ABSTRACTS SÉANCE DPC : PRISE EN CHARGE DES ENFANTS VULNÉRABLES 47èmes Journées Internationales de la Société Française d’Odontologie Pédiatrique S E L L E B S U L P LES DENTS ! SAISON 13 Enfance 17 et 18 Mars 2017 MARSEILLE Villa méditerranée Comité d’Organisation Comité Scientifique Isabelle BLANCHET Ivanka COUDREAU Hervé PEYRAUD Corinne TARDIEU Marie-Paule ABS Daniel BANDON Ariane CAMOIN Christine KHOURY Anastasia THIBON sfop2017-marseille.org Villa Gaby - 285 Corniche Kennedy - 13007 Marseille - Tel : 04 95 09 38 00 - Fax : 04 95 09 38 01 Inscriptions : Mervé GUNESEL - [email protected] - Partenaires : Céline BUREL - [email protected] Nada Chedid #9753 : Infirmite Motrice Cerebrale: etat de sante bucco-dentaire et habitudes d'hygiene orale et alimentaire dans un centre d'education specialisee Auteurs : Nada Chedid (1), Chantal Kerbage (1), Teresa el Haddad (1), Reina Mograbi (1), Rita Saleh (1), Tania Choueiry (2) 1. Dentisterie Pediatrique, Faculte de Medecine Dentaire, Universite Saint- Joseph, Beyrouth, Liban 2. Dentisterie, Organisation Al Kafaat - Hadath - Liban, Beyrouth, Liban Mots clefs : infirmite motrice cerebrale, carie dentaire, gingivite, pathologies parodontales, hygiene dentaire, alimentation cariogene Résumé : L'infirmite motrice cerebrale (IMC), qui resulte d'une lesion cerebrale non progressive survenue sur un cerveau en developpement, entraine un dysfonctionnement moteur associe ou non a une deficience intellectuelle. Le mouvement ainsi que le maintien de l'equilibre et de la posture sont affectes, avec des troubles associes d'ordre sensoriel, comportemental ou neurologique. Les pathologies buccodentaires sont aggravees par rapport a celles de la population generale car chez les patients souffrant d'IMC le maintien de l'hygiene buccodentaire est difficile suite a l'incapacite a controler les mouvements. De plus, l'acces financier ou geographique aux soins peut etre problematique. Un groupe de patients atteints d'IMC pris en charge dans un centre specialise a ete evalue pour la presence et le taux de plaque dentaire, l'indice de carie dentaire, la presence de dents mobiles et celle d'infections d'origine dentaire, de meme que pour les habitudes d'hygiene orale et alimentaire et les medications eventuelles. L'information obtenue a ensuite ete utilisee pour sensibiliser le personnel du centre au role du maintien optimal de la sante bucco-dentaire des patients dans l'amelioration de leur qualite de vie. Cette presentation expose les resultats epidemiologiques de l'etude, les resultats sur le plan de l'information du personnel et met l'accent sur les specificites de la prise en charge bucco-dentaire de l'IMC. Caroline LEVERD #9785 : Les malformations vasculaires superficielles de la face chez l'enfant : prise en charge bucco-dentaire Auteurs : Caroline Leverd (1), Thomas Trentesaux (2), Sandrine Touzet (3), Pierre Fayoux (4), Caroline Delfosse (2) 1. CHRU de Lille, Faculté de chirurgie dentaire Lille, LILLE, France 2. CHRU de Lille, Faculté de chirurgie dentaire Lille, Lille, France 3. Chirurgie maxillo-faciale, CHRU de Lille, Lille, France 4. Chirurgie maxillo-faciale, ORL pédiatrique, CHRU de Lille, Lille, France Mots clefs : malformations vasculaires superficielles, prise en charge bucco-dentaire, enfant Résumé : Les malformations vasculaires superficielles de la face se caractérisent par des vaisseaux anormaux et dysplasiques qui affectent selon les cas, le réseau capillaire, veineux, artéreil ou lymphatique. Ces lésions congénitales sont présentes dès la naissance, mais ont parfois des manifestations cliniques tardives. Elles évoluent progressivement et peuvent être affectées par les traumatismes, les infections ou certaines perturbations hormonales. Elles touchent 1 enfant sur 1000 à la naissance et ont pour origine une anomalie de structure de la morphogénèse vasculaire qui intervient entre la 4ème et la 10 ème semaine de la vie intra-utérine. La cavité orale est souvent le siège de ces malformations qui entrainent des déformations (langue, joue, voile du palais...). Suivant