Anatomie Technique Imagerie Indication Conclusion

IRM DE LA VERGE
Intérêts et astuces
1D
Ait Ali Yahia, 1C Nedelcu, 1L Leiber, 1M Labriffe, 1G Beltran,
1D. Loisel, 1S Willoteaux, C Ridereau-Zins, 1C Aubé
¹Service de radiologie du CHU ANGERS
Sommaire
1-Anatomie
2-Technique
3-Imagerie
4-Indication
4.1-Maladie de Lapeyronie
4.2 Tumeurs
4.3-Traumatismes
4.4-Autres
5-Conclusion
6-QCM
7-Référence
•
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Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Anatomie
Pubis (os)
Pénis
Corps caverneux
Corps spongieux
Vessie
Vésicule séminale
Canal éjaculateur
Colon sigmoïde
Prostate
Méat urétral
Gland
Glande de Cowper
Anus
Prépuce
Redessiné d’après Anil. T
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Anatomie
•3 corps erectiles:
o2 corps caverneux
•4 enveloppes:
oFascia superficiel (en
continuité avec celui de
Colles)
o1 corps spongieux
oCouche celluleuse lâche
(vaisseaux et nerfs
superficiels)
•Urètre : traverse le corps
oAlbuginée : fibres de
collagène transversales et
élastiques longitudinales
spongieux à sa face supérieure
oFascia profond pénien de
Buck
Redessiné d’après l’EMC
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Anatomie
•3 Corps érectiles:
o2 corps caverneux
•Enveloppes:
oFascia profond pénien
de Buck
o1 corps spongieux
(situé dans la gouttière inférieure que
limitent les deux corps caverneux)
•Muscles:
Gland: constitue l’extrémité
distale du corps spongieux
o M. Ischiocaverneux
oM. Bulbospongieux
•Fascia périnéal
Redessiné d’après Anil. T
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Vascularisation
•Artère profonde
oArtère dorsale du pénis
o Artères circonflexe
oArtères centro-caverneuses
oArtère bulbo-urétrale
oBranche de l’artère
Pudendale interne.
•Artères superficielles :
oEnveloppe de la verge
•Veines
o Veine circonflexe
o Veine dorsale
profonde du pénis
o Veine dorsale
superficielle
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Technique
•
Techniques et astuces :
o Les paramètres techniques sont importants
pour la qualité de l’IRM.
o Avant de faire l’IRM, il est nécessaire de réaliser
un examen clinique minutieux par la palpation
afin de repérer les lésions, voire de les marquer.
o Il est important de prendre du temps pour
expliquer au patient la procédure d’examen.
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Technique et Matériels
•Technique et position :
o En flacidité:
 Verge en position fléchie
 Ou en dorsiflexion sur l’abdomen
o En érection :




Injection intracaverneuse en dorsiflexion
Avec une aiguille intradermique
Garrot de la base de la verge
Prostaglandines E
•Matériel :
o Antène de surface petite circulaire de 10 à 15 cm de diamètre , au mieux deux
miroirs ou antène synergique pelvis.
o Petit champs (90 à 120)
o Coupes fines de 3mm
o Imagerie rapide
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Protocole
•
La séquence pondérée en T2 dans les 3 plans de
l’espace est la séquence clef.
•
La séquence pondérée en T1 doit être réalisée dans
le meilleur plan pour voir la lésion.
•
Après injection de gadolinium :
o Soit statique.
o Soit dynamique T1 en suppression de graisse
centrée sur la zone d’intérêt avec si besoin
courbes automatisées de la cinétique de prise
de contraste.
o Parfois on peut compléter par des séquences
de diffusion voire des séquences T1
gadolinium tardives.
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Aspect IRM DE LA VERGE
•L’albuginée (flèche rouge)
o est une bande d’épaisseur
uniforme
ode signal très faible, du fait
d’une teneur très élevée en fibre
de collagènes (hyposignal T1,
hyposignal T2)
• Les tissus avoisinants
o ont tous un signal nettement
plus élevé .
•Le signal des corps caverneux
(flèche bleue)
o est intermédiaire en T1 et
hyperintense en T2.
