Epidémiologie ( PDF - 1.6 Mo) - DES de Pneumologie

Cancer bronchique primitif:
données épidémiologiques récentes
Pr Jean Trédaniel
Service de pneumologie et oncologie thoracique
Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph
Université Paris Descartes
Sources
• Données des réseaux / rapport INCA –
Francim juillet 2013
• Etudes du Collège de Pneumologie des
Hôpitaux Généraux: 2000, 2010
Données projetées de l’incidence des
cancers en France, 2012
•
•
•
•
•
Prostate: 56 841 cas
Sein: 48 763 cas
Colon-rectum: 42 152 cas
Poumon: 39 495 cas
Autres: 168 103 cas
TOTAL: 355 354 CAS
Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012.
Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Nombres projetés des décès par
cancer en France, 2012
20 %
•
•
•
•
•
Poumon: 29 949
Colon-rectum: 17 722
Sein: 11 886
Prostate: 8 876
Autres: 79 945
TOTAL: 148 378
Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012.
Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Part relative des cancers du poumon parmi les
autres cancers, France, 2012
11 %
INCIDENCE
20 %
MORTALITÉ
Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012.
Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Cancer du poumon en France en 2012 :
sex ratio
71 %
INCIDENCE
(39 495 cas)
71 %
MORTALITÉ
(29 949 décès)
Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012.
Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Part relative des cancers du poumon parmi les
autres cancers chez l’homme, France, 2012
14 %
INCIDENCE
25 %
MORTALITÉ
Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012.
Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Part relative des cancers du poumon parmi les
autres cancers chez la femme, France, 2012
7,3 %
INCIDENCE
13,7 %
MORTALITÉ
Estimation nationale de l’incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012.
Rapport InVS / InCA, juillet 2013
(n = 5667)
(n = 7051)
Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Les cancers en France en 2013, InCA
Etude KBP-2010-CPHG
Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Variations histologiques au cours du
temps: KBP 2000 vs KBP 2010
%
47.8
40
30.8
27.2
Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Adenocarcinoma rate according to patient characteristics
Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Répartition par stades (NSCLC seulement) en 2010:
14%
Les cancers en France en 2013, InCA
Incidence et mortalité (chiffres « bruts »): France, 1980-2012
Taux d’incidence et de mortalité
(standardisés sur la population mondiale
pour 100 000 personnes-années)
en France selon le sexe et l’année.
Les cancers en France en 2013, InCA
N Engl J Med 2006; 354: 397
TABAC ET CANCERS
• Associé aux cancers:
– Du poumon°
– Des VADS°
– Du pancréas°
– De la vessie°
–
–
–
–
–
Du rein*
Du foie*
De l ’estomac*
Du col de l ’utérus*
Et aux leucémies myéloïdes*
°: IARC, 1986, vol 38
*: IARC: 2002, vol 83
Vineis et al. JNCI 2004; 96: 99-106
Etude KBP-2010-CPHG
60
49,2%
50
39,9%
40
Non fumeurs
Ex fumeurs
30
Fumeurs
20
10
10,9%
0
J Clin Oncol 2012; 30, suppl: abst 1574
p<0,0001
Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Lung cancer and cigarette smoking in Europe:
an update of risk estimates and an assessment of
inter-country heterogeneity.
RR
• 10 études cas-témoins,
conduites dans 6 pays
européens,
• 7609 cancers et 10431
témoins,
• Risque relatif de cancer du
poumon chez les fumeurs par
rapport aux non fumeurs:
– Chez l’homme: 23,9
Simonato et al. Int J Cancer 2001;91:876-87.
Taux de mortalité par cancer du poumon
standardisé sur l’âge, chez les hommes de 45 à 74
ans, en fonction de la consommation quotidienne
de tabac la plus récente.
Doll, Hill. Br Med J 1956;2: 1071-81.
World Cancer Report, IARC, 2008
Effet de l’âge d’initiation du tabagisme sur
le risque relatif de cancer du poumon.
Peto et al. Br Med J 2000; 321: 323-9.
En juin 2002, l’OMS déclare
que l’exposition passive à la fumée
de tabac est cancérigène pour le
poumon !
Le risque relatif pour
un fumeur passif de
développer un cancer du
poumon est de 1,25 (soit
25% d’augmentation du
risque par comparaison avec
un non fumeur non enfumé).
RELATIVE RISKS OF DEATH FROM LUNG CANCER AMONG
INDIVIDUALS WITH AND WITHOUT EXPOSURE TO CIGARETTE
SMOKING AND ASBESTOS.
« Prospective cohort of 17,800
asbestos-exposed workers compared
with 73,763 asbestos-unexposed
workers »
ASBESTOS
SMOKI NG
No
Yes
No
1. 0
5. 2
Yes
10. 8
53. 2
Hammond et al. Ann NY Acad Sci 1979; 330: 473-90
•
•
•
•
Analyse prospective
17 cohortes
9 pays européens
312 944 sujets / 4 013 131 personnes-années
/ 2095 cancers bronchiques incidents
• Relation entre risque de cancer bronchique et PM10:
HR = 1.22 (1.03-1.45)
• Le risque n’apparait que pour les adénocarcinomes et
pas pour les cancers épidermoïdes
Pollution et cancer bronchique
Etude
n cancers
HR
IC 95%
ESCAPE (2013)
2095
1.22
1.03-1.45
New Zealand (2012)
1686
1.15
1.04-1.26
Europe (2006)
271
0.91
0.70-1.18
USA (1998)
36
5.21
1.94-13.99
Germany (2012)
41
1.84
1.232.74
Cancer bronchique:
1 500 000 décès en 2010 !
« Because the incidence and death rates
of lung cancer follow trends of smoking
prevalence over the past 30 years, the
importance of antismoking campaigns
and smoking cessation programs cannot
be stressed enough (and pulmonologists
should dedicate time and effort to lead
these efforts). »