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h o p i ta l
saint joseph
MARSEILLE
Rapport annuel 2011
La Direction Générale de l’Hôpital Saint Joseph remercie tous les personnels,
médecins, bénévoles et patients qui ont accepté d’être photographiés
durant leur présence à l’Hôpital, ainsi que les différents intervenants
qui ont collaboré à l’élaboration de cette publication.
“Omnia possibilia sunt credenti”
“Tout est possible à celui qui croit”
Abbé Jean-Baptiste Fouque
1851 - 1926
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Sommaire
Le mot du Président et du Directeur Général
Le journal de l’année 2011
Les chiffres-clés de l’Hôpital en 2011
Un groupe qui œuvre dans les champs sanitaire, médico-social et social
p. 4
p. 6
p. 8
p. 9
1
L’Hôpital Saint Joseph en 2011
I - L’activité de l’année
p. 14
p. 18
p. 20
1 - carte d’identité de l’hôpital saint joseph
p. 16
2 - les faits marquants de l’année
3 - l’activité 2011 en chiffres
p. 24
4 - les ressources humaines
p. 26
5 - les ressources financières
p. 27
6 - les indicateurs de performance médico-économique et hospidiag
p. 30
II - Les comptes annuels 2011
p. 31
1 - bilan
2 - compte de résultats
p. 32
3 - tableaux de financement
p. 33
4 - rapport général du commissaire aux comptes
p. 34
III - Les grands objectifs 2011 et leurs résultats
p. 36
IV - Les objectifs prioritaires en 2012
p. 38
V - Projet d’établissement 2010-2014
2
p. 42
Dossier : l’accompagnement des patients à l’hôpital Saint Joseph
p. 43
Un défi : Soigner l’Homme autant que la maladie
p. 46 p. 47
p. 44
Avant-Propos
I - Accueillir, soigner et personnaliser
1 - le parcours de soins : une prise en charge cohérente et organisée
La coopération inter-professionnelle
Le service des Urgences réorganisé
Le chemin clinique
L’assistance, l’aide, le «support» aux plus fragiles
Sommaire
p. 50
p. 52 p. 53 2 - une prise en charge personnalisée et complète
Une hospitalisation adaptée aux besoins
Le développement de l’Education Thérapeutique
Les Soins Palliatifs et la prise en charge de la douleur
La restauration : mieux manger pour mieux guérir
p. 56 3 - la promotion de la bientraitance
Le Comité de Bientraitance
Un accompagnement spirituel personnalisé
p. 49
p. 54
p. 55
p. 57
p. 58
II - Promouvoir les droits des patients
1 - une culture de la qualité et de la prévention des risques
La Politique Qualité de l’Etablissement
L’Hygiène au cœur du dispositif
L’identito-vigilance
p. 60
2 - la promotion des relations avec les usagers
Une Coopération Hôpital / Usagers renforcée
Une information des usagers développée
Des actions d’amélioration en lien avec l’expression de l’avis des usagers
p. 65
3 - des bénévoles au service des patients
p. 59
3
Les Instances
p. 72
I - Les instances du Groupe Saint Joseph
p. 73
II. Les Instances de l’Association
1 - les organes délibérants
p. 74
2 - l’organe exécutif
3 - les organes consultatifs
p. 76
III - L’organisation de la Direction de l’Hôpital
p. 77
IV - Le corps médical et l’encadrement soignant
le corps médical par spécialités et l’encadrement soignant
4
Annexes
L’histoire de l’Hôpital
p. 84
L’Hôpital Saint Joseph, ses valeurs pour le 21e siècle
p. 85
Le modèle privé à but non lucratif
p. 82
3
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Le Mot du Président et du Directeur Général
Antoine Dubout
Bernard Monier
2011 était l’année du 90e anniversaire de l’Hôpital Saint Joseph.
90 ans que l’abbé Jean-Baptiste Fouque a eu cette vision aussi généreuse qu’avant-gardiste de
construire un grand Hôpital privé catholique non confessionnel et gratuit pour les nécessiteux.
Armé d’une volonté inébranlable, de sa foi en la Providence et de la générosité de grandes familles
marseillaises, il construisit, jour après jour, l’ambitieuse entreprise qu’est l’Hôpital Saint Joseph.
Depuis lors, les responsables successifs poursuivent cet engagement, avec le financement de la Sécurité
Sociale, en essayant modestement d’être digne de cet héritage.
Ce Rapport Annuel constitue un moment privilégié de retour sur une année que nous avons souhaitée
toujours plus ambitieuse pour nos patients, un moment pour rendre hommage à tous les acteurs du
quotidien de Saint Joseph, sans lesquels rien ne serait possible.
Les pages suivantes dessinent donc le portrait de cette année 2011, avec tous les chiffres, les dates et
projets qui ont fait le visage de l’Hôpital Saint Joseph.
Et précisément, 2011 a été, à l’instar d’autres années, la parfaite représentation de ce qui fait l’identité
de notre Hôpital : des objectifs globalement atteints, ce qui est très positif, mais aussi quelques dossiers
majeurs, sources de préoccupations.
Des réalisations diverses (Certification V2010 de l’Hôpital et de l’Etablissement de soins de suite et de
réadaptation Fernande Berger ; entrée historique de la Chirurgie robotique à Saint Joseph ; Certification
ISO 22 000 du service Restauration ; ouverture du SSIAD Saint Joseph ; mise en route du projet PACS de
numérisation de toutes les images du dossier patient ; …) ; des autorisations nouvelles (2ème scanner et
2ème IRM, équipe mobile de Gériatrie, notamment) de notre autorité de tutelle ont entraîné des motifs
de satisfaction pour l’Hôpital.
Les grands objectifs fixés en début d’année par le Conseil d’Administration ont été quasiment tous
atteints.
L’activité globale de l’établissement a augmenté une nouvelle fois plus de 4 %, avec une maîtrise des
dépenses, qui ont permis à l’Etablissement de tenir, cette année encore, l’objectif de l’équilibre budgétaire.
Le Mot du Président et du Directeur
Sommaire
Général
Ce bon résultat nous impose le maintien de la rigueur.
Nous avons donc travaillé, tout au long de l’année 2011, en collaboration avec le corps médical et
l’encadrement soignant, et avec l’aide d’un cabinet extérieur, à réformer notre modèle médicoéconomique, pour toujours entretenir le cercle vertueux de croissance qui est, depuis des années, la
marque de Saint Joseph, mais également la condition impérative de sa pérennité.
Nous devons être toujours en mesure de gérer de façon optimale notre établissement, anticipant
constamment l’avenir, ses difficultés, ses opportunités également, dégageant les marges de manœuvre
suffisantes pour permettre d’offrir toujours à nos patients les meilleurs services, les meilleures
technologies, la meilleure prise en charge.
Le personnel et les médecins de l’Hôpital Saint Joseph sont au cœur des réalisations accomplies, de la
prise en charge de qualité souvent louée par nos patients et leurs proches.
C’est une préoccupation permanente de l’Etablissement et des équipes qui y travaillent.
L’année 2011 a été identifiée “Année des patients et de leurs droits” par le Ministère
de la Santé.
“La défense des droits des patients, le respect de la dignité de la personne malade, la promotion de la place
des usagers au sens large sont des valeurs fondamentales de notre système de santé”.
Le dossier présenté en seconde partie de ce Rapport Annuel se propose de réaliser un focus sur tout ce
que l’Etablissement réalise en matière d’accompagnement du patient :
Bien accueillir, bien soigner, privilégier une prise en charge de qualité, adaptée au mal mais plus
largement à l’ensemble des besoins propres à chaque personne ; S’inscrire jour après jour dans
une démarche d’amélioration constante de la Qualité ; Développer un questionnement, sans cesse
renouvelé depuis plusieurs années, sur la bientraitance, pour trouver jour après jour les petites et
grandes solutions pour la favoriser, en collaboration avec les personnes les plus concernées, les usagers ;
Recueillir et traiter les avis, plaintes, suggestions des patients et de leurs proches, pour faire naître de
nouvelles actions d’amélioration.
Au nom du Conseil d’Administration et de l’équipe de Direction, nous adressons nos remerciements à
chacun des membres de l’Etablissement (médecins, soignants, employés administratifs et techniques,
bénévoles) qui relèvent chaque jour les défis de la qualité et de la performance.
Nous exprimons à tous notre vive reconnaissance, de même qu’à nos patients et à leurs familles pour
la confiance qu’ils nous témoignent depuis tant d’années.
Antoine Dubout
Président
Bernard Monier
Directeur Général
5
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Le journal de l’année 2011…
janvier
Partenariats culturels pour les patients
mars
Ouverture d’une zone d’hospitalisation
de très courte durée (zhtcd) au sein du
service des urgences adultes
vice d’Imagerie et le bloc de coronarographie grâce au PACS (Picture Archiving
Service). Il n’y a donc désormais plus de
film d’imagerie médicale, ni dans les
services, ni remis aux patients.
juin
Le service restauration obtient
la certification iso 22000
L’Hôpital Saint Joseph a scellé un partenariat avec l’association Opéra-Théâtre
Pour Tous, qui organise deux jours de
Master Classes publiques, durant lesquelles de jeunes artistes travaillent auprès
de professionnels reconnus (chanteurs,
phoniatre, metteurs en scène..). L’entrée
est entièrement libre pour les patients,
personnels et visiteurs qui peuvent ainsi
profiter gracieusement de prestations
lyriques de haut niveau.
En mars, l’Hôpital a eu la chance de pouvoir sceller un autre partenariat qui permet d’accueillir, une fois dans l’année, les
solistes de l’Opéra de Marseille, au sein
des services, à la rencontre des patients.
Composée de 5 boxes ZHTCD et de 2
boxes d’attente, cette unité, située en
prolongement des Urgences Adultes,
permet au service d’assurer une surveillance continue des patients pour
affiner le diagnostic.
février
L’Hôpital figure également dans les 10
meilleurs établissements de la région
pour 14 spécialités sur trente : chirurgie
de la carotide, chirurgie des hernies,
chirurgie des valves cardiaques, chirur-
Rapport du bilan carbone®, point de
départ de la politique de développement durable
avril
Le Figaro magazine publie son palmarès,
Saint Joseph 4e hôpital de France
gie des artères…
mai
Lancement du pacs
L’Hôpital s’est engagé en 2010 dans une
politique de développement durable. Un
Bilan Carbone® a été réalisé en collaboration avec l’ensemble du personnel de
l’Établissement. Une restitution relative
au bilan et au plan d’action a été faite
auprès des personnels.
Signature de l’accord
d’intéressement 2011-2013
Tous les services de l’Hôpital peuvent
accéder aux images produites par le ser-
De nouveaux critères qui visent au renforcement de la qualité et à la maîtrise
des dépenses sont inscrits dans l’accord : maintien de l’excellent niveau de
satisfaction des patients ; amélioration
de l’hygiène avec la réalisation d’audits
périodiques ; contribution à l’évolution
de la productivité de notre structure ;
amélioration de notre indice de consommation de solution hydro-alcoolique
(ICSHA) ; maitrise de nos dépenses de
produits consommables et contrôle de
notre consommation électrique.
Fidèle à son objectif constant de satisfaction des patients, un nouveau critère
qualitatif, issu des statistiques produites par notre enquête de satisfaction
trimestrielle, a été introduit : il vise à
mesurer la satisfaction de nos patients
concernant l’attitude du personnel à
leur égard.
Le journal de l’année 2011…
juillet
Certification v2010 pour la maison
de soin de suite et de réadaptation
Fernande Berger
Les experts ont souligné la qualité de
l’Établissement en matière, notamment,
de sécurité liée à l’identité du patient, de
prévention de la maltraitance et promotion de la bientraitance.
août
Ouverture du bâtiment administratif
afin de mettre en évidence les nécessaires adaptations de la structure aux évolutions règlementaires et économiques.
Les mesures décidées seront mises en
œuvre progressivement, dès 2012.
Evolution majeure de la chirurgie, le
Robot Da Vinci Si® permet aux chirurgiens de l’Hôpital Saint Joseph de réaliser des interventions de haute technicité
avec une précision du geste inégalée.
Un nouveau service
pour l’hôpital : le ssiad
novembre
Le Service de Soins Infirmiers A Domciile
(SSIAD) permet de développer l’offre de
soins auprès des patients. Il favorise le
maintien de la personne à son domicile,
quand l’environnement, les conditions
familiales, médicales et sociales le permettent.
octobre
La chirurgie robotique
entre à Saint Joseph
L’ensemble des services de la Direction
Générale et des services administratifs
ont été regroupés dans un nouveau
Bâtiment.
Ce sont ainsi près de 3 000 m2 au cœur
de l’Hôpital, qui seront restitués aux
services de soins.
Installation d’un plateau d’exploration
cardiaque non invasive (épreuves d’effort, échographies de stress,...) dans de
nouveaux locaux, rénovés et lumineux,
contenant notamment deux salles supplémentaires pour des examens.
décembre
Devoilement de la croix de Saint Joseph
Dévoilée par Antoine Dubout, Président
de la Fondation Hôpital Saint Joseph et
bénie par Monseigneur Georges Pontier,
Archevêque Métropolitain de Marseille,
cette oeuvre a été réalisée par Xavier
Leblanc (artiste et membre du personnel), dans le cadre du 90ème anniversaire de l’Hôpital.
septembre
Diagnostic medico-économique sur
l’ensemble de L’hôpital par le cabinet
Kurt Salmon
La Direction Générale, en collaboration
avec la CME, a fait appel à un Cabinet de
consultants pour réaliser un diagnostic
de la situation de l’Hôpital Saint Joseph,
Ouverture d’un centre d’explorations
cardiaques non invasives
La Chirurgie Robotique fait son entrée à
l’Hôpital Saint Joseph pour les patients
d’Urologie, Chirurgie Gynécologique et
Digestive.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Les chiffres-clés de l’hôpital en 2011
1 hôpital privé à but non lucratif de france par l’activité   un des 1 employeurs privés de
er
ers
marseille avec 2 313 employés ( 1 852 etp), 301 médecins exerçant dans l’établissement à titre
libéral et 90 médecins salariés   3 établissement de santé en région paca tous secteurs
e
confondus (après les deux chu de nice et marseille)   1
ère
30
services et unités
806
lits et places MCO installés
30
places d’Hospitalisation A Domicile
18
places de Soins Infirmiers A Domicile
56
lits de Soins de Suite et de Réadaptation
2 313
salariés ( 1 852 ETP)
301
praticiens libéraux et et 90 médecins salariés
216 M€
230 000
59 000
1 100
81
94,4 %
96,4 %
maternité de la région paca
147
11
de budget de fonctionnement
journées et séances
entrées et séances
consultations externes par jour
interventions sous anesthésie par jour
personnes reçues aux Urgences par jour
naissances par jour pour 4 016 naissances en 2011
des patients sont satisfaits de la qualité de l’accueil du
personnel (93,8 % en 2010)*
des patients conseilleraient l’Hôpital à l’un de leurs
parents ou amis (96,5 % en 2010)*
* Des enquêtes de satisfaction spécifiques à l’établissement, en plus du questionnaire de sortie obligatoire pour les établissements de santé,
sont envoyées au domicile de plus de 20 000 patients (près de la moitié des patients ayant séjourné dans l’établissement) de façon aléatoire
statistiquement représentative.
Le Groupe Saint
Sommaire
Joseph
Un groupe qui œuvre dans les champs
sanitaire, médico-social et social
l’hôpital saint joseph est né, en 1919, de la volonté et de l’opiniâtreté d’un seul homme : l’abbé jean-baptiste fouque.
longtemps géré par la fondation hôpital saint joseph, il a, en 2003 pris la forme d’une “association hôpital saint
joseph de marseille”. la fondation hôpital saint joseph a ainsi été soulagée de la gestion hospitalière pour se
consacrer pleinement au développement des actions de solidarité et de soutien à la recherche, suivant les principes
de charité chrétienne et de fraternité de son fondateur.
Fondation Hôpital Saint Joseph
Formation
Soignants
IFSI
Saint Joseph
Croix Rouge
Française
IFSI
Saint Jacques
Les Flamants
Hospitalisation
et Soins de suite
Hôpital
Saint Joseph
établissement
Fernande Berger
Soins
à domicile
SSIAD
Saint Joseph
HAD
Saint Joseph
Souffrance
psychique
Maison
de Santé
de SainteMartheSaint Joseph
Personnes âgées
dépendantes
Saint Joseph
AREGE
Saint Joseph
La Salette
Publics
démunis
AFOR
(en projet)
une fondation et une association
L’Association Hôpital Saint Joseph de Marseille est composée
de deux entités : l’Hôpital Saint Joseph et l’Etablissement de
Soins de suite et Réadaptation Fernande Berger.
La Fondation et l’Hôpital ont un Président commun, Monsieur
Antoine Dubout, et un Directeur commun, Monsieur Bernard
Monier.
Les membres des organes délibérants sont des administrateurs bénévoles.
> La Fondation Hôpital Saint Joseph
L’histoire de la Fondation est intimement liée à celle de
l’Hôpital, l’une et l’autre constituant une entité unique
jusqu’en 2002.
Aujourd’hui, bien que la Fondation demeure un formidable
outil au service des projets de l’Hôpital, leurs missions sont
nettement différenciées.
La Fondation, déclarée d’utilité publique, développe des activités de financement ou d’aide à des œuvres sanitaires, médicosociales ou sociales. Elle soutient également des œuvres
humanitaires. Elle soutient, en outre, les projets de l’Hôpital.
Elle a vocation à recevoir des dons et legs de particuliers et
d’entreprises.
Retrouvez toutes les missions et actions 2011 de la Fondation
dans le Rapport Annuel distinct.
> L’Hôpital Saint Joseph
D’une capacité de 806 lits et places de court séjour, l’Hôpital
Saint Joseph, Hôpital généraliste accueille, dans ses 30
services, la quasi-totalité des spécialités médicales,
chirurgicales, obstétricales et un plateau technique des plus
modernes.
L’Hôpital assume l’activité sanitaire du Groupe. Son
financement est assuré, comme pour tous les établissements
de santé, principalement par des recettes provenant de
l’Assurance Maladie.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

arrondissement de Marseille, comparable à celle de l’ancien
IFSI Victoria Desjardins du temps de son fonctionnement, soit
au total près de 400 étudiants).
La Fondation, et plus largement le “Groupe” Saint Joseph apporte à l’IFSI Saint Jacques Les Flamants (photo ci-contre) une assistance dans divers domaines (comptabilité, DRH, logistique).
Le Président de l’IFSI est M. Jacques de Montbel, Administrateur
de la Fondation Hôpital Saint Joseph.
Un représentant de l’Hôpital Saint Joseph fait partie des instances de l’IFSI.
L’enjeu de ce rapprochement est de contribuer à la formation
des soignants et de faire connaitre l’Hôpital Saint Joseph aux
étudiants lors de leur stage dans l’établissement. Ce partenariat est aussi un vecteur de recrutement pour les services de
soins de l’Établissement.
> L’établissement Fernande Berger
Soins de Suite et de Réadaptation
Situé dans le quartier de La Rose à Marseille, sur un terrain arboré d’un peu plus de 5 hectares, il compte 56 lits médicalisés.
L’établissement de soins de suite et de réadaptation Fernande
Berger assure le traitement de patients venant de leur domicile ou hospitalisés en court séjour, requérant des soins de
suite et de réadaptation (suite à une chirurgie, des affections
cardio-vasculaires et médicales).
un engagement dans le soutien
à la formation
Pendant de nombreuses années, l’Association comptait en son
sein l’Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) Victoria
Desjardins.
Depuis la rentrée scolaire de septembre 2008, l’Hôpital a une
part active dans le fonctionnement de l’IFSI Saint Joseph-Croix
Rouge Française (regroupement de l’IFSI Victoria Desjardins et
de l’IFSI Croix Rouge Française), situé dans le 5ème arrondissement de Marseille, et deux représentants de l’Hôpital font
partie des instances de l’Institut.
Dans la même logique de transmission du savoir, un rapprochement s’est opéré, en 2011, avec l’IFSI Saint Jacques – Les
Flamants (structure créée en 1936 et installée dans le 14ème
M. Dubout, lors de la signature de la convention de partenariat avec Mme
INGHILLERI, ancienne Présidente de l’IFSI Saint Jacques-Les Flamants.
la mise en œuvre d’une filière
gériatrique globale
Le vieillissement de la population est un enjeu démographique
du territoire des Bouches-du-Rhône sud. Cette réalité ira en
augmentant avec ses conséquences sur la morbidité mais aussi
sur l’augmentation des états de dépendance des personnes
âgées et par le besoin de promouvoir le maintien à domicile.
C’est dans ce cadre que le Projet d’Etablissement 2010-2014
a prévu de développer une approche gérontologique globale
au sein de l’Hôpital Saint Joseph, afin de permettre à chaque
personne âgée, quel que soit son lieu de résidence, de pouvoir
accéder à une prise en charge globale médico-psycho-sociale
graduée.
Un gériatre (le Dr Patrick Le Bougeant, photo page suivante)
a été recruté en 2011, afin de mettre en œuvre un court séjour
Le Groupe Saint Joseph
L es partenariats conclus avec deux associations à but non
lucratif gérant des EHPAD.
Il s’agit de l’Association La Salette-Montval qui dispose d’un
EHPAD de 175 lits dans le 9e arrondissement de Marseille
(notre photo) et de l’Association AREGE qui gère 5 EHPAD pour
un total de 326 lits (deux EHPAD sont situés à Marseille et
ses environs, deux autres dans le Var et un dans les Pyrénées
Atlantiques).
gériatrique qui sera reconnu par l’Agence Régionale de Santé
lors de la signature du CPOM en 2012.
Le financement d’une équipe mobile de gériatrie a été accordé
à l’Établissement fin 2011 par l’Agence Régionale de Santé.
Cette équipe mobile doit permettre de donner des avis dans les
différents services de l’Hôpital où sont hospitalisées des personnes âgées et en particulier dans le service des urgences.
L’objectif de ce projet est bien entendu de mieux répondre
aux besoins des personnes âgées, mais surtout d’écourter
leur hospitalisation, souvent traumatisante. Les autorisations
d’un SSIAD (Service de Soins Infirmiers A Domicile) et de l’HAD
(Hospitalisation A Domicile) facilitent également ce projet.
Au-delà, l’Hôpital, et plus largement le “Groupe Saint Joseph”,
souhaite maîtriser l’aval du court séjour pour assurer une
meilleure fluidité des parcours patients et leur sécurisation.
Pour cela, Le Groupe “Saint Joseph” s’appuie sur plusieurs
atouts :
l’Etablissement de soins de suite Fernande Berger qui sera
délocalisé (actuellement dans le quartier de la Rose à Marseille)
et reconstruit sur le boulevard de Louvain, face à l’Hôpital.
Les capacités du service d’hospitalisation à domicile qui
seront développées.
Ces partenariats ont vocation à permettre aux personnes
âgées dépendantes de bénéficier des compétences de l’Hôpital en matière de lutte contre la douleur et les infections nosocomiales, de la formation du personnel à la prise en charge de
la fin de vie, de l’hospitalisation à domicile au sein de l’EHPAD
et, à terme, de l’intervention de l’équipe mobile de gériatrie.
L’enjeu étant de permettre à la personne âgée de rester dans
son cadre habituel de vie et d’éviter une hospitalisation.
Ces accords permettent par ailleurs de faire profiter ces
associations, souvent de petite taille, du savoir-faire de la
Fondation et de l’Hôpital, ainsi que de ses ressources techniques (logistique, informatique, politique d’achats, ressources
humaines, négociations avec les Tutelles).
des soutiens aux personnes
en situation de “fragilité”
Au-delà, l’Hôpital et la Fondation souhaitent consacrer compétences et moyens à des actions destinées aux personnes les plus
fragiles, telles les personnes en situation de précarité, les patients
présentant des troubles de la santé mentale, tout en soutenant
les associations impliquées dans ces champs d’activités.
Un rapprochement a ainsi été initié en juillet 2010 avec
l’Association Germaine Reboul-Lachaux qui gère une clinique
psychiatrique de 50 lits dans les quartiers Nord de Marseille,
la Maison de Santé de Sainte Marthe (notre photo page suivante), et qui prend en charge exclusivement des femmes psychotiques et dépressives (pour certaines, en grande situation
de précarité -30% bénéficient de la CMU-).
Fondée en 1876 (elle était alors l’asile du Canet), la Clinique
de sainte-Marthe est située dans le 14e arrondissement de
Marseille, traverse du Canet.
Cette structure a été gérée pendant de nombreuses années
par la Congrégation Sainte Marie de l’Assomption qui a désormais quitté l’établissement.
Elle est aujourd’hui gérée par l’Association Germaine ReboulLachaux, créée en 1988, du nom éponyme de la donatrice du terrain et des bâtiments exploités actuellement par la structure.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Un autre projet est en cours d’instruction avec l’Association
AFOR (Accueil Formation Orientation Réadaptation) qui gère 3
CHRS (Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale) dans
la ville de Marseille. Cette association aide à la réinsertion
familiale, sociale et professionnelle de femmes seules ou avec
des enfants en bas âge, sans logement et qualification professionnelle et pour certaines d’entre elles suivies en psychiatrie.
Les administrateurs de la maison de santé ont souhaité adosser leur structure à un établissement de santé susceptible de
pérenniser durablement l’activité en respectant les valeurs
des fondateurs.
Une convention a été signée, le 12 juillet 2010, entre l’Association Reboul Lachaux et les Fondation et Association Hôpital
Saint Joseph.
L’alliance s’est concrétisée définitivement en mai 2012 avec
l’entrée de la Fondation Hôpital Saint Joseph dans le Conseil
d’Administration de l’Association avec voix prépondérante.
Cela permet au “Groupe Saint Joseph” de compléter son offre
de soins, d’ancrer sa présence dans les quartiers Nord de
Marseille, secteur où la population est la plus dense, souvent
en situation sociale précaire, et où l’offre de soins en psychiatrie est moins importante.
S’il est conclu, ce rapprochement devrait se concrétiser par la
construction d’un bâtiment unique (regroupant les 3 CHRS)
sur un terrain situé à Château Gombert dans le 15e arrondissement de Marseille, appartenant aux Soeurs Dominicaines de
la Présentation de Tours.
Enfin, un dernier partenariat a été initié au cours du premier
semestre 2011 avec la Clinique Saint Dominique situé à Nice.
Etablissement de soins de suite spécialisé en gériatrie de 80
lits, la Clinique saint Dominique a été créée par la congrégation des Domicaines de Monteils. Elle compte aujourd’hui
dans son Conseil d’Administration la Province Lacordaire de la
Congrégation des Dominicaines.
La Clinique souhaitait trouver un partenaire, partageant les
mêmes valeurs, capable de préserver l’esprit du projet de la
clinique, de conserver le patrimoine et de s’engager auprès
de la clinique pour son amélioration et dans une perspective
à long terme.
L’ensemble de la démarche déployée permet d’élargir les
champs d’action du Groupe tout entier et de privilégier une
approche globale de la santé qui inclut la prévention, le
soin, le médico-social et le social afin de mieux répondre aux
besoins de la population.
Pages suivantes…
L’Hôpital
Saint Joseph
en
2011
13
L’activité de l’année
Les comptes annuels 2011
Les grands objectifs 2011 et leurs résultats
Les objectifs prioritaires en 2012
Le Projet d’établissement 2010-2014
Accueillir, soigner et personnaliser
Promouvoir les droits des patients
Les instances
L’accompagnement
des patients
à l’Hôpital Saint Joseph
Les instances du Groupe Saint Joseph
Les instances de l’Association
L’organisation de la Direction de l’Hôpital
Le corps médical et l’encadrement soignant
L’histoire de l’hôpital Saint Joseph
Hôpital Saint Joseph de Marseille : Nos valeurs pour le XXI siècle
e
Le modèle privé à but non lucratif
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14
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2009