•
Le fascia de Buck, (flèche
verte)
oqui délimite l’albuginée en
superficie,
oa un signal relativement élevé
qui contraste également
nettement avec l’albuginée.
•
Corps spongieux (flèche
orange):
oSignal intermédiaire en T1,
hypersignal en T2
•
Urètre : (flèche jaune)
onon identifié enT1, hyposignal
en T2
•
Artères centrocaverneuses(
flèche marron)
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Indication
La maladie de La
Peyronie
Traumatismes
Bilan d’extension des
tumeurs
Autres :
Malformation vasculaire
Pré et post chirurgie : prothèse et plastie péniennes
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Maladie de La Peyronie
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Maladie de La Peyronie : Définition et étiologie
•
C’est une anomalie de la réparation tissulaire par la formation d’une
cicatrice fibreuse, exubérante non élastique survenant chez des patients :
o éventuellement génétiquement prédisposés,
o dont l’albuginée réagit lors de sollicitations mécaniques
(microtraumatismes).
•
De multiples comorbidités existent : diabète, hypertension artérielle,
hyperlipidémie, dysfonction érectile, atopie, polyarthrite rhumatoïde et
maladie de Dupuytren.
•
Sa prévalence est estimée entre 3 et 20 %.
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Maladie de La Peyronie : Clinique
•
L’histoire de la maladie doit être précisée :
o Circonstances de survenue, durée d’évolution,
o Douleurs, dysfonction érectile, déformation de la verge
o Retentissement psychologique
•
Présentation clinique
o Douleurs de la verge
o Déformation de la verge
o Dysfonction érectile
o Autopalpation de la plaque
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Maladie de La Peyronie : Clinique
•
L’examen clinique précise :
o La longueur du pénis en traction
o Les caractéristiques de la plaque (localisation dorsale ou
ventrale, proximale ou distale, etc).
o
Le retentissement psychologique de la maladie de La
Peyronie est important (syndrome dépressif, problème de
couple, etc).
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Maladie de La Peyronie : Clinique
•
Diagnostic
o Le diagnostic est clinique et repose sur la palpation de la
plaque
o Si doute : échographie ou IRM de la verge
•
Les douleurs régressent dans presque 100 % des cas mais la
déformation ne disparait que dans moins de 13 % des cas .
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Maladie de La Peyronie : Échographie
•
L’échographie couplée au doppler après injection intracaverneuse de PGE1
se révèle indiscutablement utile pour :
o Permettre un bilan lésionnel précis des plaques (taille, ...),
o Mettre en évidence une fibrose du septum intercaverneux ou des corps
caverneux eux-mêmes ainsi que les calcifications,
o L’étude des paramètres vasculaires et l’évaluation objective de la
déformation.
•
Les plaques matures se présentent comme un épaississement hyperéchogène,
localisé, de l’albuginée.
Les plaques récentes sont hypoéchogènes.
Les calcifications sont très hyperéchogènes avec un cône d’ombre postérieur.
•
•
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Maladie de La Peyronie : IRM
•
•
•
Elle est réalisée après érection provoquée par injection intracaverneuse (10mg
d’Alprostadil) et permet d’explorer les corps caverneux.
L’IRM :
o Est le seul examen qui permet de visualiser la composante inflammatoire de la
plaque
o Permet un bilan lésionnel précis des plaques (taille, ...)
o Permet de détecter les plaques situées au niveau du septum intercaverneux +++
(de diagnostic difficile à la palpation) ou des plaques des corps caverneux euxmêmes.
o Médiocrité de l’IRM pour les plaques superficielles (palpation meilleure)
Aspect IRM de la plaque :
o Épaississement irrégulier de l’albuginée qui peut s’étendre au corps caverneux
o Réhaussement après gadolinium témoin de la composante inflammatoire
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Maladie de La Peyronie du septum
T2 ax
T2 sag
Lava iv - sag
Lava iv + sag
• Aspect très épaissi, irrégulier du septum inter-caverneux, au départ de la
jonction péno-abdominale, s'étendant sur environ 5 cm vers la partie distale de la verge.
• L'épaisseur maximale est de 6 mm.
