Caroline Leurs Ostéopathe D.O. - Fichier

Anatomie crâne: l’occiput Caroline Leurs Ostéopathe D.O. A/Description • Impair, plat et symétrique • Situé à la partie postéro inférieure du crâne • Origine: cartilagineuse et membraneuse • Participe à la la base (corps) et à la voute (écaille) • Constitué de 3 parties: • L’écaille ou la squame • Les masses latérales ou pars condylaires • Le corps ou base ou basion ou processus basilaire 1/ l’écaille • Comprend 2 parties: • Sup: l’écaille inter pariétale et • Inf: le supra occiput • a/ Face exocrânienne • L’inion ou protubérance occipital externe i ligmt nucal • Crête occipitale externe= entre inion Fo magnum i ligmt nucal • 3 lignes nucales: • Suprême i mu occipital • Supérieure i mu trapèze medmt, mu SCOM latmt • Inférieure • Entre les lignes sup et inf: i mu semi épineux medmt, mu oblique sup et splenius latmt • En avant de la ligne inf: i mu petit droit post medmt, mu grand droit post latmt • b/ Face endocrânienne • Protubérance occipitale interne répondant au pressoir d’hérophile ou torcular ou confluant des sinus veineux • 2 sillons des sinus transverses i tente du cervelet • Sillon du sinus sagittal supérieur i faux du cerveau • Crête occipitale interne i faux du cervelet, se bifurque près du fo magnum pour limiter la fossette vernienne, passage du sinus marginalis = éminence cruciforme délimite deux fosses cérébrales en haut et deux fosses cérébelleuse en bas 2/ Les masses latérales • Limitent latéralement le fo magnum • a/ face exocrânienne • Condyles occipitaux, convexe, oblique en avt et en dds et s’articule avec les glènes de C1 • Fo de l’hypoglosse, oblique en avt en et dhs et livre passage au nerf hypoglosse (XII) innervation de la langue • Canal condylaire dans la fosse condylaire où passe une veine émissaire • Crête occipitale externe • b/ face endocrânienne • Sillon du sinus sigmoïde = partie terminale du sinus transverse= partie latérale du sinus latéral • Foramen interne du canal de l’hypoglosse • c/ bord latéral • Processus jugulaires s’articulent avec le temporal= suture pétro jugulaire face exocrânienne de l’écaille de l’occipital 1 Ligne nucale sup. 2 Ligne nuchale inf. ; 3 canal condylaire.;4 processus jugulaire ;5 Condyle occipital ;6 Crête occipitale externe. ; 7Protubérance occipitale externe. 3/ Le corps • Limite antérieure du Fo magnum, de forme quadrilatère oblique en haut et en avant • a/ face exocrânienne • Tubercule pharyngien i raphé du pharynx, des mu constricteur sup du pharynx et ligmt longitudinal antérieur. • Fossette pharyngienne en avt du tubercule • i mu long et droit antérieur de la tête • b/ face endocrânienne • Gouttière basilaire soutient la moelle allongée et la partie inférieure du pont • Sillon du sinus pétreux inférieur sur les bords latéraux du corps formant avec le rocher du temporal la suture pétro basilaire • Bord antérieur articulé avec le sphénoïde = SSB synchondrose sphéno basilaire • Nb: le Fo magnum contient: la moelle allongée, les méninges, la dure mère, les racines spinales des nerfs accessoires et les artères vertébrales et leurs plexus sympathique face exocrânienne de l’occipital de l’apophyse basilaire et des masses latérales 1.13 Fossette pharyngienne ; 2. Tubercule pharyngien ; 3 10. processus intra jugulaire ; 4.9 processus jugulaire; 5. Condyle occipital ; 6. Crête occipitale externe ; 7. Ligne nucal inf. ; 8. canal condylaire. ; 11. Crête musculaire ; 12. Crête synostosique ; face endocrânienne de l’occipital de l’apophyse basilaire et des masses latérales 1. Sillon du sinus pétreux inf. ; 2. Tubercule occipital ; 3. processus intra jugulaire. ; 4. Canal condylaire ant. ; 5. processus jugulaire ; 6. Gouttière basilaire. ; 7. incisure jugulaire 8. 9sillon du sinus sigmoïde ; 10. Fosse cérébelleuse ; 11. Écaille B/Ossification • 1/ les centres d’ossification • 2 centres d’ossification pour l’écaille inter pariétale (membraneuse) • 2 centres d’ossification pour l’écaille du supra occiput ( cartilagineuse) • 4 centres d’ossification pour l’infra occiput: • 1 centres pour chaque les pars condylaires et les 2/3 postérieurs des condyles occipitaux • 2 centres pour le corps et le 1/3 antérieur des condyles occipitaux • 2/ fusion • A 5 ans fusion entre pars condylaire et écaille du supra occiput • A 7 ans fusions entre pars condylaire + 2/3 postérieur des condyles et le corps + 1/3 antérieur des condyles au niveau du canal de l’hypoglosse C/ Insertions ligamentaire et capsulaires • 1/ Entre l’occiput et l’atlas : • Les ligaments occipito-­‐atloïdiens latéraux : de l’arrière du condyle, au sommet du processus transverse de C1 • La membrane occipito-­‐atloïdienne antérieure : du bord antérieur du foramen magnum, entre les condyles, à l’arc antérieur de C1. • La membrane occipito-­‐atloïdienne postérieure : du foramen magnum, à l’arc postérieur de l’atlas. • La capsule occiput-­‐atlas : autour de chaque condyle. • Le ligament nuchal (cervical postérieur) : se situe sur l’inion