Symptômes typiques de RGO
(Aucun symptôme d’alarme)
IPP x 4-8 sem
pas amélioré
double dose IPP
8 sem
Investigation
pH-métrie, RBDC, OGD
amélioré
arrêt du Rx
récidive
IPP long terme
pas amélioré
- > 4 semaines
- modéré à sévère
- échec
A.A., ARH
2
-OTC, ARH
2
Moins de 20% des
patients traités avec
un IPP à double dose
Oesophagite?
Hypermétabolisme des IPP?
Hypersécrétion d’acide?
Compliance?
RGO non acide?
Eosophagite oesinophilique
Symptômes d’origine autre?
Soyez réaliste avec la
régurgitation ...
Que peut vouloir dire
« Investiguer si échec aux IPP »
1- La réponse incomplète des symptômes n’est pas
un échec au traitement. On vise une amélioration
des symptômes TYPIQUES et de la qualité de vie et
non une résolution complète des sx.
- Les IPP sont des anti-acides puissants, MAIS pas des anti-
reflux!!
- Le médecin doit expliquer aux patients ce que doivent être
des attentes réalistes face à leurs symptômes. Le pyrosis
devrait s’améliorer plus que la régurgitation…
Que peut vouloir dire
« Investiguer si échec aux IPP »
2- Une récidive à l’arrêt des IPP n’est pas un échec
au traitement, ni une indication d’investiguer. On
s’attend à 75% de sx chronique.
3- Utilisé la pH-métrie pour répondre aux questions?
- Reste-il de l’acidité?
- Y a-t-il du RGO persistant non-acide?
- Les symptômes du patient sont-ils corrélés
avec des RGO.