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UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2016 n°
THÈSE POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
Par
NORDMANN PERRODIN Nathalie Ingrid Marine
Née le 7 avril 1987 à Champigny Sur Marne
Présentée et soutenue publiquement le : 5 juillet 2016
Connaissance et utilisation des structures de maintien à
domicile des personnes âgées dépendantes par les médecins
généralistes de Paris nord
Président de thèse : Pr RAYNAUD-SIMON Agathe
Directeur de thèse : Dr CHANSIAUX Christine
Membres du Jury : Pr WOLFF Michel et Dr GELLY Julien
DES Médecine Générale

Le Serment d'Hippocrate
Au moment d’être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois de
l’honneur et de la probité.
Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses
éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination
selon leur état ou leurs convictions. J’interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies,
vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne
ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences.
Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances
pour forcer les consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas
influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.
Admise dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçue à
l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à
corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je
ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je
n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai
pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.
J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité.
Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ;
que je sois déshonorée et méprisée si j’y manque.

Remerciements
Je tiens avant tout à dédier cette thèse à ma grand-mère qui m’a donné l’idée du sujet en
essayant de m’expliquer - et ce depuis le début de mon internat - que la prise en charge des
personnes âgées est un enjeu d’avenir. A 90 ans elle est toujours là pour nous !
Je remercie ma directrice de thèse, le Docteur Chansiaux, qui a accepté de m’encadrer et de
m’aider tout au long de mon travail. Elle m’a apporté de précieux conseils tout en m’aidant à
comprendre l’organisation, parfois très complexe, des différentes structures.
Merci au Professeur Raynaud-Simon de m’avoir fait l’honneur d’accepter la présidence de
cette thèse. J’en suis touchée et reconnaissante.
Merci au Docteur Gelly et au Professeur Wolff d’avoir accepté de faire partie de mon jury de
thèse et d’assister à ma soutenance.
Je remercie ma mère pour m’avoir poussé à trouver un sujet de thèse qui me plaise et me
donne envie d’avancer.
Je remercie mon père qui, malgré sa hantise de la gériatrie, a pris le temps de lire ma thèse et
de la comprendre ; je suis intimement convaincue que sa prise en charge des personnes âgées
n’en sera que meilleure !
Merci à Marie Lise pour tous ses conseils et toutes ses corrections au cours de ma rédaction.
Merci à toute ma famille : JF, JP, Michèle, Jacques, Patrick, Cédric, Jeannine, sans oublier
Alain et Jocelyne, Claude et Britta, Lulu et Edith et les cousins Carasso et Perrodin pour
toujours avoir été à mes côtés et m’avoir aidé dans les moments difficiles. Vos conseils m’ont
été très précieux.

Merci à David, Diane et Marion de toujours m’avoir fait rire lors des soirées ensemble, en
soulignant que j’usurpais le nom de docteur, jaloux que vous êtes de ne jamais pouvoir vous
présenter comme tel quand bien même vous êtes titulaires d’un doctorat (mais en science, et
donc naturellement de moindre valeur).
Merci à Caro et Gaël pour leur écoute, leurs conseils autour de soirées de jeux ou de
randonnées infernales. Vous êtes les prochains à soutenir !
Merci à Isa pour m’avoir ouvert le chemin vers la soutenance de thèse.
Merci à Stewi, Marion, Luc, Eli, Nathanaël, Dimi et Cess pour tous ces week-end à jouer sous
la protection de Pélor.
Et enfin, merci à Pierre, mon grand amour, le futur père de mes enfants, celui qui partage ma
vie depuis plus de 12 ans. Tu es toujours à mes côtés dans les moments de doute et de stress,
tu m’aides à me recentrer quand je me disperse trop, tu m’encourages à m’améliorer et à être
fière de ce que j’accomplie. Sans toi peut-être n’aurais-je toujours pas commencé la rédaction
de cette thèse et cette dernière n’aurait jamais eu de figure présentable. Tu es formidable et je
n’imagine pas ma vie sans toi.

SOMMAIRE
GLOSSAIRE 9
INTRODUCTION GENERALE............................................................................ 12
CHAPITRE 1 : VIEILLESSE ET DEPENDANCE : UN ENJEU DE SANTE PUBLIQUE 15
1 DEFINITIONS ............................................................................................. 15
1.1 Dépendance ............................................................................................ 15
1.2 Vieillesse .................................................................................................. 16
2 LA SITUATION FRANÇAISE ......................................................................... 16
2.1 Quelques chiffres démographiques ........................................................ 16
2.2 La démographie en Ile de France ............................................................ 18
2.3 La démographie parisienne ..................................................................... 20
3 LA DEPENDANCE CHEZ LES PERSONNES AGEES .......................................... 21
3.1 Les conditions de vie des personnes âgées dépendantes ...................... 21
3.2 Les revenus des personnes âgées dépendantes à Paris ......................... 22
3.3 L’institutionnalisation vécue comme une contrainte ............................. 23
3.4 La place des aidants dans le maintien à domicile ................................... 25
4 LA POLITIQUE DE SANTE ............................................................................ 28
4.1 Evolution des politiques de santé gérontologiques ................................ 28
4.2 Le coût de la dépendance ....................................................................... 30
4.3 Plan Solidarité Grand Age ....................................................................... 33
4.4 Le projet de loi relatif à l’adaptation de la société au vieillissement ..... 35
CHAPITRE 2 : AIDES PERMETTANT LE MAINTIEN A DOMICILE DES
PERSONNES AGEES ................................................................. 38
1 AIDES FINANCIERES ................................................................................... 39