• L'albuginée apparaît également épaissie, de manière circonférentielle, plus
marquée au niveau de la base de la verge, où son épaisseur maximale atteint 2,5 mm.
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Maladie de La Peyronie de la face dorsale
• Épaississement focal de l'albuginée mesuré à 2,7 mm en regard
de la partie postéro-latérale droite des corps caverneux extraabdominaux.
• Pas de réhaussement après injection de gadolinium.
T2 ax
Sag soustraction
Lava iv + sag
Lava iv - sag
T2 sag
T2 coro
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Maladie de la peyronie intra abdominale
• Aspect épaissi de l'albuginée au niveau de la partie intra-abdominale des corps caverneux,
notamment sur le versant externe.
• Pas d’épaississement significatif sur la partie extra-abdominale de la verge.
• Pas de rehaussement pathologique visualisé.
Lava iv + sag
T2 sag
T2 coro
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Maladie de La Peyronie : Traitement
•
Traitements non chirurgicaux
o Les traitements locaux (EMDA, injections intraplaque) stabilisent les plaques, voire
les réduisent.
o Indication :
• Patients en phase précoce inflammatoire de la maladie de La Peyronie avec une
déformation non stabilisée
• Patient non prêts psychologiquement ou non intéressés par une chirurgie
•
Traitements chirurgicaux
o Gold standard pour la correction des déformations chez les patients stabilisés
o Indication :
• Maladie évoluant depuis au moins 1 an et stable depuis 6 mois.
• Déformations non douloureuses
• Les cas empêchant ou rendant difficiles les rapports sexuels
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Tumeurs de la verge
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Tumeurs : Généralités
•
Les tumeurs de la verge sont rares et surtout primitives.
•
Elles atteingnent notamment les hommes entre 60 et 80 ans.
•
Examen clinique :
o Examen du pénis, du scrotum,
o Toucher rectal,
o Palpation bilatérale des aires inguinales.
• Diagnostic : fait par la biopsie avec examen histologique, qui dans
95 % des cas met en évidence un cancer à forme épidermoïde.
Le diagnostic positif est basé sur l’examen clinique et la biopsie.
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Tumeurs: Bilan d’extension
•
L’imagerie :
o Elle n’a pas d’intérêt ni d’indication dans le diagnostic positif.
o L’IRM et l’échographie permettent de faire le bilan local.
o Le scanner et l’IRM permettent de faire le bilan d’extension régionale et
notamment la recherche de ganglions inguinaux et iliaques (lésions de
haut grade).
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Tumeurs: IRM
•
IRM :
o Examen le plus sensible pour déterminer l’infiltration des corps caverneux
notamment lors des lésions importantes où l ’examen clinique est limité.
o Permet de différencier l’albuginée, les corps caverneux et le fascia de Buck.
o Oriente l’urologue dans le choix du niveau de la pénectomie partielle grâce
à l’analyse de l’extension tumorale au niveau proximal.
o Détermine le franchissement tumoral de l’albuginé (perte de l’hyposignal
au niveau de l’albuginée).
•
R : L’examen est complété par une IRM pelvienne en cas d’extension massive
en amont de la verge.
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Tumeurs : Classification TNM 1997
N – Ganglions Lymphatiques Régionaux
Nx Non évaluable
T – Tumeur primitive
Tx Tumeur non évaluable
N0 Absence de métastase
ganglionnaire régionale
T0 Absence de tumeur
N1 Métastase ganglionnaire inguinale
superficielle unique
Tis Carcinome in situ
Ta Cancer verruqueux
superficiel
T4
T1 Envahissement du chorion
T2 Envahissement des corps
spongieux ou caverneux
T3 Envahissement de l’urètre
ou de la prostate
T4 Envahissement d’autres
structures adjacentes
N2 Métastases ganglionnaires
inguinales superficielles
multiples ou bilatérales
Ta
T1
T2
T1
T2
T1
T3
T2
N3 Métastase(s) inguinale(s)
profonde(s) ou pelvienne(s), uni ou
bilatérale(s)
M – Métastases à distance
Mx Non évaluable
M0 Absence de métastase
M1 Métastase(s) à distance
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Tumeurs
• Tumeur de la face dorsale de la verge de signal hétérogène en T2
et englobant les corps caverneux et le corps spongieux au niveau
du gland.
