Précautions complémentaires en cas de Bactéries - CClin

Bactéries hautement résistantes
(BHR)
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Précautions complémentaires
en cas de Bactéries hautement résistantes à portage digestif
Définition
Micro-organismes (MO) hautement résistants à la plupart des antibiotiques dont
la diffusion doit être maîtrisée
Exemples de BHR :
- entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC)
- entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG)
Réservoir
Tube digestif
Voies de transmission
Mains, matériel et environnement
Transmission facilitée par la diarrhée, l’incontinence fécale et les suppurations
Durée des mesures
En fonction du plan de maîtrise défini dans l’établissement
Chambre individuelle
Oui ou regroupement des patients porteurs du même micro-organisme
Information
Signalétique
soignants, patients,
visiteurs
s6ISUELPOURLACHAMBREETLEDOSSIERDUPATIENT
s)NFORMATIONDUPATIENTETDESESPROCHES
s)NFORMATIONsystématique des services en cas de transfert ou déplacement
(examen, consultation, radio... )
s3IGNALEMENTINTERNEÜL%/(
Organisation des soins
s2EGROUPEMENTDESSOINSPOURLEPATIENT
s!CTIVIT£SLIMIT£ESTRANSFERTSVISITESAUPATIENT
3/).3
Hygiène des mains
Gants à usage unique
Surblouse ou tablier
Matériel de soins
%.6)2/..%-%.4
Déchets
Selles
s&RICTIONHYDROALCOOLIQUE&(!LORSDESSOINSET&(!OBLIGATOIRE avant de sortir
de la chambre pour les soignants, les visiteurs et le patient
s5NIQUEMESUREÜFAIRERESPECTERPARLESVISITEURS
s,ORSDUNSOINYCOMPRISLECONTACTAVECLAPEAUSAINEDUPATIENT
s'ANTSJET£SIMM£DIATEMENTAPRáSLESOINSUIVIDUNEFRICTIONavant de toucher à
l’environnement du patient
s)MP£RATIVEMENTÜUSAGEUNIQUE
s,ORSDUNSOINDIRECTAUPRáSDUNPATIENT
s!JETERSYST£MATIQUEMENTAPRáSCHAQUEUTILISATION
)NDIVIDUALIS£
s»VITERLESTOCKAGEDANSLACHAMBRE
s4RIHABITUEL$!/-$!32)
s»VACUERLESD£CHETSSYST£MATIQUEMENTAPRáSCHAQUESOIN
s0ATIENTCONTINENTETAUTONOMEUTILISATIONDESSANITAIRESDELACHAMBRE
s0ATIENTCONTINENTETD£PENDANTBASSINURINALSEAUTRANSPORT£SSANSVIDANGE
préalable avec couvercle, vers le lave-bassins
s%NLABSENCEDELAVEBASSINAPRáSVIDANGEDANSLES7#NETTOYAGEMANUEL
D£TERGENTD£SINFECTANTDUBASSINAPRáSCHAQUEUTILISATIONDEPR£F£RENCEPAR
immersion (local utilitaire sale)
s5TILISATIONINTERDITEDESDOUCHETTES
s0ATIENTINCONTINENT£VACUATIONDESPROTECTIONSFILIáRE$!32)
Vaisselle
Circuit et traitement habituels
Linge
Circuit et traitement habituels
Housses : matelas,
fauteuil...
s!UCOURSDUS£JOURETÜLASORTIEDUPATIENTV£RIFIERLINT£GRIT£DESHOUSSESLES
remplacer si elles sont craquelées, trouées, percées (risque de réservoir de MO)
Entretien de la
chambre
au minimum une fois
par jour
s6IGILANCEPARTICULIáREPOURLENVIRONNEMENTDANSSONENSEMBLE
s0ROTECTIONPR£ALABLEDELATENUEPARSURBLOUSEOUTABLIERÜUSAGEUNIQUE
s.ETTOYAGEDELACHAMBRED£TERGENTD£SINFECTANTOUAPPAREILVAPEURINSISTER
sur les surfaces touchées par les mains (poignées de portes, de placards,
BARRIáRESSONNETTEINTERRUPTEURS
s!LASORTIEDUPATIENTBIONETTOYAGECOMPLET
&ICHETECHNIQUE
##,)./UEST#(5(¹TEL$IEU#32ENNES#EDEX4£L
JUIN
Avertissement
,A FICHE TECHNIQUE « Précautions complémentaires en cas de Bactéries hautement résistantes à
portage digestif »SADRESSEAUX£QUIPESOP£RATIONNELLESDHYGIáNEDELINTERR£GION
Elle rappelle les précautions complémentaires contact (PCC), qui viennent en complément des
précautions « standard ».
Rappel : Les Précautions générales d'hygiène ou Précautions « Standard »1 à respecter lors de soins
à tout patientSONTAUNOMBREDE
,EBUTDELAFICHEESTDAIDERLES£TABLISSEMENTSÜLAPRISEENCHARGEDESPATIENTSSUSPECTS(rapatriés,
HOSPITALIS£SÜL£TRANGERPORTEURSOUCONTACTSDE"(2ENPR£SENTANTDEMANIáRESYNTH£TIQUELES
précautions à prendre.
%XEMPLESDE"(2CONNUESEN
- entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC)
- entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG)
Cette fiche est à relier aux documents de référence suivants :
Plan de maîtrise de l’émergence des entérobactéries productrices de carbapénémase et des entérocoques
résistants aux glycopeptides, CCLIN Ouest, mars 2011
Circulaire n° DGS/RI/DGOS/PF/2010/413 du 6 décembre 2010 relative à la mise en œuvre de mesure de
contrôles des cas importés d’entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC)
Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques importées en France par des
patients rapatriés ou ayant des antécédents d’hospitalisation à l’étranger : recommandations, 2e version,
HCSP, novembre 2010
Rapport relatif à la maîtrise de l’émergence et de la diffusion des entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) dans les établissements de santé français, HCSP, mars 2010
Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, HCSP, SFHH, septembre 2010
Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact, Consensus formalisé
d’expert, SFHH, avril 2009
Groupe de travail : 6DE3ALINS-!%RTZSCHEID3*OURDAIN%'ASPAILLARD&,EMARI£2,ESERVOISIER$-ATOUK
%-OREL$ESJARDINS&2AYMOND63ALAUN
Validation CCLIN Ouest : $R-!UP£E$R(3£N£CHAL
1
Circulaire DGS/DH - N° 98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux
véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé.
Conception : M. Angibaud, M.A. Ertzscheid, I. Girot - Impression : ALJ création
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