S.I.D.E.R.A.L.-SANTE LA NAVETTE Numéro 9 – Octobre 2005 SOMMAIRE Page 1 : Edito Pages 2 & 3 : UNE RENTREE AU PAS DE CHARGE. FORTE DE CES 15 ASSOCIATIONS SIDERAL SANTE ENTAME CETTE RENTREE SOUS LE SIGNE DE LA RECONNAISSANCE. EN EFFET LE NOMBRE DE 700 ADHERENTS EST PRESQUE ATTEINT. C’EST UNIS QUE NOUS OBTIENDRONS LE DROIT A LA PAROLE POUR DEFENDRE NOTRE PROFESSION. Enfin le FAQSV ! Page 4 : Quels chantiers pour cette rentrée ? Présentation de l’association APPCUVTT En premier, la réalisation des objectifs financés par l’intermédiaire du FAQSV. Nous l’avons suffisamment évoqué dans toutes les associations. 5 Points : 1. Financement de 6 D.U .Il permettra de renforcer nos équipes de référents Page 5 : pour vous aider à améliorer vos pratiques aux travers d’une meilleure Présentation de l’association connaissance de l’évolution des soins. DOM-CICA 31 2. Financement de l’outil DSP édité et diffusé dans un premier temps à nos adhérents et dans un second temps proposé aux professionnels de santé Page 6 : concernés sur le territoire français. Cette action sera menée de front avec la Présentation de l’association société d’édition BERGER-LEVRAULT Une rétribution sur les ventes sera PHARMASOINS 31 reversée à S IDERAL, contribuant à notre autonomie financière, telle que demandé par l’URCAM. 3. Financement des associations pour la coordination téléphonique en terme de réponse apportées aux patients en attente de soins. 4. Défraiement des associations participant aux commissions de travail qui élaborent les projets futurs en vue d’améliorer la prise en charge des patients au domicile. 5. Financement pour la location d’un nouveau local et achat des équipements bureautiques nécessaires qui permettront d’organiser diverses réunions (C.A de Sideral ou des associations qui le désirent, formations, informations, réunions de toute nature dans le cadre de notre profession). Cette salle vous appartient, elle sera mise à votre disposition gratuitement. En suivant : Les chantiers en cour comme l’élaboration de conventions avec les associations d’auxiliaires de vie sociales et les SSIAD. L’objectif étant de maintenir l’IDE libérale comme le pivot du maintien à domicile. Egalement en cours de réalisation, un deuxième FAQSV dans la continuité du projet de l’association APCUVTT. Il étendra l’action d’APCUVTT à tout le département. La prise en charge du conseil ne se fera plus uniquement sur les plaies chroniques mais s’ouvrira à toutes plaies d’étiologies diverses. Aussi organisation d’une journée porte ouverte pour vous présenter le local quand les travaux en cours seront achevés. Un dossier de financement auprès du FNPEIS est en préparation avec pour objectif la prévention des chutes au domicile de la personne âgée. Un domaine de compétence peu exploré je veux parler de l’éducation et de la prévention. Il s’agit là d’une brèche ou nous devons nous engouffrer pour préparer ce que sera la profession d’infirmière dans un future proche. J’ATTIRE ICI VOTRE ATTENTION ET VOTRE SENS DES RESPONSABILITES. SI NOUS EVOLUONS VERS UNE RECONNAISSANCE DE NOS ACTIONS AU TRAVERS DES FINANCEMENTS QUE NOUS ONT ACCORDE LES TUTELLES PAR LA VOIE DE L’URCAM. CE N’EST PAS SANS RETOUR. J’INSISTE FORTEMENT SUR CE POINT LES FINANCE URS NOUS DEMANDENT DES COMPTES SUR LES OBJECTIFS FINANCES PAR L’INTERMEDIAIRE D’UNE EVALUATION. ALORS DE GRACE REPONDEZ AUX QUESTIONNAIRES QUE NOUS VOUS SOUMETTRONS , NOUS AVONS ESSAYE DE LES SIMPLIFIER AU MAXIMUN POUR QUE VOUS Y CONSACRIEZ UN TEMPS MINIMUM. IL EN VA DE LA PERENITE DES SUBVENTIONS ET PAR CONSEQUENT DE LA SURVIE DE NOS ASSOCIATIONS. Dans cette NAVETTE vous trouverez une présentation des trois nouvelles associations que sont PHARMASOINS 31, APPCUVTT, et DOM CICA 31. Vous commencez à réaliser l’ampleur de la tache, vous comprenez maintenant les raisons qui m’ont amené à commencer mon édito par « UNE RENTREE AU PAS DE CHARGE ». Je ne le dirai jamais assez : nous avons besoin de votre énergie pour faire avancer nos objectifs. Rejoignez-nous dans l’action, même partiellement. Votre dévoué Claude MAURIER, Président de SIDERAL SANTE. Page 1 Enfin le FAQSV ! 