et se continuant sur les processus épineux des 7 vertèbres cervicales. • 2/ Entre occiput et axis : • Le ligament apex (occipito-­‐odontoïdien médian) : de la partie antérieure du foramen, au sommet de l’odontoïde. • Les ligaments alaire (occipito-­‐odontoïdiens latéraux) : de chaque côté du foramen magnum, aux faces latérales du sommet de l’odontoïde. • Le ligament occipito-­‐transverse (occipito-­‐axoïdien) : de la gouttière basilaire à la face postérieure du corps de l’axis. • Le ligament longitudinal antérieur (grand ligament commun vertébral antérieur) : s’insérant sur le tubercule pharyngien du processus basilaire. • Le ligament longitudinal postérieur (grand ligament commun vertébral postérieur) : s’insérant sur la gouttière basilaire, puis sur la face postérieure des corps vertébraux pour former la paroi antérieure du canal rachidien. • Le ligament cruciforme :foramen magnum et vient s’unir au ligament transverse Aticulation atlanto-­‐occipitale et atlanto-­‐axoïdienne coupe frontale vue postérieure 1 membrana tectoria,2faisceau longitudinal de ligmt cruciforme, 3 ligmt de l’apex, 4 ligmt alaire, 5 condyle occipitalï 6 odontoide ou dent de C2, 7 ligmt transverse de l’atlas, 8 masse latérale de C1, 9 processus articulaire de C2, 10 capsule entre C0 C1, 11 ligmt atlanto-­‐occipital latéral, 12 Artère vertébrale, 13 capsule entre C1 C2, 14 ligmt atlanto-­‐ axoïdien accessoire, 15 ligmt longitudinal postérieur Articulation atlanto occipitale et atlanto-­‐ axoïdienne coupe sagittale médiale vue interne 1 faisceau longitudinal de ligmt cruciforme 2 membrana tectoria, 3 nerf hypoglosse, 4 Artère vertébrale, 5 membrane atlanto occipitale postérieure, 6 ligmt nucal, 7 ligmt transverse de l’atlas, 8 ligmt jaune, 9 ligmt inter épineux, 10 ligmt de l’apex, 11 membrane atlanto occipitale antérieure, 12 ligmt longitudinal antérieur, 13 articulation Atlanto-­‐axoïdienne médiane antérieure, 14 articulation atlanto-­‐
axoïdienne médiane Postérieure, 15ligmt atlanto-­‐ axoïdien antérieur, 16 ligmt longitudinal postérieur D/ Les articulations de l’occiput • 1/ Avec le pariétal= suture lambdoïde • De lambda au POP table interne, occiput recouvre le pariétal • Du POP à l’astérion table externe, l’occiput est recouvert par le pariétal • 2/ Avec le temporal • Suture occipito-­‐mastoïdienne: • De l’astérion au PCSM table externe, l’occiput est recouvert par le temporal • Du PCSM au processus jugulaire table interne, l’occiput recouvre le temporal • Suture pétro-­‐jugulaire = entre le processus jugulaire de l’occiput et la fossette jugulaire du temporal • Suture pétro basilaire = entre le bord latéral du corps de l’occiput et le bord postérieur du rocher % sinus pétreux inférieur • 3/ Avec le sphénoïde = SSB synchondrose sphéno-­‐basilaire, entre la face antérieure du corps de l’occiput et la face postérieure du corps du sphénoïde • 4/ Avec C1= entre les condyles occipitaux, convexe, regardant en bas et en dhs et les glènes de l’atlas concave, regardant en haut et en dds E/ Rapports cérébraux • 1/ La fosse cérébrale postérieure : par l’intermédiaire de la face endocrânienne de l’écaille inter-­‐pariétale qui est en rapport avec le lobe occipital. • 2/ La fosse cérébelleuse : par l’intermédiaire des masses latérales, du corps de l’occiput et du foramen magnum, en rapport avec le cervelet, le pont (protubérance annulaire), le bulbe rachidien et le IVème ventricule. • Des lésions intra-­‐osseuses de l’occiput pourront engendrer une symptomatologie de : • Syndromes pyramidaux • Syndromes extra-­‐pyramidaux • Syndromes cérébelleux. • Syndromes occipitaux (trouble de la vision, agnosies hallucinatoires) (agnosie : Déficit de la capacité de reconnaissance visuelle). • Troubles moteurs des nerfs crâniens (bulbe) • Troubles des centres physiologiques du IVème ventricule. F/ Repères palpatoires • Lambda: méplat à l’union de la partie toute supérieure du bord supérieur de l’occiput et des 2 pariétaux • Astérion: à trois travers de doigts des processus mastoïdes des temporaux • Inion: saillie située sur la ligne médiane • Ligne nucale supérieure: crête saillante située de part et d'autre de l’inion • Angles inféro-­‐latéraux: à l’extrémité de la ligne nucale G/ Physiologie de mouvement • 1/ axe de mouvement: • transverse horizontal • passant à l’aplomb des processus jugulaire et • situé dans un plan passant par la partie supérieure du corps de l’occiput • 2/ La flexion = bascule antéro-­‐postérieure autour de son axe pendant une phase d’inspiration primaire crânienne: • Ascension du basion • L’écaille descend et bascule en arrière • Les angles infero-­‐latéraux descendent • Le processus basilaire remonte • Le foramen magnum remonte • 3/ l’extension = bascule postéro-­‐antérieure autour de son axe pendant une phase d’expiration primaire crânienne: • Descente du basion • L’écaille remonte et bascule en avant • Les angles infero-­‐latéraux remontent • Le processus basilaire descend • Le foramen magnum descend