Informations sur les entérobactéries résistantes aux antibiotiques – l

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HYGIENE HOSPITALIERE
Informations sur les entérobactéries résistantes aux
antibiotiques – l’entérocoque résistant à la vancomycin
(ERV)
Quelle est l’importance des entérobactéries résistantes?
La flore intestinale humaine est composée d’une diversité de bactéries (plus de
500 espèces) qui en général cohabitent pacifiquement avec l’homme. On appelle aussi cet
état colonisation. Certaines de ces bactéries peuvent cependant parfois causer une infection
des voies urinaires, de la vésicule biliaire ou de la paroi intestinale, entre autres.
On observe une tendance à la hausse des bactéries résistantes aux antibiotiques, et ce à
l’échelle mondiale. Les bactéries résistantes jouent de plus en plus un rôle au sein de
l’hôpital en tant que « bactéries d’hôpital ». Elles causent des infections nosocomiales qui
sont plus difficiles à traiter en raison de leur résistance aux antibiotiques.
En outre, une espèce spéciale d’entérobactéries, les entérocoques, est concernée par ce
développement de la résistance. C’est notamment le cas des entérocoques résistants à la
vancomycin.
Qui risque le plus d’être porteur d’entérocoques résistants à la vancomycin?
On retrouve les entérocoques résistants à la vancomycin principalement chez les patients
d’hôpitaux et d’autres établissements de soins. Les patients qui prennent des antibiotiques
régulièrement présentent un risque particulièrement accru, de même que les individus
atteints d’affections chroniques (par ex. une maladie tumorale, un affaiblissement du
système immunitaire), de lésions cutanées chroniques, portant une sonde vésicale ou ayant
subi une intervention chirurgicale importante.
Que signifie être porteur d’entérocoques résistants à la vancomycin?
Comme les entérocoques résistants à la vancomycin sont des entérobactéries courantes, il
en résulte généralement un portage inoffensif et seulement rarement une infection. En
revanche, tout porteur peut être source d’une transmission de l’entérobactérie à d’autres
patients. Ceci est d’une grande importance dans les hôpitaux, où la transmission se fait
surtout par les mains du personnel.
La durée de portage d’entérocoques résistants à la vancomycin peut varier
considérablement. Les individus en bonne santé sont en général colonisés pendant une
courte période ; chez les patients souffrant de maux chroniques ou sous antibiothérapie de
longue durée, le portage peut cependant persister pendant des mois, voire des années.
Il n’existe actuellement aucun traitement pouvant mettre fin au portage.
Les personnes en bonne santé (y compris les femmes enceintes) qui sont porteurs
d’entérocoques résistants à la vancomycin ne présentent aucun risque d’infection accru.
Mesures importantes à prendre relativement aux bactéries résistantes
Les hôpitaux cherchent à empêcher autant que possible la transmission d’entérobactéries
entre patients. Pour ce faire, des mesures d’isolement spéciales sont prises en hôpital
concernant les individus porteurs d’entérobactéries résistantes.