1 2 Cela fait plusieurs mois déjà que nous sentions que l’URCAM (co-gestionnaire avec l’URML du Fond d’Aide à la Qualité des Soins de Ville) souhaitait voir aboutir notre dossier. C’est désormais chose faite puisque ce dossier a été reçu le 29 Juin dernier un accord de financement partiel. Nous pensons que l’amélioration de la qualité des soins infirmiers en secteur ambulatoire passe par trois axes : l’amélioration de la coordination la formation des personnels l’utilisation d’un Dossier de Soins Infirmiers La Coordination Concernant ce premier point, les évaluations de la demande en soins et la réponse apportée par les associations montrent que sur environ 1000 appels traités en 2004 : un tiers environ concerne des soins techniques pour lesquels une solution est apportée dans la plupart des cas. la moitié concerne des demandes de « nursing » pour lesquelles une solution n’est trouvée que dans la moitié des cas. le reste des appels concerne des renseignements, des conseils, des demandes de remplacements ou de remplaçantes. Nous pouvons ainsi constater que malgré une bonne connaissance du terrain (liste des collègues, disponibilités, secteur géographique couvert), l’offre de soins est inférieure à la demande, y compris et surtout en ce qui concerne les demandes de séances de soins infirmiers, c'est-à-dire les soins d’hygiène et les prises en charge globales de patients partiellement ou totalement dépendants. C’est la raison pour laquelle le présent dossier s’attache à améliorer la réponse aux demandes de soins en valorisant la coordination par le biais de la prise en charge des frais de téléphonie, mais également en indemnisant les astreintes. Coordination et Dispositif « DSI » La Démarche de Soins Infirmiers (DSI) n’est pas qu’un simple outil conventionnel. C’est une démarche diagnostique qui constitue l’un des fondements de la science infirmière. L’Article R.4311-3 du Code de la Santé Publique précise : l’infirmière « identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue ». Elle a par ailleurs une double compétence sanitaire et sociale puisque ce même Code précise dans l’article R.4311-2 que les soins infirmiers ont pour objet de « favoriser le maintien, l’insertion ou la réinsertion du patient dans son cadre de vie », et l’article R.4311-15 de rajouter que les infirmières participent à « toute action coordonnée des professions de santé et des professions sociales conduisant à une prise en charge globale des personnes ». Dans le cadre des activités de SIDERAL-Santé, et dans le souci d’améliorer encore la coordination, nous souhaitons assurer la promotion de la DSI. Cela passe par l’information et la formation, et dès Septembre 2005, 3 SIDERAL-Santé organise conjointement avec ISIS une formation « Certificat d’Approfondissement à la Démarche Clinique Infirmière (CADCI) ». La Formation Au moment où sort au journal officiel le Décret N°2005-346 du 14 Avril 2005 relatif à l’évaluation des pratiques professionnelles, lui-même issu de la Loi de réforme de l’Assurance Maladie du 13 Août 2004, nous réaffirmons que la promotion du processus de formation continue est indissociable de l’amélioration de la qualité des soins prodigués aux patients. Seuls les médecins sont aujourd’hui encadrés dans ce domaine. Concernant la profession infirmière, deux filières officielles cohabitent : la formation conventionnelle issue de budgets négociés avec la CNAM, et le FIF-PL alimenté par les cotisations versées à l’URSSAF. Ces moyens de formation atteignent cependant rapidement leur limite puisque les formations dispensées ne sont pas diplômantes, et qu’elles sont limitées dans le temps (7 jours par an pour la CNAM par exemple). Dés lors qu’un professionnel décide de se lancer dans un cycle d’études universitaires (Licence et au-delà, Diplômes Universitaires), il doit en assumer quasiment seul tous les frais. Sur demande préalable, le FIF -Pl peut éventuellement participer à ces frais, mais l’engagement financier, quand il est accepté, reste minime. 1 URCAM : Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie URML : Union Régionale des Médecins Libéraux 3 Institut Supérieur de Soins Infirmiers, dont le siège est à Thonon les Bains (74). 2 Page 2 Ainsi, l’un des postes budgétaires de ce dossier concerne le financement de quelques DU, lesquels seront utilisables soit au titre de la gestion des associations (DU Management Infirmier), soit au titre de l’offre de soins (DU «Lymphologie - Ulcères Vasculaires»), soit au titre d’actions innovantes (DU Education thérapeutique) en relation avec la réorientation des compétences infirmières dans un système de santé qui se réforme de façon plus ou moins harmonieuse. Cette réorientation va d’ailleurs nous amener de plus en plus à jouer un rôle de coordination au chevet des patients. Dans cette organisation qui se met inexorablement en place, les infirmières grâce à la DSI pourront confier des aides à la toilette, par exemple, à des intervenants sociaux. Pour que ce système soit à la fois cohérent et contrôlé, nous souhaitons apporter à ces intervenants le cadrage nécessaire pour nous assurer d’interventions à domicile de qualité. C’est la