Education au diabète et prise en charge psychologique

Education au diabète et prise en charge psychologique
Les personnes atteintes de diabète sont responsables de
la majorité de leurs soins. La plupart des aspects de la vie
Le bien-être psychologique est, en soi, un
objectif important des soins médicaux et
les facteurs psychosociaux jouent un rôle
quotidienne, et notamment des aspects aussi fondamentaux
important dans pratiquement tous les
que l’alimentation et l’activité physique, sont affectés par le
aspects de la gestion du diabète. Le diabète
diabète. Certaines connaissances sont requises pour arriver
est un facteur de risque supplémentaire du
à se soigner mais celles-ci ne sont pas toujours garantes de
soins autonomes optimaux. L’éducation des patients s’impose
donc comme une question thérapeutique complexe. La nature
holistique de la gestion autonome du diabète nécessite
impose une charge psychologique à vie et
développement de troubles psychologiques.
Un mauvais état psychologique provoque
une souffrance, peut interférer lourdement
avec la gestion autonome quotidienne
du diabète et est associé à de mauvais
résultats médicaux et à des frais élevés. Les
également un bien-être mental afin de maintenir et d’optimiser
problèmes de comportement et d’ordre
les changements mis en œuvre dans la vie quotidienne,
psychologique peuvent être adressés en
une tâche difficile lorsque des problèmes psychologiques
évaluation et conseil psychologiques.
interfèrent. L’éducation et la prise en charge psychologique
sont donc des aspects essentiels des soins du diabète.
>>
communiquant avec le patient et en offrant
Données scientifiques
Education des patients
Les revues systématiques sont généralement
Raisonnement
actuelle des programmes d’éducation à la
critiques par rapport à la qualité de
L’éducation au sens large couvre les
gestion autonome du diabète. Partant du
l’information et de la méthodologie
soins du diabète lors de chaque contact
constat que les connaissances à elles seules
de nombreuses études réalisées dans
entre la personne atteinte de diabète et
sont insuffisantes pour permettre aux
ce domaine et mettent en lumière la
l’équipe en charge des soins. Le fait que
personnes de changer de comportement
nécessité d’approfondir les recherches.
95 % des soins du diabète soient pris en
et d’améliorer leur état de santé, de
Les données scientifiques issues d’essais
charge par les personnes atteintes de
nouvelles approches mettant en évidence
suggéraient que l’éducation à la gestion
diabète elles-mêmes, et leur famille, est
l’apprentissage actif ont été introduites
autonome générale avait un impact
reconnu et reflété dans la terminologie
et continuent d’être développées.
limité sur les résultats cliniques, bien que
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Education et soins psychologiques
les données à long terme étaient peu
spécialisé en diabète. Bien que très peu de
qui s’avère deux fois plus prévalente
nombreuses, tandis que l’éducation à la
données scientifiques soient disponibles
chez les personnes atteintes de diabète
gestion autonome ciblée pouvait avoir un
concernant la rentabilité de l’éducation des
que chez le reste de la population et
certain effet sur la réduction ou le maintien
patients en général, les coûts relativement
qui est souvent non diagnostiquée. Des
du contrôle glycémique. D’autres études
faibles des interventions éducatives
essais aléatoires confirment l’efficacité
démontraient que l’éducation pouvait
signifient que de légères améliorations sont
d’un traitement antidépresseur chez les
améliorer le contrôle glycémique et la
suffisantes en termes de morbidité ou de
personnes atteintes de diabète et de
qualité de vie. Généralement, les études
qualité de vie pour les rendre rentables.
troubles dépressifs majeurs ainsi que d’une
thérapie comportementale cognitive.
révélant des résultats significatifs avaient
recours à des interventions collectives.
Prise en charge psychologique
Les aspects psychosociaux de la prise en
Les données scientifiques se multiplient
Les coûts dépendent du type de programme
charge du diabète ont été abordés dans de
confirmant que le soutien psychologique
offert, avec pour base un programme
nombreuses directives factuelles, avec un
peut contribuer à améliorer le suivi du
étalé sur trois après-midi dans un centre
accent spécifique sur la dépression –
traitement et le bien-être psychologique
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Education et soins psychologiques
Une revue systématique a montré
Education au diabète – résumé
des recommandations
Prise en charge psychologique –
résumé des recommandations
que, globalement, les interventions
Une éducation structurée des patients
La communication doit respecter le rôle
psychologiques étaient efficaces pour
doit faire partie intégrante de la gestion
central de la personne dans sa prise
améliorer le contrôle glycémique chez les
de toutes les personnes atteintes de
en charge. Elle ne doit pas porter de
personnes atteintes de diabète de type 2.
