Les paralysies faciales

Les Paralysies Faciales
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Delmont E
Centre référent pathologies neuromusculaires et SLA
Service professeur Desnuelle
Le nerf facial, VII
Nerf mixte
• Motricité du visage
• Muscle de l’étrier du tympan
• Sensoriel
– Goût 2/3 antérieur de la langue
• Sensitif
– Zone de Ramsay-Hunt, conque de l’oreille, VIIbis
• Végétatif
– Glandes lacrymales
– Glandes salivaires sous-mandibulaire et sub-linguales
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Paralysie Faciale
Centrale
• Clinique
– Atteinte prédominant sur territoire inférieur
– Dissociation automatico-volontaire
– Autres signes neurologiques
• Étiologie
– Cortex frontale ascendante
– Voie cortico-nucléaire
– Ex: AVC, Tumeur ….
Paralysie Faciale
Périphérique
• Territoire inférieur et supérieur
– Signe de Charles-Bell
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Hyperacousie douloureuse
Xérophtalmie
Agueusie
Sécrétion salivaire
Hypoesthésie zone de Ramsay-Hunt
PF périphériques, étiologies
• PF idiopathique ou a frigore +++
• Lésions ORL
– Fracture du rocher, mastoïdite, otite, tumeur de la
parotide
• Infectieux
– Zona, VIH, Lyme, lèpre
• Diabète
• Inflammatoire
– Sarcoïdose, Guillain Barré
PF périphériques
Complications
• Kératite +++
• À long terme
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Oculaire
Séquelles motrices
Hémispasme
Syncynésie
Larmes de crocodiles
PF périphériques
Traitements
• Protection oculaire
– Occlusion palpébrale, pommade oculaire
• TRT de l’étiologie
• Kinésithérapie