L’Hôpital
Saint Joseph
en
2011
14
I L’activité de l’année
II Les comptes annuels 2011
III Les grands objectifs 2011 et leurs résultats
IV Les objectifs prioritaires en 2012
V Le Projet d’établissement 2010-2014
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
16
Hôpital Saint Joseph

Rapport annuel 2011
I L’activité de L’année
1 - carte d’identité de l’hôpital saint joseph
L’Hôpital Saint Joseph est l’un des acteurs majeurs du modèle
hospitalier privé à but non lucratif de France avec :
806 lits et places MCO installés, 30 places d’HAD et 56 lits
de Soins de Suite et de Réadaptation de la Maison Fernande
Berger
Près de 230 000 journées et séances
Plus de 59 000 entrées et séances
1 100 consultations externes par jour (284 960 par an)
81 interventions sous anesthésie par jour (29 565 par an)
133 personnes reçues aux Urgences par jour (48 500 par an)
11 naissances par jour pour 4 016 naissances
Un budget de fonctionnement de 216 M€.
L’Hôpital compte plus de 2 300 salariés (1 852 ETP).
301 praticiens en activité libérale et 90 médecins salariés exercent dans 30 services et unités où l’ensemble des spécialités
médico-chirurgicales sont prises en charge.
La Certification de la Haute Autorité de Santé V2010
L’Hôpital Saint Joseph a obtenu la Certification V2010 de la
Haute Autorité de Santé.
Après une Certification en V2, obtenue en 2006 dans les
meilleures conditions, l’établissement obtient la Certification
V2010 sans aucune observation.
L’Hospitalisation
30 services.
Spécialités chirurgicales : chirurgie cardiaque, cardio-thoracique, digestive, ORL, osseuse, pédiatrique, cardio-vasculaire,
ophtalmologie, stomatologie, urologie.
Spécialités médicales : cardiologie médicale, cardiologie interventionnelle, rythmologie, dermatologie, endocrinologie, gastro-entérologie, médecine interne, médecine d’urgence polyvalente, neurologie, rhumatologie, pneumologie, pédiatrie
Gynéco–Obstétrique : maternité niveau II B, gynécologie
médicale et chirurgicale, grossesse à risque
Hospitalisation de Jour : Médecine, Chirurgie et Chimiothérapie
Unité Mobile de Douleur et Soins Palliatifs.
Un plateau Technique de 20 000 m2
Blocs opératoires : 19 salles + 13 salles de bloc obstétrical
+ 5 salles d’endoscopies, 29 656 interventions sous anesthésie
Urgences adultes et pédiatriques 24 h / 24
Réanimation polyvalente et cardiaque (20 lits)
Soins intensifs adultes (10 lits) et néonataux (6 lits)
Surveillance continue adulte (26 lits) et enfants (6 lits)
Imagerie Médicale : scanner, IRM, 13 salles de radiologie,
50 171 examens de radiologie, 16 551 échographies, scanner
16 coupes (19 203 examens), IRM 1,5 T (9 039 examens),
coronarographie (1 776 examens)
Laboratoire Polyvalent (hématologie, biologie moléculaire, microbiologie, biochimie – hors cytogénétique, PMA et
Anapath.) : 33,3 millions de B,
Laboratoire Cytogénétique : 0,8 million de B,
Laboratoire PMA : 2,1 millions de B
Lithotripteur : 583 examens.
Les autorisations particulières
Prélèvement d’organes (64 prélèvements de cornées en 2011
et 76 en 2010)
3 autorisations d’angiographie
Autorisation de pose de valves aortiques par voie percutanée
3 appareils de circulation sanguine extracorporelle (543 interventions sous CEC)
Stimulateurs triple chambre et défibrillateurs cardiaques
implantables
30 lits d’Hospitalisation à Domicile ( 228 patients reçus en 2011,
soit 10 316 journées d'hospitalisation)
L’activité de L’année
18 places de SSIAD (Service de Soins A Domicile).
La Recherche
127 essais cliniques en cours en 2011 :
05 patients suivis, dont 263 inclus dans des études cliniques.
9
Protocoles internationaux à hauteur de 60,63 % et nationaux à hauteur de 39,37 %
Objectifs : démontrer l’efficacité d’une nouvelle technique
ou stratégie thérapeutique (23,62 %), d’un nouveau médicament (66,14 %), d’un nouveau matériel (7,09 %)
Promoteurs : 82 essais industriels, 45 essais académiques
(ANRS, APHP, APHM, Sociétés Savantes, CHU …).
3 essais avec une promotion par la Fondation Hôpital Saint
Joseph.
Autres activités de recherche :
49 publications indexées sur Medline
41 observatoires et/ou registres
1 étude médico-économiques
La Sécurité Sanitaire
Taux d’incidence des infectés nosocomiaux : 1,88 % en 2011
(2,3 % en 2010)
Taux de prévalence des infectés nosocomiaux : 3,07 % en
2011 (2,9 % en 2010)
La Commission de Réflexion Ethique
Créée en 2001 à l'initiative du Professeur J. F. Mattéi, elle a été
successivement présidée par le Professeur Mattéi, le Dr JeanPaul Rocca Serra de 2003 à début 2007, et depuis lors, par le Dr
Maud Righini, Chef du service d’Ophtalmologie de l’Hôpital.
Elle a pour vocation de préserver le respect de la personnalité
du malade dans une époque marquée par les évolutions très
rapides de la science biomédicale.
L’enseignement
Depuis la rentrée de septembre 2008, l’Hôpital Saint Joseph
et la Croix Rouge Française ont regroupé leurs deux Instituts
de Formation en Soins Infirmiers, sur le site du Camas à
Marseille, pour donner naissance l’Institut de Formation en
Soins Infirmiers Saint Joseph – Croix Rouge Française.
Ce nouvel institut est géré par la Croix – Rouge Française.
L’Institut prépare :
Au Diplôme d’état Infirmier (538 étudiants en 2011)
Au Diplôme Professionnel d’Aide-soignant (147 étudiants en 2011)
Au Diplôme professionnel d’Auxiliaire de Puériculture (89
étudiants en 2011)
Il assure également la préparation aux différents concours d’entrée aux écoles du secteur de la santé (174 étudiants en 2011).
Au total, l’école comptait 948 élèves pour l’année scolaire 2011.
Par ailleurs, dans la même logique de transmission du savoir,
un rapprochement s’est opéré, en 2011, avec l’IFSI Saint
Jacques - Les Flamants (structure créée en 1936 et installée
dans le 14e arrondissement de Marseille), qui forme au total près
de 500 étudiants :
245 étudiants préparant le diplôme Infirmier.
80 étudiants au diplôme d’Aide-soignant
153 étudiants dans les filières de préparation aux différents
concours d’entrée aux écoles du secteur de la Santé.
La logistique
Surface construite (SHON) : 75 227 m2
urface au sol de notre terrain : 4 hectares
S
37 306 repas servis
6
14 980 627 kWh d'électricité (soit + 2,6 % par rapport à 2010)
20 092 485 kWh de gaz (soit – 4,65 % par rapport à 2010)
9 277 m3 d'eau (soit – 4,65% par rapport à 2010)
9
650 tonnes de linges sous-traités
413 tonnes de déchets des activités de soins à Risques
Infectieux (DASRI) (+ 1,4 % par rapport à 2010)
750 tonnes de Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères
(DAOM)
133 tonnes de cartons et papiers
136 tonnes de Déchets Industriels Banaux (DIB)
L’ensemble de la destruction des déchets produits par l’Hôpital
représente un coût de 416 200 euros.
La satisfaction des patients
22 464 questionnaires (sur 97 649 patients) ont été adressés
en 2011 au domicile des patients, trois mois après leur hospitalisation.
Les niveaux élevés du taux de réponse à l'enquête (près de
30 % encore cette année) et de leur satisfaction se maintiennent d’année en année.
Exemple de taux de satisfaction à travers 3 critères :
Sentiment d’avoir été traité avec considération : 94,76 %
Qualité de l’accueil : 94,4 %
96,4 % des patients interrogés conseilleraient l’Hôpital Saint
Joseph à l’un de leurs parents ou amis
17
.....................
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
18
Hôpital Saint Joseph

Rapport annuel 2011
2 - les faits marquants de l’année
le palmarès de l’hôpital saint joseph
1er Hôpital privé à but non lucratif de France par l’activité (source : étude FEHAP)
3e établissement de santé en région PACA (après l’AP-HM et le CHU de Nice)
Un des premiers employeurs privés de Marseille avec ses 2 313 employés (1 852 ETP)
et 301 médecins exerçant dans l’établissement à titre libéral.
Activité
Augmentation de l’activité de 4,4 % en 2011 à périmètre
constant.
Augmentation de 18 % du nombre de passages aux Urgences
Adultes et de 5 % du nombre de passages aux Urgences Enfants.
Investissements
Le total des investissements de l’année s’élève à 7,5 M €.
Remplacement des 20 scopes des Blocs opératoires
Mise aux normes de 5 salles de Blocs opératoires
Création d’une salle de préparation à la naissance dans l’ancien IFSI
Fin des travaux de l’UHTCD adultes
Réfection USI (sols, bras, portes, appels malades, mobiliers
mobiles)
Extension des Consultations de Cardiologie, avec un espace
dédié aux consultations d’épreuves d’effort
Achat d’un moniteur de surveillance fœtale pour le Bloc
Obstétrique
Achat du robot chirurgical “da Vinci Si HD” pour le traitement
chirurgical des pathologies dans de nombreuses spécialités
(cet investissement a été financé par la Fondation).
Résultats et financements
L’exercice budgétaire se solde par un excédent de 1 627 K€
en 2011.
Qualité
Certification de la Haute Autorité de Santé (HAS)
En Mars 2011, la structure Soins de Suite et de Réadaptation
Fernande Berger a reçu la visite des experts visiteurs de la
H.A.S qui évaluent tous les quatre ans le fonctionnement global de l’établissement. A l’issue de la visite, la Haute Autorité
de Santé a validé le meilleur niveau de décision qu’un établissement de santé puisse obtenir avec une Certification sans
recommandation ni réserve.
Également en 2011, s’ajoute la décision de levée des recommandations de l’HAS pour le service d’hospitalisation à domi-
cile (HAD) Saint-Joseph. Cette décision fait suite à un travail
interne mené par le service HAD, en collaboration avec le
service qualité.
à la suite de cette procédure de suivi, L'Hôpital Saint Joseph
est désormais certifié (sans recommandation ni réserve).
Les relations avec les usagers
Le Ministère de la Santé avait déclaré l’année 2011 « année
des patients et de leurs droits ». L’Hôpital Saint Joseph a souhaité relayer cet objectif national auprès des professionnels
et des usagers.
Pour cela, le 24 novembre 2011 une action d’information et de
sensibilisation sur les droits et la sécurité des patients a été
entreprise. Avec l’aide des représentants des usagers, plusieurs
stands au sein de l’accueil central de l’Hôpital ont été installés
pour informer patients, visiteurs et personnel. Ce jour là, un
set de table ludique et instructif a été disposé sur tous les
plateaux des patients.
La seconde partie du Rapport Annuel est consacrée à l'accompagnement des patients.
L’activité de L’année
Enquête de satisfaction téléphonique
L’établissement a participé en 2011 à l’expérimentation du
Ministère de la Santé concernant la réalisation d’une enquête
téléphonique facultative basée sur un questionnaire national
auprès des patients. Ce projet devrait aboutir à la construction
d’un indicateur de satisfaction des patients qui permettrait
aux usagers de pouvoir être mieux informés sur la qualité
de prise en charge en comparant les différents résultats des
établissements de santé.
Certification Bio qualité du Laboratoire central et de PMA
Depuis 1994, les laboratoires de biologie médicale sont soumis
à une réglementation obligatoire (GBEA) imposant des critères de matériel, de personnel et de conditions techniques pour
la réalisation des analyses.
Pour aller plus loin, en 2002, les laboratoires de l’Hôpital se
sont engagés volontairement dans la démarche Bio Qualité.
En 2007, le laboratoire central a été certifié par la Haute
Autorité de Santé pour son organisation entre les laboratoires
et les services cliniques de l’Hôpital et de l’Etablissement de
Soins de Suite et de Réadaptation Fernande Berger, puis en
2008, il a obtenu la qualification Bio Qualité prouvant les
bonnes pratiques du laboratoire. Le laboratoire de biologie
d'Assistance Médicale à la Procréation a également été certifié Bio Qualité dans les mêmes conditions. Valable 3 ans cette
qualification vient d'être renouvelée.
Certification ISO 22000 du service Restauration
Le service de la Restauration a obtenu la Certification ISO 22 000
le 14 juin 2011.
Cette certification atteste de la qualité sanitaire des aliments,
de la réception des marchandises jusqu’à leur consommation
par les patients, le personnel et les visiteurs.
L’Hôpital Saint Joseph est le second établissement de France à
avoir obtenu cette Certification.
19
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......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
20
Hôpital Saint Joseph

Rapport annuel 2011
3 - l’activité 2011 en chiffres
726 lits installés en hospitalisation complète
Néonatologie :
18 lits
Gynéco-obstétrique :
83 lits
Chirurgie :
242 lits
Gynéco-obstétrique :
15 % - 5 449 entrées
2010
2009
Entrées en hospitalisation complète
35 257
33 957
34 809
Entrées en hospitalisation de jour
23 884
22 716
21 009
Total des entrées
59 141
56 673
55 818
80 places en hôpital de jour
Médecine :
31 % - 25 places
C himiothérapie :
25 % - 20 places
Chirurgie :
44 % - 35 places
23 884 journées et séances en hôpital de jour en 2011
Médecine :
37,5 % - 8 928 journées
C himiothérapie :
32 % - 7 694 journées
Médecine :
61 % - 21 220 entrées
203 326 journées en hospitalisation complète mco en 2011
Gynéco-obstétrique :
12 % - 25 385 journées
Chirurgie :
29 % - 59 935 journées
2011
Médecine :
383 lits
35 257 entrées directes en hospitalisation complète en 2011
Chirurgie :
24 % - 8 588 entrées
les entrées
Chirurgie :
30,5 % - 7 262 journées
répartition par provenance géographique des patients
Département 13 hors Marseille : 18 %
PACA hors 13 : 9 %
Hors PACA : 1 %
Néonatologie :
2 % - 4 384 journées
Médecine :
57 % - 113 622 journées
Corse: 2 %
Marseille : 70 %
L’activité de L’année
répartition par tranche d’âge des patients hospitalisés
(Hors patients hopitalisés en pédiatrie)
25
300000
22 %
20 %
20
évolution des consultations externes
250000
18 %
200000
18 %
64 785
60 699
200 333
212 061
2009
2010
64 816
220 030
150000
15
12 %
8%
10
100000
50000
5
2%
0
0
ans
s
ans
ns
ans
s
< 20 20 / 40 0 / 60
70 a / 80 an 90 an
ans
4
60 /
> 90
70
80 /
Consultations
hors plateau technique
passages aux urgences
25000
20000
24 011
19 181
4000
23 987
20 297
3500
3 892
3 906
4 016
3000
15000
2500
10000
6 799
4 533
5000
0
Consultations
plateau technique
naissances
24 414
23 324
2011
2009
5 343
2011
500
Urgences adultes
0
Urgences gynéco-obstétriques
24 % des passages aux urgences adultes donnent lieu à une
hospitalisation (hors l’hospitalisation en ZHTCD) contre 8,7 %
des passages pour les urgences enfants.
chiffres clés de l’activité de l'établissement
de convalescence fernande berger
56 lits installés
2011
2010
2009
Nombre d’entrées
529
555
631
16 731
16 759
17 501
32 jours
30 jours
28 jours
77 ans
76 ans
76,6 ans
Durée moyenne de séjour
Age moyen des patients
3 805
1500
1000
2010
Urgences pédiatriques
Nombre de journées
2000
2009
2010
2011
21
.....................
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22
Hôpital Saint Joseph

Rapport annuel 2011
données pmsi 2011
Libellé
gynécologie/sein et obstétrique
15,36 %
système cardio-vasculaire
14,49 %
système digestif
11,50 %
Nouveau-nés
11,37 %
Autres
11,19 %
système respiratoire
8,15 %
système musculo-squelettique
7,27 %
Uro-néphrologie et appareil génital masculin
6,22 %
système nerveux
4,31 %
maladie endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
3,77 %
ORL, Stomatologie
2,86 %
Ophtalmologie
2,25 %
Hématologie
1,26 %
Total
100 %
Le panel des pathologies traitées est large : hormis
celle de la transplantation, toutes les CMD sont présentes avec 477 racines de GHM (Groupe Homogène de
Malades) sur les 614 racines que compte actuellement
la nomenclature PMSI hors transplantation.
L’indicateur de dispersion (nombre minimal de GHM
permettant de réaliser 80 % de l’activité, y compris l’activité ambulatoire) de l’Hôpital Saint Joseph pour 2011
s’élève à 128 racines de GHM.
L’activité de L’année
ensemble du court séjour (année 2011)
Jours
PMSI
Effectif
Ambulatoire
14 615
0
0
12 380 586
847,12
Chimiothérapie - transfusion
10 261
0
0
3 896 062
379,70
Affections de l'appareil circulatoire
5 205
36 870
7
31 987 890
6 145,61
Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum
4 700
23 292
5
11 207 270
2 384,53
Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale
4 083
21 494
5
7 878 920
1 929,69
Affections de l'appareil respiratoire
2 928
20 709
7
13 031 242
4 450,56
Affections du tube digestif
2 772
17 530
6
10 136 417
3 656,72
2 610
17 763
7
10 412 860
3 989,60
1 900
11 388
6
5 442 503
2 864,48
Affections du rein et des voies urinaires
1 704
7 638
4
4 976 163
2 920,28
Affections du système nerveux
1 549
10 047
6
5 180 555
3 344,45
Affections du système hépatobiliaire et du pancréas
1 360
9 473
7
6 040 512
4 441,55
Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles
1 353
7 233
5
3 680 205
2 720,03
Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents
1 026
3 856
4
2 520 170
2 456,31
Affections de la peau, des tissus souscutanés et des seins
879
5 095
6
2 957 125
3 364,19
Affections de l'oeil
810
3 133
4
1 734 773
2 141,69
Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus
802
3 518
4
2 289 652
2 854,93
Affections de l'appareil génital féminin
604
2 569
4
1 839 892
3 046,18
Affections de l'appareil génital masculin
532
2 888
5
1 983 432
3 728,26
Affections du sang et des organes hématopoïétiques
452
3 095
7
1 578 624
3 492,53
Maladies infectieuses et parasitaires
282
1 265
4
663 090
2 351,38
Maladies et troubles mentaux
221
1 926
9
828 020
3 746,70
Traumatismes, allergies et empoisonnements
94
855
9
461 681
4 911,50
Troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou induits
par celles-ci
26
207
8
75 634
2 908,98
Maladies dues à une infection par le VIH
18
144
8
101 313
5 628,49
Traumatismes multiples graves
8
103
13
69 263
8 657,84
Brûlures
3
7
2
8 048
2 682,68
60 797
212 098
143 361 901
2 358,04
Affections et traumatismes de l'appareil musculosquelettique et du tissu
conjonctif
Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux
services de santé
Total
CA moyen par séjour hors ambulatoires et séances : 3 537,91 €
DMS PMSI
CA T2A
ca moyen
par sejour
Libellé
23
.....................
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
24
Hôpital Saint Joseph

Rapport annuel 2011
4 - les ressources humaines
L’année 2011 a été marquée par la négociation de quatre
projets, dont trois ont abouti à un accord d’entreprise signé
entre la Direction et les partenaires sociaux.
Les Négociations Annuelles Obligatoires ont ainsi fait l’objet de la signature d’un accord en janvier 2011, la Direction
récompensant notamment, les efforts consentis par l’ensemble du personnel pour concourir à l’évolution de l’activité globale de la structure.
En juin 2011, un accord d’Intéressement intégrant de nouveaux critères a été signé pour trois ans (2011-2013).
Les critères environnementaux définis avec les partenaires sociaux ont permis une adéquation avec le projet
d’établissement en cours, dont le fil conducteur est le
Développement Durable.
Des mesures pour améliorer l’accès à l’emploi et à la formation,
l’évolution professionnelle et les conditions de travail, ainsi que
pour concilier plus facilement la vie privée et la vie professionnelle ont été négociées en novembre 2011, dans un objectif de
réduction des inégalités entre les hommes et les femmes.
Enfin, la négociation relative au stress et à la qualité de vie
au travail n’a pu aboutir. Des mesures unilatérales ont été
cependant décidées par la Direction comme :
l’adhésion à une cellule d’écoute et de soutien psychologique,
la poursuite de la réalisation du questionnaire « KARASEK »
pour mesurer le niveau de stress au travail.
L’année 2011 a par ailleurs été marquée par la suite des travaux de révision de la Convention Collective qui régit les
établissements FEHAP (CCN 51).
La négociation engagée au plan national entre les organisations syndicales et la FEHAP n’ayant pu aboutir à un accord à
la date du 30 juin 2011, la CCN 51 a été dénoncée partiellement,
conformément au mandat donné en Assemblée Générale et à
la décision du Conseil d’Administration de la FEHAP.
Le calendrier de négociations défini à partir de ces nouvelles
bases fixe à décembre 2012, la date butoir pour un accord
agréé par les pouvoirs publics.
La FEHAP a fait part de sa volonté et de son ambition
d’aboutir à la signature d’un avenant sur ce dossier.
L’activité de L’année
Les Effectifs
effectif total salarié (médicaux et non médicaux)
au 31 décembre 2011 CDI + CDD)
répartition de l’effectif total au 31/12/2011 par secteur
2011
2010
2009
Cadres (dont médecins salariés)
295
277
270
Agents de maîtrise et Assimilés
266
257
254
1 647
1 596
1 602
Contrats aidés
60
40
50
Apprentis
45
43
46
2 313
2 213
2 222
346
296
329
Employés et Ouvriers
Total
dont CDD
Personnel
médico-technique
161 salariés (7 %)
Personnel
technique et ouvrier
181 salariés (8 %)
effectif permanent au 31 décembre 2011 (CDI + CDD)
en équivalent temps plein
2011
2010
2009
Cadres
241
225
217
Agents de maîtrise et Assimilés
222
216
214
Employés et Ouvriers
1389
1 367
1 367
Total
1 852
1 808
1 798
2011
2010
2009
Maladie
6,25%
5,81 %
6,75 %
AT
1,96%
1,55 %
1,51 %
2011
2010
2009
40,2
38,4
40,5
9
7,5
9,4
l’absentéisme
age moyen et ancienneté
Age moyen (ans)
Ancienneté moyenne
nombre d’embauches cdi
2011
2010
2009
Embauches en CDI
182
170
206
Départs
173
165
163
les praticiens de l’hôpital saint joseph
Effectifs
En %
Praticiens libéraux
301
77 %
Médecins salariés
45
11,5 %
Médecins Généralistes Hospitaliers
45
11,5 %
391
100 %
Total
Personnel soignant
et social
1 627 salariés (74 %)
Personnel
administratif
254 salariés (11 %)
25
.....................
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
26
Hôpital Saint Joseph
Rapport annuel 2011

