L’irm cardiaque dans la cardiopathie ischémique pour les nuls, ou les blondes!
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L’irm cardiaque dans la cardiopathie ischémique pour les nuls, ou les blondes! Nadine Ferrier CH VICHY LE COEUR! AU! Pays de l’IRM! IRM CARDIAQUE • Les indications et les recommandations ne cessent d’augmenter • dans la cardiopathie ischémique et non ischémique • outil diagnostic qui montre une supériorité à la scintigraphie • à la fois pour la mesure de la EF • mais aussi dans la détection de l’ischémie, la viabilité • localisation, taille, transmuralité de la nécrose myocardique IRM CARDIAQUE : détection de l’ischémie • La détection de l’ischémie myocardique est supérieure à celle de la scintigraphie • ...et non irradiante.... IRM CARDIAQUE • Protocoles • MIMI de recherche : (Minimal Invasive Myocardial Infarction): phase aiguë d’infarctus (investigateur : DR Loïc BELLE, Annecy) protocole mimi QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm cardiaque : Siemens AVANTO 1.5 T L’IRM CARDIAQUE Contre-indications • Corps étrangers métalliques intra-occulaires • Pace-makers / défibrillateurs / Swan Ganz / SEES • Valve de Starr-Edwards à bille métallique modèle pré 100 et 6000 / Anneaux de Carpentier (4400 et 4500) / Electrodes épicardiques postopératoire • Clips chirurgicaux ferromagnétiques intracérébraux irm cardiaque : les principales séquences • Celles dites de «cinétique»: absence d’injection de produit de contraste, en apnée, de type écho de gradient T1/T2 b-SSFP QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm cardiaque : les principales séquences • Les séquences morphologiques sang noir, Turbo spin écho, en apnée,avec ou sans saturation de graisse : oedème irm cardiaque : les principales séquences • séquence de perfusion premier passage,pondération T1, Echo de gradient, après injection de contraste (gadolinium) QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. DIAQUE :LES PRINCIPALES SÉ • Imagerie de «rétention tardive, TurboFlash 3D ou PSIR, pondération T1, préparation d’aimantation par Inversion-récupération QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. Réhaussement tardif sous endocardique pour l’IDM, sous épicardique pour la myocardite irm cardiaque : les principales séquences • Autres séquences QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm cardiaque : les principales séquences QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. L’IRM CARDIAQUE : méthode de référence des mesures QuickTime™ et un décompresseur libx264 sont requis pour visionner cette image. IRM N°1 • Patient de 71 ans ayant présenté un IDM ant IRM N°1 QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. IRM N°1 QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm n°2 • Mr M... 81 ans • hospitalisé pour épanchement péricardique circonférentiel • ECG : BBG irm n°2: séquence ciné true fisp QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. Irm n°2: séquence ciné true fisp QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. IRM n°2 : séquence de perfusion QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm n°2 : séquence PSIR QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm n°3 • Me G... 65 ans • douleurs • coro thoraciques : absence de lésions • échocardiographie : hypokinésie franche globale et VG dilaté • IRM pour suspicion de myocardite irm n°3: séquence cine true fisp QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm n°3: séquence turbo flash3d QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. Séquelle d’IDM sur VG dilaté hypokinétique IRM N°4 • Patiente de 68 ans ayant présenté un IDM Lat IRM N°4 QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. IRM N°4 QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette im IRM N°4 QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm n°5 • Patiente de 65 ans • hospitalisée pour OAP sur IDM antérieur semi-récent • FRCV : HTA, DNID, surcharge pondérale Irm n°5 QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. Irm N°5 Irm n°5 QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. IRM n°6 • Patient de 65 ans • Évaluation de la fonction ventriculaire G avant implantation d’un défibrillateur IRM n°6 QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. IRM n°6 QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont requis pour visionner cette ima ge. IRM N°7 • Patient de 53 ans pris en charge pour un SCA ST+ inférieur pour lequel il a bénéficié d’une désobstruction CD irm n°7 QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur Photo - JPEG sont r equis pour visionner cette image. irm n°7 QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. IRM n°8 • Patient de 31 ans • hospitalisé pour douleurs thoraciques • biologie ; troponine = 31, CRP = 100 • coro : pas de sténose significative irm n°8 : Séquences Ciné True Fisp QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. irm n°8 : Séquence perfusion QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. irm n°8: Séquences TF3D QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. QuickTime™ et un décompresseur H.264 sont requis pour visionner cette image. IDM latéral merci Nadine Ferrier CH VICHY
