Polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, quel est mon
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Polyarthriterhumatoïde, spondylarthrite,quelest monrisqued'accident cardiovasculaire? LesiteduDocteurJean-FrancoisTOULEMONDE Adressedusite:www.docvadis.fr/jean-francois-toulemonde Validépar leComitéScientifiqueRhumatologie Lesrhumatismesinflammatoiresetcertainsdeleurstraitementsaugmententlerisquede complicationscardiovasculaires,notammentd'infarctusdumyocarde.Cerisqueestélevé etsapriseenchargeestessentielleaucoursdevotresuivimédical. Commentexpliquerl'impactdemapolyarthrite rhumatoïdeoudemaspondylarthriteauniveau cardiovasculaire? Lesaccidentsvasculairessontliésàuneatteinteprogressivedesartères, l'artériosclérose,quiaboutitaufildutempsàl'obstructiondesvaisseaux sanguins. L'artérioscléroses'accompagnetrèssouventdedépôtsdegraissessurla paroiinternedesartères.Cesplaques,essentiellementconstituéesde cholestérol,sontnommées«plaquesd'athérome».Onparlealors d'athérosclérose. Sil'obstructionestcomplète,lesangnecirculeplusetl'organedesservipar l'artèren'estplusalimentéenoxygène.Laplaqued'athéromepeutégalement serompre,cequientraînelaconstitutiond'uncaillotquirisquedeboucher l'artère.Auniveaudesartèrescoronaires,quinourrissentlecœur, l'obstructionentraîneuninfarctusdumyocardeou«crisecardiaque».Au niveaudescarotidesetdesartèresquialimententlecerveau,c'estl'accident vasculairecérébral(AVC)ou«attaquecérébrale». Lapolyarthriterhumatoïdeetsansdoutelaspondylarthrite,quisontdes rhumatismesinflammatoires,augmententlerisqued'accidents cardiovasculaires.Ilsemblequel'inflammationgénéraliséefavorisel'altération dufonctionnementdelaparoidesvaisseauxsanguins. D'autrepart,certainstraitementssouventprescritspourtraiterles rhumatismesinflammatoires(anti-inflammatoiresnonstéroïdiensetcorticoïdes àdoseélevée)peuventaugmentervotrerisquecardiovasculaire. Est-ilpossibled'évaluermonrisqued'accident cardiovasculaire? Lesmaladiesinflammatoireschroniquesconstituentparelles-mêmesun facteurderisquecardiovasculairesurtoutsivotremaladieestancienne,sévère etnonstabilisée. Acelas'ajoutent,éventuellement,d'autresfacteursderisque: l'âge, letabagisme, lesurpoids, l'excèsdecholestérol, l'hypertensionartérielle, lediabète, lesantécédentsfamiliauxd'accidentscardiovasculaires,etc. Desoutilsmédicauxtrèspréciscalculentvotrerisquepersonneletpermettent demettreenplaceunepriseenchargepersonnalisée. Quepuis-jefairepourréduiremonrisqued'accident cardiovasculaire? Lesaccidentscardiovasculairesnesontpasunefatalité. Ilestpossibled'agir,avecl'aidedevotremédecin,surlesfacteursderisques identifiésdits«corrigeables»: Arrêtezdefumer. Luttezcontrelasédentaritéetlesurpoidsenpratiquant davantaged'activitésphysiquesetenmodifiantvoshabitudes alimentaires. Sivotretauxdecholestérolsanguinestélevé,vouspouvez modifiervotrealimentation,fairedusportetéventuellement bénéficierdetraitementsquidiminuentletauxdecholestérol. Encasdemaladieassociée(hypertensionartérielle,diabète…),un traitementadaptélimitelerisqued'accidentgrave. Enfin,grâceauxtraitementsdefonddelapolyarthriterhumatoïde etdelaspondylarthrite,lesréactionsinflammatoiressontmieux maîtriséesetlerisquecardiovasculairepeutdiminuer. Autrefois,lapolyarthriterhumatoïderéduisaitl'espérancedeviedes maladesdeplusieursannées,principalementdufaitd'accidents cardiovasculaires.Aujourd'hui,ilestheureusementpossibledeprévenir oudumoinsderetardercesaccidentspardeschangementsdemodede vieetlaprisedetraitementsadaptéspourcontrôlerlesréactions inflammatoires.