le type de malformation présentée et sa localisation, elles peuvent avoir des répercussions bucco-dentaires multiples qui modifient l'anatomie de la cavité orale : macroglossie, hypertrophie mandibulaire et peuvent ainsi engendrer des dysfonctions type syndrome d'apnée du sommeil, troubles de la phonation, déglutition atypique. Suivant la forme présentée, la réalisation de soins bucco-dentaires peut s'avérer complexe. Comment prendre en charge efficacement ces patients? Comment éviter les erreurs? C'est ce que nous allons évoquer à travers plusieurs cas cliniques. Ces cas démontrent le retentissement fonctionnel, esthétique et la difficulté de prise en charge des troubles oro-faciaux chez des patients porteurs de ces malformations vasculaires. Le dialogue entre chaque spécialité (pédiatrie, hématologie, dermatologie, chirurgie dentaire, medecine vasculaire et imagerie) est essentiel pour minimiser les risques pour le patient et optimiser la prise en charge. AURELIE MARCEL #9787 : Troubles de l’oralité et odontologie pédiatrique : quelle prise en charge impliquent-ils ? Auteurs : AURELIE MARCEL (1), Célia ANTOINE (2), Eric MARCEL (3), Tiphaine DAVIT-BEAL (4) 1. Service d'Odontologie de l'Hôpital Charles Foix, Ivry sur Seine, Odontologie Pédiatrique, Université Paris Descartes, Faculté de Chirurgie Dentaire, BOULOGNE BILLANCOURT, France 2. Psychiatrie, Faculté de Médecine de Toulouse, TOULOUSE, France 3. ATED, Centre Hospitalier Charcot, PLAISIR, PLAISIR, France 4. Service d'Odontologie de l'Hôpital Charles Foix, Ivry sur Seine, Odontologie Pédiatrique, Université Paris Descartes, Faculté de Chirurgie Dentaire, IVRY SUR SEINE, France Mots clefs : Anxiété, Pédopsyhiatrie, Multidisciplinarité, Troubles de l'alimentation, Trouble de l'Oralité Résumé : En pratique exclusive d’Odontologie Pédiatrique, nous sommes amenés à recevoir des patients souffrant de troubles psychologiques, psychiatriques, neurologiques… avec lesquels nous ne sommes pas forcément familiarisés. C’est le cas d’un jeune patient de 7 ans, venu en 1ère consultation avec sa mère, souffrant de « TROUBLES DE L’ORALITE ». Le motif de consultation rapporté par l’enfant et sa mère est d’« essayer » une 1ère prise en charge dentaire. Son trouble limite de façon sévère son alimentation et entraine un refus total du brossage depuis son plus jeune âge. Il rapporte clairement sa honte face à l’aspect inesthétique de son sourire. Lors de l’entretien, la mère déclare que son fils va être traité par la « Méthode Padovan ®» avec une orthophoniste, mais elle n’évoque à aucun moment un suivi psychologique ou psychiatrique de son fils. Lors de l’examen clinique, il se révèle rapidement phobique et refuse de montrer ses dents. La question s’est alors posée de l’impact des Troubles de l’Oralité dans la prise en charge dentaire de cet enfant, et des pathologies qui pouvaient leur être associées : affections psychiatriques (Troubles du Spectre Autistique, Troubles du Comportement Alimentaire…) ou pathologies neurologiques (Troubles de la déglutition…). Dans cette présentation, nous essaierons de mettre en évidence les implications de telles pathologies en Odontologie Pédiatrique et soulignerons l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire coordonnée dans ce type de situations (avis psychiatrique, orthophoniste, chirurgien-dentiste...). Enfin, nous proposerons des pistes concernant l'accompagnement de la famille dans le soin. Magali HERNANDEZ #9816 : Nouvelles thérapies ciblées en oncologie pédiatrique : quels effets secondaires sur l'odontogénèse ? Le risque d'ostéonécrose des maxillaires est-il à craindre ? Auteurs : Magali HERNANDEZ (1), Bérengère PHULPIN (2), Ludovic MANSUY (3), Dominique DROZ (1) 1. Odontologie Pédiatrique, CHRU Nancy - Faculté d'Odontologie Nancy, Nancy, France 2. Chirurgie orale, CHRU Nancy - Faculté d'Odontologie Nancy, Nancy, France 3. Oncologie Pédiatrique, CHRU Nancy, Nancy, France Mots clefs : thérapies ciblées, ostéonécrose, enfant, odontogénèse. Résumé : En oncologie, l’amélioration des thérapeutiques