5 - les ressources financières
comptes sociaux de l’hôpital saint joseph, présentés par groupes fonctionnels de recettes et de dépenses
Nature
Groupe
R / GROUPE 1 : Produits de l’assurance maladie
Recettes
2009
185 935
175 988
169 718
R / GROUPE 2 : Produits de l'activité hospitalière
10 655
9 017
8 179
17 071
15 630
14 332
2 237
2 022
2 359
215 898
202 657
194 588
D / GROUPE 1a : Dépenses de personnel médical
40 803
38 349
36 483
D / GROUPE 1b : Dépenses de personnel non médical
89 900
86 529
84 646
D / GROUPE 2 : Dépenses Médicales
49 740
47 315
44 675
D / GROUPE 3 : Dépenses hôtelières et générales
22 159
20 576
20 659
D / GROUPE 4 : Amortissements, provisions et charges financières
11 637
9 183
11 216
214 238
201 952
197 679
1 661
705
- 3 091
- 34
- 83
- 170
1 627
622
- 3 261
Total RECETTES
Total DEPENSES
Hôpital Saint Joseph
Résultat
2010
R / GROUPE 3 : Autres produits
R / GROUPE 4 : Transferts de charge
Dépenses
2011
Transferts de charges
Maison Fernande Berger
(Groupe 4)
1Association
% - 2 237 K
Autres produits
(Groupe 3)
8 % - 17 071 K
recettes d’exploitation
Produit
de l’Assurance Maladie
(Groupe 1)
86 % - 185 935 K
Transferts de charges
(Groupe 4)
1 % -Produits
2 237 K
de l'activité hospitalière
(Groupe 2)
Autres produits
5 % - 10 655 K
(Groupe 3)
8 % - 17 071 K
Produit
de l’Assurance Maladie
(Groupe 1)
86 % - 185 935 K
Produits
de l'activité hospitalière
(Groupe 2)
5 % - 10 655 K
dépenses d’exploitation
Dépenses de personnel médical
(Groupe 1a)
19 % - 40 803 K
Amortissements, provisions (Groupe 4)
5 % - 11 637 K
Dépenses de personnel médical
Dépenses hôtelières (Groupe
3) 1a)
(Groupe
10 % - 22 159 K
19 % - 40 803 K
Amortissements, provisions (Groupe 4)
5 % - 11Dépenses
637 K médicales (Groupe 2)
23 % - 49 740 K
Dépenses hôtelières (Groupe 3)
10 % - 22 159 K
Dépenses médicales (Groupe 2)
Dépenses de personnel
non médical
(Groupe 1b )
43 % - 89 900 K
Dépenses de personnel
non médical
(Groupe 1b )
43 % - 89 900 K
L’activité de L’année
6 - les indicateurs de performance médico-économique Hospi-Diag
Nous présentons ci-après un ensemble d’indicateurs
issus du travail de l'ANAP (Agence Nationale d'Appui à la
Performance des établissements de santé) qui permet,
au-delà des données strictement comptables et financières,
d’avoir des éléments de compréhension de la situation
financière de l’Hôpital en analysant son positionnement
stratégique, la performance de ses processus majeurs et la
structure de ses ressources humaines.
Cette base d’indicateurs, baptisée “Hospi-Diag”, permet
d’avoir une analyse macroscopique de la performance d’un
établissement de santé selon cinq axes : activité, organisation,
Ressources Humaines, Qualité et Financier.
Les comparaisons sont présentées par rapport à des
établissements de taille et d'activité similaires (même
“typologie”), sur le 2e décile (les 20% inférieurs de l'échantillon)
et le 8e décile (20 % supérieurs). L'Hôpital Saint Joseph est
comparé avec la typologie d'établissements dont le nombre
de RSA (séjours) est compris entre 40 400 et 90 000.
Ils sont 43 en France, dont 25 Centres Hospitaliers Régionaux,
15 Centres Hospitaliers, 2 Etablissements Privés à but Non
Lucratif et 1 clinique.
Les données Ressources Humaines ne figurent pas dans le
rapport car le fonctionnement de l’Hôpital Saint Joseph, avec
des médecins libéraux, n'est pas adapté à l'outil “Hospi-Diag”.
Toutes les informations sur les indicateurs de performance
médico-économique Hospi-Diag sont à retrouver sur le
site Internet : http://www.anap.fr/les-projets-de-lanap/
uneculture-partagee-de-la-performance/loutil-hospi-diag/
axe activite - présentation des indicateurs
2010 (en %) *
A1 : Part de marché en médecine sur la zone d'attractivité
2.6
A2 : Part de marché en chirurgie (HC) sur la zone d'attractivité
2.5
A3 : Part de marché en obstétrique sur la zone d'attractivité
4.8
A4 : Part de marché en chirurgie ambulatoire sur la zone d'attractivité
2.6
A5 : Part de marché en cancérologie (séjours hors séances) sur la zone d'attractivité
4.8
A6 : Part de marché en cancérologie (séances de chimio) sur la zone d'attractivité
11
Etablissement
Typologie 2010
2010 (en %)
2 décile
8e décile
A7 : Pourcentage de l'activité représentée par la cancérologie
9.2
6
11.2
A8 : Poucentage des GHS recours/référence dans l'activité
3.41
1.9
6
A9 : Pourcentage des séjours de niveau de sévérité 3 et 4
7.52
8.27
11.04
A12 : Pourcentage des entrées HC en provenance des urgences
16.1
31.3
50.9
A13 : Taux d'utilisation / occupation des lits en médecine
68.3
70.5
82.7
A14 : Taux d'utilisation / occupation des lits en chirurgie
76.3
57.4
83.3
A15 : Taux d'utilisation / occupation des lits en obstétrique
79.1
57.6
79.4
* Seules les données nationales 2010 sont disponibles à ce jour
e
27
.....................
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
28
Hôpital Saint Joseph

Rapport annuel 2011
axe organisation - présentation des indicateurs
2010
Typologie 2010
2 décile
8e décile
e
P1 : IP-DMS médecine
0,987
0,934
1,081
P2 : IP-DMS chirurgie
1,08
0,865
1,02
P3 : IP-DMS obstétrique
1,069
0,919
1,066
P4 : Coût du PNM des services cliniques rapporté aux recettes
23,8 %
22,6 %
27,9 %
P5 : Coût du PM des services cliniques rapporté aux recettes
8,68 %
6,4 %
8,4 %
P6 : Coût du personnel des services médico-techniques rapporté aux recettes
21,27 %
15,6 %
18,8 %
P7 : Poids des dépenses administratives, logistiques et techniques
18,5 %
16,8 %
21,7 %
P8 : Nombre de B par technicien
913 662
555 701
668 253
P9 : ICR par salle d'intervention chirurgicale
287 661
235 385
425 310
P10 : Taux de césarienne
18,71 %
17,6
23,51 %
P11 : Taux de péridurale
89,11 %
66,36 %
88,51 %
P12 : Taux de chirurgie ambulatoire
38,51 %
32,74 %
55,97 %
P13 : Taux des 18 gestes marqueurs en chirurgie ambulatoire
64,29 %
58,86 %
77,97 %
P14 : Taux d'utilisation des places en chirurgie ambulatoire
46,4 %
69,7 %
136,6 %
à noter : L’année 2010 n’a pas été renseignée pour les indicateurs P4 à P7. Ce sont donc les résultats de 2009 qui figurent dans le tableau.
Les indicateurs P5 et P6 ont été retraités pour prendre en compte la rémunération nette du corps médical.
axe qualite - présentation des indicateurs
2010*
Q1 : Score agrégé de lutte contre les infections nosocomiales
99
Référence
Nationale
2010 (en %)
Référence
Catégorie
2010 (en %)
85
85
Q2 : TDP = Score de conformité du dossier patient
73 % (± 4 %)
71
74
Q3 : DEC = Conformité du délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation
28 % (± 10 %)
40
46
Q4 : DTN = Dépistage des troubles nutritionnels
95 % (± 5 %)
79
81
Q5 : TRD = Traçabilité de l’évaluation de la douleur
88 % (± 7 %)
63
63
Q6 : DAN = Score de conformité du dossier anesthésique
63 % (± 4%)
79
76
axe finance - présentation des indicateurs
2010*
F1 : Taux de marge brute
F2 : Taux de CAF
2.7
Typologie 2010
e
2 décile
8e décile
4.7
7.2
4
3.8
5.7
F3 : Taux de CAF nette
96.6
-33.5
40
F4 : Durée apparente de la dette
0.2
2.5
6.6
F5 : Ratio d'indépendance financière
4.3
34.2
57.4
F6 : Intensité de l'investissement
4.7
5.1
8.5
F7 : Taux de vétusté des équipements
80
72.8
76.1
F9 : Besoin en Fonds de Roulement en jours de charges courantes
-4
23.6
33.3
F10 : Fonds de Roulement Net Global (FRNG) en jours de charges courantes
-8.5
9.6
32.1
F11 : Creances patients et mutuelles non recouvrées en nombre de jours d'exploitation
194.5
117.8
171
F12 : Dettes fournisseurs en nombre de jours d'exploitation
37.4
40.6
53.6
* Seules les données nationales 2010 sont disponibles à ce jour.
L’activité de L’année
Les indicateurs de performance médico-économique
des établissements privés à but non lucratif
Dans le cadre des travaux menés par l’Hôpital Saint Joseph
avec un groupe d’établissements privés non lucratifs
français, des indicateurs de performances ont été définis.
Ils permettent de mesurer la performance du personnel
médical et non médical, ainsi que le niveau de productivité
de l’établissement.
les indicateurs de performance médico-économique
Indicateurs de performance
Formule de Calcul
2 011
2010
2011 / 2010
Données de base
13 236 239
11 126 365
19 %
(avant taux de conversion, MIGAC, DMI et MO)
159 943 135
151 012 598
6%
T2A 100% yc MO, DMI,
MIGAC
(avant taux de conversion)
188 420 165
182 010 696
4%
Lits et places installés
Définition SAE
806
813
-1 %
Nombre d'ETP Médical
Médecins libéraux et salariés hors résidents
170,1
167,1
2%
1 804,5
1 795,1
1%
826,9
816,8
1%
198 441
185 747
7%
0,21
0,21
3%
MIGAC 100%
(avant taux de conversion)
T2A 100% hors MO, DMI,
MIGAC
Nombre d'ETP non médical
Nombre d'ETP soignant
Production T2A par lits et
places installés
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / Nombre de Lits
et places installés
Ratios du personnel médical
Encadrement médical
ETP médical / Lits et places installés
Production médicale
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP Médical
940 178
903 996
4%
Coût moyen médical
Dépense G1 médical (hors résidents) / ETP médical
214 985
205 823
4%
Productivité médicale
Production médicale / Coût moyen médical
4,37
4,39
0%
2,24
2,21
1%
Ratios du personnel non médical
Encadrement non médical
ETP non médical / Lits et places installés
Production non médicale
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP non médical
88 636
84 125
5%
Coût moyen non médical
Dépense G1 nette / ETP non médical
46 929
45 544
3%
Productivité non médicale
Production non médicale / Coût moyen non médical
1,89
1,85
2%
Encadrement soignant
ETP soignant / Lits et places installés
1,03
1,00
2%
Production soignant
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP soignant
193 425
184 883
5%
0,99
1,01
-2 %
Ratios du personnel soignant
Ratios de productivité
Ratio de rentabilité
(CA T2A 100% + MIGAC, MO, DMI + FAU + tissus) /
Charges nettes totales
29
.....................
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
Hôpital Saint Joseph

Rapport annuel 2011
II Les comptes annuels 2011
1 - le bilan (en K€)
Actif
31/12/2011
31/12/2010
31/12/2009
2 473
2 275
2 146
Immobilisations corporelles
36 820
38 084
35 825
Immobilisations financières
79
79
78
39 372
40 438
38 049
4 948
5 436
4 487
42 929
37 514
34 826
1 354
421
6 315
315
341
236
Actif circulant
49 546
43 712
45 864
Total actif
88 918
84 150
83 913
31/12/2011
31/12/2010
31/12/2009
77
76
76
2 070
2 070
2 070
20 120
19 499
22 760
1 627
621
-3 261
347
413
418
Fonds associatifs
24 241
22 679
22 063
Fonds dédiés
13
11
11
Provisions pour risques et charges
9 940
8 589
8 301
Dettes financières
8 410
4 989
2 943
Avances nettes restant dues à la caisse pivot *
4 176
8 352
11 832
Dettes fournisseurs et comptes rattachés
12 687
11 828
9 299
Dettes fiscales et sociales
21 906
20 253
22 601
Dettes d’exploitation
38 769
40 433
43 732
Dettes sur immobilisations et comptes rattachés
1 456
1 481
1 407
Autres dettes
6 089
5 968
5 456
Dettes diverses
7 545
7 449
6 863
0
0
0
Dettes
54 724
52 871
53 538
Total passif
88 918
84 150
83 913
Immobilisations incorporelles
Actif immobilisé
Stocks
Créances
Placements et disponibilités
Comptes de régularisation actif
Passif
Fonds associatifs sans droit de reprise
Autres réserves
Report à nouveau
Résultat de l’exercice
Subventions d’investissement
Compte de régularisation passif
* suite aux instructions de la Tutelle, il s'agit du reclassement dans un compte de la dette du solde des avances restant
dûes à la Caisse Pivot au titre de 2005/2006, comptabilisées jusqu'alors en moins des créances.
Les comptes annuels 2011
2 - le compte de résultats (en k€)
31/12/2011
31/12/2010
31/12/2009
4 106
2 351
2 238
Production vendue de services
206 453
195 567
187 814
Chiffres d'affaires nets
210 559
197 918
190 052
109
254
34
Transferts de charges
2 727
2 432
2 691
Autres produits
2 588
2 390
2 494
215 982
202 994
195 271
Achats de matières premières
46 316
44 227
41 435
Autres achats et charges externes
57 577
55 154
53 951
7 602
7 303
7 047
92 605
87 657
85 712
8 210
7 877
7 193
854
46
45
1 761
742
862
545
438
365
Charges d'exploitation
215 470
203 444
196 610
Résultat d'exploitation
512
-450
-1 339
Produits financiers
28
66
428
Charges financières
53
43
55
-25
23
373
1 640
1 251
696
500
203
2 990
Résultat exceptionnel
1 140
1 048
-2 294
Impôts sur les bénéfices
0
0
0
Total des produits
217 650
204 311
196 394
Total des charges
216 023
203 690
199 655
Bénéfice ou perte
1 627
621
-3 261
Ventes de marchandises
Subventions d'exploitation
Produits d'exploitation
Impôts,taxes et versements assimilés
Charges de personnel
Dotations aux amortissements sur immobilisations
Dotations aux dépréciations sur actif circulant
Dotations aux provisions
Autres charges
Résultat financier
Produits exceptionnels
Charges exceptionnelles
31
.....................
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
32
Hôpital Saint Joseph

Rapport annuel 2011
3 - le tableau de financement (en k€)
31/12/2011
31/12/2010
31/12/2009
Résultat net
1 627
621
- 3 261
Dotation aux amortissements
8 210
7 877
7 194
Dotations et reprises de provisions
2 098
309
148
167
- 104
- 84
Capacité d'autofinancement
12 102
8 703
3 997
Variation du Besoin en Fonds de Roulement d'exploitation
-7 154
- 6 579
- 765
4 948
2 125
3 232
Acquisitions d'immobilisations corporelles
- 7 619
- 10 265
- 11 805
Acquisitions d'immobilisations financières
0
-1
0
Variation du Besoin en Fonds de Roulement d'investissement
-25
74
- 227
Encaissements sur immobilisations cédées
201
2
9
- 7 443
- 10 190
- 12 023
Divers
Trésorerie provenant de l'activité d'exploitation
Trésorerie provenant des opérations d’investissement
Dons reçus
0
Variation des fonds dédiés
0
2
-8
Subventions d'investissements reçues
0
94
13
Souscription d'emprunt
7 000
0
0
Remboursement d'emprunt
-300
- 300
- 300
6 743
- 204
- 292
4 248
- 8 269
- 9 083
-2 893
5 375
14 457
1 354
- 2 894
5 375
Trésorerie provenant des opérations de financement
Variation de trésorerie
Trésorerie brute à l'ouverture
Trésorerie brute à la clôture
4
Les comptes annuels 2011
4 - rapport du commissaire aux comptes
Comptes Annuels
Exercice clos le 31 décembre 2011
Aux membres,
En exécution de la mission qui nous a été confiée par votre
assemblée générale, nous vous présentons notre rapport
relatif à l'exercice clos le 31 décembre 2011, sur :
le contrôle des comptes annuels de l’ASSOCIATION HOPITAL
SAINT JOSEPH DE MARSEILLE, tels qu'ils sont joints au
présent rapport,
la justification de nos appréciations,
les vérifications et informations spécifiques prévues par la loi.
Les comptes annuels ont été arrêtés par votre comité exécutif.
Il nous appartient, sur la base de notre audit, d'exprimer une
opinion sur ces comptes.
1 - Opinion sur les comptes annuels
Nous avons effectué notre audit selon les normes d’exercice
professionnel applicables en France ; ces normes requièrent la
mise en œuvre de diligences permettant d'obtenir l'assurance
raisonnable que les comptes annuels ne comportent pas
d'anomalies significatives. Un audit consiste à vérifier, par
sondages ou au moyen d’autres méthodes de sélection, les
éléments justifiant des montants et informations figurant
dans les comptes annuels. Il consiste également à apprécier
les principes comptables suivis, les estimations significatives
retenues et la présentation d'ensemble des comptes.
Nous estimons que les éléments que nous avons collectés
sont suffisants et appropriés pour fonder notre opinion.
Nous certifions que les comptes annuels sont, au regard des
règles et principes comptables français, réguliers et sincères
et donnent une image fidèle du résultat des opérations de
l'exercice écoulé ainsi que de la situation financière et du
patrimoine de l’association à la fin de cet exercice.
2 - Justification des appéciations
En application des dispositions de l’article L.823-9 du Code de
Commerce relatives à la justification de nos appréciations, nous
vous informons que les appréciations auxquelles nous avons
procédé, pour émettre l’opinion ci-dessus sur les comptes
annuels pris dans leur ensemble, et qui ont porté notamment
sur le caractère approprié des principes comptables appliqués
suivis et le caractère raisonnable des estimations significatives
retenues pour l’arrêté des comptes, ainsi que leur présentation
d’ensemble, n’appellent pas de commentaire particulier.
Les appréciations ainsi portées s’inscrivent dans le cadre de
notre démarche d’audit des comptes annuels, pris dans leur
ensemble, et ont donc contribué à la formation de notre
opinion exprimée dans la première partie de ce rapport.
iii - Vérifications et informations spécifiques
Nous avons également procédé, conformément aux
normes d’exercice professionnel applicables en France, aux
vérifications spécifiques prévues par la loi.
Nous n’avons pas d'observation à formuler sur la sincérité et
la concordance avec les comptes annuels des informations
données dans le rapport de gestion du Conseil de Surveillance
et dans les documents adressés aux membres de l’association
sur la situation financière et les comptes annuels.
Marseille, le 12 juin 2012
Le Commissaire aux Comptes
COEXCOM
Guy CORNET
33
.....................
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34
Hôpital Saint Joseph
III

Rapport annuel 2011
Les grands objectifs de progrès
1
Poursuivre l’amélioration de l’efficience de notre établissement :
La Direction Générale et le corps médical et soignant ont travaillé ensemble à la mise en place de
nouvelles mesures d’économies et de solutions d’amélioration, avec l’aide d’un Cabinet de consultants
extérieur qui, après avoir réalisé un diagnostic médico-économique sur l’ensemble de l’Hôpital, a mis
en évidence les nécessaires adaptations de la structure devant être développées pour s'adapter aux
évolutions règlementaires et économiques.
L’ensemble des mesures décidées seront mises en œuvre au cours de l’année 2012 et des suivantes.
2
Mettre en œuvre des orientations prioritaires du Projet Médical :
L’Etablissement a obtenu les autorisations de l’Agence Régionale de Santé pour l’installation d’un 2e
scanner et d’une 2e IRM. Leurs installations effectives sont programmées dans le cadre de la mise en
œuvre du Schéma Directeur, début 2013.
Le Projet de Chirurgie Cardiaque a été défini et adopté. Le Dr Rémi Houël a été nommé chef de service
à compter du 1er janvier 2012, en remplacement du Dr Jean-Claude Jouven.
Un centre d’exploration cardiologique non invasif (épreuves d'effort, échographies de stress, ...) a été
ouvert à l’automne.
3
Préparer le renouvellement de notre Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (CPOM) :
Les réflexions préalables ont été conduites, avec notamment l’option d’avancer vers le statut d’ESPIC, la
préservation du statut libéral pour nos praticiens, l’engagement de notre établissement dans la formation des internes et sa place dans la permanence des soins sur son territoire de santé.
4
Conclure plusieurs accords avec les partenaires sociaux :
Outre l’accord d’intéressement 2011-2013, signé en juin, la Direction et les organisations syndicales ont
engagé, depuis mai 2010, des négociations sur l’adoption de mesures visant à réduire le stress et améliorer la qualité de vie au travail.
La Direction a pris plusieurs mesures qui seront mises en place à partir de janvier 2012 (poursuite de la
réalisation du questionnaire « KARASEK » par le service de médecine du travail sur le stress au travail,
adhésion à une cellule d’écoute et de soutien psychologique joignable 7j/7,24h/24).
En matière d’égalité Hommes / Femmes, la Direction et les organisations syndicales ont signé un
accord portant sur des mesures au bénéfice de l’Emploi et la Formation, de la favorisation de l’évolution
professionnelle et de la conciliation de la vie professionnelle et de la vie privée.
les grands objectifs de progrès 2011
2011 et leurs résultats
5
Réaliser des travaux et études :
Le Bâtiment Administratif a été mis en service durant l’été 2011.
Les consultations pédiatriques ont été entièrement réaménagées.
Les travaux de restructuration des Urgences Pédiatrique et de la Zone d’Hospitalisation de Très Courte
Durée contiguë seront réalisés dans le courant de l’année 2012.
Les études pour le transfert de l’Etablissement Fernande Berger sur le boulevard de Louvain, en face de
l’Hôpital se dérouleront en 2012.
6
Mettre en service de nouveaux projets informatiques permettant d’améliorer notre efficacité :
Le PACS a été déployé dans tout l’Hôpital, permettant désormais à tous les services d’accéder aux images produites par le service imagerie et le bloc coronarographie, y compris en accès distant. L’objectif
zéro film est atteint depuis le 30 mai 2011.
La DICTEE NUMERIQUE est en fonction dans les services suivants : Chirurgie digestive, Médecine interne,
Dermatologie, Doppler, Urgences. Elle sera ensuite déployée dans les autres services (Endocrinologie,
Cardiologie, Réas, Gastro, etc.).
ULTRAGENDA est en fonction pour la programmation des interventions orthopédiques au bloc opératoire depuis le 19 mai, et prochainement pour celles d’urologie.
Le programme DIANE d’informatisation du dossier d’anesthésie a démarré en septembre.
Enfin, différents groupes de travail ont été lancés afin d’établir un cahier des charges complet pour la
mise en place d’un nouveau logiciel pour le dossier patient informatisé, en remplacement d’ACTIPIDOS.
7
Consolider les démarches d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins
8
Moderniser la Communication Interne en créant un nouveau portail Intranet pour tous les personnels de l’Hôpital
Le nouveau plan de prévention des risques est en œuvre.
Le service Restauration a obtenu la Certification ISO 22 000 le 14 juin.
Cette certification atteste de la qualité sanitaire des aliments, de la réception des marchandises jusqu’à leur
consommation par les patients, le personnel et les visiteurs.
Deux groupes de travail pluri-disciplinaires ont été constitués. Ils travaillent en 2012 à la définition de la nouvelle
architecture du site Intranet et à son contenu.
L’objectif est de mettre en place un portail d’entreprise qui permettra de moderniser et de donner une impulsion
à la communication interne.
Le nouveau site Intranet sera un outil de travail interactif, qui aura notamment vocation à dématérialiser certains
documents de travail, ainsi que les procédures administratives.
35
.....................
36
Hôpital Saint Joseph
IV

Rapport annuel 2011
Les objectifs prioritaires 2012
5 Objectifs pour assurer
l’avenir et la perennité
de l’hôpital
Les objectifs prioritaires 2012
1
Garantir l’équilibre économique
En mettant en œuvre différentes mesures visant à adapter le modèle médico-économique de l’Hôpital Saint Joseph et permettant d’assurer, dès 2012 et durablement, l’équilibre des comptes
Les mesures issues des propositions du cabinet Kurt Salmon et des réflexions
des groupes de travail médico-administratifs seront arrêtées par le Conseil d'Administration et porteront sur les thèmes suivants :
Révision des taux de redevance dans les secteurs des consultations externes et d'hospitalisation
Amélioration de l'efficience de certaines spécialités
Mise en place des conditions nécessaires pour le développement de l'hospitalisation en ambulatoire
2
3
Construire l’avenir architectural
En finalisant le dossier de financement de rénovation de l’Hôpital,
En sollicitant à nouveau les Tutelles pour obtenir une subvention,
En mettant en oeuvre ce dossier indispensable au maintien des bonnes conditions de travail
des personnels et médecins et de l’attractivité de l’Hôpital
4
5
Favoriser les évolutions médicales
En déterminant les principes de révision du statut du corps médical
En accompagnant la mise en œuvre du Projet Médical (renforcement des pôles cardio-vasculaires, oncologiques, de soins critiques et d'imagerie avec installation du deuxième scanner
et de la deuxième IRM et réorganisation du bloc central)
Prévoir le renouvellement du système d’information
En remplaçant notre logiciel de gestion administrative et de facturation de
nos patients (AS 400)
En définissant le scénario d'évolution de notre dossier patient ACTIPIDOS
Assurer l’adaptation du statut et du modèle de l’hôpital
En renouvelant le Contrat Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens (CPOM), dans le respect des
orientations du Projet d’Établissement (praticiens payés à l'acte, participation à la permanence des soins, nouvelles autorisations)
37
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38
Hôpital Saint Joseph
V

