Bactéries hautement résistantes (BHR) /2'!.)3!4)/. 02/",»-!4)15% Précautions complémentaires en cas de Bactéries hautement résistantes à portage digestif Définition Micro-organismes (MO) hautement résistants à la plupart des antibiotiques dont la diffusion doit être maîtrisée Exemples de BHR : - entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC) - entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) Réservoir Tube digestif Voies de transmission Mains, matériel et environnement Transmission facilitée par la diarrhée, l’incontinence fécale et les suppurations Durée des mesures En fonction du plan de maîtrise défini dans l’établissement Chambre individuelle Oui ou regroupement des patients porteurs du même micro-organisme Information Signalétique soignants, patients, visiteurs s6ISUELPOURLACHAMBREETLEDOSSIERDUPATIENT s)NFORMATIONDUPATIENTETDESESPROCHES s)NFORMATIONsystématique des services en cas de transfert ou déplacement (examen, consultation, radio... ) s3IGNALEMENTINTERNEÜL%/( Organisation des soins s2EGROUPEMENTDESSOINSPOURLEPATIENT s!CTIVIT£SLIMIT£ESTRANSFERTSVISITESAUPATIENT 3/).3 Hygiène des mains Gants à usage unique Surblouse ou tablier Matériel de soins %.6)2/..%-%.4 Déchets Selles s&RICTIONHYDROALCOOLIQUE&(!LORSDESSOINSET&(!OBLIGATOIRE avant de sortir de la chambre pour les soignants, les visiteurs et le patient s5NIQUEMESUREÜFAIRERESPECTERPARLESVISITEURS s,ORSDUNSOINYCOMPRISLECONTACTAVECLAPEAUSAINEDUPATIENT s'ANTSJET£SIMM£DIATEMENTAPRáSLESOINSUIVIDUNEFRICTIONavant de toucher à l’environnement du patient s)MP£RATIVEMENTÜUSAGEUNIQUE s,ORSDUNSOINDIRECTAUPRáSDUNPATIENT s!JETERSYST£MATIQUEMENTAPRáSCHAQUEUTILISATION )NDIVIDUALIS£ s»VITERLESTOCKAGEDANSLACHAMBRE s4RIHABITUEL$!/-$!32) s»VACUERLESD£CHETSSYST£MATIQUEMENTAPRáSCHAQUESOIN s0ATIENTCONTINENTETAUTONOMEUTILISATIONDESSANITAIRESDELACHAMBRE s0ATIENTCONTINENTETD£PENDANTBASSINURINALSEAUTRANSPORT£SSANSVIDANGE préalable avec couvercle, vers le lave-bassins s%NLABSENCEDELAVEBASSINAPRáSVIDANGEDANSLES7#NETTOYAGEMANUEL D£TERGENTD£SINFECTANTDUBASSINAPRáSCHAQUEUTILISATIONDEPR£F£RENCEPAR immersion (local utilitaire sale) s5TILISATIONINTERDITEDESDOUCHETTES s0ATIENTINCONTINENT£VACUATIONDESPROTECTIONSFILIáRE$!32) Vaisselle Circuit et traitement habituels Linge Circuit et traitement habituels Housses : matelas, fauteuil... s!UCOURSDUS£JOURETÜLASORTIEDUPATIENTV£RIFIERLINT£GRIT£DESHOUSSESLES remplacer si elles sont craquelées, trouées, percées (risque de réservoir de MO) Entretien de la chambre au minimum une fois par jour s6IGILANCEPARTICULIáREPOURLENVIRONNEMENTDANSSONENSEMBLE s0ROTECTIONPR£ALABLEDELATENUEPARSURBLOUSEOUTABLIERÜUSAGEUNIQUE s.ETTOYAGEDELACHAMBRED£TERGENTD£SINFECTANTOUAPPAREILVAPEURINSISTER sur les surfaces touchées par les mains (poignées de portes, de placards, BARRIáRESSONNETTEINTERRUPTEURS s!LASORTIEDUPATIENTBIONETTOYAGECOMPLET &ICHETECHNIQUE ##,)./UEST#(5(¹TEL$IEU#32ENNES#EDEX4£L JUIN Avertissement ,A FICHE TECHNIQUE « Précautions complémentaires en cas de Bactéries hautement résistantes à portage digestif »SADRESSEAUX£QUIPESOP£RATIONNELLESDHYGIáNEDELINTERR£GION Elle rappelle les précautions complémentaires contact (PCC), qui viennent en complément des précautions « standard ». Rappel : Les Précautions générales d'hygiène ou Précautions « Standard »1 à respecter lors de soins à tout patientSONTAUNOMBREDE ,EBUTDELAFICHEESTDAIDERLES£TABLISSEMENTSÜLAPRISEENCHARGEDESPATIENTSSUSPECTS(rapatriés, HOSPITALIS£SÜL£TRANGERPORTEURSOUCONTACTSDE"(2ENPR£SENTANTDEMANIáRESYNTH£TIQUELES précautions à prendre. %XEMPLESDE"(2CONNUESEN - entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC) - entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) Cette fiche est à relier aux documents de référence suivants : Plan de maîtrise de l’émergence des entérobactéries productrices de carbapénémase et des entérocoques résistants aux glycopeptides, CCLIN Ouest, mars 2011 Circulaire n° DGS/RI/DGOS/PF/2010/413 du 6 décembre 2010 relative à la mise en œuvre de mesure de contrôles des cas importés d’entérobactéries productrices de carbapénémase (EPC) Maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques importées en France par des patients rapatriés ou ayant des antécédents d’hospitalisation à l’étranger : recommandations, 2e version, HCSP, novembre 2010 Rapport relatif à la maîtrise de l’émergence et de la diffusion des entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG) dans les établissements de santé français, HCSP, mars 2010 Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, HCSP, SFHH, septembre 2010 Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact, Consensus formalisé d’expert, SFHH, avril 2009 Groupe de travail : 6DE3ALINS-!%RTZSCHEID3*OURDAIN%'ASPAILLARD&,EMARI£2,ESERVOISIER$-ATOUK %-OREL$ESJARDINS&2AYMOND63ALAUN Validation CCLIN Ouest : $R-!UP£E$R(3£N£CHAL 1 Circulaire DGS/DH - N° 98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d'agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé. Conception : M. Angibaud, M.A. Ertzscheid, I. Girot - Impression : ALJ création ."FICHEMISEÜJOURETCONSULTABLESURLESITEWEBDU##,)./UEST