche
L’ATLAS (C1)
Haut
Vue dorsale
Gauche
Processus
Transverse
Masse latérale
Fovea crâniale
Fovea caudale
Tubercule dorsal
L’AXIS (C2)
Haut
Vue latérale
Dent ou processus odontoïde :
1
- inclinée en arrière de 23°
- 2 surfaces articulaires
antérieure (fovea dentis) (1) et
postérieure (2) (ligament
transverse de l’atlas)
Avant
2
Fovea articulaire
- supérieure
- inférieure
Canal
Vertébral
(*)
*
Avant
Gauche
Vue crâniale
Vue crâniale
C1
*
C1-C2
L’AXIS (C2)
Haut
Facette articulaire
antérieure ou
ventrale de la
dent de l’axis qui
s’articule avec
la fovea dentis
de l’arc ventral
de l’atlas
Vue ventrale
Droite
Fovea articulaire
- supérieure
- inférieure
Articulation entre l’os occipital et C1-C2
Ligaments
Antérieurs :
ligament longitudinal antérieur
membrane atlanto-occipitale antérieure
membrane atlanto-axoïdienne antérieure
Haut
Postérieurs :
Avant
ligament longitudinal postérieur se divise en 2 couches
postérieure : membrana tectoria
antérieure : ligament cruciforme
Supérieurs :
ligament de l’apex et ligaments alaires
Articulations Occipital-C1-C2
(2)
3
O
2
C1
Ligament cruciforme
Ligament transverse (2)
+
Faisceaux longitudinaux
inférieur (1) et supérieur (3)
1
C2
Haut
Vue dorsale
Gauche
Articulations Occipital-C1-C2
Ligament de l’apex
Ligament
alaire
Gauche
C1
Le processus
odontoïde
est uni
à l’os occipital
par 3 ligaments
C2
2 Ligaments alaires
1 Ligament de l’apex
O
Art. C1-O
Art. C1C2
Vue dorsale
Haut
Articulations Occipital-C1-C2
Haut
Gauche
Fx
longitudinal
>
O
Ligament
Transverse
C1
Fx
longitudinal
<
C2
=
Ligament
cruciforme
Vue dorsale
Le processus
odontoïde est
maintenu en place
par :
le lig. cruciforme
doublé de
la membrana tectoria
Haut
Articulations Occipital-C1-C2
Ligament de l’apex
Avant
Membrana tectoria
Membrane atlanto-occipitale
ventrale
Ligament
cruciforme
Membrane atloïdoaxoïdienne ventrale
Canal
Vertébral
Ligament
Longitudinal ventral
Ligament longitudinal dorsal (2 couches)
Coupe sagittale
CRANE
et
FACE
Ligne nucale
supérieure (1)
Calvaria
Protubérance
occipitale externe (2)
1 2
Massif
Haut
facial
Avant
Bord dorsal du processus
mastoïde (3)
Bord inférieur du corps
de l’os hyoïde (4)
4 4
COU
5
Ouverture crâniale (>)
du thorax (5)
Les Muscles du Cou
et le
Fascia Cervical
Le Muscle Sterno-Cléido-Mastoïdien
3 à 4 chefs
Chef sternal : (1)
manubrium sternal en dessous
et en dedans de l’interligne sternoclaviculaire et se termine sur le
processus mastoïde et la ligne nucale >
Haut
2
Chefs claviculaires :
Avant
Cléido-occipital de la face > de la clavicule
(1/3 ou 1/4) et se termine sur la ligne nucale >
en arrière du chef sternal (le + superficiel) (2)
Cléido-mastoïdien + profond se termine sur 3
le processus mastoïde (3)
1
Haut
Les Muscles Infra-Hyoïdiens
Droite
Plan Superficiel
Mandibule
M. Sterno-hyoïdien (1)
(face post du manubrium sternal et de
l’extrémité sternale de la clavicule au
b < du corps de l’os hyoïde)
Os hyoïde
M. Omo-hyoïdien (2)
(m digastrique : b > de la scapula au