Rapport annuel 2011
Le projet d'établissement 2010-
le projet d’établissement 2010-2014 est constitué de 8 sous-projets (projet médical, projet de recherche
clinique, projet architectural, projet de management, projet développement durable, projet de soins, projet
social et projet du système d’information) déclinés en actions pour répondre à 17 grands enjeux.
une ambition
Devenir l’hôpital généraliste de recours du Sud de Marseille
deux conditions
La réalisation de notre projet d’établissement est conditionnée par :
ne réflexion à mener sur l'opportunité de devenir un
U
Établissement de Santé Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC)
conformément à nos valeurs et exigences en terme de
participation aux missions de service public
l a mise en œuvre du programme architectural
des locaux, dont le financement reste
la condition sine qua non du développement
du projet médical.
5 principes fondateurs de l’institution réaffirmés et partagés
par tous les acteurs lors de l’élaboration du projet d’établissement
L ’Hôpital Saint Joseph est un hôpital généraliste, offrant à
ses patients les meilleurs soins de proximité et de recours,
mis en œuvre grâce à un plateau technique performant.
L’hôpital Saint Joseph prend en charge toutes les dimensions
du soin : de l’urgence à l’ambulatoire, la prise en charge à
domicile, ou encore l’éducation thérapeutique.
L’Hôpital Saint Joseph garantit l’égal accès de tous aux
soins, y compris aux plus défavorisés, dans un continuum
entre prises en charge sanitaire et sociale,
L ’Hôpital Saint Joseph se veut être à la pointe de
l’innovation, engagé dans la recherche et attractif pour
les nouveaux talents,
L’Hôpital Saint Joseph recherche constamment l’efficience
de son organisation et de sa gestion, gage de sa pérennité.
L’Hôpital Saint Joseph s’appuie sur des valeurs d’éthique
et d’humanisme vécues au quotidien. Un établissement
lisible et rassurant pour les patients, un hôpital
“familial”.
17 grands enjeux pour la période 2010-2014 :
Adapter notre fonctionnement et notre organisation pour améliorer notre offre de soins :
ssumer clairement la prise en charge des urgences adultes
A
et enfants en affirmant la prise en charge non programmée,
avec notamment la création d’une Zone d'Hospitalisation de
Très Courte Durée (ZHTCD) de 8-10 lits, la révision des circuits
de prise en charge, la définition de protocoles partagés
entre le service des urgences et les différents services
d’hospitalisation et la construction d'une ZHTCD au sein des
urgences pédiatriques.
 Développer la chirurgie ambulatoire substitutive pour
répondre aux progrès de la chirurgie et de l’anesthésie
et satisfaire les attentes des patients, avec l’ambition
d’atteindre un taux d’ambulatoire de 85 % pour les 17 gestes
marqueurs définis par l’ANAP et l’Assurance maladie.
 Maîtriser l’aval du court séjour pour assurer une meilleure
fluidité des parcours patient et leur sécurisation, en
relocalisant l’établissement de Soins de suite Fernande
Berger face à l’hôpital Saint Joseph, développant les capacités
de notre service d’HAD en profitant des partenariats réalisés
en matière d’EHPAD et en créant un service de SSIAD.
 Réorganiser le secteur des soins critiques (réanimations,
soins intensifs et surveillance continue) pour améliorer
encore la sécurisation de l’ensemble des services cliniques.
 Initier et développer la prise en charge globale de la personne
âgée, par la création d’un service de court séjour gériatrique
et la mise en place d’une équipe mobile gériatrique.
Le projet d'établissement 2010-2014
-2014
Augmenter nos parts de marché dans certaines spécialités médicales et chirurgicales afin de conforter
notre positionnement comme 2ème acteur de soin à Marseille après l’AP-HM
 Consolider la cardiologie médicale et chirurgicale,
notamment en développant des partenariats en amont
(Samu, SMUR, Pompiers, réseaux de médecins de ville…) et
en s’intégrant dans la régulation territoriale des urgences
coronariennes, en augmentant le nombre d’angioplasties
coronariennes, en ouvrant un plateau technique non
invasif (échographie de stress, épreuves d’effort…), et en
développant un projet médico-chirurgical de prise en charge
de l’insuffisance cardiaque.
 Poursuivre la dynamique en oncologie dans le cadre du
partenariat initié avec l’AP-HM (développement des activités
de cancérologie d’organes, promotion des prises en charge à
domicile, en lien avec l’HAD).
 Développer l’activité de chirurgie gynécologique, et
notamment la sénologie carcinologique
 Développer l’activité en imagerie interventionnelle, avec la
mise en place d’un scanner et d'une IRM supplémentaires,
le renforcement du travail avec les spécialités d’organes,
l’augmentation de l’imagerie interventionnelle notamment
pour les pathologies cardiovasculaires, thoraciques,
digestives médico-chirurgicales, oncologiques, de l’appareil
locomoteur, urologiques.
 Développer l’activité de chirurgie thoracique au sein d’un
département médical et chirurgical en lien étroit avec la
pneumologie
 Créer un centre de consultations dédié à l’éducation
thérapeutique ciblée pour améliorer la prise en charge des
maladies chroniques.
Promouvoir une organisation managériale inscrite dans une démarche
résolument durable pour répondre à six grandes ambitions :
 Garantir durablement l’équilibre économique de l’institution
en renforçant encore l’efficience,
 Concilier le modèle libéral des médecins de l’établissement
et son attractivité avec les contraintes institutionnelles
tenant compte des nouvelles dispositions de la loi HPST,
  Améliorer la qualité des soins en promouvant notamment les
bonnes pratiques cliniques articulées avec l’évaluation des
pratiques professionnelles et la mise en place d’indicateurs
cliniques pour chaque spécialité, conformément aux
exigences de la Haute Autorité de Santé,
 Développer une culture de la Sécurité, en mettant l’accent sur
la communication, autour du système global de gestion des
risques ainsi que sur son optimisation par le développement
de la prévention de certains risques (tels que le risque
infectieux, les vigilances sanitaires, le risque iatrogène, la
sécurisation de la prise en charge thérapeutique du patient,
les risques liés à l’identité du patient, la gestion de crise) et
sur l'amélioration des conditions de travail.
 Poursuivre la modernisation de l’Hôpital, par l’indispensable
mise en œuvre du schéma directeur, déclinaison du Projet
Médical, ainsi que par celle, tout aussi impérieuse, de travaux
nécessités par les impératifs médicaux, patrimoniaux ou
règlementaires.
 Offrir de meilleures conditions de vie au travail pour les
salariés de l’Institution afin de renforcer leur attachement à
la structure et la sécurité des soins prodigués.
39
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40
Groupe Saint Joseph Rapport annuel 2011

L’accompagnement
des patients
à l’Hôpital Saint Joseph
40
I Accueillir, soigner et personnaliser
II Promouvoir les droits des patients
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42
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Avant-propos >
Un défi : Soigner l’Homme
autant que la maladie
environ 70% des français sondés déclarent ne pas savoir quels sont les droits des patients (sondage bva
septembre 2010). c’est à partir du constat qu’il n’y a pas de droits sans connaissance de ceux-ci par les
usagers, que le ministère de la santé a décidé de placer l’année 2011 sous le signe des droits des patients.
“La défense des droits des patients, le respect de la dignité de
la personne malade, la promotion de la place des usagers au
sens large sont des valeurs fondamentales de notre système
de santé.
Des efforts doivent être menés pour rendre ces droits plus
lisibles et accessibles à chacun. Le premier droit, c’est de
connaître ses droits !
C’est pourquoi 2011 sera l’année
des patients et de leurs droits…”
“Modalités d’accès au dossier médical, personne de confiance,
directives anticipées, accès à l’information, … Force est de
constater qu’aujourd’hui, les Français ne connaissent pas suffisamment leurs droits en tant qu’usagers du système de santé.
A contrario, de nouvelles aspirations citoyennes se font entendre. Les Français veulent une prise en charge de qualité, respectueuse de leur intégrité et de leur singularité : d’où l’intérêt
d’une réflexion sur les facteurs de bientraitance. On assiste aussi
à une évolution sociétale globale, dans laquelle les citoyens
sont, bien plus que par le passé, impliqués dans la gestion de
leur propre santé…”
L’Hôpital Saint Joseph Marseille est né de la volonté d’un
homme, l’abbé Fouque, surnommé par le peuple, le “SaintVincent-de-Paul Marseillais”, de construire un grand hôpital
pour les nécessiteux.
Près de 90 ans après, Saint Joseph perpétue jour après jour
l’œuvre de son créateur, dans le même souci d’un accueil bienveillant, d’une prise en charge et d’un accompagnement du
patient de qualité, en positionnant le patient et son entourage
au cœur des préoccupations des médecins, des soignants, de
l’ensemble des personnels techniques et administratifs pour,
toujours et partout, mettre tout en œuvre pour proposer une
prise en charge de qualité.
De petites et grandes actions remarquables,
pour un hôpital plus humain…
L’Hôpital Saint Joseph a souhaité faire sien le questionnement
et la volonté affichée, en décrétant l’année 2011 année des
patients et de leurs droits.
ien accueillir, bien soigner, privilégier une prise en charge
B
de qualité, adaptée au mal mais plus largement à l’ensemble des besoins propres à chaque personne.
évelopper un questionnement, sans cesse renouvelé
D
depuis plusieurs années, sur la bientraitance, pour trouver
jour après jour les petites et grandes solutions pour la favoriser, en collaboration avec les personnes les plus concernées, les usagers.
ettre tout en œuvre pour que chaque patient de l’EtablisM
sement connaisse mieux ses droits.
ecueillir et traiter les avis, plaintes, suggestions des
R
patients et de leurs proches, pour faire naître de nouvelles
actions d’amélioration.
Telle est la quadruple mission que l’ensemble des équipes de
l’Etablissement s’assigne au quotidien.
Telle est la synthèse, proposée dans les pages suivantes, de l’action construite jour après jour à l’Hôpital Saint Joseph et inscrite
dans une démarche d’amélioration continue.
Accueillir, soigner et personnaliser
I Accueillir, soigner et personnaliser
“Garantir l’accès à des soins de qualité sur toute le territoire.
Placer le patient au cœur du système de soins...
Mettre en avant, notamment, une meilleure coordination des parcours de soins...”
(loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires)
“Soigner la personne dans sa globalité, écouter et informer, mobiliser soignant
et soigné pour surmonter la maladie dans une relation de confiance,
telle est la mission que se donne notre institution”.
(extrait de la Charte des Valeurs de l’Hôpital Saint Joseph)
1 - le parcours de soins : une prise en
charge cohérente et organisée
L’Hôpital Saint Joseph a toujours souhaité placer l’Homme au
cœur de tout le système, organisant autour de lui un dispositif
médical et soignant de qualité pour optimiser son accueil et
sa prise en charge.
La philosophie des soins de l’Etablissement est basée sur des
valeurs humanistes et une approche globale de l’Homme et
de la Santé, en relation avec les éléments essentiels de son
environnement.
L’organisation développée va dans le sens d’une optimisation
permanente au service de cette approche globale.
En 1993, un groupe de soignants a souhaité utiliser la démarche de soins comme support d’organisation, pour améliorer la
cohérence de la prise en charge des patients, “centraliser toutes les informations de soins pour optimiser notre démarche de
soins”, comme le dit Geneviève Noble, Directeur des Soins.
C’est ainsi qu’est né, en 1994, le dossier de soins informatisé,
conçu comme l’outil de travail de tous les soignants intervenant au lit du malade. Il a par la suite intégré les prescriptions,
comptes-rendus et résultats d’examens médicaux, pour devenir le dossier patient informatisé.
Ce dossier informatisé a permis de mettre le patient au centre du dispositif, les différents acteurs de la prise en charge
intervenant et coopérant tout au long du parcours du patient,
s’impliquant pour une prise en charge optimale.
C’est ainsi également qu’est pensé le parcours de soin du
patient à Saint Joseph.
L’enjeu de cette organisation est triple : assurer une rapidité de
prise en charge aux différentes étapes, afin d’optimiser et de
sécuriser la prise en charge du patient ; assurer la coordination
des actions des différents intervenants impliqués dans la prise
en charge du patient de manière formalisée et donc évaluable,
et par là même perfectible au fil du temps; enfin, participer à
l’efficience économique de la structure en optimisant le parcours du patient.
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.....................
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44
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

La coopération inter-professionnelle
Ainsi que l’avance l’esprit de la loi HPST, le parcours de soin
au sein d’un système de santé dans lequel de multiples professionnels peuvent intervenir, ne doit pas se traduire par
une suite de ruptures et de reprises, mais bien par une réelle
logique d’organisation de “réseau de santé”.
De même, à l’Hôpital Saint Joseph, les différents acteurs de la
santé du patient hospitalisé interviennent en collaborant pour
répondre tout au long du parcours du patient, chacun à son
niveau, à ses besoins.
L’ensemble repose sur la communication et la coordination
mises en place entre les différents acteurs, ainsi que sur le
développement d’outils de communication.
A l’Hôpital Saint Joseph, l’entrée en hospitalisation se fait
directement dans le service par un agent d’accueil et de communication, évitant ainsi au patient et à sa famille un passage
(souvent encombré) par le Bureau des Entrées.
Celui-ci recueille les éléments administratifs, les coordonnées
d’une personne a prévenir et/ou de la personne de confiance,
le service dans lequel le patient entre et le ou les noms des
médecins correspondants (de manière à leur permettre d’accéder aux comptes-rendus et résultats d’examens du patient,
dès sa sortie de l’établissement sur le site Internet réservé
E-s@nté Saint Joseph, sur lequel sont déposés tous ces documents).
L’enregistrement administratif réalisé, l’infirmière peut à son
tour renseigner différents éléments dans le dossier du patient
qui permettent d’évaluer les habitudes de vie du patient, son
autonomie, … une “photographie exhaustive” de l’état de
santé à son entrée dans le service.
Le médecin généraliste hospitalier du service réalise la prise
en charge du patient (motif d’hospitalisation, antécédents,
historique de la maladie, questionnaire médical, ...), puis
des agents d’accueil et de communication,
un poste original au service du patient
A Saint Joseph, la qualité des soins et de l’accueil est au
cœur des préoccupations et les agents d’accueil sont un
accompagnement humain très apprécié des patients.
L’agent d’accueil et de communication est un poste
original créé en 2000 à Saint Joseph pour accueillir le
patient et sa famille, l’accompagner dans toutes ses
formalités administratives.
à l’origine, 35 premiers agents avaient été recrutés grâce
à la création des contrats emplois-jeunes.
Pour certains ce fut l’occasion d’une première
expérience professionnelle mais aussi la découverte
des métiers de la santé.
Depuis, une partie de ces postes a été pérennisée
au sein de l’Hôpital et un agent d’accueil et de
communication par service est là pour accueillir
le patient, faire son admission dans le service,
lui faciliter toutes les formalités administratives,
vérifier la mise à jour des documents (carte vitale),
et s’assurer que le dossier est complet, identifier
le médecin de famille, la personne à prévenir…
Ces postes permettent de porter une
attention particulière au patient, de
vérifier le bon fonctionnement de
toutes les prestations proposées dans
les chambres (télévision, téléphone…),
d’être aussi une présence pour pallier
l’isolement du patient lorsque celui-ci
est seul ou que sa famille est éloignée,
lorsque l’hospitalisation est rendue
plus difficile…
Les résultats d’enquêtes de satisfaction
confirment que les patients sont
satisfaits de la présence de ces agents.
C’est également l’agent d’accueil qui,
depuis quelques mois, crée le Dossier
Médical Personnel du patient à sa
demande (voir p. 61).
Accueillir, soigner et personnaliser
il inscrit directement ses prescriptions (protocoles, thérapeutiques, demandes d’examens d’imagerie, programmation
d’interventions chirurgicales, demande d’examens de laboratoire, de consultations de spécialistes…), reprises ensuite par
l’infirmière dans le cadre de la mise en place du plan de soins
quotidien compte-tenu des traitements, examens et soins
prescrits par le médecin.
Le médecin peut aussi consulter les séjours et consultations
antérieurs du patient et prendre connaissance des résultats
d’examens de laboratoire, d’imagerie, d’anapath, enregistrés par les autres professionnels qui sont intervenus à un
moment dans la prise en charge.
Outre la connaissance immédiate du contexte patient, l’accès aux résultats et examens réalisés peut également éviter
les examens redondants.
La prescription comme la consultation s’effectuent en
temps réel au chevet du patient, grâce aux ardoises et ultra
portables.
un médecin généraliste hospitalier au plus près des patients
L’Hôpital emploie actuellement 45 médecins
généralistes hospitaliers, présents dans la quasitotalité des services de l’hôpital.
Ils font partie intégrante de l’équipe médicale. Ils
participent à une prise en charge efficace des patients
et assurent des gardes également.
Les Médecins Généralistes Hospitaliers (MGH)
participent au suivi médical du patient en relais du
praticien spécialiste pas toujours présent dans le
service, de la prise en charge lors de son arrivée, à la
planification de sortie, jusqu’à l’établissement des
ordonnances, en contribuant à la continuité des soins.
Ils sont un facteur essentiel de la cohésion entre
les différents acteurs externes et internes à
l’établissement, informant régulièrement les familles
sur la prise en charge du patient, prenant des contacts
avec les différents établissements de soins de suite
et de réadaptation, en organisant une éventuelle
Hospitalisation à Domicile (HAD) et informant les
médecins traitants en visite ou lors de contacts
téléphoniques.
Leur engagement, leur disponibilité, leur rôle
important a contribué à faire de leur métier une des
originalités très appréciées de l’Hôpital Saint Joseph.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

L’interconnexion avec le plateau technique permet d’obtenir
en retour dans le dossier, le créneau réservé au patient (ex.
examen d’imagerie, créneau de bloc, coronarographies, ...)...
Aussitôt la visite du médecin terminée, les infirmières prennent en compte les prescriptions thérapeutiques, les soins à
réaliser et les prélèvements a effectuer pour le laboratoire.
Cette organisation et cet accès en temps réel à l’information
permet une prise en charge immédiate du patient pour son
plus grand bénéfice, tout en optimisant à la fois son séjour à
l’Hôpital, ainsi que l’occupation du plateau technique.
Par ailleurs, cette formalisation et cette information totale du
parcours du patient permet d’être dans une démarche perma-
nente d’amélioration de la qualité de la prise en charge et des
processus de celle-ci.
Un service des Urgences réorganisé
C’est à la fois dans le contexte nouveau créé, d’une part, par
la loi HPST qui doit permettre de mettre en place une offre de
soins de qualité, graduée, accessible à tous, satisfaisant à l’ensemble des besoins de santé, et d’autre part, par la profonde
recomposition de l’offre de soin du territoire marseillais, que
l’Hôpital Saint Joseph, troisième établissement de la région, a
souhaité réorganiser son service des Urgences Adultes.
Le Projet d’Etablissement 2010-2014 a proposé une organisation globale des activités non programmées (qui ne se
résument pas aux activités des urgences), et notamment du
service des Urgences.
Le projet a donc réuni la Direction des Soins et le corps médical
pour la mise en place d’une nouvelle organisation au bénéfice
des patients, susceptible de favoriser une augmentation de
l’activité liée, notamment à l’évolution de la population du
quartier.
La gouvernance médicale du service a été revue, avec le choix
d’un chef de service unique à temps plein et salarié, travaillant
avec un noyau de 5 à 6 médecins salariés à temps plein et
des médecins à temps partiel, en renforçant les liens avec les
équipes soignantes.
Un poste d’Infirmière d’Accueil et d’Orientation a été créé
puis renforcé pour veiller à une meilleure identification des
Accueillir, soigner et personnaliser
urgences vitales, urgences relatives et urgences courtes avec
un adressage spécifique.
Une Zone d’Hospitalisation de Courte Durée de 5 lits a été
créée au sein du service pour disposer de quelques heures
supplémentaires, afin d’affiner le diagnostic, d’assurer des
soins, de prendre la décision d’hospitalisation ou non, d’héberger les patients dans de meilleures conditions
Elle constitue donc un intermédiaire entre la zone de prise en
charge initiale des patients et les autres services d’hospitalisation ou le retour au domicile.
Cette zone de 5 lits en chambre individuelle, complétée
éventuellement d’une chambre double supplémentaire, fonctionne 24h/24.
Un médecin urgentiste est en charge de cette zone quelle que
soit l’heure du jour ou de la nuit.
Cette nouvelle unité des Urgences apporte au patient plus de
confort et de qualité de prise en charge. Sa famille peut être
présente à ses côtés et être ainsi mieux tenue informée de l’état
de santé du patient et de l’évolution de la prise en charge.
Mais c’est également un réel avantage au niveau médical, car
les patients transférés dans la ZHTCD libèrent les boxes de
la zone de réception des Urgences pour la prise en charge de
nouveaux patients.
Cette action permet de diminuer sensiblement le temps d’attente et de limiter l’installation de patients couchés dans les
couloirs en période d’affluence.
Le projet a favorisé la création d’une Commission des
Urgences et du Non Programmé (CUNP) pluri-disciplinaire
qui a pu élaborer des protocoles partagés entre le service des
urgences et les différents services d’hospitalisation (gestion
des hébergés, admission directe en service, …).
Le projet conduira également à augmenter les capacités disponibles en médecine pour créer une unité de court séjour de
gériatrie (dans le courant de l’année 2012).
en charge en suivant le parcours du patient. Cette méthode
vise à planifier, rationnaliser et standardiser la prise en charge
pluridisciplinaire de patients présentant un problème de santé
comparable”.
A Saint Joseph, le chemin clinique a été développé pour la
prise en charge du syndrome occlusif, la prise en charge des
AVC et de la pancréatite aigue.
Des chemins cliniques seront peu à peu déclinés dans tous
les services.
L’assistance, l’aide, le “support” aux plus fragiles
L’Hôpital Saint Joseph s’est assigné le devoir, depuis longtemps,
de développer, au-delà du soin, de l’intervention curative,
des soins et activités de “support”.
Première d’entre elles, celle de l’Assistante sociale.
L’assistante sociale à l’Hôpital a plusieurs missions : écoute,
soutien, information, évaluation… Son aide est précieuse pour
aider les plus fragiles.
Le chemin clinique
Dans le même esprit, la Direction des Soins a souhaité développer le chemin clinique, outil organisationnel, dans certaines spécialités.
Le chemin clinique est un outil organisationnel pluri-disciplinaire permettant la gestion de la qualité des soins par la
standardisation des processus.
Il repose sur la description d’une prise en charge optimale et
efficiente à partir des recommandations professionnelles.
Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), “le chemin clinique
est centré autour du patient. Il a pour but de décrire, pour une
pathologie donnée, tous les éléments du processus de prise
Christelle Garin, Cadre du service Social
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

le patio, un lieu de vie,
pas de fin de vie...
Au-delà de la présence d’une psychologue, et pour
développer cette vision humaniste de la prise en charge
du malade et de ses proches, le service privilégie les
liens avec des associations de bénévoles et tente de
multiplier les initiatives pour faire vivre cet esprit.
Le Patio a ainsi la chance de bénéficier de la présence
d’associations de bénévoles présentes régulièrement
dans le service. Mini-concerts de harpistes dans les
couloirs du service, organisés par les bénévoles de
l’association “Les Sens de Vie” (présente trois demijournée par semaine), jeux de sociétés, lecture à voix
haute, loisirs créatifs, ...
Le 23 novembre, les patients et personnels du Patio ont
eu la grande chance d’accueillir un mini-récital des
solistes de l’Opéra.
Certains patients, valides ou non, s’étaient déplacés
jusque dans le hall du service, les portes des chambres
étaient ouvertes, les personnels avaient bousculé leur
emploi du temps, pour être tous présents.
Les artistes ont offert un véritable moment de bonheur
à tous, une jolie parenthèse musicale enchantée pour
les patients et le personnel soignant qui a permis
aux malades et à leurs proches d’oublier la maladie le
temps d’une après-midi.
Un joli moment qui devrait se renouveler lors de la
prochaine saison culturelle, grâce au partenariat scellé
entre l’Hôpital et l’Opéra.
L’assistante sociale à l’hôpital intervient à la demande du
patient, de son entourage ou de l’équipe soignante de l’établissement. Elle est là pour conseiller, orienter et soutenir
le patient et sa famille, et si besoin, intervenir auprès de
l’équipe soignante à laquelle elle peut exposer une situation
particulière.
A Saint Joseph, Hôpital généraliste, elle intervient auprès de
publics divers (enfants, adolescents, adultes, personnes âgées,
personnes handicapées…).
Elle est à l’écoute du patient et de sa famille pour déterminer
avec eux des solutions d’aide ou d’accompagnement adaptées
à la situation.
L’assistante sociale informe et aide la personne en difficulté à
faire valoir ses droits ou à bénéficier des aides auxquelles elle
peut prétendre.
L’Hôpital Saint Joseph a une équipe d’une dizaine d’assistantes
sociales (6,7 Équivalents temps plein), réparties entre le Pôle
Parents Enfants qui s’occupent spécifiquement de l’aide aux
jeunes mamans et nouveau-nés et la trentaine d’autres services de l’Etablissement.
Les psychologues, soigner l’âme pour mieux
soigner le corps...
Alors que la Médecine se veut de plus en plus scientifique,
que sa réussite se mesure au taux de guérison des affections diverses traitées, le psychologue veut redonner (sans
nier la place prépondérante du médecin, soignant) toute
sa place au patient en tant que personne, davantage qu’en
terme de pathologie.
C’est une approche humaniste à laquelle l’Hôpital Saint Joseph,
au-delà du fait d’être un Etablissement de santé de pointe, ne
peut que souscrire.
Une dizaine de psychologues, répartis dans plusieurs services
de l’Hôpital, et notamment dans le service des Soins Palliatifs,
exercent à temps partiel (5,38 Équivalents Temps Plein).
Ceux-ci peuvent par ailleurs être appelés ponctuellement en
renfort dans un service.
Le Patio, service des soins palliatifs, dispose d’une psychologue
à 70 %.
Dans ce service, symbole d’un retour à une médecine plus
humaine dans une prise en charge globale du patient en fin de
vie, le psychologue est l’un des acteurs importants de l’équipe
pluridisciplinaire.
Comme l’exprime le Docteur Planchet-Barraud, chef du service, “dans ce service, nous considérons la vie comme un espace
dont on ne cherche pas à connaître la durée, mais plutôt à
préserver la qualité.
élodie Camoin, Psychologue au Patio
Accueillir, soigner et personnaliser
L’équipe coordinatrice soignante et administrative de l’HAD
Nous, médecins, travaillons en premier lieu sur le corps, la
maladie, pour mieux privilégier ensuite l’esprit. Nous offrons à
nos patients et leurs familles un espace temps de qualité pour
échanger, partager des instants riches en émotions humaines.
C’est une démarche qui va dans le sens de l’humanisation des
hôpitaux, de la personnalisation de la prise en charge, pour
laquelle Saint Joseph a été précurseur”.
Le service d’Hôpital de Jour Oncologie
bénéficie également de la présence d’un psychologue au sein
du service.
Les personnes venues pour une consultation avec un spécialiste, pour un examen ou pour une chimiothérapie peuvent le
rencontrer, être suivi tout au long de leur prise en charge dans
l’Etablissement.
Cette présence est renforcée par la présence d’une oncopsychologue 4 fois par semaine, financée par une Fondation
privée belge, la Fondation Mimi (cf. p100).
Cette Fondation s’est implantée pour la première fois en France
en 2010 à l’Hôpital Saint Joseph, pour soutenir les patients
atteints d’un cancer, leur apporter un peu de “mieux-être”
grâce à un soutien psychologique et à des soins esthétiques.
Au-delà, le service d’Hôpital de Jour Oncologie mène le combat
contre le cancer aux côtés de ses patients sur tous les fronts.
Il apporte notamment une grande attention aux soins de
supports.
La socio esthétique fait ainsi partie intégrante de l’offre de
soins de support et le service accueille, outre la Fondation
Mimi, des associations de bénévoles (“Beauté Détente du corps
et de l’esprit” et l’association “La Vie de plus belle”) (cf. p101).
2 - une prise en charge personnalisée
et complète
Une hospitalisation adaptée aux besoins
L’Hôpital Saint Joseph développe jour après jour des services
et modes d’hospitalisation adaptés aux besoins des patients.
En juin 2007, l’Etablissement a ouvert un service d’Hospitalisation à Domicile de 30 places.
Ce mode de prise en charge, devenu aujourd’hui une priorité
de Santé Publique, souhaite répondre à la demande du patient
pour la mise en place d’une hospitalisation à domicile, dans
son environnement quotidien, pour une période limitée mais
révisable en fonction de l’évolution de son état de santé, pour
des soins médicaux et paramédicaux continus et nécessairement coordonnés.
C’est l’Hôpital qui vient au patient et non l’inverse.
Depuis son ouverture, le service répond à une demande sans
cesse croissante (197 patients reçus en 2010 et 228 patients
en 2011 pour 10 316 journées d’hospitalisation) et remporte la
satisfaction des patients et de leurs proches.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

