Soins infirmiers aux personnes atteintes d’affections digestives
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Promotion 2007-2010 février 2010 Soins infirmiers aux personnes atteintes d’affections digestives Synthèse de l’anatomie et de la physiologie de l’appareil digestif Michelle Rivoallan - Martine Lennon L’appareil digestif Définition : • C’est l’ensemble des organes qui assurent la progression des substances nutritives de la bouche à l’anus. • Ils garantissent la transformation des substances nutritives grâce à la digestion pour permettre leur assimilation par les cellules de l’organisme. L’appareil digestif • Cette transformation peut être mécanique et/ou chimique. • La ration calorique quotidienne ainsi ingérée fournit à tout être vivant l’énergie nécessaire à son activité. L’appareil digestif l’appareil digestif comprend : • Une série d’organes creux : le tube digestif • Une série d’organes pleins : les glandes annexes cf schéma n°1 L ’ a p p a r e i l d i g e s t i f L’appareil digestif I - Le tube digestif • • • • • • La cavité buccale Le pharynx L’œsophage L’estomac L’intestin grêle Le côlon La cavité buccale • Délimitée par les lèvres, le palais, le plancher de la bouche • Communique avec le pharynx, carrefour aéro-digestif • Contient dents, langue •Produit la salive Les dents • Rôle mécanique: mastication gencive couronne collet racine • Débutent le processus de digestion Vaisseau sanguin et nerf La langue Rôle mécanique et chimique : • mastication, • goût ( papilles gustatives ) • phonation, • déglutition Le pharynx • Carrefour des voies aériennes et digestives • Rôle mécanique dans la déglutition : projection du bol alimentaire dans l’œsophage par la fermeture des voies aériennes. L’oesophage • Conduit de 25 à 30 cm de long, 2 à 3 cm de large, qui relie le pharynx à l’estomac et s’abouche à l’estomac par un sphincter : le cardia. • Il est constitué de 3 couches – La muqueuse – La sous muqueuse – La musculaire • Rôle mécanique par péristaltisme L’œsophage situation L’estomac Poche en forme de J d’une contenance de 1,5 litre environ, s’abouche à l’intestin grêle par un sphincter : le pylore. Les 3 parties de l’estomac • La grosse tubérosité ou poche à air, en haut • Le fundus ou corps de l’estomac • L’antre ou petite tubérosité, en bas On distingue la grande courbure et la petite courbure La paroi de l’estomac • Composée de 4 muqueuses superposées – La muqueuse qui contient de nombreuses glandes – La sous muqueuse riche en vaisseaux sanguins – La musculaire – La séreuse péritonéale La paroi de l’estomac • La muqueuse gastrique produit les sucs gastriques : Mucus, hormones, facteur intrinsèque, acide chlorhydrique, les enzymes protéolytiques (pepsine) Ces sécrétions sont déclenchées par un mécanisme nerveux ( nerf pneumogastrique) et hormonal ( la gastrine) Fonctions de l’estomac • • • • Réservoir Brassage Transformation Absorption L’intestin grêle Relie l’estomac au colon et mesure entre 3 et 5m Il se compose de 3 parties: • duodénum • Jéjunum • iléon Le duodénum • Partie fixe en forme de C: entoure la tête du pancréas • S’y abouchent le canal cholédoque et le canal de Wirsung, par le sphincter d’Oddi Le jéjunum et l’iléon • Partie mobile de l’intestin grêle • Lieu essentiel de l’absorption des nutriments, vitamines et électrolytes, grâce aux microvillosités Le côlon Fait suite à l’intestin grêle, mesure de 1,5 à 2m. Il se compose de 4 parties: - Cæcum - Cadre colique - Sigmoïde - Rectum, l’ampoule rectale, l’anus avec le sphincter anal Le côlon – schéma - Rôles du côlon • Mécanique: Brassage, propulsion, évacuation • Chimique: Fermentation par présence d’une flore microbienne importante Absorption de l’eau Le péritoine • Séreuse (à 2 feuillets pariétal et viscéral) qui enveloppe les organes intra-abdominaux • Rôle du péritoine: - Soutient les organes - Barrière anti-infectieuse II - Les glandes annexes • Glandes salivaires • Foie • Pancréas Les glandes salivaires • Parotides ( 25g) • Sub-linguales ( 3g ) • Sous-maxillaires ( 7g ) Produisent la salive (1,5L /24h ) Rôle de lubrifiant, fragmentation des glucides, bactéricide Le Foie • Volumineuse glande annexe ( 1,5 kg ) Située dans l’hypochondre droit • Composée d’hépatocytes ( cellules hépatiques ), regroupées en lobules puis lobes • Richement vascularisée Vascularisation du foie • Artère hépatique: oxygénation du foie • Veine Porte: apport du sang de la digestion, riche en substances à trier, à transformer, à stocker • Veine sus-hépatique, puis veine cave: retour veineux Le système porte hépatique Voies biliaires • Intra-hépatiques: hépatocyte, canal hépatique • Extra-hépatiques: canal cystique, cholédoque, vésicule, ampoule de Vater, sphincter d’Oddi > duodénum Le foie, les voies biliaires Fonctions du foie • Sécrète la bile (800 à 1L300/24h) , agit sur les graisses • Fonction d’épuration( formation de l’urée, dégradation de nombreuses molécules chimiques) • Transforme les protéines • Stocke la vitamine B12 et le Fer • Élabore les substances indispensables à la coagulation • Régule le stockage et la distribution des glucides (glycogénèse) Le pancréas • Glande de forme allongée, composée de tête, corps et queue. • Située sous l’estomac, tête entourée par le duodénum • Glande mixte: endocrine et exocrine seule la fonction exocrine agit dans la digestion Le pancréas Fonction du pancréas • Endocrine: insuline ( hormone hypoglycémiante) et glucagon • Exocrine: production d’ enzymes pancréatiques qui agissent sur la dégradation des lipides, protides, glucides La digestion
