Réseau VADLR, Montpellier 30 Septembre 2011 Les apprentissages dans l’X-Fragile BUSSY Gérald Psychologue-Neuropsychologue ; Dr en Neuropsychologie Centre de Référence National X-Fragile, Lyon IME J.J ROUSSEAU, association OVE La Déficience intellectuelle et Apprentissages Les apprentissages dépendent des objectifs fixés Les apprentissages dépendent en partie de l’intelligence, mais pas seulement. Ils dépendent aussi de l’intégrité du fonctionnement cognitif Malgré la DI, des apprentissages sont possibles, si on comprend le fonctionnement cognitif particulier du patient Tous les enfants X-Fragile ne sont pas déficients intellectuels (15% environ ne sont pas DI) Quotient Intellectuel 40 50 60 QI Moyen X-Fragile 70 80 90 95 100 105 110 120 130 140 150 160 Syndrome X-Fragile : QI Performances Intellectuelles Normes (pop. Générale) → Les QI progressent moins vite dans le syndrome de l’X-Fragile que dans la population générale (Hall et al. 2009). Patient déficient Age Fonctionnement cognitif dans le syndrome de l’X-Fragile Langage oral : vocabulaire OK ; Trouble de la pragmatique; trouble du rythme de la parole Mémoire : Visuelle > Verbale; MLT > MCT Concrétude > Abstraction Fonctions exécutives/ Attention : TRES Déficitaires Traitement simultané > Traitement séquentiel Difficultés comportementales (angoisse, hyperactivité…) Sd de l’X-Fragile et l’école Choix de la scolarité : classique, CLIS, ULIS, IME ? Projet proposé ! Fonctionnement cognitif particulier des enfants XFragile Aménager les apprentissages et le quotidien Le Projet d’Education Permet de définir les objectifs et les moyens d’y arriver. 4 phases : 1/ EVALUATION (identification des besoins) 2/ REDACTION DU PROJET (concret !!) 3/ MISE EN PLACE DU PROJET 4/ REVISION DU PROJET Préambule Importance des liens entre les parents et les professionnels Les enfants apprennent en agissant sur leur environnement Les adultes doivent guider, voire manipuler les expériences de l’enfant pour faciliter l’apprentissage. L’enfant doit être exposé à des environnements complexes et être incité à participer à des activités pour les jeunes de son âge Fonctionnement de la classe • Repérer les Difficultés comportementales (TDAH, anxiété face aux changements, phobie sociale, fuite du regard…) • Méthodes d’apprentissages : - Privilégier les apprentissages avec support visuel (Concrétude > abstraction) - Privilégier les apprentissages globaux aux séquentiels - Familiarité des tâches plutôt que nouveauté - Séquence courte (diff. Attention) Faire face aux difficultés de comportement 1/ Anticiper les changements/Travailler les transitions Ne pas trop changer les emplois du temps. Mettre un calendrier des activités de la semaine Utiliser une petite comptine routinière pour passer à une activité spécifique ou développer des routines annonçant le changement : signal visuel avec les mains, signal sonore (cloches…). Créer des activités de transitions : ranger les chaises, les tables quand l’activité est terminée ce qui annoncera la suivante. 2/ Réduire l’hypersensibilité des enfants - Eviter les évènements ou situations que l’on sait stressants pour la personne - Préparer les sorties - La taille de la classe est également un élément important - Le bruit trop hyperexcitabilité important pourrait entraîner une - Ne pas forcer à croiser le regard mais encourager quand ça se produit. Une remediation est-elle possible ? 3 principes en Remédiation neuropsychologique : - Rééduquer ce qui ne fonctionne pas - Contourner les difficultés en se servant de ce qui fonctionne - Aménager le quotidien La lecture La lecture est un processus complexe qui repose sur plusieurs fonctions cognitives (phonologie, MCT, MdT, traitement visuel…) - Lecture est difficile dans le syndrome de l’X-Fragile car Traitement Simultané > Séquentiel MCT et MdT Déficitaire Trouble visuo-spatial Conseils pour acquisition de la lecture Importance de la famille et de son comportement face à la lecture Méthode GLOBALE en premier (voir « j’apprends à lire avec Aymeric) Méthode ludique (ex. la planète des alphas) Méthode plurimodalité (visuelle, auditif, tactile) Rééduquer la MCT/MdT (neuropsychologues) Rééduquer les troubles visuo-spatiaux si existants (orthoptistes) ; Augmenter le constraste écrit/fond; utiliser un guide (règle…); augmenter l’espace entre les mots, entre les lignes Les mathématiques Domaine TRES compliqué, quasiment systématiquement en échec ! Pb avec la logique, la sériation et surtout l’abstraction des concepts CONSEILS : - Rester concret pour les apprentissages - Utiliser du matériel de tous les jours Exemple de rééducation de la Mémoire à Cour-Terme Verbale MCT importante dans : la lecture, l’acquisition du vocabulaire, La compréhension des consignes l’intelligence, les mathématiques… MCT/MdT dans l’X-Fragile Étude de Munir et al. (2000) XFragile 3,92 T21 MA CA 4,28 7,0 8,20 MCT visuospatiale 3,64 8,24 13,32 16,32 MdT 2,12 3,56 5,04 5,88 MCT verbale Rééducation de la MCT dans la déficience intellectuelle But : rééduquer la MCT de jeunes DI : Entrainement de la boucle articulatoire. Méthodologie : - Groupe Expérimental : 7 enfants DI (AC = 15 ans ; QI = 47) - Groupe Contrôle : 7 enfants DI (AC = 13 ans 1 mois; QI = 45 ) Prétest et Postest pour les deux groupes Entrainement sur 4 semaines, deux fois par semaine pour GE. Entrainement fictif sur 4 semaines, deux fois par semaine pour GC Résultats : MCT 5 P= 0.03 4,5 4 3,5 3 2,5 PRETEST 2 POSTEST 1,5 1 0,5 0 CONTROL EXP RAISONNEMENT : PM de RAVEN 24 P = 0.09 23 22 21 P = 0.67 Prétest Postest 20 19 18 GC GEx Résultats VOCABULAIRE : TEST evip 12 P= 0.22 P= 0.02 10 8 Prétest 6 Postest 4 2 0 Control Expé Compréhension de phrases : Token test P = 0.03 47 46 45 44 P = 0.34 43 Prétest 42 Postest 41 40 39 38 GC Gexp Phonologie 12 RIMES Iden. conso. Initial P = 0.24 5,5 10 P = 0.54 8 6 Prétest 4 Postest 5 Prétest 4,5 Postest 2 4 0 Control 3,5 Control Expé Fusion Phonem. 3 2,5 P = 0.71 2 2,5 1,5 2 Prétest 1,5 Postest 1 0,5 0 Seg. Phonem Expé P = 0.10 Prétest 1 Postest 0,5 0 Control Expé Control Expé phonologie P = 0.46 3,5 3 2,5 4,5 4 Sup. Phon. Final Sup. Phon. Initial P = 0.03 3,5 3 2 1,5 Prétest 1 Postest 2,5 1,5 0,5 0 0 Discrim. 16 Phonèm. 14 Control Expé P = 0.04 P = 0.11 12 10 Prétest 8 6 Postest 4 2 0 GC Gexp Postest 1 0,5 Control Prétest 2 Expé Merci Contact : [email protected] Retrouvez prochainement tous ces aménagements pédagogiques dans : Syndrome de l’X-Fragile. Guide Ressource pour comprendre et accompagner