L’équipe du SSIAD
Ce service a été, au même titre que les services MCO de
l’Hôpital, certifié sans réserve ni recommandation (le service,
encore jeune dans son fonctionnement, avait fait l’objet de
trois recommandations de la part de la Haute Autorité de
Santé -sur le dossier patients, la confidentialité et l’identitovigilance-, qui ont été levées suite à la mise en place d’actions
correctives par le service).
Autre service à domicile, ouvert en septembre 2011 : le service de
Soins Infirmiers A Domicile (S.S.I.A.D) de l’Hôpital Saint Joseph.
Celui-ci a pour objectif de favoriser le maintien de la personne
à son domicile, quand l’environnement, les conditions familiales, médicales et sociales le permettent.
Grâce au S.S.I.A.D., un véritable accompagnement du patient
est possible pour lui permettre de regagner ou de demeurer à
son domicile. Une continuité des soins du patient est organisée pour une meilleure prise en charge du patient.
Ces soins sont pris en charge par la Sécurité Sociale.
Le wifi disponible et gratuit
dans tous les services de l’hôpital
Veillant toujours à cette prise en charge au plus près
des besoins et de la satisfaction du patient, Saint
Joseph veille à développer des conditions d’accueil de
qualité.
Depuis juin 2010, l’hôpital saint joseph met à la
disposition de ses patients un accès wifi libre et
gratuit.
De n’importe quelle chambre d’hospitalisation, le
patient peut se connecter gratuitement au haut débit
sans fil, sur son ordinateur personnel.
L’idée de la mise en place d’un wifi généralisé pour
tous les patients est née il y a plusieurs années, après
la mise en place de façon pérenne d’une prestation
dans le service des Soins Palliatifs : un portable équipé
Autre enjeu de Santé Publique pris en compte à l’Hôpital Saint
Joseph : le développement de la Chirurgie Ambulatoire.
L’HAS indique même que, depuis 2010, elle est classée “priorité
nationale ” en matière d’évolution de l’offre de soins, car elle
représente pour les Pouvoirs Publics, une amélioration de la
performance hospitalière en termes de qualité et sécurité
des soins (gestion optimale des flux, qualité de l’information
au patient, réhabilitation plus précoce, ...), comme de performance économique, comme levier de performance, tant au
niveau d’une meilleure allocation des ressources dans le cadre
d’une augmentation des besoins liés au vieillissement de la
population avec diminution des durées de séjour et des coûts
liés aux infections nosocomiales, qu’en terme d’augmentation
de productivité liée à l’amélioration organisationnelle.
Au-delà, l’Hôpital Saint Joseph tente de développer la médecine ambulatoire, l’hôpital de jour, les séances de chimiothérapie…; tout ce qui peut favoriser une médecine et une chirurgie
efficiente, développée autour et au bénéfice du patient.
C’est dans ce cadre que les équipes médicales et soignantes travaillent à développer ces Médecine et Chirurgie Ambulatoires,
cet Hôpital de Jour (Endoscopies, Ophtalmologie, ...), dans les
conditions les plus optimales.
Le développement de l’Education Thérapeutique
“L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est un processus
continu de soins et de prise en charge (...).
L’approche doit rester centrée sur la personne malade et tenir
compte de toutes les dimensions de l’être humain (biologique,
psychologique, socioculturelle, spirituelle)...” (Wikipédia)
d’une webcam est à la disposition des patients des
Soins Palliatifs, pour leur permettre de maintenir le
contact avec leur famille quelquefois éloignée.
Ce dispositif permet, à l’envi, de discuter, d’échanger, en
“tête à tête” avec ses proches.
Le service Informatique a ensuite été amené à proposer
cette même prestation de façon ponctuelle dans
d’autres services d’hospitalisation, et notamment aux
mamans éloignées de leurs bébés nés prématurément
au Pôle Parents-Enfants Sainte Monique.
Aujourd’hui, l’Hôpital offre ce service à tous ses
patients : un accès wifi à leur chevet, entièrement
gratuit et sécurisé, pour que les patients soient moins
isolés, pour qu’ils puissent communiquer avec leurs
proches, même loin, les “voir” via une web-cam et
Internet, travailler, “voyager” sur le web,… gratuitement.
Accueillir, soigner et personnaliser
Les intervenants médicaux et soignants de l’Education thérapeutique à Saint Joseph
Cette nouvelle approche des maladies chroniques fait partie
des grands enjeux portés par la loi HPST.
L’Hôpital Saint Joseph s’est engagé dans l’Education
Thérapeutique des patients depuis plusieurs années.
Partie intégrante du processus de soins du patient et de sa
prise en charge, l’Education Thérapeutique est présente dans
l’Etablissement depuis plusieurs années : après le diabète et
la cardiologie, ce sont désormais les malades atteints d’affections chroniques respiratoires et porteurs du VIH qui en
bénéficient depuis plusieurs mois.
Gratuite et ouverte à tous les patients, qu’ils soient ou non
suivis par un médecin de l’Hôpital, la mise en place de ce
programme répond à un processus commun (sauf pour les
consultations d’Observance pour le VIH qui répondent à
une mise en place et un déroulé spécifique) : après avoir été
envoyé par son médecin traitant ou un médecin de l’Hôpital,
le patient rencontre l’infirmière éducatrice pour un bilan. Un
programme adapté à sa situation lui sera proposé.
Actuellement à l’Hôpital Saint Joseph, 4 programmes d’éducation sont ouverts: en Cardiologie, pour les insuffisances
cardiaques ; en Médecine Interne, pour les consultations
d’Observance VIH ; en Endocrinologie, pour le diabète et en
Pneumologie pour les insuffisances respiratoires chroniques.
L’Hôpital Saint Joseph a formé trois infirmières à l’éducation
thérapeutique du patient, afin de développer cette activité.
Actuellement, ce sont donc deux infirmières, un temps de
kinésithérapeute et de diététicien qui sont consacrés à cette
activité au sein de l’établissement, pour effectuer cette mission qui suppose en interne un travail en interdisciplinarité,
l’acquisition d’outils pédagogiques, l’apprentissage d’une posture et d’un langage adaptés.
Pour tous les patients atteints de maladies chroniques, les
solutions médicales sont renforcées par cette éducation thérapeutique, au cours de laquelle le patient apprend, outre
l’observance rigoureuse des traitements, l’appropriation et la
gestion de sa maladie.
Il s’agit donc à la fois d’informer le patient sur la maladie et ses
conséquences, de l’aider à comprendre l’importance des règles
hygiéno-diététiques.
Comme le dit le Dr Andrée Puisais-Hee, coordinatrice de l’Education Thérapeutique en Pneumologie, “Les objectifs sont multiples. Cela permet au patient de se découvrir une ou des “bonnes
raisons” de se soigner (motivation), d’acquérir une certaine
autonomie tout en le responsabilisant par rapport à sa maladie,
de mobiliser les aidants naturels et de travailler sur les comportements de prévention en général ”.
Un contrat personnalisé est passé avec le patient, ce qui change fondamentalement l’univers des soignants et des soignés.
Le patient devient partenaire des soignants et acteur dans la
prise en charge de sa maladie.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Le patient est reçu pour un entretien de 45 minutes par l’infirmière référente. Il participe ensuite à des ateliers collectifs
comprenant 4 à 8 participants (d’une durée de 2 heures chacun sur l’ensemble des problématiques).
Un bilan est effectué avec l’infirmière à l’issue du dernier
atelier.
Pour être complet, le programme nécessite parfois un suivi
avec des contacts téléphoniques à 3, 6 et 9 mois. Le médecin
traitant reçoit un compte rendu de ce programme et peut
consulter son suivi sur le portail internet E-s@nté Saint-Joseph
et dès avril 2012 avec le Dossier Médical Personnel développé
à Saint Joseph (cf. p. 61).
L’Hôpital Saint Joseph développe l’éducation thérapeutique
car elle joue un rôle essentiel dans le traitement du patient, et
dans la manière dont il vit sa maladie au quotidien.
Les Soins Palliatifs et la prise en charge de la douleur
L’Hôpital Saint Joseph est l’un des premiers établissements de
Marseille à avoir développé des Soins Palliatifs. L’unité de Soins
Palliatifs baptisée Le Patio existe en effet officiellement depuis
2006, mais sa genèse est bien antérieure (1992).
Le service réunit trois “entités” distinctes bien qu’étroitement
imbriquées dans leur fonctionnement quotidien, car partageant compétences et moyens matériels et humains :
Le Dr Planchet Barraud (à gauche), Chef de service du Patio, et le Dr Saadallah,
l’un des médecins coordonnateurs du service
Evoquée précédemment (cf. p. 48), l’Unité de Soins Palliatifs
de 12 lits, qui prend en charge les personnes présentant des
pathologies graves, évolutives et des situations complexes
(physique, psychologie et sociale) qui ne peuvent plus être
suivies à domicile, en établissement médico-social, ou dans
leur service hospitalier d’origine.
Le service assure donc l’accompagnement des personnes malades et/ou de leur entourage présentant des souffrances morales
et socio-familiales complexes, avec l’aide d’une psychologue.
Pour parfaire cet accompagnement personnalisé des malades,
l’équipe s’étend “hors les murs” avec une équipe mobile de
Soins Palliatifs qui intervient dans les autres services de l’Hôpital, auprès des équipes confrontées à des problématiques liées
aux soins palliatifs, à la demande des services pour une prise
en charge des patients en situation complexe non résolue.
Une Unité d’évaluation et de traitement de la Douleur
Chronique de 8 lits, qui accueille en hôpital de semaine et/
ou jour des patients pour l’évaluation et le traitement de
leur douleur chronique. Ceux-ci, adressés par des médecins
généralistes et/ou des spécialistes de tout type : chirurgien,
rééducateur, et toute spécialité confrontée à la problématique de la douleur chronique qui couvre un champ somatique
mais aussi psychologique et social, ont été auparavant vus en
consultation externe.
L’Hôpital est engagé dans la lutte contre la douleur depuis
plusieurs années.
Outre l’Unité pluridisciplinaire d’évaluation et de traitement
de la douleur chronique (douleur de l’adulte, de l’enfant, du
sujet âgé, douleurs neurogènes, céphalées et migraines, douleurs lombalgiques, douleurs de cancers et du Sida ), Saint
Joseph dispose, depuis 2001, de “correspondants douleur”,
infirmiers, médecins, kinésithérapeutes, répartis dans les différents services de l’Hôpital.
Accueillir, soigner et personnaliser
en 2011, qui fabrique environ 650 000 repas par an toutes
activités confondues (repas en chambre pour les patients,
restauration du personnel au self, a l’internat, activité traiteur pour les réceptions et colloques, cafeteria publique
ouverte aux personnels et au public), et qui a été classé en
2007 à la première place en France par la MeaH (Mission
nationale d’expertise et d’audit Hospitaliers) sur 140 établissements audités.
Grace à un logiciel très complet (WINREST), les cuisiniers,
employés, diététiciens, aides-hôtelières, servent une prestation restauration de qualité, intégrant 20 régimes possibles et
des dizaines de modes de préparation, textures et grammages
différents. La prise de commande de repas est réalisée au chevet du patient, au plus près de sa consommation.
Le logiciel récupère, depuis le dossier patient informatisé, tous
les patients présents ainsi que les régimes et les contre-indications alimentaires liées au choix de chaque plat.
Forte de plus de 15 ans d’expérience, l’unité douleur chronique
de l’Hôpital Saint Joseph traite avec efficacité toutes les formes de douleur, en consultation et dans tous les services de
l’Hôpital.
La restauration : mieux manger pour mieux guérir
L’ambition de Saint Joseph est de soigner l’Homme autant que
la maladie.
Outre le qualité de soins, l’Hôpital Saint Joseph est reconnu
pour la qualité de son service Restauration, certifié ISO 22 000
“alimentation plaisir” au patio
L’équipe du service des Soins Palliatifs souhaite privilégier
les demandes et les désirs du patient.
Le service Restauration a donc développé pour les patients
du service des prestations de restauration et de service
hôtelier adaptées en fonction des envies des patients.
Le service propose notamment aux patients du Patio des
“menus plaisir” pour (re)donner au patient le goût de
manger : le patient peut ainsi choisir une collation ou les
plats qui lui font plaisir (par exemple, la salade grecque
aux feuilles de vigne de son enfance ou les madeleines que
lui faisait sa grand-mère).
Le service Restauration s’est doté d’un nouveau logiciel
qui lui permet d’assurer une sorte de “room service” et de
servir le patient comme il le désire deux heures seulement
après qu’il ait passé commande.
Chaque jour, les officières font choisir leur repas aux patients,
parmi 2 menus et de nombreuses variantes.
C’est une qualité de service que l’établissement souhaite offrir
à ses patients, car bien manger contribue au “mieux guérir” du
patient et s’intègre dans le processus de soins.
L’Hôpital réalise régulièrement des enquêtes de satisfaction
auprès de ses patients (en les interrogeant chez eux, par l’envoi
d’un questionnaire quelques mois après leur hospitalisation).
Les dernières enquêtes de satisfaction montrent, qu’en moyenne, 86,5 % des patients (88,3 % en 2010) et 100 % du personnel
(95 % lors de la précédente enquête) se déclarent satisfaits des
prestations liées à la restauration de Saint Joseph.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011
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3 - la promotion de la bientraitance
La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la
qualité du système de santé a souhaité être le point de départ
d’un changement des pratiques des professionnels et des
relations avec les usagers.
L’expression des usagers (patients, proches) des hôpitaux
laissaient en effet transparaître un ressenti d’abandon, un
manque d’écoute, de considération ou d’information… et ce
sont ces “insuffisances ” qui ont été considérées comme une
certaine forme de maltraitance qualifiée de “passive”, “institutionnelle” ou “ordinaire”, c’est à dire peu visible, banalisée
et issue d’un fonctionnement collectif plutôt que de volontés
individuelles; et ce sont ces insuffisances contre lesquelles
que le législateur a souhaité lutter.
Face à ce dispositif législatif, l’Hôpital Saint Joseph a souhaité engager une réflexion autour de la promotion de la
Bientraitance.
Selon l’Agence Nationale de l’Evaluation et de la qualité des
Etablissements Sociaux et Médico-sociaux (ANESM), la bientraitance est “une démarche collective pour identifier l’accompagnement le meilleur possible pour l’usager, dans le respect de
ses choix et dans l’adaptation la plus juste à ses besoins, avec
3 repères : l’usager co-auteur de son parcours ; la qualité du lien
entre professionnels et usagers ; l’enrichissement des structures
et des accompagnements grâce à toutes contributions internes
et externes pertinentes.
La Direction des Soins et la Direction de la Qualité-gestion
des risques travaillent au quotidien au niveau de l’établissement sur ce thème, avec la mise en œuvre de règles et procédures visant à promouvoir la bientraitance.
La bientraitance regroupe à la fois les notions de bienveillance (l’attitude respectueuse et chaleureuse dans la relation
avec la personne aidée) et de bienfaisance (la volonté de
bien faire).
Cela passe par mille et une petites et grandes actions, par
la mise en place d’une véritable “culture de la bientraitance”
au-delà de toutes les obligations réglementaires.
Au-delà de la prise en charge de qualité, chaleureuse et attentive, par un personnel qui partage ces valeurs d’humanité,
ce sentiment de bientraitance, de “supplément d’humanité”
souvent loué dans les courriers des usagers, est sans doute
favorisé par l’accueil privilégié et personnalisé par les agents
d’accueil et de convivialité chargés d’accompagner le patient
dans ses démarches d’entrée à l’Hôpital et d’être également
une présence pour pallier l’isolement du patient ou la difficulté de l’hospitalisation cf. p 44).
Accueillir, soigner et personnaliser
des enquêtes “à froid”
au domicile des patients
L’intégration dans le fonctionnement et les évolutions de
l’Etablissement, du point de vue des usagers y contribue
également : une enquête de satisfaction est réalisée trimestriellement “à froid ” au domicile des patients (cf. encadré cicontre) ; des représentants des usagers y contribue également
font partie du Comité de bientraitance qui réfléchit sur les
mesures à mettre en œuvre au long cours. Des représentants
sont également présents à la Commission des Relations avec
les Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge (CRUQPC).
De plus, le service Qualité-Relations Usagers travaille en synergie avec le Comité de Bientraitance, sollicitant ponctuellement
certains de ses membres lorsque des courriers d’insatisfaction
d’usagers font état de cette problématique.
Le Comité de Bientraitance
Le Projet de soins intégré dans le Projet d’Etablissement 20102014 a concrétisé cette politique de Bientraitance, en créant
notamment un groupe de travail-Comité de Bientraitance et
en développant un projet de formation-sensibilisation des
professionnels au sein des services.
Le Comité a donc vu le jour en 2010. Représentatif des acteurs
institutionnels, des professionnels, des usagers, des pôles de
l’hôpital Saint Joseph, de l’HAD et de l’Etablissement de soins
de suite et de réadaptation Fernande Berger, il vise à améliorer
la prise en charge du patient et ses proches, à travers la définition de protocoles, l’écriture d’une charte de la bientraitance
et l’élaboration d’une plaquette d’information.
Le Comité de Bientraitance se fait aussi le relais auprès des professionnels pour les sensibiliser et organiser des formations à
la détection des maltraitances et à la notion de bientraitance.
Le Comité de Bientraitance a également un lien avec les représentants des usagers. Il étudie avec eux des situations concernant les usagers et recueillent leurs avis et conseils.
Depuis plus de 10 ans, l’Hôpital Saint Joseph mesure
“à froid” la satisfaction de ses patients.
Spécifiques à l’établissement, les enquêtes de
satisfaction sont envoyées au domicile de plus de
22 000 patients par an (près de la moitié des patients
ayant séjourné dans l’Etablissement), de façon
aléatoire statistiquement représentative (et donc
exploitable).
L’excellent taux de réponse (près de 35 %) à ce
questionnaire en fait un formidable outil de pilotage
de la qualité et de mesure du degré de satisfaction
des patients.
L’exploitation des réponses est conduite
par le service communication.
Des résultats globaux et par service sont extraits,
afin de mettre en exergue des points d’amélioration,
et mis à disposition des services sur le site Intranet.
Une diffusion régulière des résultats est faite aux
cadres des services afin que ceux-ci puissent suivre
leurs points forts et mettre en place si besoin des
actions d’amélioration en coordination avec leurs
personnels.
Enfin, une diffusion annuelle des indicateurs est
également faite au corps médical lors de réunions
avec la Direction.
Les résultats sont disponibles pour tous sur le site
Internet de l’Hôpital (www.hopital-saint-joseph.fr).
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Joseph et SSR Fernande Berger), informations sur les droits et
devoirs du patient…
Cela peut concerner la prise en charge des patients en fin de
vie, avec la mise en place d’une procédure spécifique.
Un accompagnement spirituel personnalisé
Saint Joseph place la qualité des soins, de l’accueil et la satisfaction de ses patients au centre de ses préoccupations.
“Soigner l’Homme tout autant que sa maladie” passe également par un accompagnement spirituel et social à l’écoute de
tous les patients.
A Saint Joseph, un aumônier catholique est présent 24h/24
dans l’Hôpital.
Le Service Pastoral de l’Aumônerie Chrétienne est celui d’une
communauté qui vit avec les personnes hospitalisées et les aide.
A l’Hôpital Saint Joseph, chaque membre de l’équipe de
l’Aumônerie Chrétienne visite un après-midi par semaine le
service qui lui est confié.
La chapelle Saint Joseph, située au 1er étage de l’Hôpital, est
ouverte à tous dans la journée.
Les Prêtres célèbrent les messes, mais aussi les baptêmes, les
onctions de malades ou les Absoutes qui leur sont demandés.
Dominique Carvin, Cadre supérieure de Santé
La réflexion du Comité s’étend dans des domaines très vastes.
Cela peut concerner la dignité et l’intimité du patient : définition des différents types de chemises mises à disposition des
patients ; réalisation d’une enquête sur l’utilisation des paravents en unité de soins et sensibilisation des professionnels à
une meilleure utilisation.
Cela peut viser à améliorer la confidentialité et l’accueil du
patient : révision des livrets d’accueil patient (Hôpital Saint
Si l’Hôpital Saint Joseph est un Hôpital catholique, il n’est pas,
selon la volonté de son fondateur, un Hôpital confessionnel.
Les ministres du culte de différentes confessions peuvent rendre visite aux personnes hospitalisées si elles en expriment le
désir auprès du personnel du service ou en contactant directement l’Aumônerie.
Elles peuvent également demander à recevoir la visite de
membres bénévoles de l’Aumônerie chrétienne (catholiques
ou protestants), la visite de l’imam ou celle de membres du
Consistoire israélite.
la défense des droits des patients et la promotion de la place des usagers :
valeurs fondamentales de notre système de santé*
L’Hôpital Saint Joseph travaille au quotidien à
renforcer la place des usagers, à multiplier les
initiatives pour favoriser, au-delà d’une prise en
charge médicale et soignante de qualité, le “mieuxêtre” de ses patients, en lien avec les représentants
des usagers.
Les remarques des usagers sont considérées comme
une source de progrès permanent :
Des agents d’accueil et de communication
pour une prise en charge de proximité (p. 44)
Des Médecins Généralistes Hospitaliers au plus près
des patients (p. 45)
Un accès wifi gratuit dans toutes les chambres
de l’Hôpital (p. 50)
Des associations de bénévoles qui accompagnent,
distraient, soutiennent les patients de tous âges (p. 65)
Un service Restauration au plus près des attentes
particulières des patients (p. 53)
Une enquête de satisfaction envoyée “à froid”
au domicile du patient (p. 55)
(*Source : 2011, année des patients et de leurs droits. Ministère de la Santé)
I - Notre responsabilité environnementale
II Promouvoir les droits des patients
1 - une culture de la qualité
et de la prévention des risques
L’Hôpital Saint Joseph a développé depuis une quinzaine d’années une démarche qualité volontariste pour être un établissement précurseur dans ce domaine.
Détenteur de la Certification V2010 de la Haute Autorité de
Santé, l’Hôpital Saint Joseph a mis en place des structures qui
impulsent et mettent en œuvre dans leurs domaines respectifs une politique d’amélioration continue de la Qualité, de la
Sécurité et de la prévention des risques.
La Politique Qualité de l’Etablissement
Le service qualité-gestion des risques, coordonnateur des
démarches, prend également en charge les relations usagers,
pour rassembler une information exhaustive sur la qualité de
la prise en charge du patient, permettant d’offrir une réponse
optimale et complète à tous les champs de la prise en charge
et de l’accompagnement du patient.
L’Etablissement a mis en œuvre une démarche qualité transversale à travers l’élaboration et le suivi de plans d’action
(qualité et prévention des risques), d’une gestion documentaire effective et de fiches de déclaration d’incidents intégrées
à la pratique. De nombreux indicateurs de satisfaction des
patients permettent d’évaluer la qualité de la prise en charge.
Depuis le début de l’année 2008, une formation obligatoire à
la qualité et à la gestion des risques a été mise en place pour
le personnel paramédical. Cette formation est peu à peu étendue aux autres catégories socio-professionnelles.
Depuis 2003, un grand nombre de procédures et protocoles
ont été rédigés et diffusés aux professionnels, des audits de
pratiques sont menés.
Au-delà, l’Etablissement souhaite construire jour après jour
une véritable culture de la sécurité. La gestion des risques
est désormais structurée, autour de certains risques tels que
le risque infectieux, les vigilances sanitaires, le risque iatrogène la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse
du patient, les risques liés à l’identité du patient, la gestion
de crise, …
Les secteurs à risques ont été identifiés et une cartographie
des risques a ainsi pu être créée.
Lors de l’apparition de dysfonctionnements, des fiches de
risques sont établies. Le suivi, ainsi que les audits, évaluations
et les obligations légales alimentent un programme de prévention des risques.
L’outil informatisé de déclaration a fait l’objet d’une vaste campagne de sensibilisation en 2008 et la déclaration fait partie
désormais du quotidien des professionnels. En cinq années, le
nombre de déclarations a ainsi été multiplié par dix.
Ces acquis doivent bien sûr toujours être consolidés.
la lettre qualité
Une information régulière à tous les acteurs de la Qualité
Le programme d’amélioration de la qualité et
de la sécurité des soins fait l’objet d’une large
communication auprès des différents acteurs à travers
la reprise des principaux objectifs.
Pour cela, la Direction de la Qualité diffuse
régulièrement lettre “qualité et risques ”, faisant état
de l’actualité et des avancées de la politique Qualité
de l’établissement.
Ce dispositif de communication sera complété par une
sensibilisation pour tout nouvel arrivant aux outils de
la gestion des risques.
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58
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