• Il existe une marge saine d'environ 15 mm par rapport à la racine
de la verge.
• L'injection de produit de contraste retrouve un rehaussement
hétérogène relativement intense de la tumeur.
T2 coro
Lava iv + sag
Lava iv - sag
T2 sag
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Tumeurs
• Extension en profondeur de la tumeur pénienne sur le corps
caverneux gauche (interruption de l’albuginée, avec une marge de
résection saine d'environ 3 cm jusqu'à la jonction pénoabdominale).
• Les séquences LAVA sont très artéfactées par la présence de
prothèses de hanche bilatérales. Cependant, il semble y avoir un
réhaussement lésionnel.
T2 sag
T2 ax
T1 lava IV +
T1 lava IV-
T1 lava IV +
T1 lava IV-
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Tumeurs
•
•
Tumeur cutanée de la face ventrale de la verge
apparaissant sous forme d’un hypersignal T2 sans
franchissement de l’albuginée et avec intégrité de
l'urètre et du corps spongieux
Après injection de produit de contraste, on ne met pas
en évidence de lésion intra-caverneuse.
Soustraction
Lava IV+
Lava IV-
T2 ax
T2 sag
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Tumeurs : Étiologie
•
Pathologies malignes
o Carcinome épidermoide
o Sarcome de la verge
o Tumeurs métastatiques
o Mélanome de la verge
o Lymphomes
•
Pathologies bénignes de la verge simulant une tumeur
o Kyste épidermoïde
o Abcès
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Tumeurs: Traitement
•
Traitement:
o Curiethérapie
o Laser
o Amputation partielle ou totale en fonction du bilan
•
Points important à préciser:
o Infiltration des corps caverneux qui oriente vers une chirurgie d’exérèse
o Longueur de la verge saine en amont pour choisir le type d’amputation,
partielle ou totale.
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Traumatisme de la verge
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme de la verge
•
Fracture des corps caverneux
o Définition :
• La rupture des corps caverneux est le plus souvent unilatérale
prédominante du côté droit. L’atteinte bilatérale s’associe souvent à
une lésion de l’urètre.
• Le trait de fracture est habituellement transversal. Les lésions
longitudinales sont rares et correspondent le plus souvent à un trait de
refend longitudinal
• Elles sont rares et touchent l’homme entre 30 et 40 ans.
o Mécanisme :
• Secondaire à un traumatisme fermé de la verge en érection par torsion
supraphysiologique des corps caverneux .
• L’albuginée passe de 2 mm à 0,25 mm en érection.
• La rupture de l’albuginée survient pour des pressions dépassant 1500
mmHg.
Redessiné d’après Biserte (EMC)
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme de la verge
•
Lacération des corps caverneux
o Survient lors de chocs sur un pénis flaccide.
•
Les lésions associées aux fractures des corps caverneux :
o Les fractures des corps spongieux et les lésions
urétrales (20 à 38 %)
o Les lésions vasculaires de la veine dorsale
superficielle, des veines dorsales profondes, des
artères dorsales, des artères caverneuses profondes
Redessiné d’après Biserte (EMC)
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme de la verge : Étiologie
•
Faux pas du coït
o
o
o
o
o
•
La plus fréquente des causes
L’albuginée est le plus souvent atteinte sur sa face ventrale et proximale
Les positions à risque : lorsque la femme se trouve au-dessus de
l’homme, levrette, rotation brusque, chute de la femme lors d’un
rapport debout .
Manipulations forcées de la verge
o Secondaires à une torsion de la verge en érection
•Au cours de masturbation
•Dans le but d’obtenir une détumescence (technique du « Taghaandan »)
•Pour pouvoir faire rentrer le pénis dans les sous-vêtements.
o Les corps caverneux sont atteints sur la face dorsale ou latérale de la partie
distale.
•
Autres causes : Causes accidentelles (chute sur un pénis en érection, etc)
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme : Clinique
•
Signes fonctionnels :
o Douleur pénienne aiguë et intense suivie d’une détumescence rapide au cours
d’une érection
o Bruit de craquement
o Autres symptômes : urétrorragie post-coïtale, hématurie, incurvation du pénis,
dysfonction érectile, dysurie, voire rétention aiguë d’urine.