anti-cancéreuses, notamment de la chimiothérapie, a permis d’augmenter l’espérance de vie de nos jeunes patients atteints de tumeur maligne et laissé apparaître certains types d’anomalies dentaires qui jusqu’alors restaient peu connues et souvent sous-diagnostiquées. Plusieurs études cliniques rétrospectives ou expérimentales sur modèle animal ont conclu que certains agents antimitotiques administrés durant l’odontogenèse étaient susceptibles d’induire à long terme plusieurs types anomalies dentaires : anomalies de forme (microdontie, dysmorphoses radiculaires, taurodontisme), anomalies de nombre (agénésies), et anomalies de structure (hypoplasie de l’émail et/ou de la dentine). De récents progrès dans la compréhension des mécanismes moléculaires du développement des lésions tumorales ont offert la perspective de nouvelles thérapies ciblées pouvant interférer et bloquer la croissance, la vascularisation, le développement et la vitesse de progression des cellules cancéreuses. Ces nouvelles thérapies ciblées comme les bisphosphonates, le denosumab ou encore le bevacizumab sont des molécules largement associées aux traitements anticancéreux chez l’adulte. Leur introduction est toute récente en pédiatrie. Après avoir brièvement décrit les propriétés et les indications de ces nouveaux agents anti-cancéreux, l’objectif de cette présentation sera d’apporter quelques éléments de réponse aux questions suivantes : - Ces nouvelles thérapies ont-elles à l’instar des molécules antimitotiques conventionnelles des effets secondaires sur l’odontogenèse ? - Ces molécules peuvent-elles impacter les mécanismes d’éruption des dents permanentes ? - Le risque d’ostéonécrose des maxillaires est-il à craindre chez nos jeunes patients bénéficiant de ces nouvelles thérapeutiques ? hanane chakiri #9864 : Asthme et ses traitements: quelles répercussions sur l’état bucco-dentaire des enfants? Auteurs : hanane chakiri (1), hakima chhoul (1), rachid fawzi (1) 1. Service de Pédodontie-Prévention, CCTD - Faculté de Médecine Dentaire de Rabat, Rabat, Maroc Mots clefs : état bucco-dentaire, enfants, asthme Résumé : Introduction : L’asthme, pathologie inflammatoire chronique des voies respiratoires, constitue un véritable problème de santé publique dans le monde, compte tenu sa prévalence très élevée. Les répercussions bucco-dentaires liées à l’asthme sont diverses et variées. Les unes sont la conséquence directe de la maladie, des autres sont plutôt la conséquence de son traitement. Le présent travail avait pour objectif principal d’évaluer les répercussions de l’asthme et de son traitement sur l’état buccodentaire par comparaison des enfants asthmatiques à des témoins sains. Matériels et méthodes : L’étude menée était descriptive à visée analytique, réalisée auprès de 114 enfants asthmatiques et 114 témoins, venus consulter à l’hôpital d’enfant de Rabat. Le groupe malade et le groupe témoin avaient une répartition équivalente selon l’âge et le sexe. Les informations ont été recueillies sur des fiches d’exploitation qui ont permis de recueillir des variables d’ordre sociodémographiques, liées à l’asthme, et relatives à l’hygiène bucco-dentaire. L’examen clinique a permis de relever des variables liées à l’état bucco-dentaire (indice CAO, indice de plaque, indice gingival, et débit salivaire). Les données ont été analysées à l’aide du logiciel Statistical Package for Social Science (SPSS version 20.0). Résultats : Notre étude a permis de relever des résultats avec des différences statistiquement significatives entre le groupe des enfants asthmatiques et le groupe témoin concernant la plupart des variables: L’indice CAO moyen était de 5.08 ± 3.06 vs 4.28 ± 2.97 (p=0.04), l'indice de plaque était de 1.49 ± 0.49 vs 1.22 ± 0.45 (p < 0.001), et l'indice gingival était de 1,54± 0,62 vs 1,22± 0,42 (p < 0.001). D’autre part les résultats ont montré un débit salivaire faible chez enfants asthmatiques(p < 0.001). Conclusion : Notre étude a révélé qu’aussi bien l'asthme que son traitement ont une influence significative sur la santé bucco-dentaire.