L’Equipe Opérationnelle d’Hygiène
La prochaine étape consistera désormais à affiner l’objet des
déclarations.
L’Hygiène au cœur du dispositif
La lutte contre le risque infectieux fait partie intégrante des
enjeux de l’Hôpital Saint Joseph.
Une organisation, des moyens humains et financiers et un
réseau de formation et d’information sont en place dans
l’Etablissement.
Un programme d’actions est déterminé annuellement afin
prévoir les axes prioritaires à mettre en œuvre suite à l’analyse des risques et les résultats des évaluations.
Une équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) travaille au quotidien à former et informer les personnels aux bonnes pratiques.
Elle a également développé un réseau de correspondants en
hygiène, médicaux et paramédicaux au sein de l’Hôpital, prolongeant l’action de l’EOH dans les unités de soins.
L’implication des Médecins Généralistes Hospitaliers dans la maîtrise du risque infectieux au sein de leur service est primordiale.
Une instance de consultation et de suivi (correspondant à l’ancien CLIN), constituée d’experts chargés d’élaborer le programme d’action, ses indicateurs de suivi et le rapport d’activité des
Infections Associées aux Soins, a été pérennisée.
L’ensemble du dispositif fait l’objet d’une évaluation régulière. Des tableaux de bord, servant à la fois d’outil de pilotage
interne et d’outil de la transparence vis-à vis des usagers sont
régulièrement produits et diffusés auprès du public.
Tous acteurs de l’Hygiène de l’Etablissement
Pour réussir le défi d’une hygiène irréprochable, il est essentiel
que chaque membre du personnel soignant adhère au respect
des bonnes pratiques et les connaissent.
L’équipe opérationnelle d’Hygiène détermine donc une politique d’Hygiène annuelle dont elle informe et à laquelle elle
forme régulièrement les personnels : ainsi, les procédures de
repérage, de signalement (internes et externes) et de gestion
par le biais de la coopération entre l’EOH, le laboratoire de
microbiologie, la pharmacie et les services cliniques sont systématisées ; les protocoles de lutte contre le risque infectieux
sont évalués de manière régulière, afin de constamment réactualiser les bonnes pratiques assurant la sécurité des patients.
L’identito-vigilance
Un patient X amené au bloc alors que l’on attendait un
patient Y, un dossier patient comportant des éléments d’un
autre, un patient qui possède plusieurs identifiants, …
Tous ces dysfonctionnements concernant l’identité du patient
peuvent se révéler être un danger et c’est donc logiquement
que la Haute Autorité de Santé en a fait une priorité.
Promouvoir les droits des patients
une journée annuelle de sensibilisation
à l’hygiène des mains
L’Hôpital Saint Joseph Marseille participe chaque année
à la Journée Mondiale d’hygiène des mains.
L’Equipe Opérationnelle d’Hygiène Hospitalière de
l’Hôpital organise diverses actions pour informer
le public et le personnel sur la bonne hygiène des
mains et la bonne utilisation de la Solution HydroAlcoolique : stand d’information avec brochures,
dépliants et la présence continue des professionnels
de l’équipe pour répondre aux questions, informer les
patients, le personnel et les visiteurs ; atelier pratique
d’information sur les gestes à respecter et tests
pratiques (et amusants) d’évaluation du bon usage par
le personnel de la Solution Hydro-Alcoolique ; Quizz sur
l’hygiène des mains dans les services, où les différentes
catégories de professionnels et les patients sont
Anticipant ces orientations, notre établissement a créé en
2008 un groupe de travail sur le risque d’erreur d’identité lors
d’une intervention. Depuis, son champ d’action a été élargi à
l’ensemble du processus d’hospitalisation.
Une analyse de risque sur le sujet a été réalisée et une organisation identito vigilance a été structurée.
Leurs missions sont :
D’analyser les déclarations d’incidents spécifiques à ce risque (fiche de risque informatique)
De veiller à la mise en place d’actions correctives (ex. La
présentation d’une pièce d’identité aux consultations ou au
bureau des admissions, l’utilisation de la check liste interventionnelle de l’Organisation Mondiale de la Santé)
De sensibiliser le personnel à ce risque.
2 - la promotion des relations
avec les usagers
Les personnes hospitalisées bénéficient aujourd’hui d’un cadre
réglementaire précis concernant leurs droits et devoirs. Ceuxci sont énoncés dans la charte du patient hospitalisé, la
C.R.U.Q.P.C. (Commission des Relations avec les Usagers et de la
Qualité de la Prise en Charge) veille au respect de ces droits.
Il est impératif de pouvoir garantir au patient une prise en
charge conforme à cette charte.
Dans cette perspective plusieurs axes ont été développés
dans le projet de soins (bientraitance et droits, prise en
charge de la douleur…).
interrogés sur leurs connaissances en matière d’hygiène
des mains grâce à un quizz. Un tirage au sort parmi les
bonnes réponses récompense les “bon élèves ”.
Une journée qui, chaque année, remporte un franc succès.
De façon plus générale, les actions d’amélioration suggérées par la loi doivent porter sur l’information du patient
sur ses droits et devoirs et sur la formation des professionnels sur ce thème.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

De gauche à droite, M. Valéry (Ligue contre le Cancer), M. Brun (CISS), Dominique Carvin (cadre supérieure de santé), Mme Leenknecht (ANDAR) et Muriel
Touboul (Directrice de la Qualité)
Une bonne information du patient sur son état de santé et les
soins proposés facilite les bonnes relations entre les différents
acteurs et encourage le patient à mieux adhérer à la démarche thérapeutique.
Une Coopération Hôpital / Usagers renforcée
Il existe, depuis octobre 2004, une Commission des Relations
Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge, plus connu sous
l’abréviation de CRUQPC.
Le Directeur Général de l’établissement préside cette commission qui se réunit plusieurs fois par an, afin de veiller
au respect des droits des patients. Elle a aussi pour mission
d’améliorer la qualité et la sécurité des soins.
L’Hôpital Saint Joseph compte 3 représentants des usagers
membres d’associations agréées par la Commission Nationale.
Ils participent à la CRUQPC, qui travaille sur des actions à mettre en œuvre pour améliorer la vie quotidienne et faire valoir
les droits des patients, notamment en réponse aux points
majeurs d’insatisfaction relevés par les trois outils de mesure
(réclamations, questionnaires de sortie et enquêtes de satisfaction -cf page suivante-).
Ces bénévoles font partie de trois associations reconnues :
l’ANDAR (Association Nationale de Défense contre l’Arthrite rhumatoïde), La Ligue contre le Cancer et le CISS (collectif
Inter-associatif Sur la Santé).
L’Hôpital travaille chaque jour à développer cette coopération,
car la satisfaction, comme l’insatisfaction et les remarques
des usagers représentent pour l’Etablissement des sources de
progression non négligeable.
La Direction souhaite ainsi développer l’implication des associations d’usagers et les valoriser, en développant des contacts
avec les différentes associations en lien avec les pathologies
prises en charge, renforcer leur implication au sein des différentes instances, les faire participer aux projets de l’établissement (groupes de travail, avis sur des documents d’information des patients, …).
Une information des usagers développée
Les Droits des patients ont connu un essor important au cours
de la dernière décennie et sont aujourd’hui très nombreux et
divers : avoir accès à l’ensemble des informations concernant
sa santé notamment celles contenues dans son dossier; désigner une personne de confiance chargée d’aider et de soutenir; recevoir des soins pour soulager sa douleur; participer
aux décisions médicales relatives à sa fin de vie au moyen de
directives anticipées ;être représenté par une association de
patients pour donner son avis sur le système de santé ; ...
L’information qu’un Etablissement de santé doit à ses patients
est un droit essentiel. C’est pourquoi l’Hôpital Saint Joseph
souhaite développer l’information des usagers.
Promouvoir les droits des patients
en 2012, l’hopital saint joseph, retenu parmi les 33 etablissements de sante français
pilotes - le seul a marseille - pour le deploiement du dmp (dossier medical personnel)
Depuis le mois d’avril 2012, tous les patients ayant
fréquenté l’Hôpital Saint Joseph en consultation ou
hospitalisation, peuvent créer leur DMP, dossier médical
personnel.
Le dossier médical personnel (DMP) a été institué
par la loi du 13 août 2004 pour “faciliter les échanges
d’information entre professionnels de santé, éviter
les actes redondants et agir contre les interactions
médicamenteuses, pour améliorer la prévention, la
continuité, la coordination et la qualité des soins”.
Concrètement, le DMP recense toutes les informations
médicales relatives au patient dans et hors Saint
Joseph : prescriptions, synthèses médicales, comptes
rendus d’hospitalisation, résultats d’analyses,
mentions d’allergies…
Le DMP est créé à la demande du patient en quelques
clics à son entrée à Saint Joseph, par l’agent d’accueil et
de communication, après accord du patient.
Celui-ci donne ensuite accès aux médecins de son choix
aux informations qu’il contient et les autorise à ajouter
des documents, seulement accessibles aux médecins
autorisés (et au patient, bien sûr, grâce à un identifiant
unique calculé à partir de sa carte Vitale).
Le DMP vise à simplifier le partage d’informations
médicales entre généralistes et spécialistes, en ville
En 2011, la Direction de la Qualité, la Direction des Soins et plus
largement l’ensemble des services ont multiplié les actions
d’information en direction des patients et visiteurs.
La plus emblématique d’entre elles a sans aucun doute été
la demi-journée d’information, organisée le 24 novembre
par la Direction de la Qualité et la Direction des Soins, dans
comme à l’Hôpital, pour le bénéfice du patient.
Le DMP souhaite optimiser l’organisation médicale
autour du patient (continuité des soins, gain de temps,
maîtrise des dépenses de santé, …) par un partage
amélioré de l’information et une meilleure implication
du patient dans son parcours de soins.
Plus d’information : www.dmp.gouv.fr
le cadre de la Semaine Nationale de la sécurité des patients.
La Direction de la Qualité et la Direction des Soins, ainsi que
les représentants des usagers, étaient présents pour répondre
aux questions et informer sur les mesures mises en place pour
la sécurité et le respect des droits des patients.
Au programme, des stands étaient organisés dans le Hall d’accueil de l’Hôpital pour informer patients et visiteurs sur les
droits et devoirs du patient, les travaux du Comité de la bientraitance de Saint Joseph et l’hygiène et l’identito-vigilance.
Des représentants des Usagers de l’ANDAR (Association
Nationale de Défense contre l’Arthrite Rhumatoïde), La Ligue
contre le Cancer et le CISS (Collectif Inter-associatif Sur la
Santé) étaient également présents pour répondre aux questions et expliquer leur rôle au sein de l’Hôpital.
Des actions d’amélioration en lien avec l’expression de l’avis
des usagers
L’Etablissement a mis en place depuis de nombreuses années tout
un dispositif de recueil et de traitement de l’avis des usagers.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

journée d’information sur la sécurité des patients
Le 24 novembre, une plaquette d’information , recensant les informations essentielles sur l’Hygiène et la sécurité
des patients, était distribuée. Par ailleurs, afin d’informer les patients qui ne pouvaient pas quitter leur lit, un set
de table recensant, de manière ludique et imagée, l’ensemble des droits des patients avait été imaginé et disposée
sur chaque plateau repas des patients hospitalisés.
Le questionnaire de sortie
Obligatoire, il est remis en même temps que le livret d’accueil
aux patients. Les résultats sont exploités par le service qualité
et communiqués aux responsables des services.
Les enquêtes satisfaction trimestrielles
En plus du questionnaire de sortie, l’Hôpital Saint Joseph a
souhaité la mise en place d’une mesure “à froid” de la satisfaction de ses patients.
Depuis plus de 10 ans, des enquêtes de satisfaction sont
envoyées au domicile de plus de 22 000 patients par an, soit
près de la moitié des patients ayant séjourné dans l’ hôpital
(cf. encadré p. 55), de façon aléatoire statistiquement représentative (et donc exploitable).
Les résultats sont disponibles pour tous sur le site Internet de
l’Hôpital (www.hopital-saint-joseph.fr).
les résultats de l’enquête 2011
La dernière enquête de satisfaction à domicile réalisée
sur plus de 22 000 patients sondés (sur 97 649 patients),
avec un taux de retour de 30 %, démontre que :
93,22 % des patients sont satisfaits de la qualité des
informations délivrées sur les soins, examens ou
traitements qu’ils devaient subir
94,8 % jugent avoir été traités avec considération
94,4 % sont satisfaits des relations qu’ils ont eues
avec les agents d’accueil, le personnel soignant et les
médecins.
96,4 % des patients interrogés recommanderaient
l’hôpital Saint Joseph à l’un de ses parents ou amis.
Promouvoir les droits des patients
des journées d’information aux publics et patients tout au long de l’année
24 mars > La ligue contre le cancer
Dans le cadre de la semaine
de lutte contre le cancer, La
Ligue contre le Cancer a tenu
un stand pour informer les
visiteurs sur cette maladie,
sur les actions menées au sein
de l’Hôpital, ou encore sur les
différentes possibilités de soutenir l’association.
La tenue de ce stand s’inscrit dans les nombreuses
collaborations de l’Hôpital et de La Ligue Contre le
Cancer pour améliorer le confort des patients.
30 Mars > Dépistage du cancer du colon
Le service d’Oncologie qui s’est
mobilisé pour la campagne
“Mars Bleu”, consacrant le
mois de mars à la mobilisation
contre le cancer colorectal.
Oncologues et diététiciens (sur
notre photo, le Dr Laurence
Le Retraite, Médecin coordonnateur de l’inter-3C, et
Mme Claude Arnaud, Diététicienne) ont pu dispenser
conseils diététiques et thérapeutiques, afin d’informer
les visiteurs sur cette maladie, dont le dépistage débute
dès 50 ans.
30 mai > Journée de lutte contre les hépatites
L’association “SOS Hépatites”
a tenu un stand d’information
dans le cadre de la Journée
Mondiale contre les Hépatites,
créée en 2010 par l’OMS.
Cette journée a un double
objectif : faire connaître et
mieux comprendre ce problème de santé publique
mondiale et renforcer les mesures de lutte contre
ces affections.
27 octobre > Octobre Rose
Le Comité de Coordination en
Cancérologie (3C) de l’Hôpital
s’est associé à l’action
nationale “Octobre Rose”,
afin d’informer les femmes
sur le cancer du sein, cancer
féminin le plus fréquent et
qui, bien qu’ayant un relatif bon pronostic,
demeure la première cause de mortalité chez
la femme entre 35 et 55 ans.
Des représentantes du 3C et les membres de la
Fondation Mimi, présente dans le service d’Oncologie
Hôpital de Jour, tenaient un stand dans le Hall de
l’Hôpital, pour informer le public sur les actions, les
soins, les services de lutte contre le cancer à l’Hôpital
3 novembre > Journée Pso-dating
L’Association pour la
Lutte Contre le Psoriasis et
l’équipe de la Consultation
Pluridisciplinaire Psoriasis de
l’Hôpital tenaient ensemble
stand d’information
sur le Psoriasis.
Au travers de “pso dating”, mini-conférences organisées
sur des thèmes en lien avec la maladie, et du stand, le
public pouvait s’informer sur cette maladie
mal connue mais très répandue.
Une journée très fréquentée par des malades
venus de toute la France.
Tous les jeudis après-midi une consultation
pluridisciplinaire psoriasis est organisée à l’Hôpital
Saint Joseph.
22 novembre > Colloque “Douleur et personnes âgées”
L’Unité des Soins Palliatifs et Douleur a organisé un
colloque sur le thème Douleur et Personnes Agées.
Ce moment d’échanges a réuni plus de 100 personnes,
infirmiers, médecins, bénévoles, autour de l’évaluation
et la prise en charge de la douleur chez la personne
âgée, ou encore la souffrance psychologique liée à l’âge
notamment.
26 novembre > Colloque “Paralysies
oculomotrices de l’enfant et l’adulte en 2011”
Comme chaque année le Dr Hélène Cohen,
ophtalmologue à l’Hôpital Saint Joseph, organisait un
colloque d’ophtalmologie sur le thème des paralysies
oculomotrices de l’enfant et l’adulte en 2011.
Plus de 200 personnes, orthoptistes et ophtalmologues
pour la majorité, venues de toute la France, étaient
présentes à ce colloque pour échanger avec des
intervenants spécialisés dans le domaine.
La qualité des interventions ont permis à ce colloque
d’être un grand succès.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

La gestion des relations avec les usagers
Chaque courrier d’usager adressé à la Direction de l’Hôpital
reçoit une réponse.
Le service Qualité-Relations Usagers, en collaboration avec le
Cadre supérieur de Santé chargé des relations avec les usagers, est responsable de l’analyse des courriers (réclamations,
satisfactions, renseignements divers, …).
Chaque incident ou dysfonctionnement lié à la prise en charge
des patients est étudié.
L’objectif est de coordonner l’ensemble des dossiers concernant la prise en charge des patients : gérer les doléances et
satisfactions des patients et usagers, connaitre les déclarations
des risques en lien avec la prise en charge des patients, avoir un
plan d’amélioration de la Qualité et de la sécurité des soins.
En 2011, 372 courriers ont été reçus (315 réclamations et 57
satisfactions).
une enquête téléphonique annuelle
lancée par le ministère de la santé
Le Ministère de la Santé a créé un dispositif mesurant
la satisfaction des patients hospitalisés.
Avec un questionnaire identique et une méthodologie
commune à l’ensemble des hôpitaux, ce dispositif vise
4 objectifs : Fournir aux établissements de santé des
outils de pilotage et de gestion de la qualité ; Répondre
à l’exigence de transparence portée par les usagers ;
Aider à la décision et au pilotage des politiques
d’intervention à l’échelon régional et national ;
Améliorer l’efficacité de la procédure de Certification.
Pour l’heure facultatif, il devrait devenir obligatoire
dans les prochaines années.
Ce dispositif complète les enquêtes de satisfaction de
l’Etablissement et les questionnaires de sortie.
Saint Joseph, comme quelques autres établissements, a
réalisé l’enquête en 2011.
Synthèse des résultats 2011 de l’hôpital
Plus de 92% des patients interrogés ont une opinion
satisfaisante de leur séjour à l’hôpital Saint Joseph.
Les critères, qui ont pu faire l’objet de rapprochement
avec l’enquête interne de satisfaction, ont montré une
certaine équivalence des réponses.
Les critères supplémentaires de l’enquête téléphonique
sont surtout axés sur l’information du patient et
peuvent offrir un potentiel d’amélioration pour les
années à venir.
Promouvoir les droits des patients
L’association “Enfance et Partage”, qui se bat pour protéger,
défendre et prévenir les enfants contre toutes les formes de
maltraitance, que ce soit les violences physiques ou psychologiques, les négligences graves ou les abus sexuels, apporte
elle aussi son soutien à Saint Joseph : chaque année, plusieurs
bénévoles distribuent généreusement des cadeaux à Noël à
tous les enfants hospitalisés.
L’association “Kiwanis International ” œuvre également pour
le bien-être des enfants. C’est dans cette optique que l’association fait fabriquer des poupées en coton, qui permettent au
médecin de mieux communiquer avec l’enfant.
Grâce à elle, l’enfant peut montrer l’endroit de sa douleur et
le personnel soignant peut s’en servir comme d’un support
pédagogique pour expliquer à l’enfant comment vont se passer les soins. Ces poupées représentent un véritable lien entre
l’enfant et le personnel soignant.
Une fresque financée par une Opération Pièces Jaunes
3 - des bénévoles
au service des patients
Saint Joseph place la qualité des soins, de l’accompagnement et la satisfaction de ses patients au centre de ses
préoccupations.
L’histoire de l’Hôpital Saint Joseph est en effet profondément
marquée par la personnalité de son fondateur, l’abbé Fouque,
qui venait en aide aux malades déshérités à une époque où les
systèmes de protection sociale n’existaient pas.
Aujourd’hui, ce principe de charité se poursuit, notamment
grâce à la présence d’Associations de bénévoles qui soutiennent l’Hôpital Saint Joseph dans son fonctionnement.
Certaines, sans avoir de présence effective à Saint Joseph,
n’en sont pas moins de fidèles soutiens pour l’Hôpital et lui
permettent, par leurs dons, de financer des matériels, équipements au service du bien-être des patients.
Il s’agit de “la Fondation Hôpitaux de Paris-Hôpitaux de France
” qui, grâce à l’opération Pièces Jaunes, participe depuis plusieurs années à des projets au bénéfice des enfants et de leurs
familles, pour des projets aussi divers qu’un livret d’accueil
Maternité en braille, une fresque pour les consultations pédiatriques et la salle d’allaitement de Néonatologie ou un salon
d’attente pour le service de Chirurgie Pédiatrique.
L’association “ Les blés de l’espérance - Maguy Roubaud”, subventionnent régulièrement l’achat d’équipements innovants
au bénéfice des enfants, grâce au produit des ventes de petits
sachets de grains de blé que l’association réalise chaque année.
D’autres associations sont présentes à l’Hôpital et donnent de
leur temps pour accompagner et apporter une aide précieuse
pour le bien-être de nos patients.
“Les Amis de saint joseph”
L’association, présidée depuis quelques mois par M. Paul Roux
(également administrateur d’honneur de la Fondation) après
le décès de M. Faure (Président durant de longues années), est
présente depuis 1955 à Saint Joseph.
Une vingtaine de bénévoles se relaient tous les jours de
la semaine pour accueillir les familles des malades en
Réanimation et Soins Intensifs.
Les bénévoles les accompagnent durant tout leur séjour : Ils ont
une écoute attentive des besoins et souffrances de chacun.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Ils s’assurent du respect des exigences tant d’hygiène que de
tranquillité liées au service.
L’action des bénévoles est rodée, permettant au personnel infirmier de se consacrer aux soins et à la surveillance des patients.
Les anciens de l’Hôpital Saint Joseph
Créée en 2002 par une retraitée de l’hôpital, l’association des
anciens de l’Hôpital Saint Joseph est née de la volonté de perpétuer “l’esprit joséphien” auprès des anciens de l’établissement et de continuer à œuvrer en toute discrétion au service
de l’hôpital.
Outre les activités “divertissantes”, quelques bénévoles de l’association accompagnent les patients en consultation “Basse
Vision”, les “Journées pour la Vue, Journées pour la Vie” créées
par la Fondation Hôpital Saint Joseph et destinées aux personnes dont la vue est inférieure ou égale à 3/10ème.
Cette consultation fonctionne grâce à des médecins et des
professionnels de santé de l’Hôpital Saint Joseph, qui s’investissent bénévolement. Au cours de cette journée, un bilan ORL
vérifie qu’il n’y a pas conjointement un problème d’audition
et de perte d’équilibre. Avec l’ophtalmologue et l’orthoptiste,
seront passés ensuite les tests de vision pour trouver l’équipement qui permettra de vivre le plus normalement possible !
Au fur et à mesure des rendez-vous, le patient est guidé par un
des bénévoles, lui simplifiant ainsi ses déplacements au sein
de l’établissement.
Mme Lucchesi, Présidente de l'association, accompagnant une consultante
de basse vision
Le point fort des bénévoles est de connaître, en tant qu’ancien
de l’hôpital, les locaux, les personnes, les démarches, facilitant
ainsi le parcours du patient.
L’Hôpital fait également appel à eux pour participer à des animations (Lecture en Fête à l’Etablissement Fernande Berger )
La Fondation Mimi
Le service d’Oncologie Hôpital de Jour de l’Hôpital Saint
Joseph a été le premier service de France à disposer d’une
unité de psychologie et de socio-esthétique de la Fondation
Mimi destinée aux patients en traitement pour un cancer.
Promouvoir les droits des patients
L’Hôpital a fondé un partenariat avec la Fondation Mimi,
Fondation belge créée en 2004 par Myriam Ullens qui, à la
suite d’un cancer du sein dont elle a heureusement guérie, a
décidé d’aider les personnes touchées par le cancer.
La Fondation Mimi agence et décore les espaces que l’hôpital
prête gracieusement à l’unité de mieux-être, afin de créer une
atmosphère apaisante et chaleureuse, qui se veut résolument
différente du milieu hospitalier.
Les soins offerts sont donnés par des professionnels formés à
l’écoute des patients malades du cancer.
Cette relation de confiance entre le patient et le professionnel
joue un rôle primordial, elle brise souvent un cercle vicieux fait
de solitude, de désespoir, d’angoisses, souvent refoulées pour
préserver sa dignité, ses proches.
Trois services sont proposés aux malades au sein du service :
un accompagnement psychologique pour le patient et sa
famille, des soins esthétiques spécifiques et un atelier coiffure (choix de perruques et foulards et aide au financement
de ces accessoires).
Tout est entièrement gratuit.
L’Association Beauté Détente du corps et de l’esprit
Les bénévoles sont également (comme la Fondation Mimi)
présents dans le service d’Oncologie Hôpital de Jour.
Elles réalisent des soins esthétiques pour les patients pris en
charge dans le service Hôpital de Jour Oncologie.
La vie, de plus belle…
Depuis février 2010, cette association propose des ateliers de
soins et de maquillage gratuits, animés par des esthéticiennes professionnelles bénévoles, à des femmes en cours de
traitement contre le cancer, en dehors de leur cure, lors d’une
séance unique, au sein de l’Hôpital.
Pendant deux heures, les patientes apprennent ou réapprennent les gestes de soins et de maquillage, autour de 12 étapes
(démaquillage, application de masques, de crèmes, techniques
de maquillage…).
L’association est soutenue par les plus grandes marques de
cosmétiques qui fournissent les produits dans une trousse
offerte à chaque participante en fin de séance.
“La Ligue contre le cancer”
La Ligue est l’un des fidèles soutiens de l’Hôpital. Que ce soit
pour le service d’Oncologie Hôpital de Jour, ou pour l’équipement (la Ligue a financé un appareil de mammographie
numérique) et la décoration du Centre de consultations pluridisciplinaires en Sénologie de l’Hôpital.
Le comité des Bouches-du-Rhône de la Ligue est aux côtés de
Saint Joseph depuis plusieurs années.
Depuis septembre 2011, une équipe de 8 bénévoles se relaient
tous les jours de 12 à 14 heures, à un moment de grande affluence, pour accompagner les patients accueillis dans le service
d’Oncologie Hôpital de Jour, durant leur temps d’attente dans
le service.
Les bénévoles présents en salle d’attente leur proposent des
lectures, des conversations, et leur remettent le journal de
la Ligue contre le Cancer et de la documentation expliquant
son rôle.
Par ailleurs, les bénévoles disposeront dans le courant de l’année 2012 d’un local, mis à disposition par l’Hôpital, au cœur
de l’Etablissement, où ils tiendront une permanence hebdomadaire pour accueillir et informer plus largement patients
et visiteurs.
Ces nouvelles initiatives du Comité des Bouches-du-Rhône
s’inscrivent dans les priorités que s’assigne la Ligue : privilégier les actions de terrain et prendre en compte la nécessité
d’accompagner et écouter les malades et leurs familles, mais
aussi d’informer de leurs besoins les professionnels de santé
et le grand public.
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68
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