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme : Clinique
•
Signes physiques :
o Tuméfaction du pénis
o Déviation distale controlatérale du pénis avec aspect de verge « d’aubergine »
o Défect de l’albuginée
o Rolling sign (signe du roulement)
o Hémtatome : contenu par le fascia de Buck ou bien étendu aux tissus souscutanés scrotaux, périnéaux et pubiens
•
Il faut toujours rechercher une lésion associée de l’urètre avec pour signe d’appel
une urétrorragie, la présence de troubles mictionnels ou un hématome en « aile de
papillon » ?
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme : Examens complémentaires
•
Le diagnostic de fracture des corps caverneux est essentiellement clinique.
•
Les examens complémentaires permettent :
o De localiser plus précisément le siège de la lésion
o De faire le diagnostic des cas douteux et de rechercher des lésions
associées.
•
Bandelette urinaire, urétrocystoscopie et urétrocystographie rétrograde et
mictionnelle (UCRM) : dépistent une lésion urétrale
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme : IRM
•
•
•
•
Examen le plus sensible et le plus précis pour le diagnostic des lésions
traumatiques notamment pour les lésions du corps caverneux.
Le signe clé est l’interruption du signal de l’albuginée.
Phase aiguë : hématome (étoile bleue), fracture d’un corps caverneux,
fracture du corps spongieux (flèche jaune), rupture de l’albuginée
(flèche verte), rupture de l’urètre (flèche grise)
Phase tardive (dysérection, déformation) : nodule fibreux profond,
fistule artério-veineuse.
T2 sag
T2 ax
Moon-Hae Choi, MD. MR imaging of acuate penile fracture. Radiographics 2000
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme : IRM
•
•
Patinet de 30 ans présentant un hématome sous cutané latéralisé côté
droit de la verge suite à un faux pas du coïte. Cet hématome apparait en
htypersignal T2 (flèche verte) sans interruption de l’anbuginée.
Pas de lésion associée.
T2 sag
T2 ax
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Traumatisme : Traitement
•
Traitement conservateur :
o Bandage compressif
o Traitement antalgique, anti-inflammatoire et éventuellement antibiotique
o Indication : refus du patient d’une prise en charge chirurgicale et risque
opératoire important
•
Traitement chirurgical +++ :
o Traitement recommandé de façon précoce qui permet notamment de diminuer
le temps d’hospitalisation
o L’intervention chirurgicale consiste à évacuer l’hématome et à suturer
l’ouverture de la tunique de l’albuginée, des corps spongieux et des lésions
associées (urètre et vaisseaux).
o Une antibioprophylaxie est recommandée.
o En cas de rupture de l’urètre, le sondage est maintenu pendant 7 à 10 jours.
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Autres
•Pré et post chirurgie : prothèse et plastie péniennes
o La prothèse permet de maintenir une activité
sexuelle en cas d’impuissance non corrigée par un
traitement médical.
o Il y a 2 types de prothèses : les semi-rigides et les
gonflables.
•Malformation vasculaire
Prothèse gonflable
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Autres : Prothèse gonflable
Réservoir
2 Cylindres
La pompe
Conclusion
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
Autres : Prothèse gonflable
T2 coro
T2 ax
•Prothèse avant déclenchement du
mécanisme à gauche et après
déclenchement à droite.
•Chez ce patient, on retrouve un
réservoir de faible capacité (flèches
oranges) avec un remplissage partiel de
la prothèse après déclenchement du
mécanisme (flèches rouges) et
témoignant de la présence d’une fuite.
T2 ax
T2 ax
T2 coro
T2 ax
Anatomie
Technique
Imagerie
Indication
Conclusion
•
L’IRM de la verge est un examen peu fréquent mais présentant un intérêt réel.
•
•
Il est l’examen de référence dans le bilan d’extension des tumeurs péniennes.
Les principales autres indications sont :
o la maladie de La Peyronie, pour détecter des poussées inflammatoires et des
lésions séquellaires du corps caverneux,
o les traumatismes de la verge, pour préciser le siège des lésions caverneuses.