raison pour laquelle nous demandons également dans ce dossier des dépenses d’investissement qui nous permettront d’adapter notre local actuel en salle de cours / salle de réunion. Le Dossier de Soins Infirmiers Si la première référence aux écrits infirmiers dans un texte officiel date de 1978 (Création du «Rôle Propre », notion de « notes infirmières »), force est de constater que, plus de 25 après, la culture de l’oral a encore de beaux jours devant elle. Pourtant, au fur et à mesure que sortent des références réglementaires nouvelles (1991 : Loi de Réforme Hospitalière, 1993 : Règles Professionnelles et Décret de Compétences, 2002 : nouveau Décret de Compétences), l’obligation d’utiliser un outil de traçabilité des actes se fait de plus en plus pressante, avec un point culminant en 2002 (Loi du 04 Mars relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé). Dans l’attente de la future mise en place du DMP, l’utilisation d’un bon vieux stylo reste encore le meilleur moyen de répondre à notre obligation de traçabilité. Dans ce contexte, le Dossier de Soins Infirmiers est un outil de référence qui reste encore insuffisamment utilisé par les infirmières. Nous avons cependant réussi à finaliser notre DSP (« Dossier de Soins Personnalisé(s) ») qui sera prochainement intégré dans le catalogue de la société d’édition Berger Levrault, fondée à l’époque de Napoléon, et spécialisée dans les documents administratifs. Cela facilitera sa diffusion, donc son utilisation. Le budget demandé au FAQSV permettra de formaliser l’outil dans sa version commercialisable, et de le distribuer au sein des associations de SIDERAL-Santé. Ce faisant, non seulement nous contribuons à la qualité des soins, mais nous espérons générer des revenus qui seront de nature à pérenniser notre fonctionnement. Un budget de 89 627.50 euros Le budget initialement demandé représente la somme de 92 200,50 euros. Les membres de la commission FAQSV réunis le 29 Juin dernier s’accordent pour relever « l’intérêt de ce dispositif qui est bien construit et qui propose des objectifs opérationnels et des indicateurs d’activité bien définis ». Ils notent par ailleurs « le travail important qui a été réalisé en amont de cette demande et le tissage de liens privilégiés amorcés par les acteurs du projet avec les réseaux de santé et autres projets FAQSV existants sur le secteur concerné ». Le bureau vient donc d’accorder à ce projet un « avis favorable avec financement partiel » à hauteur de 89 627.50 euros. En fait, seul l’un des trois D. U. « Management Infirmier » demandés n’a pas été financé. L’aventure continue En parallèle aux réunions déjà en usage depuis plusieurs années maintenant, un travail important d’information va devoir êt re réalisé en direction des adhérents des associations membres de SIDERAL-Santé. Pourquoi pas lors d’une Journée Portes Ouvertes le jour de la crémaillère de notre local lorsque celui-ci aura été réaménagé ? Dans le même temps, et avant même d’avoir signé la convention avec l’URCAM, il faut protocoliser notre fonctionnement (systématiser les fiches de présence, par exemple), créer un tableau de bord pour l’évaluation, et bien évidemment mettre en œuvre les actions annoncées. Concernant l’édition du DSP, nous pouvons d’ores et déjà annoncer que les maquettes de la version commerciale sont prêtes. Les premiers classeurs devraient circuler avant la fin de l’année. La formation en faveur des intervenant sociaux est également sur le point d’être finalisée. Un programme a été établi, et une première expérience a été menée dans le secteur de l’association RESA (Banlieue Nord de Toulouse). Le retour est très encourageant. Ce ne sont que quelques exemples des chantiers en cours. Une porte vient de s’ouvrir qui, nous l’espérons, nous amènera à pérenniser le travail accompli depuis le début de notre sidérale aventure. Les pieds sur terre, la tête dans les étoiles, nous nous prenons à rêver… Page 3 Présentation de l’Association APPCUVTT Zone géographique considérée : Cantons de Caraman, Lanta, Revel, Villefranche de Lauragais, Nailloux, Montgiscard, Castanet Tolosan, et la ville de Ramonville Saint Agne. Coordination : A la demande du professionnel de santé habituel : expertise au lit du patient par un professionnel référent (titulaire d’un D.U.) : - Aide à l’évaluation de la plaie et fourniture des outils (photos numériques, fiches, …) - Aide aux gestes techniques (détersion, …) 1, Avenue de la Mairie - Mise en place d’un dossier patient (aide au 31750 Escalquens recueil des données) et formation à son 05.61.83.34.48 utilisation [email protected] - Elaboration d’un protocole de soins