“Les Blouses Roses”
(“Loisirs à l’Hôpital”, association reconnue d’utilité publique)
distraient, depuis 1998, les petits patients du Pôle Parents
Enfants par des lectures, des ateliers manuels, des jeux.
Une douzaine de bénévoles interviennent à Saint Joseph”,
pour proposer aux enfants toute une série d’activités manuelles adaptées à chaque âge, du simple dessin à colorier à la
confection d’un objet que l’enfant pourra conserver à son
départ.
Les bénévoles rythment les saisons par de jolis décors qui
embellissent le service et le rendent moins stressant pour les
petits patients.
L’office central des bibliothèques (OCB)
Cette association intervient à l’Hôpital Saint Joseph depuis
plus de 50 ans.
Une équipe d’une vingtaine de bénévoles se relaye deux fois
par semaine pour assurer le prêt de livres gratuits aux malades (passage dans les chambres le lundi) et pour proposer au
personnel un grand choix de livres : romans, policiers, biographies, histoires,…
“Les sens de vie” et l’association
pour le développement des soins palliatifs
assurent une présence quotidienne auprès des malades hospitalisés en Soins Palliatifs et de leurs proches.
L’association Les Sens de Vie, créée en décembre 2002, intervient deux fois par semaine dans le service douleur et soins
palliatifs le patio, afin d’accompagner les familles et les malades, leur offrir un peu d’écoute.
Elle soutient aussi les familles qui ont besoin d’écoute afin de
mieux aider leur proche souffrant.
Chaque bénévole suit, préalablement à son action auprès des
patients, une formation de 8 à 9 jours, étalée sur 3 mois. Ils
appréhendent aussi les différentes situations auxquelles ils
Promouvoir les droits des patients
peuvent être confrontés auprès de spécialistes du corps médical avec lesquels ils seront amenés à collaborer.
Au sein du service, le bénévole peut faire le lien entre la famille,
l’équipe médicale et le patient, ce-dernier pouvant lui dire des
choses qu’il ne dirait pas à sa famille ou à ses soignants.
L’association apporte, outre une écoute et un réconfort certain
auprès des patients, de leurs familles et du personnel, un peu
d’évasion et de loisirs ( jeux de société, lecture à haute voix,
loisirs créatifs, conteur, harpiste, ...).
Ces différentes manifestations sont très appréciées des
patients, familles, bénévoles et personnels. Elles permettent
aux malades de s’évader et d’avoir un peu de réconfort et de
bien être dans des phases difficiles de leur maladie.
L’avenir : Développer et coordonner
les associations de bénévoles
Un état des lieux doit être réalisé, afin de définir les besoins
et attentes des associations de bénévoles et de valoriser les
missions des bénévoles et permettre leur développement.
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70
Groupe Saint Joseph Rapport annuel 2011

Les instances
70
Sommaire
I Les instances du Groupe Saint Joseph
II Les instances de l’Association
III L’organisation de la Direction de l’Hôpital
IV Le corps médical et l’encadrement soignant
Annexe 1
L’histoire de l’hôpital Saint Joseph
Annexe 2
e
Hôpital Saint Joseph de Marseille : Nos valeurs pour le XXI siècle
Annexe 3
Le modèle privé à but non lucratif
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72
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

I Les instances du Groupe Saint Joseph
Fondation
Hôpital Saint Joseph
Association
Hôpital Saint Joseph de Marseille
Antoine Dubout
Président
Bernard Monier
Directeur Général
Conseil
d’Administration
Assemblée
Générale
Bureau
Conseil de
Surveillance
Directions
Développement,
Partenariats et
Philanthropie
Comité exécutif
Les instances de l’association
II Les instances de l’association
1 - les organes délibérants de l’association
L’Assemblée Générale de l’Association
Représentants de la Commission Médicale d’Établissement :
Présidée par Antoine DUBOUT, Président du Conseil de
Surveillance, l’Assemblée Générale donne quitus des
orientations décidées pour l’association.
Elle s’est réunie 5 fois en 2011, avec un taux de participation
moyen de 72 %.
Elle entérine les rapports qui rendent compte de la gestion
et de l’activité de l’hôpital et donne pouvoir aux présidents
du Conseil de Surveillance et du Comité Exécutif pour qu’ils
signent tous les actes et contrats nécessaires à la bonne
marche de l’association.
Dr Roger ROSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Dr Alain MARTIN-LAVAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice-président
Elle est composée de membres ayant voix délibérative
(membres fondateurs et membres actifs de la Fondation /
Association) et de membres qui ont voix consultative (les
membres d’honneur, les membres du Comité Exécutif, les
représentants des salariés membres du Comité d’Entreprise
–un représentant par collège- et les représentants de la
Commission Médicale d’Etablissement).
Membres ayant voix délibérative
Mg Georges PONTIER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Archevêque de Marseille
ou son représentant
Antoine DUBOUT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Alain STORIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice Président
Bruno VERGOBBI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trésorier
Jean Pierre FABRE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Isabelle LAUGA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
M. Françoise LE DIZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Guy NASSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Dr J. Paul ROCCA SERRA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Membres ayant voix consultative
Membres du Comité Exécutif :
Bernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général
Florent ROVELLO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint
Stéphane CAMPAGNOLA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Administratif
Dr Bernard POL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Médical
Membres du Comité d’Entreprise :
Philippe CILLER
Christophe ROMAN
Patrick MASURE
Commissaire aux comptes :
COEXCOM - Guy CORNET
Le Conseil de Surveillance de l’Association
Le Conseil de Surveillance, quant à lui, exerce le contrôle
permanent de la gestion de l’association par le Comité Exécutif.
Il s’est réuni 7 fois en 2011, avec un taux de participation moyen
de 85 %.
Il définit la politique et les orientations générales de
l’association, nomme et révoque les membres du Comité
Exécutif, avec l’accord préalable du Conseil d’Administration
de la Fondation et présente le rapport moral et financier à
l’Assemblée Générale Ordinaire.
Antoine DUBOUT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Alain STORIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice- Président
Bruno VERGOBBI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trésorier
Jean Pierre FABRE
Isabelle LAUGA
M. Françoise LE DIZES
Guy NASSI
J. Paul ROCCA SERRA
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

2 - l’organe exécutif de l’association
Bernard Monier
Directeur Général
Florent Rovello
Directeur Général
Adjoint
Stéphane Campagnola
Directeur
Administratif
Bernard Pol
Directeur Médical
Le Conseil de Surveillance délègue le pouvoir exécutif à un
Comité présidé par le Directeur Général ;
Ce Comité est doté des pouvoirs les plus étendus pour gérer
l’association et agir en toute circonstance au nom de cette
dernière.
Y participent, outre le Directeur Général-Président, le Directeur
Général Adjoint, le Directeur Administratif, le Directeur
Médical, le Directeur des Soins et le Directeur des services
Ressources Matérielles.
La pluridisciplinarité des membres du Comité Exécutif et son
fonctionnement collégial constituent des atouts pour des
prises de décision dans un environnement de plus en plus
complexe.
Il s’est réuni 24 fois en 2011, avec un taux de participation
moyen de 98 %.
Le Comité Exécutif :
Bernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,
Président du Comité Exécutif
Florent ROVELLO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint
Stéphane CAMPAGNOLA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Administratif
Dr Bernard POL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Médical
Geneviève NOBLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur des Soins
Frédéric ROLLIN. . . . . . . . . . . . Directeur des Ressources Matérielles*
* Depuis le 1er novembre 2011, Frédéric ROLLIN a remplacé Sidonie LASCOLS
Geneviève Noble
Directeur des Soins
Frédéric Rollin
Directeur des
Ressources matérielles
3 - les organes consultatifs
de l’association
En vertu de l’article 11 des Statuts de l’Association, il est prévu
que “des commissions internes puissent être créées (…). La
composition et le fonctionnement de ces commissions sont
décidés par le Conseil de Surveillance” .
La Commission des Finances
Elle est composée de :
Bruno VERGOBBI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trésorier de la Fondation
et de l’Association, Président *
Me Jean PERRUCHOT TRIBOULET
Bernard MONIER, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,
Florent ROVELLO, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint,
Virginie VIALARD, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Financier.
* Depuis le 14 mars 2011, Bruno VERGOBBI a remplacé Pol LEPOUTRE
La Commission des Travaux et des
Développements
Elle est composée de
Bruno VERGOBBI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Jean Pierre FABRE
Henri MERCIER
Guy NASSI
Bernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,
Florent ROVELLO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint,
Les instances de l’association
MM Monier et Dubout, entouré de M. Fabre (à gauche) Président de la Compagnie Fruitière, et du Dr Bretheau, Chef du service d’Urologie, lors de la soirée de
présentation du Robot Chirurgical Da Vinci Si (financé grâce à une subvention de la Compagnie Fruitière)
Frédéric ROLLIN. . . . . . . . . . . . . Directeur des Ressources Matérielles
•La Commission d’Appels d’Offres
Elle est composée :
Antoine DUBOUT . . . . . . . . . . Président du Conseil de Surveillance,
qui la préside
Alain STORIONE
Paul ROUX
Bernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général,
Florent ROVELLO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint,
Frédéric ROLLIN. . . . . . . . . . . . . Directeur des Ressources Matérielles
Y assiste également le Responsable Achats, ainsi que de toutes
personnes que les membres de la Commission jugent utile
d’entendre.
La Commission Médico-Administrative
Isabelle LAUGA
M. Françoise LE DIZES
Guy NASSI
Bernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général
Dr Bernard POL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Médical
Des représentants de la Commission Médicale d’Etablissement.
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

III L’organisation de
la Direction de l’Hôpital (au 1
er
Geneviève Noble
Bernard Monier
Directeur des soins
Muriel Touboul
Qualité, Gestion des
risques et Relations
avec les Usagers
Bernard Pol
Directeur Général
Nathalie
Beytout
Achats
Stéphane Campagnola
Directeur Administratif
Karine Yessad
Communication
Pôle gestion des personnels
et relations sociales,
affaires juridiques et établissements
Pôle T2AGestion financière
F. Pascal
Administration personnels et paie
L. Fouquet
Affaires Sociales
P. Theuriau
Formation
J.P. Thorez
Prévention des risques professionnels
G. Noble
Direction des soins
Dr G. Bugeon, Dr P. Martin
Médecine du travail
A. Le Masle Trehet (depuis le 21 mai 2012)
Affaires juridiques
A. Lanata
Etablissement Fernande Berger
Membres du Comité Exécutif
M. P. Villarubias
Hôpital et territoire
de Santé
(autorisations,
partenariats)
Florent Rovello
Coordonnateur du pôle Gestion
des personnels, relations sociales,
Affaires juridiques-Etablissements
S. Magnan
Direction des ressources humaines
Directeur Médical
Directeur Général Adjoint
Coordonnateur du pôle
T2A-Gestion financière
V. Vialard
Direction Financière
S. Gerbeau
Comptabilité
V. Vialard, K. Brement
Contrôle de Gestion
J. Pierorazio
Gestion patients
I. Salesse-Lavergne
Direction des systèmes
d’information et de l’organisation
Dr B. Debry
Département
d’information médicale
Dr M. H. Legros
Pharmacie
juin 2012)
Florent Rovello
Recherche
clinique
Frédéric Rollin
Directeur adjoint
Coordonnateur
du pôle Ressources matérielles
Pôle ressources matérielles
R. Pascal
Service économat
M. Burki
Travaux et patrimoine
L. Verneret
Génie technique et ateliers
S. Frohn
Génie biomédical
O. Coulomb
Sécurité des biens et personnes
P. Pozuelos
Prévention des risques
environnementaux
P. Masure
Services hôteliers
J.M. Chaumery
Approvisionnements
Le corps médical et l’encadrement soignant
IV Le corps médical
et l’encadrement soignant
1 - le bureau de la cme
Le rôle de la CME est de donner un avis sur les questions
relatives à l’organisation médicale et au fonctionnement des
services hospitaliers, ainsi que sur les dossiers individuels
concernant les médecins susceptibles d’être recrutés à l’Hôpital Saint Joseph.
Il est élu pour un mandat d’une durée de deux ans renouvelable.
Le Bureau de la CME
Dr Roger ROSARIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Dr Alain MARTIN-LAVAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice-président
Dr Denis BRETHEAU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice-président
Dr Abdou SBIHI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Secrétaire
Dr Pierre YEROKINE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Secrétaire
r
D Denis ARNIAUD
Dr Patrick BEAURAIN
Dr Jacques COHEN
Dr François GRANGER
Dr Claude JACQUIN
Dr Bernard LALANNE
Dr Hervé PERRIER
Dr Alain POISSON
Dr Philippe RUDONDY
2 - le corps médical par spécialités
et l’encadrement soignant
Médecins et Cadres de santé (au 10 mai 2012)
Médecins généralistes hospitaliers
Anesthésie Réanimation
Chef de service : Dr Bernard LALANNE
Adjoints : Dr David AGNEL, secteur réanimation et surveillance
continue, Dr Annie AMAR, secteur anesthésie obstétricale
et pédiatrique, Dr Patricia LEBRE, secteur anesthésie au bloc
central, Dr Robert PERRIN, secteur anesthésie dans le secteur
thoraco-cardio-vasculaire
Praticiens : Dr Marie Antoinette ARGENCE HELLY,
Dr Barbara BEGANI, Dr Albert CALDERON, Dr Claire CALMEJANE,
Dr Martin CARVALHO, Dr Claire CHAMBON,
Dr Evelyn CHOCRON, Dr Francine DIVE-BORDES,
Dr Pierre FABRE, Dr Gregory FALK, Dr Bruno FRANCESCHINI,
Dr Bernard GRAILLON, Dr Jean-Marie GUILLOU,
Dr Pierre HUGONY, Dr Thiphaine JOUGLET-BARC,
Dr Frédéric LAMY, Dr Joëlle LENEVEU, Dr Ayoub MDHAFAR,
Dr Hélène MICHEL, Dr Yannick MILHAUD, Dr Jean MILLET,
Dr Serge PAOLI, Dr Eliane PASSARELLI, Dr Céline RASTELLO,
Dr Pascal SABY, Dr Robert SANTUNIONE,
Dr Hugues VENCATASSIN, Dr Ute VENCATASSIN,
Dr Soledad VERHOEVEN,
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Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Anesthésie Réanimation (suite)
Chirurgie vasculaire
D Valérie VEYRUNES LE FEVRE
Dr Luc FRANTZEN, néphrologue, Dr Jean Louis POIGNET,
néphrologue
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Arnaud BOURNAILLIE,
Dr Thomas WALH (en congé parental)
Dr Arne DENKENA (SIC).
Cadre supérieur de santé : Christine LAUMONT
Cadres de santé :
BLOCS OPERATOIRES, SSPI et BANQUE DU SANG :
Isabelle HILAIRE, Sophie PLAINDOUX
USC et SIC : Corinne MARTINO
REA POLYVALENTE et REA. CARDIAQUE : Françoise PIGNOL
Chef de service : Dr Michel FERDANI
Praticiens : Dr Jean Jacques ALBRAND, Dr Jean REZZI,
Dr Nicolas VALERIO
Médecins Généralistes Hospitaliers :
Dr Philippe DERUAZ, Dr Christine PARIS
Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIER
Cadre de santé : Isabelle RIZZO
Centre de la Femme
Chirurgie infantile
r
Chirurgiens : D Jean-Marie BRANDONE, D Jean-Philippe
ESTRADE, Dr Brice GURRIET, Dr Marc MARTINO, Dr Thomas PEREZ,
Gynécologues : Dr Corinne ALKHADEF-HASSAN,
Dr Nicole BERDAH, Dr Jean-Marc CHINCHOLLE,
Dr Emmanuelle CRISTOFARI-MARQUANT, Dr Geneviève FAVRE-ELOFF
Dr Marie-José GALEA, Dr Betty ROSSIN, Dr Anne SQUERCIONI,
Dr Dominique VIARD
Oncogénéticien : Dr Hélène ZATTARA
Onco-Psychologue : Gilles CHARVIN,
Radiologues : Dr Anne-Claire CHABROL-PRADO,
Dr Valérie DOUCET-BERTRAND, Dr Michèle ESCOUTE,
Dr Sandra GIRAUD-RIBIERRE, Dr Alix RUOCCO-ANGARI,
Oncologues et Radiothérapeutes : Pr Didier COWEN,
Dr Cyril FOA, Dr Jean-Baptiste PAOLI
Ostéodensitométrie : Dr Jean-Pierre ARNAL,
Dr Hélène BOUDINET-GASCON, Dr Marie-Dominique METRAS,
r
r
r
r
D Daniel RIITANO, D Olivier ROTH
Cadre Supérieur de Santé : Sylvie PLAT-CASANOVA
Cadre de Santé : Caroline BASTIEN
Chirurgie cardiaque
Chef de service : Dr Rémi HOUEL
Adjoint : Dr Sylvain BEURTHERET (prise de fonction en sept 2012)
Praticiens : Dr Laurent ACHI, Dr Valérie BECHARD,
Dr Christine GATT, Dr Jean Claude JOUVEN, Dr Olivier ROMAN
Autres intervenants : Dr Thierry du ROY de CHAUMARAY
Médecin Généraliste Hospitalier : poste à pourvoir
Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIER
Cadre de santé : Sylvie DAL MASO
Chirurgie thoracique & gros vaisseaux
Chef de service : Dr Philippe RUDONDY
Praticiens : Dr Benoît CHABERT, Dr Vincent PIRET,
Dr Thierry du ROY de CHAUMARAY, Dr Renaud VIDAL
Médecins Généralistes Hospitaliers :
Dr Timur ADBULAMIT, Dr Alexandra LORRANG
Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIER
Cadre de santé : Isabelle RIZZO
Unité d’angéiologie
Chef de l’unité : Dr Gilles RAYBAUD
Praticiens : Dr Hubert BENICHOU, Dr BRUN Monique,
Dr Rémi GIUDUCCI, Dr Béatrice OLMER-ROSSI, Dr Jean Paul ROCCHI
Chef de service : Dr Michel COQUET
Adjoint : Dr Bruno SALAZARD
Praticiens : Dr Yann GLARD, Dr Hélène LE HORS ALBOUZE,
Dr Antonio RINALDI, Dr Juliette SIMEONI-ALIAS
Cadre supérieur de santé : Béatrice ALLARD
Cadre de Santé : Florence BRUNEL
Chirurgie générale et digestive
Chef de service : Dr Claude JACQUIN
Adjoint : Dr Dominique PEREZ
Praticiens : Dr Jean Pierre AUBERT, Dr Jean-Marie BRANDONE,
Dr Philippe CARISSIMI, Dr Régis COURBIER,
Dr François GRANGER, Dr Xavier HANNA, Dr Bernard POL,
Dr Guillaume POLLET, Dr Nicolas TURRIN
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Nathalie BARDEY,
Dr Manuela CAMPANILE, Dr Franck DURAND,
Dr Juliette FEUILLARADE (en congé parental), Dr Giuseppe NAVA
Cadre supérieur de santé : Véronique VERMANDEL
Cadres de santé : Cécile GUILLEMIN, Sophie LAUGIER
Chirurgie maxillo faciale et odontologie
Praticiens : Dr Yves MACIA, Dr Nicole PANUEL,
Dr Pierre Yves WALLER
Chirurgien dentiste : Dr Julien ALBERTON
Cadre supérieur de santé : Marie RAFFRAY
Cadre de santé consultations : Anne France MAUGEIN
Cadre supérieur de santé : Dominique CARVIN
Cadre de santé service ORL : Anne SIVAN
Chirurgie orthopédique
Chef de service : Dr Jean-Pierre FRANCESCHI
Adjoint : Dr Jean Michel TALLET
Praticiens : Dr Jean-Yves ARLAUD, Dr Richard ASWAD,
Dr Stéphane AUMONT, Dr François COLONNA D’ISTRIA,
Dr Thomas CUCURULO, Dr Stephan DELPECH,
Dr Barbara PICLET, Dr Jean Georges RENZULLI, Dr Abdou SBIHI,
Dr Philippe TISSERAND
Médecins Généralistes Hospitaliers :
Dr Vanessa LAUXEN-BLUM, Dr Yaël TREGUIER
Cadre supérieur de santé : Dominique CARVIN
Cadre de santé : Muriel DESEVAUX
Le corps médical et l’encadrement soignant
Département d’information médicale
Chef de service : D Brigitte DEBRY
Dr Jérôme DREYFUS
Hépato-gastro-entérologie
Chef de service : Dr Nathalie QUILES
Praticiens : Dr Christophe COMPAGNON, Dr Thierry GAMBY,
Dr Jean Luc LEVY, Dr Véronique RAYBAUD,
Dr Judith REYNIER-REZZI, Dr Frank TOLLINCHI
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Régine GOUGET-AUGUSTE
Cadre supérieur de santé : Christel CALBOU
Cadre de Santé : Sylvie ODDOERO
Chef de service : Dr Marc BOURLIERE
Adjoint : Dr Christian BOUSTIERE
Praticiens : Dr Xavier ADHOUTE, Dr Souad BEN ALI,
Dr Serge BENHAIM, Dr Paul CASTELLANI, Dr Monique JULLIEN,
Dr Arthur LAQUIERE, Dr Olivier LE BARS, Dr Pascal LIENNE, Dr
Valérie OULES-GUIEU, Dr Hervé PERRIER,
Dr Marie Pierre PINGANNAUD, Dr Isabelle PORTAL-BARTOLOMEI
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Christelle ANSALDI,
Dr Monia KHEDIR (jusqu’à 31/07/2012)
Cadre supérieur de santé : Véronique VERMANDEL
Cadre de santé : Anne Françoise SEBAN
Diabétologie - Nutrition - Endocrinologie
Endoscopie et hôpital de jour endoscopie
r
Dermatologie
Chef de service : D Jacques COHEN
Praticiens : Dr Virginie CASTERA, Dr Jean-Paul COURCHIA,
Dr Lise DUFAITRE-PATOURAUX, Dr Daniel MOUROUX,
Dr José GALEA
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Dominique
GUILLAUME, Dr Corinne LECAMUS
Dr Céline PHILIPONEAU (Hôpital de Semaine)
Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIER
F.F. Cadre de santé : Anne PROVANSAL
r
Coordonnateur : Dr Christian BOUSTIERE
Cadre supérieur de santé : Marie RAFFRAY
IBODE F.F. Cadre de santé : Marie-Christine SEBAN
Laboratoires
Douleur chronique et soins palliatifs
Chef de service : Dr Brigitte PLANCHET-BARRAUD
Praticiens : Dr Jean Luc BARAT, Dr Marie-Catherine GARRO,
Dr Perrine POUCHOULIN, Dr Nadjet SAADALLAH BOUCHEMOT
Cadre supérieur de santé : Dominique CARVIN
Cadre de Santé : André CIRIO
Chef de service : Dr Jean-Jacques VERDOT
Praticiens : Dr Patrick BRUNET, Mme Annie MICHEL,
Dr Jacqueline VALADIER, Dr Pierre YEROKINE
Laboratoire cytogénétique : Dr Marie Pierre BRECHARD
Laboratoire d’Anatomie et Cytologie Pathologiques
Chef de service : Dr Alexandre CHOLLAT-NAMY
Adjoint : Dr Marthe PIZZI
Praticiens : Dr Pierre-Olivier CALVET, Dr Alain CHAUSSINAND,
Dr Jean Hugues PATTE, Dr Chantal RUF
Cadre supérieur de santé : Sylvie PLAT-CASANOVA
Cadre de santé : Bernard MACOTTA
Fédération de cardiologie
Médecine interne
Coordonnateur de la Fédération : Dr André PISAPIA
Coordonnateur de l’Unité de Cardiologie Médicale :
Dr Fabrice d’HOUDAIN
Coordonnateur de l’Unité de Cardiologie Interventionnelle :
Dr Patrick JOLY
Coordonnateur de l’Unité d’Exploration Fonctionnelle :
Dr Denis HECKENROTH
Coordonnateur de Unité de Rythmologie : Dr Jacques FAURE
Praticiens : Dr Nicolas BARRA, Dr Jean Luc BAILLY, Dr Michel
BERTHET BONDET, Dr Jacques BILLE, Dr Michel BREMONDY,
Dr Frédéric COLLET, Dr Olivier COM, Dr Jean Luc DEBOUTIN,
Dr Ange FERRACCI Dr Maryvonne GARCIA, Dr Roger GASS,
Dr Richard GELISSE, Dr Patrick KHANOYAN, , Dr Vincent LAFAY,
Dr Loïc LE TALLEC, Dr Dominique MARZIALE, Dr Alexandre
MAXIMOVITCH, Dr Emmanuel PHILIP, Dr Jean REZZI,
Dr Jocelyne ROBERT, Dr Roger ROSARIO, Dr Julien SEITZ,
Dr Bertrand VILLETTE, Dr Patrick VITTOT, Dr Olivier WATTINNE
Médecins Généralistes Hospitaliers :
Dr Annik BAGDALIAN, Dr Véronique MEI MARCHI,
Dr Isabelle PAGES
Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIER
Cadres de santé : Geneviève DIALLO, Marie LIGUORI
Chef de service : Dr Denis VERROT
Praticiens : Dr Barbara DOUDIER (infectiologie),
Dr Aleth GRANDMOUGIN-ARNOUX (homéopathie),
Dr Christian POUCEL, Dr Christine SERRATRICE
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Laurent GARNIER
Cadre supérieur de santé : Christel CALBOU
Cadre de Santé : Sylvie ODDOERO
Médecine polyvalente et d’urgence
Chef de service : Dr Marie Andrée ZUCHELLI-PRINCE
Adjoint : Dr Patrick LE BOUGEANT
Praticiens : Dr Françoise AGOSTINI, Dr Didier ORUS
Médecins Généralistes Hospitaliers :
Dr Christophe CARBONNEL, Dr Tarik MOKHTARI
Cadre supérieur de santé : Christel CALBOU
Cadre de santé : Caroline JACQUET
Médecine du travail
Dr Ghislaine BUGEON
Dr Pascale MARTIN
79
.....................
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80
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Neurologie
Chef de service : Dr Françoise BILLE-TURC
Responsable de l’Unité de Neuro-Physiologie :
Dr Raymond PADOVANI
Praticiens : Dr Julien Léon BENAIM, Dr Catherine COLONNE,
Dr Christine DEL SANTI, Dr Frédéric DENANTE,
Dr Catherine PECH, Dr Stéphane ROCHE, Dr Irène RUGGIERI,
Dr Jean Denis TURC
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Sandrine ARNOUX,
Dr Elise CARBONNEL (hôpital de semaine)
Cadre supérieur de santé : Christel CALBOU
Cadre de santé : Sophie CANAAN
Oncologie
Chef de service : Dr Hervé PERRIER
Adjoint : Dr Cyril FOA
Praticiens : Dr Claude BRESSAC, Dr Hélène BRUNETEAU
MARCHESCHI, Dr Jean-Baptiste PAOLI, Dr Michèle PIBAROT
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Dominique BLANC
(jusqu’au 25/06/2012), Dr Stéphanie FLEURY, Dr Aurélie SANTINI,
Cadre supérieur de santé : Marie RAFFRAY
F.F. Cadre de santé : Elodie RIPOLL
Ophtalmologie
Chef de service : Dr Maud RIGHINI-CHOSSEGROS
Adjoints : Dr Michel ARNOUX, Dr Dominique CADIOU-ARZOUNI
Praticiens : Dr Yannick BARRAUD, Dr Hélène COHEN,
Dr Marie Emmanuelle DELANGLADE-CHALLIE, Dr Patrice GIRARD
DE LANGLADE, Dr Philippe GONNET, Dr Florence JOURDAN,
Dr Ghislain PITAULT, Dr Frédéric QUEGUINER, Dr Pierre WARY
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Dariatou PRIME
Cadre supérieur de santé : Dominique CARVIN
Cadre de santé : Anne SIVAN
Oto-rhino-laryngologie
Chef de service : Dr Régis GRAS
Adjoint : Dr Jean François LESBROS
Praticiens : Dr Patrick BROUSSE, Dr Jérôme DELATTRE,
Dr Philippe DEROME, Dr Céline FORMAN-GLARD,
Dr Jean Charles GILLOT, Dr Marie Noëlle GRINI-GRANVAL,
Dr Olivier ROCHE, Dr Rémy ZALTA.
Explorations audio-vestibulaires : Dr Catherine CANNONI,
Dr Claire GILLOT-LEPETRE, Dr Michèle RAKEDJIAN
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Danielo SERIO
Cadre supérieur de santé : Dominique CARVIN
Cadre de santé : Anne SIVAN
Pédiatrie et néonatologie
Chef de service : Dr Alain MARTIN LAVAL
Adjoint : Dr Jean Michel BARTOLI
Praticiens : Dr Valérie BERNARD-NIEL, Dr Christine DUVANT FAY,
Dr Nicolas FALAISE, Dr Céline FALAISE-MAURIN,
Dr Patrick FEURGARD, Dr Philippe FOUCQUETEAU,
Dr Patrick FRANCOIS, Dr Cécile KOCH, Dr Denis LAPLANE,
Dr Isabelle LASSMAN-BENEVISTE, Dr Julie MARCOU,
Dr Cécile MAREAU-NICOLLAS, Dr Jean Luc MAURIN,
r
r
r
D Padshima MOSSLER, D Robert N’GUYEN, D Florent PAOLI,
r
r
D François REYNARD, D Dominique ROCCA, Dr Silke SCHMIDT,
Dr Sylvie SCHOUVEY, Dr Maurice SEBAOUN, Dr Jean Paul TOUATI
Médecins Généralistes Hospitaliers :
Dr Vérane DURANT, Dr Cécile LAURENT
Cadre supérieur de santé : Béatrice ALLARD
Cadre de Santé Néonatologie : Marie-Geneviève OLK
Cadre de Santé Pédiatrie : Florence BRUNEL
Pharmacie
Chef de service : Dr Marie Hélène LEGROS
Mme Michèle DALMAS
Mme Christine LEMAGNER
M. Pascal MARTEL
M. Vincent PROVITOLO
Pneumologie
Chef de service : Dr Alain POISSON
Adjoint : Dr Georges THOMAS
Praticiens: Dr Luc DUSSART, Dr Bruno ESCARGUEL,
Dr Françoise LAGIER-TESSONNIER, Dr Michèle PIBAROT,
Dr Françoise PORRI, Dr Andrée PUISAIS-HEE, Dr Mireille ROCCA
SERRA, Dr Eve SALOMON SAINT JEAN, Dr Cécile TCHOUHADJIAN
Médecin Généraliste Hospitalier :
Dr Paul ESCURE, Frédéric MILLON
Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIER
Cadres de santé : Nathalie BAUDOUY et Michèle BONACORSI
Pôle Parents Enfants Sainte Monique
Gynécologie obstétrique
Chef de service : Dr Alain PASCAL
Adjoints : Dr Eric GLOWACZOWER, Dr Marc MARTINO
Praticiens : Dr Corinne ALKHADEF-HASSAN,
Dr Mathieu AMOROS, Dr Nicole BERDAH,
Dr Marc BERNARDINI, Dr Jean Marc CHINCHOLE,
Dr Emmanuelle CRISTOFARI-MARQUAND, Dr Raoul DESBRIERE,
Dr Geneviève ELOFF-FAVRE, Dr Jean Philippe ESTRADE,
Dr Pauline FRANCOIS-REYNARD, Dr Nathalie FRANDJI-BARBIER,
Dr Béatrice GRAVIER, Dr Brice GURRIET,
Dr Anne LUCIANI-PASTRE, Dr Chantal MELONE-GALICE,
Dr Thomas PEREZ, Dr Edwin QUARELLO, Dr Véronique ROBERT,
Dr Betty ROSSIN, Dr Anne SQUERCIONI-AUMONT,
Dr Pierre TOURAME, Dr Dominique VIARD
Médecin Généraliste Hospitalier :
Dr Kleanthi KARRA, Dr Ghita TIRENDI, Dr Thi Tam TRUONG
Cadre supérieur de santé : Béatrice ALLARD
Cadres de santé : Laure COTRONIS-SANTELLI, Ariane SANCHEZ,
Sophie SCHIANO-LOMORIELLO
Le corps médical et l’encadrement soignant
Service de médecine et biologie de la reproduction
Chefs de l’unité : D Pierre BOYER, D Pierre TOURAME
Adjoint : Dr Betty ROSSIN
Praticiens : Dr Paul ALBERT, Dr Aurélie AMAR HOFFET,
Dr François AUDIBERT, Dr Nicole BERDAH,
Dr Marie-José GERVOISE-BOYER, Dr Vanessa LUBIN,
Dr Brigitte PFISTER-EYGUESIER, Dr Robert PONTIER
Médecins Cliniciens agréés AMP :
Dr Corinne ALKHADEF-HASSAN, Dr Marc MARTINO,
Dr Chantal MELONE-GALICE, Dr Alain PASCAL
Cadre supérieur de santé : Béatrice ALLARD
Cadre de santé : Laure COTRONIS-SANTELLI
r
r
Radiologie - imagerie medicale
Chef de service : Dr Olivier BAYLE
Adjoint : Dr Patrick BEAURAIN
Praticiens : Dr Robert AIMINO, Dr Yves BOURREL,
Dr Stéphane CARRASSET, Dr Anne Claire CHABROL-PRADO,
Dr Christian CHEVROT, Dr Michel COHEN, Dr Valérie DOUCETBERTRAND, Dr Michèle ESCOUTE, Dr Sandra GIRAUD-RIBIERRE,
Pr Olivier LEVRIER, Dr Marie Dominique METRAS,
Dr Olivier MONNET, Dr Cyrille MULLER, Dr Eric PHILIP,
Dr Daniel RIITANO, Dr Christiane ROUBAUD-LEBAIL,
Dr Alix RUOCCO-ANGARI
Cadre supérieur de santé : Sylvie PLAT-CASANOVA
Cadres de santé : Caroline BASTIEN, Raymonde GHAZAL
Rhumatologie
Chef de service : Dr Denis ARNIAUD
Praticiens : Dr Jean Pierre ARNAL,
Dr Hélène BOUDINET-GASCON, Dr Joël COSTE,
Dr Alain MATTERA, Dr Minh Duc NGUYEN, Dr Jean NIBOYET,
Dr Olivier ROTH, Dr Jean Louis ULMANN
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Magalie DEROUIN,
Dr Caroline GUILLIBERT, Dr Amanda NUNEZ
(jusqu’au 17/09/2012)
Cadre supérieur de santé : Christel CALBOU
F.F. Cadre de santé : Véronique HEREDIA
Urgences adultes
Chef de Service : Dr Pierre LE DREFF
Adjoint : Dr Olivier MAURIN
Praticiens : Dr Jacques BERNARD-REYMOND,
Dr Eric BORGE, Dr Romain BOURNAILLIE, Dr Kevin CHEVALIER,
Dr Véronique COSTO, Dr Guillaume DELORT,
Dr Marie Caroline DOMAS, Dr Richard FERRER, Dr Nicolas GRIVET,
Dr Eric LAMI, Dr Eric LINDENMEYER, Dr Didier MARCELLIN,
Dr El Yasid MEKHLOUFI, Dr Bozéna MICHALAK,
Dr Sandrine PASSE-DURANSEAUD, Dr Patrick QUARTINI,
Dr Richard SAMUELIAN, Dr Lionel STEMPFEL, Dr Nicolas ZELLER
Cadre supérieur de santé : Christel CALBOU
Cadre de santé : Elisabeth LILLAMAND
Urologie
Chef de service : Dr Denis BRETHEAU
Adjoint : Dr Paul ALBERT
Praticiens : Dr Thierry BONNIN, Dr François BRETON,
Dr Xavier BRETON, Dr Joëlle CHAMPIGNY CONTE,
Dr Noëlle SALVO-MORIN
Médecins Généralistes Hospitaliers :
Dr Yoel ESKENAZI, Dr Nathalie RICORD
Cadre supérieur de santé : Véronique VERMANDEL
Cadre de santé : Annie GUEYDON
Consultations de tabacologie
Praticien : Dr Arlette VAUTHIER
Maison de soins de suite et de readaptation
fernande berger
Praticiens : Dr Hélène BOUIN, Dr Faïma MASSEBOEUF,
Dr Aminthe ROCCA
Cadre de santé : Jocelyne SOUCHON
Had - Hospitalisation à Domicile
Médecin coordonnateur : Dr Amina MASSEBOEUF
Cadre de santé : Marie Xavière TOURRAL
Kinésithérapie et brancardage
Cadre supérieur de santé : Sylvie PLAT-CASANOVA
Kinésithérapeute Cadre : Georges EL GHOBEIRA
Unite d’hygiène
Cadre supérieur de santé : Sylvie PLAT-CASANOVA
Cadre de Santé : Sylviane JAUSSERAN
Vigilances sanitaires
Coordinatrice cadre de santé : Sylviane JAUSSERAN
Encadrement nouveaux et étudiants
Cadre de Santé : Christelle GRANDRIE
Service social
Cadre : Christelle GARIN
81
.....................
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
82
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Annexe 1
L'histoire de l’hôpital Saint Joseph
L’Hôpital Saint Joseph
La volonté d’un homme, l’abbé Fouque,
et d’“hommes de bonne volonté”…
L’
Hôpital est né de la volonté de l’Abbé Jean-Baptiste
Fouque de créer, à Marseille, un grand Hôpital
Catholique gratuit pour les nécessiteux, accueillis par
des religieuses et où, de surcroît, on réaliserait les derniers
progrès de la médecine et de la chirurgie.
L’abbé Fouque se lança, avec l’aide de quelques familles
marseillaises, dans l’aventure de la transformation de l’ancien
couvent des Sacramentines en Maison d’Hospitalisation du
Prado, inaugurée le 20 mars 1921.
“Tout est possible à celui qui croit…
(Omnia possibilia sunt credenti)
Les difficultés seront nombreuses,
les travaux seront longs et coûteux,l’organisation
demandera beaucoup de temps et de soins.
Mais tout sera surmonté parce que Dieu sera
avec nous, et qu’avec son aide, il nous suffira d’être
des hommes de bonne volonté...”
Sans moyens financiers, l’abbé s’engagea à reprendre tout
le matériel laissé sur place par les soldats Américains qui
avaient, lors de la Guerre de 1914-1918, réquisitionné les locaux
pour y installer un Hôpital pour leurs troupes. Il fit appel à des
médecins bénévoles pour assurer les soins et aux industriels
et commerçants de la ville pour l’aider dans cette tâche et lui
apporter les financements nécessaires.
Georges BRENIER
1951-1952
Victor REGIS
1919-1932
Joseph DE VERVILLE
1933-1937
Jean-Baptiste ROCCA
1943-1951
Emile RASTOIN
1938-1942
Annexe 1 > L’histoire de l’hôpital Saint Joseph
Il confia la gestion de l’établissement aux sœurs Dominicaines
de la Présentation de Tours. Ces dernières sont restées
présentes dans l’Hôpital jusqu’en 1981.
Le 24 avril 1924, l’Hôpital Saint Joseph (alors officiellement
dénommé Association Hospitalière du Prado) est reconnu
d’utilité publique, malgré l’opposition du Conseil Municipal de
l’époque à l’existence d’un Hôpital d’origine confessionnel.
En fait, l’Hôpital “accueille toutes les religions, toutes les classes,
toutes les races, car on y prend tout ceux qui souffrent.”
Transformée en Fondation reconnue d’utilité publique en 1984,
l’Association Hospitalière du Prado devient alors la Fondation
Hôpital Saint Joseph.
En 2003, l’Association Hôpital Saint Joseph de Marseille
est créée pour prendre en charge la gestion des activités
sanitaires (Hôpital,Maison de Soins de suite) et de formation
(Institut de Formation des Soins Infirmiers) de l’Hôpital, la
Fondation se consacrant à la recherche des dons et legs et
aux oeuvres caritatives, tout en conservant son patrimoine
immobilier qu’elle loue depuis à l’Association.
Le 5 décembre 1926, l’Abbé Fouque est mort à Saint Joseph,
son hôpital, mais la mémoire de ce “téméraire de la Charité”
ne s’est jamais éteinte et sa tombe se trouve au cœur de
l’Hôpital, près de la Chapelle.
l’Hôpital Saint Joseph, le 1er Hôpital Privé à But non Lucratif que
l’on connaît aujourd’hui.
De Monsieur Victor REGIS, 1er Président de la Fondation, à
Monsieur Antoine DUBOUT, actuel Président du Conseil
d’Administration et par ailleurs Président de la FEHAP, ils ont écrit
les chapitres de l’Histoire de notre Hôpital et de sa Fondation.
Plus de 80 ans après, la devise de l’abbé Fouque est toujours
en vigueur à Saint Joseph et reprise en credo dans la Charte
des Valeurs de l’Hôpital, que vous trouverez en page 84 de ce
Rapport.
L’Hôpital et sa Fondation restent aujourd’hui fidèles à l’esprit
du fondateur de l’institution Saint Joseph, mettant l’Homme
au centre de leurs préoccupations, soignant l’Homme tout
autant que la maladie.
Avec lui et après lui, des “hommes de bonne volonté” ont
continué son action bénévole et désintéressée pour faire de
... Omnia possibilia sunt credenti
(Tout est possible à celui qui croit).
Telle sera notre devise à tous qui,
toujours en tout temps et en toute chose
nous guidera pour nous faire
mener à bien l’œuvre entreprise…”
Abbé Jean-Baptiste FOUQUE (1851 - 1926)
Alain STORIONE
2000-2003
Edouard RASTOIN
1952-1985
Maître Frédéric BOUDES
1986-1992
Bruno FABRE
1992-2000
Antoine DUBOUT
2003-
83
.....................
......... . . . . . . . . . . . . . . . . .
84
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