bord < du corps de l’os hyoïde;
tendon intermédiaire
devant la V. Jugulaire Interne)
2
1
Les Muscles Infra-Hyoïdiens
M. Sterno-thyroïdien (3)
(face post du manubrium sternal
au cartilage thyroïde)
4
M. Thyro-hyoïdien (4)
(du cartilage thyroïde au 1/3 ext
du corps de l’os hyoïde)
Clavicule
Sternum
3
Haut
Droite
Arrière
Les Muscles Scalènes
Artère Vertébrale
Muscle Scalène Ventral (1)
(tubercules antérieurs
des processus
transverses de C3 à C6- face >
première côte)
Muscle Scalène Moyen (2)
tubercules antérieurs
des processus
transverses de C2 à C7- face >
première côte)
1
2
Haut
Droite
Muscle Scalène Dorsal (tubercules postérieurs des processus
transverses de C4 à C6 - deuxième côte)
Haut
Arrière
Les Muscles Scalènes
Artère Vertébrale
Haut
Artère Vertébrale
*
*
Haut
Haut
Droite
Défilé des muscles scalènes entre les M. Scalène
ventral et moyen, traversé par l’artère Subclavière
Avant
Le Fascia Cervical
Coupe axiale en C6-C7
Droite
3 lames (aponévroses)
2
• Lame superficielle (aponévrose
cervicale superficielle) (1)
recouvre et entoure les
M. Sterno-cléido-mastoïdien et
Trapèze
• Lame pré-trachéale (aponévrose
cervicale moyenne) (2)
entoure les M. Infra-hyoïdiens
• Lame pré-vertébrale (aponévrose
cervicale profonde) (3)
recouvre les M. pré-vertébraux et
les M. Scalènes
1
3
1
3
2
Haut
Droite
Les Vaisseaux du Cou
Troncs Supra-aortiques
- Tronc Brachio-céphalique
- A. Carotide Commune G
- A. Subclavière G
A. Vertébrale
Les Vaisseaux du Cou
Haut
L’ Aorte (1) donne 3 troncs supra-aortiques :
- Le Tronc Brachio-céphalique (2)
- L’ A. Carotide commune G (3)
- L’ A. Subclavière G (4)
4
2
3
1
3
4
Haut
Droite
Avant
Haut
Les Vaisseaux du Cou
L’ Artère Carotide Commune (1) monte :
- Dans la gaine vasculaire (2) avec
- La V. Jugulaire interne (3) et
- Le N. Vague (4)
3
1
4
2
3
1
4
Avant
Droite
Droite
Haut
Les Vaisseaux du Cou
L’ Artère Vertébrale (1)
-
Avant
naît de l’ Artère Subclavière (2)
monte dans le canal transversaire à partir de C6
repose sur l’arc dorsal de C1
pénètre dans le foramen magnum
les 2 artères se réunissent à la face antérieure
du pont pour former l’ Artère Basilaire
Avant
1
11
Droite
2
22
Haut
Les Vaisseaux du Cou
L’ Artère Vertébrale (1)
-
Avant
naît de l’ Artère Subclavière (2)
monte dans le canal transversaire à partir de C6
repose sur l’arc dorsal de C1
pénètre dans le foramen magnum
les 2 artères se réunissent à la face antérieure
du pont pour former l’ Artère Basilaire
Haut
1
2
Arrière
1
Les Régions du Cou
Le cou
•
Région antérieure (1) = infra-hyoïdienne
entre les 2 bords antérieurs des 2 muscles
sterno-cléido-mastoïdiens
• Régions latérales =
- sterno-cléido-mastoïdienne (2)
répond au muscle sterno-cléido-mastoïdien
-
supra-claviculaire (3)
1 2 3
entre le bord postérieur du muscle
sterno-cléido-mastoïdien et le
bord antérieur du muscle trapèze
•
Région postérieure (4) = nuque
en arrière du bord antérieur du muscle trapèze
4
Haut
Avant
Haut