•
Il est important de prendre du temps pour expliquer au patient la procédure
d’examen. Il est nécessaire de connaître les astuces de l’examen pour s’affranchir
des difficultés techniques.
•
La séquence en pondération T2 dans les trois plans de l’espace est la séquence clé
de l’exploration IRM de la verge.
QCM
• Dans l’IRM de la verge:
A: La sequence T2 est la séquence clé.
B: Il faut utiliser de grands champs.
C: L’examen clinique avec repérage des lésions est important.
D: Il faut des coupes fines de 3 mm.
E: L’examen doit toujours être réalisé en érection.
QCM
• Dans l’IRM de la verge (vrai en rouge) :
A: La sequence T2 est la séquence clé.
B: Il faut utiliser de grands champs.
C: L’examen clinique avec repérage des lésions est important.
D: Il faut des coupes fines de 3 mm.
E: L’examen doit toujours être réalisé en érection.
QCM
• Dans la maladie de La Peyronie :
A: L’IRM permet de détecter les poussées inflammatoires et les
lésions séquellaires.
B: Il n’y a pas d’étiologie déterminée.
C: Elle est rare.
D: La déformation de la verge disparaît dans plus de la moitié des
cas.
E: Il n’y a aucun intérêt à faire des séquences après injection de
gadolinium.
QCM
• Dans la maladie de la peyronie (vrai en rouge) :
A: L’IRM permet de détecter les poussées inflammatoires et les
lésions séquellaires.
B: Il n’y a pas d’étiologie déterminée.
C: Elle est rare.
D: La déformation de la verge disparaît dans plus de la moitié des
cas.
E: Il n’y a aucun intérêt à faire des séquences après injection de
gadolinium.
QCM
• Dans l’IRM de la verge :
A: Le traitement des traumatismes de la verge est un traitement
conservateur.
B: Le signe clé est l’interruption de l’albuginée.
C: Le faux pas du coït est la cause la plus fréquente.
D: La fracture du corps caverneux survient sur une verge flaccide.
E: Les lésions du corps caverneux sont rarement associées aux
lésions de l’urètre.
QCM
• Dans l’IRM de la verge (vrai en rouge) :
A: Le traitement des traumatisme de la verge est un traitement
conservateur.
B: Le signe clé est l’interruption de l’albuginée.
C: Le faux pas du coït est la cause la plus fréquente.
D: La fracture du corps caverneux survient sur une verge flaccide.
E: Les lésions du corps caverneux sont rarement associées aux
lésions de l’urètre.
Références
*Pretorius ES, Siegelman ES, Ramchandani P, Banner MP. MR imaging of the penis. Radiographics : a review
publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2001;21 Spec No:S283-98; discussion S98-9.
*Rocher L, Glas L, Cluzel G, Ifergan J, Bellin MF. Imaging tumours of the penis. Diagnostic and interventional
imaging. 2012;934:319-28.
*Descotes JL, Hubert J. [Urology imaging: contribution of imaging in penile tumors]. Progres en urologie :
journal de l'Association francaise d'urologie et de la Societe francaise d'urologie. 2003;135:985-90.
Urologie par ses images: Apport de l'imagerie dans les tumeurs de verge
*Turpin F, Hoa D, Faix A, Filhastre M, Mazet N, Rouanet de Vigne Lavit JP. [MRI of the post-traumatic penis].
Journal de radiologie. 2008;893 Pt 1:303-10. IRM de la verge: intérêt dans le bilan post-traumatique.
*Choi MH, Kim B, Ryu JA, Lee SW, Lee KS. MR imaging of acute penile fracture. Radiographics : a review
publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2000;205:1397-405.
*Culty T, Brassart E, Chautard D, Bart S, Azzouzi A.-R. Traumatisme externe des organes génitaux externe.
EMC Médecine d’urgence : 25-200-D-50, 2011;
*Muyshondt C, Faix A. Traitement médical et chirurgical de la maladie de Lapeyronie. EMC Urologie: 41475, 2011
*Anil T et al. Diagnostic and surgical imaging anatomy: Ultrasound. 2007