Hôpital Saint Joseph de Marseille
e
Nos valeurs pour le XXI siècle
Annexe 2
préambule
L’Hôpital Saint Joseph est une institution marseillaise
qui fonde son action sur des valeurs partagées
par tous ses acteurs.
Hôpital privé à but non-lucratif, Saint Joseph a été créé
par l’abbé Jean-Baptiste Fouque en 1920 pour prendre en
charge tous les malades sans discrimination.
Nous faisons nôtre, sa devise : “Omnia possibilia sunt
credenti” (“Tout est possible à celui qui croit” ).
L’éthique sociale catholique guide notre action,
une action ouverte à tous, tolérante et rigoureuse.
Depuis toujours, les personnels, médecins et salariés,
1 - Un accueil bienveillant
Le patient qui entre à l’Hôpital Saint Joseph a besoin de soins
de qualité, mais aussi d’être reconnu comme une personne
dans sa globalité, comme un être écouté, respecté, entendu.
Chacun participe à un accueil bienveillant dans un esprit
d’ouverture à l’Autre.
Le patient est acteur de sa prise en charge en coopération
avec l’équipe soignante et dans le respect des règles de fonctionnement de l’Hôpital. Il trouve ainsi des repères et des clés
pour comprendre sa situation, pour rassembler ses forces et
affronter la maladie.
2 - Une convivialité entretenue
Saint Joseph est un “village” dans la ville. Nous refusons l’anonymat et l’indifférence, la qualité de la vie de l’Hôpital dépend
de chacun de nous.
Tous ceux qui entrent à Saint Joseph, patients, familles et visiteurs, médecins, salariés, bénévoles et équipes d’aumôneries,
concourent à la convivialité, à la tranquillité de chacun, à la
chaleur et à la sérénité du lieu.
L’Hôpital ménage à cet effet, des espaces d’accueil et de dialogue avec les patients hospitalisés et leurs parents.
3 - Des services solidaires
L’Hôpital Saint Joseph est organisé en services légitimement
spécialisés, mais qui partagent leurs savoirs, leurs outils, leurs
expériences. Ils manifestent leur solidarité, leurs liens, leur
appartenance par des échanges transversaux réguliers.
Chacun a son poste, son rôle, des droits et des devoirs et tous
contribuent, de jour comme de nuit, à égalité d’engagement,
à la même mission.
religieux et laïcs, les associations de bénévoles, les
administrateurs, ont apporté aux patients ce supplément
d’humanité qui est la marque de Saint Joseph.
“Soigner la personne dans sa globalité, écouter et informer,
mobiliser soignant et soigné pour surmonter la maladie
dans une relation de confiance” , telle est la mission que se
donne notre institution.
Cette Charte concerne et engage chacun d’entre nous sur
sa façon de vivre l’Hôpital, sur la mise en œuvre de l’esprit
joséphien : tolérance et convictions, accueil de tous et
qualité des soins, bénévolat et performance.
La considération et le respect marquent nos relations. La qualité de la relation entre équipes médicales et paramédicales
favorise une meilleure information du patient.
4 - Des projets construits entre équipes
Le projet de soins réunit l’ensemble des acteurs concernés. Il
naît d’échanges réguliers entre cadres, médecins, personnels
soignants, administratifs et techniques dans la complémentarité des approches.
L’esprit d’équipe prime à Saint Joseph. Les acteurs sont particulièrement attachés à l’écoute des besoins dans un souci
de réactivité optimale, propre à l’hôpital. Toute démarche se
décline selon un processus consultatif et dynamique, chaque
acteur se devant de porter ces valeurs....
La rigueur dans la gestion de nos ressources, l’économie au
service des meilleurs soins sont l’affaire de tous.
5 - Des bonnes pratiques partagées
Confrontés quotidiennement au patient dans une relation
impliquée et sensible, dans une organisation tendue par les
contraintes économiques, les personnels soignants, administratifs et techniques ont besoin de trouver des espaces et des
temps de paroles, d’échanges et de réflexions éthiques.
Des normes qualité, des circulaires, la réglementation encadrent nos activités. Elles sont indispensables, mais ne disent
pas tout.
De la Charte découlent des Cahiers de bonnes pratiques de
Saint Joseph qui valorisent ce qui se fait de mieux et de plus
humain à l’Hôpital. Écrits par tous, ils donnent du sens à cette
Charte et sont la preuve de l’exemplarité de chacun.
Le modèle privé non lucratif
Annexe 3
Le modèle privé non lucratif
En France, le système de protection sociale est géré par
trois acteurs :
> Le secteur Public (hôpitaux et autres établissements)
> Le secteur Privé commercial ou lucratif
(cliniques et établissements)
> L e secteur Privé Non Lucratif - PNL - (hôpitaux, cliniques
et autres établissements sociaux et médico-sociaux)
La FEHAP (Fédération des Établissements Hospitaliers et
d’Aide à la Personne Privés non lucratifs) regroupe des milliers
d’établissements privés à but non lucratif. Elle est présidée,
depuis février 2008, par Monsieur Antoine Dubout.
La FEHAP, en chiffres

3 649 établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux,

Près de 200 000 professionnels salariés

Plus de 240 000 lits et places

Plus de 2,6 millions d’usagers/an
Les établissements PNL sont caractérisés par une organisation
interne très flexible.
Le pouvoir de décision appartient au Conseil d’Administration
de l’établissement qui peut en déléguer l’exercice au Directeur
Général.
L’absence de but lucratif, l’absence de rémunération
d’actionnaires, permet aux établissements Privés Non Lucratifs
de réinvestir les bénéfices au profit des usagers et d’améliorer
les conditions de travail des personnels.
Un modèle de gestion tourné vers l’avenir,
qui allie une mission d’intérêt général...
Comme le prévoit la loi HPST, les établissements et services
Privés Non Lucratifs sont devenus ESPIC (Etablissements
de Santé Privés d’Intérêt Collectif) et sont soumis à des
obligations qui sont celles du secteur public :
 Garantie de l’accès aux soins pour tous, de jour comme de nuit,
 Permanence et continuité des soins,
 Assurance de la prise en charge tout au long de la vie,
- de toutes les pathologies ;
- de tous les handicaps et de la perte d’autonomie.
la fehap - fiche d’identité
Président : Antoine Dubout
Directeur Général : Yves-Jean Dupuis
Fédération des Etablissements Hospitaliers
d’Aide à la Personne privés non lucratifs
179 rue de Lourmel - 75015 Paris
Tél : 01 53 98 95 00 / Fax : 01 53 98 95 02
Mail : [email protected]
Site internet : www.fehap.fr
... à un mode de gestion privé
Plus souple et plus équilibré que le mode de gestion des
structures publiques et établissements publics.
Un statut Privé Non Lucratif, reposant sur une gestion
désintéressée et un réinvestissement des excédents au service
des usagers.
La FEHAP, fédération de référence du secteur Privé Non Lucratif,
est une association loi 1901 créée en 1936. Elle réunit plus de
1 600 associations, fondations, congrégations et mutuelles,
regroupant ainsi 3 649 établissements et services adhérents.
la charte des valeurs de la FEHAP





Par ses valeurs humanistes, elle place la primauté de la
personne avant toute autre considération.
Par sa volonté de partage, elle développe, entre ses membres, une culture de solidarité et de service du public.
Par son engagement social, elle favorise la qualification,
la professionnalisation et la promotion des personnels,
la qualité des soins et des services.
Par son esprit d’ouverture, elle favorise les complémentarités et transversalités des expériences.
Par l’affirmation de ses responsabilités, elle tient pour
essentielle la reconnaissance des usagers, des familles,
des professionnels et bénévoles comme partenaires de
l’élaboration, du choix et de l’évaluation des prestations.
85
......................
......... . . . . . . . . . . . . . . . .
86
Hôpital Saint Joseph Rapport annuel 2011

les établissements fehap
adhérents
nombre lits
et places
nbre
salariés
en etp
Établissements sanitaires
651
57 717
91 073
Soins de Suite et de Réadaptation - SSR
209
23 042
Soins de longue durée - USLD
24
22 327
Médecine - Chirurgie - Obstétrique - MCO
121
15 368
Dialyse
42
15 196 patients
Hospitalisation A Domicile - HAD
55
5 590
Psychiatrie
118
11 382
Autres sanitaires
82
8
Établissements sociaux et médico-sociaux
2 998
183 729
Établissements et services pour personnes âgées
1 324
102 061
Établissements et services pour personnes handicapées
1 132
59 844
Établissements et services pour personnes en difficulté sociale
251
13 638
Autres établissements
291
8 186
82 473
Publié par :
L’Hôpital Saint Joseph Marseille
Direction
26 Boulevard de Louvain
13285 Marseille Cedex 08
Tél. : 04 91 80 65 00
Internet : www.hopital-saint-joseph.fr
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Contact Presse :
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Directrice de la Communication - Groupe Saint Joseph
Marseille
Tél. : 04 91 80 68 68
Port. : 06 16 96 23 32
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Direction Générale
En collaboration avec les services
Conception maquette et réalisation :
Design in Situ, Marseille (designinsitu.com) - Pierre-Marie
Gély
Imprimerie :
Horizon
Photographies :
Stacha KOKOT HAMADA
José NICOLAS
Lisa RICIOTTI
Fabrice SERRARIO
Service Communication
Juin 2012
Tous Droits Réservés
Ce Rapport Annuel est téléchargeable sur le site
Internet de l’Hôpital Saint Joseph Marseille :
www.hopital-saint-joseph.fr
Ce document a été imprimé sur un papier fabriqué dans une usine certifée ISO 14001 (pour la gestion de l’environnement), CoC PEFC (pour
l’utilisation de papiers issus de forêts gérées durablement) et accréditée EMAS (pour ses performances environnementales).
Le Rapport Annuel 2011 de l’Hôpital Saint Joseph est paru à l’occasion de l’Assemblée Générale qui s’est tenue à Marseille 26 juin 2012.
Ce document est disponible sur le site internet de l’Hôpital Saint Joseph (www.hopital-saint-joseph.fr) où l’ensemble des publications
du Groupe peuvent être téléchargées.
Sauf mention contraire, l’ensemble des chiffres sont indiqués au 31 décembre 2011.
L’Hôpital Saint Joseph de Marseille s’engage avec ECOFOLIO pour le recyclage des papiers.
La chirurgie robotique
est à l’Hôpital Saint joseph
Toutes les informations à lire sur le site internet :
www.hopital-saint-joseph.fr
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