Aides techniques modulaires au Aides techniques
publicité
Aides techniques modulaires au positionnement Journées d’Études SFERHE 25 & 26 mai 2009 REIMS Sébastien Bouche Ergothérapeute Centre d’essai des fauteuils de la Fondation Garches Aides techniques à la posture ¾ Objectif: Alternative d’aide technique de positionnement au fauteuil roulant p ¾ Expérience E éi récente: é t consultations lt ti d de positionnement au fauteuil roulant. Centre d’essai des fauteuils roulants de la Fondation Garches Aides techniques à la posture ¾ Définition: Défi iti lle positionnement iti t Processus clinique visant à placer une personne ayant des troubles posturaux, dans une posture requise au moyen d’une aide technique q à la p posture. Buts : - prévenir - corriger - compenser les troubles posturaux qui ont une incidence sur le plan clinique clinique, fonctionnel et sur la qualité de vie de l’utilisateur du fauteuil roulant. Aides techniques à la posture Définition: ATP ¾ Moyen physique employé pour permettre à la personne d’adopter ou de maintenir une attitude particulière du corps ou de certains de ses segments. ¾ Elle vise d’une façon particulière à prévenir ou à diminuer des situations de handicap p découlant de déficiences et d’incapacités afin de permettre l’intégration optimale de la personne. ¾ Certaines sont modulaires, c’estc’est-à-dire composées de divers éléments préfabriqués que l’on a assemblé, d’autres sontt faite f it sur mesure ou moulées. lé Aides techniques à la posture ¾ - Principes de positionnement au fauteuil roulant: Liens entre ATP et ATM É Équilibre entre 3 grands principes Stabilité Possibilité de changement h t de d position iti •« La meilleure position, c’est la suivante celle que l’on suivante, l on va prendre » B. Engström Mobilité Confort Aides techniques à la posture ¾ Classifications des ATP: Existe de nombreuses classifications*: - David A. Hobson: les ATP visant à compenser le maintien postural et les difformités,, les ATP visant à contrôler la pression p p et la posture, les ATP visant à améliorer le confort et la posture. - Garee: lles coussins i remplis li d’ d’un matériau té i fl fluide, id lles coussins i en mousse, les coussins hybrides - Ward: Les coussins à surface plane, les coussins profilés de forme anatomique générique, les coussins profilés personnalisés * Formation Positionnement: M Coste et F Jean Aides techniques à la posture ¾ Classifications générales des ATP: en fonction de la PEC « actuelle » par la S.S. 1 Au niveau des coussins (en fonction de leur PEC par la ) LPPR): - Coussin de classe 1 soumis au tarif opposable (en mousse classe 1a, ou en gel et gel/mousse classe 1b) - Coussin de classe 2 (en mousse viscovisco-élastique à mémoire de forme ou à cellules pneumatiques télescopiques) Aides techniques à la posture ¾ Classifications générales des ATP: 2 Au niveau des dossiers: - coussin de dossier (dossier réglable en tension) 34,90€ 34,90€ Aides techniques à la posture ¾ Classifications générales des ATP: 3 les ensembles sièges de série modulables et évolutifs adaptables aux mesures du patient: - possibilité d’évolutivité du produit - ensemble bl siège iè ett d dossier i - pris en charge dans le Titre I Chapitre 2 de la LPPR Aides techniques à la posture ¾ Classifications par type de déficiences: Déformations: Causes: - réductibles / semi réductibles - fixées - anticipation des risques de déformations - environnementales - fonctionnelles - orthopédiques - neurologiques Objectifs prioritaires: Confort Correction Mobilité Indépendance, environnement, pression,… Aides techniques à la posture ¾ Présentation Pé i des d grandes d familles f ill d’ATP Modulaires: ¾ Les éléments modulaires souples (dont le but est plus le confort et la limitation des déformations. Souvent préconisés pour des déformations fixés ou semisemi-réductibles. sans schème de spasticité des Mb Inf…) Dossier souple réglable en tension Éléments de forme souples et façonnés Dossier Souplesse Rupiani Dossier TRM Physipro Coussins personnalisés (forme anatomique) Aides techniques à la posture ¾ Grandes familles d’ATP modulaires: ¾ Les éléments modulaires rigides (dont le but est la correction des déformations ou en prévention de risques de déformations importantes…) Assise Modulaire conventionnelle Physipro Siège R’Evolution Junior Rupiani Gizmo Freedom design Aides techniques à la posture ¾ Grandes familles d’ATP modulaires: ¾ Les ATP Préventives (Le but est la prévention des risques q de déformations légères g débutantes en offrant un minimum de maintien et un bon positionnement au fauteuil roulant Coussin et Dossier Jay Sunrise Médical Dossier Matr Matr-xx Aides techniques à la posture ¾ Grandes familles d’ATP modulaires: ¾ Les Systèmes appendiculaires (A (Appuis i tête, ê h harnais, i ceintures, i tablettes, bl …)) Aides techniques à la posture ¾ Problématique de préconisation et d’installation: d installation: - Prise en charge par la sécurité sociale (abus, cumul impossible, 1 PEC tous les 3 ans sur 1 FR, ensemble siège et dossier, …) - Manque d’expérience - Les solutions mixtes (générique/personnalisé) n’ont aucune existence dans la prise en charge française - Installation et suivi complexe p ((Montage g par p revendeur,, rentabilité, …) - Adhérence au p projet j du patient p et de l’entourage g Aides techniques à la posture ¾ Solutions et projets en cours: - Évaluation et préconisation par une équipe pluridisciplinaire p p ((limite les abus,, améliore les préconisations d’ATP, suivi du patient, …) - Évaluation É l ti avec bil bilans validés lidé communs (MCPAA, mesures anthropométriques, AADL, TAWC, bilans fonctionnels,…) - Guide de préconisation pour le patient et son entourage - Meilleur PEC par la Sécurité Sociale Aides techniques à la posture Exemples d’évaluation ett d’installation d installation de 3 patients en équipe pluridisciplinaire: Aides techniques à la posture Daniel, 47 ans, atteint d’une Sclérose en plaque Demande: -Plus de confort -Redressement (famille et médicale) - Système d’ATP modulaire plus efficace Aides techniques à la posture Assise: - Coussin personnalisé forme anatomique en mousse de confort - Guide crural à gauche - Biseau crural Dossier - Plaque rigide avec mousse de confort - Maintien thoracique en appui contre appui - Forme lombaire Aides techniques à la posture Aides techniques à la posture Ivan, 18 ans, atteint d’une infirmité motrice d’origine g cérébrale. Demande: -Système plus esthétique -Indépendance Indépendance pour transferts -Bon maintien du tronc (inclinaison latérale du tronc) -Douleur Douleur Aides techniques à la posture Aides techniques à la posture Aides techniques à la posture Ludivine, 21 ans, atteinte d’une infirmité motrice d’origine cérébrale. Demande: -Système plus esthétique -Assise Assise moins contraignante (sudation importante, inconfort,…) -Bon maintien du tronc (fatigue) Aides techniques à la posture CONCLUSION ¾ Intérêt d d’un un travail pluridisciplinaire ¾ Travail de recherche sur les outils d’évaluation ¾ Mode de prise en charge adapté M id Merci de votre t attention tt ti Sébastien Bouche, Ergothérapeute conseil Centre d’essai et de choix des fauteuils roulants Fondation Garches [email protected]
