Méninges - CHUPS – Jussieu
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Méninges Morphologie – RadioAnatomie EIA Neurologie Psychiatrie Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie 2006 – 2007 D. Hasboun - D. Dormont Objectifs Bases anatomoradiologiques des feuillets (méningiomes..), des expansions (engagements) et des espaces (hématomes, hémorragies...) Comprendre la compartimentalisation en étages sus et sous tentoriels Bases anatomoradiologiques de l’organisation des Sinus veineux (angiographie, sémiologie des nerfs crâniens). 3 feuillets – 3 espaces Feuillets Pachyméninge Dure mère Leptoméninge Arachnoïde Pie mère Espaces Extra-dural Sous-dural Sous-arachnoïdien Pachyméninge Dure mère Dure mère Résistante, superficielle Base et voute Expansions de dure mère Faux du cerveau Tente du cervelet Faux du cerveau IRM – T1: coupe sagittale Faux du cerveau Bord supérieur : gouttière du SSS Bord inférieur : libre Sommet : crista galli Base : faîte de la tente du cervelet Remarques : Face interne hémisphères Motricité membres inférieurs méningiomes Engagement sous falcoriel Faux du cerveau coupe sagittale IRM – T1: coupe coronale Tente du cervelet Tente du cervelet Bord antérieur Libre Clinoïde antérieure Bord postérieur Gouttière du sinus transverse Bord supérieur du rocher Clinoïde postérieure IRM – T1 coupe Axiale cervelet Tente du cervelet IRM – T1: coupe sagittale IRM – T1: coupe axiale Vascularisation L'artère méningée moyenne branche de l' artère maxillaire foramen épineux (spinosum) branche antérieure : F branche postérieure : écaille T, P 2/3 de la fosse temporale et voûte Artères méningées antérieures Artères méningées postérieures Innervation Étage antérieur, moyen et tente du cervelet (supratentoriel): Trijumeau (V) Étage postérieur (infratentoriel) nerfs pneumogastriques (X, ganglion supérieur, foramen jugulaire ) nerfs cervicaux supérieurs (canal hypoglosse) Pathologie : méningiome Leptoméninge Leptoméninge Arachnoïde Granulations méningées Pie mère Arachnoïde Vue supérieure : Insertion de la faux du cerveau Veines corticales Leptoméninge Avasculaire Pie mère 3 feuillets – 3 espaces 3 feuillets – 3 espaces Feuillets Pachyméninge Dure mère Leptoméninge Arachnoïde Pie mère Espaces Extra-dural Sous-dural Sous-arachnoïdien Espace Sous-arachnoïdien Contient (+/-) LCR Nerfs Artères, veines Hématome extra dural Fracture Artère méningée moyenne Lentille biconvexe Scanner X – coupe axiale Hématome sous dural Scanner - coupe axiale (injection) Hémorragie sous arachnoïdienne hyperdensité des espaces sous arachnoïdiens Citernes Définition Dilatation de l’espace sousarachnoïdien Citerne de l’angle pontocérébelleux Sinus veineux Groupe antéro-inférieur Groupe postéro-inférieur Sinus veineux : définitions Groupe postéro-supérieur Groupe antéro-inférieur Groupe postéro-supérieur Groupe antéro-inférieur Centré sur les sinus caverneux Groupe antéro-inférieur Gauche Droite Gauche Sinus caverneux Sinus caverneux : contenu Afférences veines ophtalmiques supérieures et inférieures sinus sphéno-pariétal de Breschet sinus coronaire veines centrales de la rétine (+/-via V Oph.) Efférences sinus pétreux supérieur sinus pétreux inférieur Angiographie Vue latérale Vue antéro-postérieure Sinus : synthèse SSS : Sinus Sagittal Supérieur SSI : Sinus Sagittal Inférieur SS : Sinus Sigmoïde Groupe Postéro supérieur SPS : Sinus Pétreux Supérieur SL : Sinus Latéral SD : Sinus Droit SPI : Sinus Pétreux Inférieur SC : Sinus Caverneux Groupe Antéro supérieur Thrombose veineuse cérébrale