La Région Infra-Hyoïdienne
Avant
Région Infra-hyoïdienne
Triangle à base >
Située entre les 2 bords antérieurs
des 2 muscles sterno-cléido-mastoïdiens
1
Contient :
2
Glande thyroïde
Larynx et trachée cervicale
Pharynx et œsophage cervical
1
Avant
Droite
2
La Glande Thyroïde
Haut
Située dans la Région Infra-hyoïdienne
En arrière des M. infra-hyoïdiens
Droite
losange de la trachéotomie
entre les 2 bords antérieurs des
2 M. Sterno-hyoïdiens (Portion >) (1)
2 M. Sterno-thyroïdiens (Portion <) (2)
Repose sur le larynx et la trachée (3)
3
1
11
2
2
Avant
Droite
La Glande Thyroïde
Située dans la Région Infra-hyoïdienne
En arrière ou en dessous des M. infra-hyoïdiens
Repose sur le larynx et la trachée (3)
3
Avant
Droite
TDM
Ht
G
Os Hyoïde
C. Thyroïde
C. Cricoïde
Trachée
La Région Sterno-cléido-mastoïdienne
Située sous le M. Sterno-cléido-mastoïdien
*
Contient dans la gaine vasculaire :
L’ Artère Carotide Commune (médiale)
La Veine Jugulaire Interne (latérale)
Le Nerf Vague (postérieur)
L’ Artère Carotide Commune (1) se divise
1 cm au dessus du bord > du cartilage
thyroïde en A. Carotide Interne (2) qui entre
dans le crâne (p. Pétreuse de l’os temporal)
et en A. Carotide externe (3) qui donne des
branches pour le cou et la face
3
2
1
Avant
Droite
La Région Supra-claviculaire
Située entre le b postérieur du M. Sterno-cléidomastoïdien, le b antérieur du M. Trapèze
et la clavicule
Contient :
- Les M. Scalènes avec
- Le défilé inter-scalénique
ou défilé des scalènes
Avant
Droite
(entre en avant le M. Scalène ventral et en arrière
les M. Scalènes moyen et dorsal)
traversé par l’ Artère subclavière (1) qui donne
l’ Artère Vertébrale et par le plexus brachial
- La Veine Subclavière (2) passe en avant
du M. Scalène ventral
1
2
*
La Région de la Nuque
Limites :
Avant
- en avant, plan frontal passant en
arrière des processus transverses
- en haut, ligne nucale supérieure
Droite
- en bas, ligne transversale passant
par les articulations acromio-claviculaires
4 plans musculaires
- plan superficiel : M. Trapèze
Haut
Gauche
Partie cervicale : ligne nucale > et protubérance
occipitale externe, processus épineux de C1 à C7
se termine sur la clavicule (1/3) latéral
Partie moyenne : processus épineux de Th1 à TH4
se termine sur l’acromion
Partie thoracique : processus épineux de Th5
à Th12 se termine sur l’épine de la scapula
Les Muscles Superficiels du Cou
M. Sterno-Cléido-Mastoïdien
M. Trapèze
Sont entourés par la lame superficielle du fascia cervical
Sont innervés par la p. Spinale du N. Accessoire (XI)
Objectifs
(ce qu’il faut savoir)
• Colonne vertébrale cervicale
– Description des vertèbres
– Description des articulations
entre l’os occipital-C1-C2
• Muscles du cou
• Régions du cou
– Limites
– Contenu
Objectifs
(ce qu’il faut savoir)
• Colonne vertébrale cervicale
– Description des vertèbres
– Description des articulations
entre l’os occipital-C1-C2
• Muscles du cou
• Régions du cou
– Limites
– Contenu