er consensuel Historique : Association Loi 1901 crée le 1 Avril 2004 avec le soutien des professionnels de santé - Planification du suivi - Indemnisation du temps de coordination pour libéraux, de cliniques, de praticiens hospitaliers. les soignants présents à l’expertise Août 2004, financement par le FAQSV du projet Respect du libre choix des patients de l’association dont la finalité est d’améliorer la qualité de la prise en charge et de la prévention des ulcères vasculaires et des troubles trophiques dans le sud-est toulousain, et dont l’objet est : - de mettre en place une équipe mobile de professionnels référents sur le thème cité - d’assurer la prise en charge en ambulatoire des patients du secteur atteints d’ulcères, de troubles trophiques, de lymphoedèmes des membres inférieurs, de plaies du pied liée au diabète - d’améliorer la connaissance des acteurs de santé pour accroître la qualité de la pratique des soins et le dépistage des sujets à risque - d’inciter à l’utilisation des outils de transmissions pluridisciplinaires pour une meilleure continuité et efficacité des soins. Volet Formation : 1/ Séquences de 2 jours de formation, de proximité, ouvertes aux professionnels de santé du secteur, par groupes de 10 stagiaires indemnisés au tarif conventionnel de chaque profession. Une entité de proximité à disposition des - Approfondissement des connaissances professionnels de santé. théoriques et pratiques Un maillon pluridisciplinaire, - Ateliers de détersion et de contention monothématique pour une meilleure prise en 2/ Soirées d’information à thème ouvertes au plus charge du patient au plus prés de son grand nombre, avec exercices interactifs et domicile et des équipes soignantes actualisation des connaissances. habituelles. Page 4 Présentation de l’Association DOM-CICA 31 Page 5 Présentation de l’association PHARMASOINS 31 L’Adhésion de Pharmasoins 31 à SIDERAL-Santé a été votée lors de l’Assemblée Générale du 28 Juin dernier. Jean-Michel Pomiès, pharmacien d’officine et président de l’association, nous en dit quelques mots. Pharmasoins 31 est une association loi 1901 créée par les pharmaciens en 1999 et ouverte à tous les pharmaciens d'officine de la Haute -Garonne. Elle compte à ce jour, un peu plus de 200 adhérents et comme membres d'honneur le président de l'Ordre, les présidents des syndicats, le doyen de la faculté et un représentant des pharmaciens hospitaliers. Etre acteur de santé Le pharmacien s'engage à être un intermédiaire actif au sein de l'équipe soignante par sa proximité, sa disponibilité, sa confidentialité, la connaissance et la fourniture de tous les traitements à domicile, une participation à la remontée d'information (observance, pharmacovigilance et matériovigilance). Les objectifs de l’association Les axes de développement - Créer des liaisons entre les services hospitaliers publics et privés et les pharmaciens d'officine. - Organiser le retour et la prise en charge thérapeutique des patients à leur domicile. - Préparer l'intégration des pharmaciens dans les futurs réseaux de soins et représenter les pharmaciens dans les réseaux existants. Un engagement Qualité Les pharmaciens s'engagent à organiser l'accueil du patient à son domicile en préparant le matériel et les traitements nécessaires grâce aux informations données par le service hospitalier avant la sortie du patient. Les pharmaciens s'engagent à assurer un service de qualité par : - une formation régulière au sein du réseau. - la fourniture de matériels adaptés dans le respect de la prescription médicale. - la maintenance du matériel mis en place 24h/24 et 7j /7. - l'information du patient sur le bon usage de sa thérapeutique. - un suivi de l'observance du traitement. - Premières implications de l'association dans les réseaux de l'oncologie, de diabétologie, de nutrition entérale, de l'hépatite C, du VIH, des soins palliatifs et de la douleur. - Implications futures dans les réseaux d'autres spécialités : oxygénothérapie, pneumologie, pédiatrie, gérontologie, nutrition parentérale, plaies et cicatrisation - Participation à la mise en place d'un protocole de récupérations de DASRI dans la Communauté d’Agglomération Muretaine. - Mise en place d'un circuit ville hôpital permettant de fournir un lecteur de glycémie choisi par le patient lors de son séjour d'éducation thérapeutique dans le service de diabétologie du CHU Rangueil. Devenir de Pharmasoins 31 Aide à la création d'associations Pharmasoins 31 dans d'autres départements de Midi Pyrénées et d'autres régions. Pharmasoins 31 Maison du pharmacien 16, Avenue Victor Segoffin 31400 Toulouse [email protected] Page 6