diabète de type 2 dès le diagnostic et être
jugement et rester indépendante en termes
renouvelée sur la base d’une évaluation
d’attitudes et de croyances. Cette approche
Réflexion
annuelle des besoins et sur demande. Elle
permet d’explorer la situation sociale, les
Education des patients
doit être prise en charge par une équipe
attitudes, les croyances et les craintes de la
Malgré des données éparses, certains
multidisciplinaire dûment formée incluant
personne relatifs aux problèmes associés
principes communs émergent et sont
un professionnel de la santé spécialisé dans
au diabète et à la gestion autonome.
reflétés dans les recommandations.
la formation des adultes et dans le diabète.
L’évaluation des besoins est fondamentale
Cette éducation doit être proposée à des
Le bien-être et l’état psychologique
pour adapter l’éducation à la personne
groupes de personnes atteintes de diabète
doivent être évalués régulièrement, par le
atteinte de diabète, tandis que les
ou individuellement si le travail de groupe
biais de questionnaires ou d’évaluations
besoins identifiés pour la population cible
s’avère inadapté. Les membres de la famille
reconnus. Les résultats doivent être discutés
détermineront le contenu du programme.
ou les amis peuvent se joindre à ces groupes.
avec la personne atteinte de diabète et
des personnes atteintes de diabète.
L’offre de conseils en matière de nutrition
communiqués aux membres de l’équipe
ou de soins des pieds (voir les autres
Les problèmes d’accessibilité à cette
de soins. Des conseils doivent être donnés
articles) appliquerait les mêmes principes
éducation doivent être adressés, en
dans le contexte d’une éducation au diabète
éducatifs sous-jacents. Soulignons que
tenant compte des questions liées à la
et d’une prise en charge continues.
l’éducation au diabète fait partie intégrante
culture, à l’origine ethnique, aux aspects
des études sur l’intensification des soins
psychosociaux et à l’invalidité, en proposant
La personne atteinte de diabète doit être
et que les conseils nutritionnels ont eu un
peut-être une éducation au sein de la
orientée, lorsque cela s’avère nécessaire, vers
impact significatif sur l’étude de cohorte
communauté ou dans le centre de diabète
un psychologue sensibilisé au diabète pour le
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS)
local, voire dans différentes langues. Des
traitement des troubles de l’adaptation, des
avant randomisation. L’éducation au
techniques d’apprentissage actif doivent
dépressions graves, des troubles de l’anxiété,
diabète est donc considérée comme un
être utilisées, adaptées aux choix et aux
et de la personnalité, des dépendances ou
élément essentiel des soins du diabète.
styles d’apprentissage personnels. Les
des dysfonctionnements cognitifs.
technologies de communication modernes
Prise en charge psychologique
doivent être utilisées pour optimiser
Lorsque les ressources le permettent, un
Les personnes atteintes de diabète sont
les méthodes d’éducation au diabète.
psychologue doit faire partie de l’équipe
plus susceptibles de souffrir de problèmes
de prise en charge du diabète. Il pourra
de santé mentale que les personnes
Lorsque les ressources sont limitées,
fournir des évaluations plus complètes et des
non atteintes de la condition. La gestion
l’éducation peut être prise en charge
recommandations d’ordre psychologique et
autonome s’avère plus difficile en présence
par une personne dûment formée
conseiller les autres membres de l’équipe
de tels troubles. Il a été reconnu que, sans
au lieu d’une équipe.
concernant les problèmes de comportement.
une approche structurée, la détection de
ces problèmes lors de brèves consultations
Lorsque les ressources sont limitées, le
pouvait s’avérer problématique. Clairement,
personnel soignant doit être formé à
il est nécessaire d’offrir aux professionnels
détecter les signes de problèmes cognitifs,
du diabète une formation de base aux
émotionnels, comportementaux et
problèmes liés à la gestion de ces troubles
sociaux qui peuvent compliquer les soins
et de diriger les patients vers des spécialistes
autonomes, en particulier lorsque les
en santé mentale sensibilisés au diabète.
résultats cliniques ne sont pas optimaux.
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