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LA COLOSCOPIE VIRTUELLE: PLACE DU MANIPULATEUR EN RADIOLOGIE R BLONDEL, F DUPONT, Pr. F PILLEUL Hôpital Edouard Herriot Pavillon H Radio LYON PLAN INTRODUCTION I. QUELQUES GENERALITES 1. INDICATIONS 2. CONTRE INDICATIONS 3. MODALITES II. LE ROLE DU MANIPULATEUR 1. AVANT L’EXAMEN 2. L’EXAMEN 3. APRES L’EXAMEN : LE POST TRAITEMENT 4. RESULTATS OBTENUS CONCLUSION INTRODUCTION Le cancer du colon : 2ème cause de mortalité par cancer La coloscopie virtuelle est un examen du colon réalisé grâce à un scanner multi barrettes couplé à un programme informatique de reconstruction d’images en 3 dimensions simulant une endoscopie I. GENERALITES Mise en place d’un protocole scannographique avec le médecin Séries réalisées sans injection avec une apnée inférieure à 15 s. Coupes de 1.25 mm. 120 kV 150 mA suivant corpulence Temps d’examen 10 à 15 minutes Insufflation de 4 à 11 litres I. GENERALITES 1. INDICATIONS Dépistage cancer du colon Coloscopie endoscopique incomplète (=sténose) Problème d’anesthésie Refus du patient de l’endoscopie conventionnelle I. GENERALITES 2. CONTRE-INDICATIONS Pathologie inflammatoire : maladie de Crohn ou recto colite Chirurgies du colon I. GENERALITES 3. MODALITES Patient à jeun Préparation colique adéquate (régime sans résidus + marquage des selles….) Examen : non invasif rapide coût réduit sans anesthésie II. LE ROLE DU MANIPULATEUR II. LE ROLE DU MANIPULATEUR 1. AVANT L’EXAMEN Expliquer l’examen S’assurer de la bonne préparation du patient Sortir le matériel Sonde rectale 20 CH Insufflateur II. LE ROLE DU MANIPULATEUR 2. L’EXAMEN Prise orale d’un antispasmodique Positionnement du patient Sondage (gel d’échographie) Insufflation de CO2 continue Topogrammes (coupes + dilatation) Séries en décubitus puis en pro cubitus Ablation du matériel II. LE ROLE DU MANIPULATEUR 2. L’EXAMEN Positionnement du patient : décubitus latéral gauche pour le sondage II. LE ROLE DU MANIPULATEUR 2. L’EXAMEN Décubitus latéral gauche puis dorsal pour la réplétion II. LE ROLE DU MANIPULATEUR 2. L’EXAMEN Centrage du patient II. LE ROLE DU MANIPULATEUR 2. L’EXAMEN Topogramme pour le contrôle de la réplétion colique Série décubitus procubitus II. LE ROLE DU MANIPULATEUR 3. LE POST TRAITEMENT Recueillir les images Regarder et évaluer la faisabilité de la coloscopie virtuelle Commencer le traitement des images Réaliser 2 coloscopies virtuelles (logiciel) Mettre des marques pour pathologie : analyse de la coloscopie Transmettre au médecin 4. RESULTATS OBTENUS COLOSCOPIE VIRTUELLE Décubitus Procubitus POLYPES SESSILES POLYPES PEDONCULES TUMEUR CONCLUSION Place du MER prépondérante Valorisation du métier MER : formation, maîtrise de logiciels performants Organisation de travail adaptée : dégagement du MER pour les reconstructions CONCLUSION Gain de temps pour les radiologues Qualité de l’analyse perfectible dans le futur détectant des lésions plus fines Outil applicable à d’autres examens
