Responsable du chapitre :
J.P. Gérard, Radiothérapeute, Centre Antoine Lacassagne, $$" %&'()'" *+,-./0-1'" 23!45"
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Groupe de travail :
Membres actifs :
T. André, Oncologue, Hôpital St Antoine, Paris - F. Bibeau, anatomopathologiste, CRLCC
Val d'Aurelle, Montpellier – T. Conroy, Oncologue, Institut de Cancérologie de Lorraine,
Vandoeuvre-les- Nancy - J.L. Legoux,Hépato- Gastroentérologue-Oncologue Hôpital de la
Source, Orléans – G. Portier, Chirurgien, Hôpital Purpan, Toulouse.
Groupe de relecture :
Membres actifs :
Y. Becouarn, Gastroentérologue, Institut Bergonié, Bordeaux - L. Bedenne,
Gastroentérologue, CHU Le Bocage, Dijon - J.F. Bosset, Radiothérapeute, Hôpital Jean
Minjoz , Besançon - G. Cadiot, Gastroentérologue, Reims - P. Maingon, Radiothérapeute,
Centre Georges-François Leclerc, Dijon
Comment citer ce chapitre : Gérard JP, André T, Bibeau F, Conroy T, Legoux JL, Portier G.
«Cancer du rectum». Thésaurus National de Cancérologie Digestive, 02-2016, [En ligne]
http://www.tncd.org
5.1. Introduction
Ce texte est consacré aux adénocarcinomes du rectum, cancers primitifs du rectum de loin les
plus fréquents. Les tumeurs endocrines et les lymphomes digestifs sont l’objet d’autres
chapitres de ce thésaurus. L'incidence des cancers du rectum est voisine de 15 000 nouveaux
cas par an en France, peut-être moins si l’on considère que certains cancers du sigmoïde (ou
jonction recto-sigmoïdienne) sont enregistrés parfois comme des cancers du (haut) rectum.
. Tous stades confondus, la probabilité de survie à 5 ans est d’environ 55% (Bouvier, 2015).
Ce cancer expose non seulement à une diffusion métastatique (hépatique et pulmonaire
surtout), mais aussi à des récidives locales très pénibles et généralement non résécables
(devenues rares avec les traitements actuels). Son traitement repose sur la résection
chirurgicale avec en particulier exérèse totale du mésorectum, souvent associée à une
radiochimiothérapie (RCT) préopératoire. Les traitements associés à la chirurgie pouvant
exposer le patient à un surcroît de séquelles fonctionnelles et à des complications, la décision
de la stratégie thérapeutique adaptée à chaque patient nécessite un bilan pré-thérapeutique
spécialisé, un examen clinique par un chirurgien avant tout traitement, puis une discussion en
réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) associant gastroentérologues, chirurgiens,
radiothérapeutes, chimiothérapeutes, radiologues et anatomopathologistes. La qualité de
l'exérèse chirurgicale, de l'anatomo-pathologie, de l’IRM et la qualité de la radiothérapie sont
des facteurs primordiaux de la réussite thérapeutique, sur le plan vital et sur le plan
fonctionnel.