Exercices sur les déterminants

A. La postcharge est la tension exercée sur la fibre myocardique par le remplissage de la cavité
ventriculaire. _________
B. La précharge est influencée par le retour veineux et la viscosité du sang. _________
C. La contraction auriculaire (kick auriculaire) augmente la précharge. _________
D. La sténose mitrale augmente la postcharge du ventricule gauche. _________
E. Le ventricule droit a normalement une moins bonne capacité d’adaptation à une
augmentation de la postcharge que le ventricule gauche. _________
F. Dans un cœur sain, l’augmentation de la précharge aura comme effet de diminuer la force
de contraction du ventricule. _________
G. Un débalancement électrolytique peut jouer sur la fréquence ♥ + contractilité : _________
H. Si la fréquence cardiaque est trop élevée, le VES sera moindre compte tenu du temps de
remplissage diminué : ________
I. Si la fraction d’éjection du ventricule gauche (FeVG) ↓, le volume télésystolique
↑_________
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1
Identifier quel déterminant du débit est influencé et de quelle manière ↑ ou ↓:
Déterminant
↑ ou ↓:
Donner un culot globulaire
Donner du lasix
Perfusion de nitro
Hypercoagulabilité
Sténose aortique
M. Allard s’est fait opérer il y a quelques heures. La chirurgie a été difficile et les pertes
sanguines sont importantes. L’infirmière remarque une diminution marquée du débit
cardiaque.
Quel déterminant du débit cardiaque est influencé ici?
De quelle manière?
Pourquoi?
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2
Mme Chose est connue pour angine. Elle ressent une DRS non soulagée par le repos. Elle prend
donc une puff de Nitroglycérine sublinguale, se sent soudainement étourdie, et très faible.
Pourquoi Mme Chose devient-elle étourdie et faible? Expliquer en incluant le déterminant du
débit cardiaque impliqué ?
Vous accompagnez votre collègue infirmière pour qu’elle se fasse faire un prélèvement sanguin.
À la vue de l’aiguille s’approchant de son bras, elle se sent soudainement faible, nauséeuse et
voit des points noirs. En tant que bonne infirmière, vous l’allongez et soulevez ses jambes.
Pour quelle raison physiologique agissez-vous ainsi?
Quel déterminant du débit cardiaque votre action de lui soulever les jambes influencera-t-il?
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3
M. Janvier est connu pour hypertension artérielle pulmonaire.
Quel déterminant du débit cardiaque du ventricule droit est influencé par sa pathologie, et
pourquoi?
Dr. Lacroix reçoit les résultats d’échographie de Mme Poitras, en phase terminale d’insuffisance
cardiaque.
Les résultats sont les suivants :
 Insuffisance mitrale à ¾
 Sténose modérée de la valve aortique
 Fraction d’éjection 15%
Quel(s) résultat(s) de l’échographie a un impact sur la post-charge?
Quel(s) résultat(s) de l’échographie a un impact sur la pré-charge?
Quel (s) résultat(s) de l’échocardiographie indique un impact sur la contractilité?
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4
Monsieur Couture est amené par ambulance à l’urgence parce qu’il ne se sent pas bien depuis
qu’il a déneigé son entrée de voiture. À son arrivée, le patient est pâle et il prend du temps
pour répondre aux questions. Il est tachypnéique à 26/min, tachycarde à 180/min, il est en
diaphorèse et il a les extrémités froides.
Nommer les signes de bas débit présentés par monsieur Couture :
Nommer les signes d’activation du système nerveux sympathique présentés par M. Couture.
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