11 L`Appareil Urinaire
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Chapitre 11 L'Appareil Urinaire I. Organisation générale du système urinaire 1. Schéma de l'appareil Urinaire 2. Schéma d'une coupe de rein 3. Schéma du Néphron et sa Vascularisation II. Physiopathologie Rénale 1. Elaboration de l'Urine A. Le Système Urinaire Le système urinaire comprend 2 reins, 2 uretères, une vessie et un urètre. B. Le Néphron Chaque rein est constitué de plus d'un million de néphron qui se situe dans les pyramides. Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein. Il filtre le plasma sanguin et renvoi la majeure partie de l'eau et des solutés dans la circulation sanguine. L'urine est composé d'Eau + déchets (Urée, créatinine, Médicaments, ammoniaque, ions, toxines). L'urine est collecté par le bassinet puis s'écoule dans les uretères pour être stockée dans la vessie puis rejetée dans l'urètre. La progression de l'urine dans les voies urinaires est régulée par le système nerveux autonome. Les reins participent donc à l'excrétion des déchets. Le rein est un organe excréteur. Remarque: On ne doit pas trouver dans les urines hémoglobine, de glucose, de protéine. 2. Fonction du rein • Filtration Glomérulaire Elle se passe au niveau du glomérule pour former l'urine primitive ou filtrât glomérulaire. La filtration s'effectue grâce à la pression sanguine des capillaires glomérulaires. L'artère afférente a un diamètre supérieur à l'artère efférente, la pression s'élève dans les capillaires glomérulaires et le plasma est poussé hors des capillaires vers la capsule de Bowman pour former l'urine primitve. • Réabsorption Tubulaire Elle a lieu dans les tubes rénaux. L'urine primitive va être concentré par des mécanismes de réabsorption au niveau des tubes rénaux. 99% de l'eau est réabsorbé ainsi qu'une grande majorité de soluté filtré. • Sécrétion tubulaire Certaines substance passe des vaisseaux sanguin vers le tube rénal pour former l'urine définitive. Cas du Glucose: Il subit la Filtration Glomérulaire mais est réabsorbé totalement grâce à des transporteurs par un transport actif. On ne doit pas trouver de glucose dans les urines. (La Glycosurie est le dosage du glucose dans les urines doit être égale à 0). Si la glycémie est > à 1,8g/L l'excès de glucose est éliminé dans les urines car tous les tranporteurs sont saturé. Cas de la créatinine: Elle subit la Filtration Glomérulaire mais n'est pas réabsorbé car c'est un déchet. (protéinurie: recherche des protéines dans les urines qui doit être égal à 0) 3. Taux de Filtration C'est le volume de plasma épuré totalement d'une substance par unité de temps. Il permet d'évaluer la fonction rénale. On parle aussi de clairance rénale de la créatinine (120 ml/ min) cela signifie qu'une quantité de créatinine équivalente à celle contenue dans 120 ml de plasma est éliminé par le rein. 4. Les Hormones (ADH, Aldosterone) ADH -> Sécrété par l'hypophyse -> Vasopressine Réabsorption Tubullaire de l'eau -> Augmente le volume d'eau et donc la Pression Arterielle Baisse de la Transpiration Vasoconstriction des vaisseaux sanguins Aldosterone -> Glandes surénales Augmente la réabsorption du sodium donc de l'eau (par osmose) Augmente le volume et la pression arterielle. Augmente la sécrétion du potassium et donc de l'excretion de ce dernier Deux hormones interviennent dans l'élaboration de l'urine: l'ADH (Hormone antidiurétique ou Vasopressine) et l'Aldosterone Glandes sécrétrices Rôle ADH Aldosterone Hypophyse Glandes surrenales Baisse la diurèse car augmentation de la réabsorption d'eau Augmentation de la Reabsorption du Sodium et de l'eau Vasoconstriction Diminution de la perte d'eau par transpiration Augmentation de la secretion de Potassium (Augmentation des fuites urinaires de Potassium) Remarque: Le Rein synthétise une hormone: la rénine qui régule la volémie et donc la pression artérielle. Elle active l'angiotensinogene en Angiotensine1 puis l'enzyme de conversion la transforme en Angiotensine2 qui active les glandes surrénales qui vont alors synthétiser l'Aldosterone qui va augmenter la réabsorption du sodium et de l'eau donc augmenter la pression artérielle. L'Angiotensine2 a elle même un vasoconstricteur et augmente donc la pression artérielle. (Faire sous forme de schéma) En conclusion les fonctions de l'urine sont l'épuration des déchets des toxines, le maintien de la volémie et de la pression artérielle, le maintien de l'équilibre électrolytique ainsi que le maintien du PH.
