Formulaire de Référence
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La Clinique Reimer 1280 chemin Old Innes, Unité 802 Ottawa, ON. K1B 5M7 Tél. : 613-366-1193 Téléc. : 613-366-2025 La coloscopie sans attente Pour que personne ne meure de cancer du colon Requête Consultation... et coloscopie et gastroscopie et coloscopie Indication(s) RSOS (+) dépistage à moyen risque (âge ≥ 50 ans) dépistage à risque élevé autres symptômes Arrêtez ! Voici les contre-indications à la coloscopie en clinique privée ◆ Maladie cardiaque/pulmonaire/rénale ou hépatique modérée ou sévère ◆ Infarctus du myocarde ou AVC dans les six derniers mois ◆ Anticoagulant (excluant de l'ASA) qu'on ne peut arrêter sans risque pour une semaine ◆ Risque élevé en cas d'anesthésie ou de sédation ◆ Embolie pulmonaire ou anévrisme de l'aorte? ◆ Apnée du sommeil ◆ Traitement en cours pour la diverticulite ◆ Grossesse ◆ ASA III ou plus (maladie systémique grave) Qui – patient Qui – médecin SVP joindre le résumé du dossier médical Envoyer par télécopieur au 613-366-2025. Oui (cocher) je veux d'autres formulaires de référence. Aussi disponibles à http://cliniquereimer.ca.
