Q U E S T I O N R - É P O N S E Vos questions ! La rubrique Question-réponse vit grâce à vos questions. Vous avez une question sans réponse concernant un signe diagnostique, une indication thérapeutique, l’interprétation d’un examen complémentaire ou un problème pratique. N’hésitez pas ! Adressez-nous votre question à l’aide du coupon-réponse ci-dessous, par fax ou par e-mail à [email protected] Elle sera soumise à un expert et publiée avec la réponse de ce dernier. Question.......................................... La stimulation subthalamique corrige presque exclusivement les signes liés aux dysfonctionnements cérébraux conséquents à la déficience dopaminergique. Ainsi, seule la “partie dopaminergique” de la dysarthrie sera améliorée par le traitement chirurgical. Cela est vrai aussi pour les autres troubles axiaux, ce qui explique qu’ils constituent une contre-indication à la mise en place d’électrodes de stimulation lorsqu’ils sont marqués. “Sait-on pourquoi, chez certains patients, la dysarthrie est nettement améliorée par la stimulation des noyaux subthalamiques, alors que chez d’autres, elle est peu modifiée ?” En outre, la dysarthrie est une complication possible de la stimulation subthalamique, en raison de la proximité du faisceau cortico-nucléaire de la cible chirurgicale. Le patient doit être prévenu de la possibilité de cette complication potentielle (aggravation d’une dysarthrie préexistante ou apparition d’une dysarthrie), car sa fréquence n’est pas négligeable. Réponse........................................... La dysarthrie fait partie des signes axiaux de la maladie de Parkinson (au même titre que les troubles de la marche et de l’équilibre). Ces signes sont de physiopathologie complexe, résultant de la combinaison, variable d’un patient à l’autre, de lésions dopaminergiques mais aussi et surtout d’autres lésions neurochimiques à ce jour encore non précisées. Cela explique pourquoi la correction des signes axiaux est souvent partielle, voire nulle, avec le traitement dopaminergique. ✁ P Pr P. Damier, clinique neurologique, CHU de Nantes. à découper ou à photocopier COUPON o s e z v o t r e q u e s t i o n votre nom : vos coordonnées (confidentiel) : À nous retourner par fax ou par courrier à l’adresse ci-dessous indiquée : Dr H. Chabriat, La Lettre du Neurologue, Edimark S.A., 62-64, rue Jean-Jaurès, 92800 Puteaux - N° de Fax : 01 41 45 80 25 La Lettre du Neurologue - n° 9 - vol. V - novembre 2001 397