Les corsets - Lenoir Orthopédie
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« LENOIR ORTHOPÉDIE, DES SOLUTIONS TECHNIQUES POUR LA VIE » Les corsets Boulevard de la Cluse 35 1205 Genève Tél.: 022 329 69 29 [email protected] Membre de l’association suisse des techniciens en orthopédie (ASTO) Plan • Nomenclature en orthopédie technique • Classification des corsets • Les principes biomécaniques • Exemples de corsets • Découpe du corset • Conseils d’utilisation et d’entretien Les corsets Corset, terme vague? En orthopédie technique Orthèse du tronc = appareil de soutien Bandage Elastique Partiellement élastique Corset Partiellement élastique Rigide Classification internationale CO Cervical-Orthese CTLSO Cervico-Thoraco-Lombo-Sacrée Orthèse TLSO Thoraco-Lombo-Sacrée Orthèse LSO Lombo- Sacrée Orthèse LO Lombo-Sacrée Orthèse SIO Ilio- Sacrée Orthèse Classification selon leur rôle (Hohmann/Uhlig) Fixation Extension Redressement latéral Redressement sagittal (réclinaison) Classification selon leur fonction Soutien mouvements non limités Stabilisation mouvements limités Correction correction de la posture Principes biomécaniques Les orthèse du tronc peuvent soutenir, stabiliser, corriger par des principes biomécaniques suivants: • Appui abdominal • Déplacement du centre de gravité • Principe du 3 points en sagittal • Principe du 3 points en frontal • Enveloppement circulaire Principes biomécaniques 1.Appui abdominal extension, traction Principes biomécaniques 2.Déplacement du centre de gravité charge + physiologique sur les vertèbre décharge musculature meilleur alignement statique Fonction: soutien Exemple orthèse de soutien Ceinture lombaire élastique Indications: • Etats douloureux région lombaires • Dégénérescence de la colonne modérée Principes: • Soutien musculature • Chaleur • Proprioceptif Exemple orthèse de soutien Ceinture de maintien (éventration) Principes: • Compression circulaire • Amélioration la statique • Amélioration des mouvements • Décharge des vertèbres Principes biomécaniques 3.Principe trois points plan sagittal Délordose Rétroversion du bassin Décharge région postérieure lombaire Fonction: stabilisation Principes biomécaniques 3.Principe trois points plan sagittal Hyperextension Hyperlordose Antéversion bassin Décharge région antérieure lombaire Fonction: stabilisation Principes biomécaniques 3.Principe trois points plan sagittal Combinaison 2x 3points Lordose Cyphose Décharge postérieure lombaire et antérieure thoracique Principes biomécaniques 4. Principe 3 points plan frontal Redressement latéral Décharge côté latéral vertèbres Corriger, stabiliser déviations latérales Principes biomécaniques 5. Enveloppement circulaire avec élément rigide Limite la rotation Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points type Bähler/Vogt Indications: • Compression • ♯ stable (T10 à L2) • Ostéoporose • M. Scheuermann (lombaire) Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points type Bähler/Vogt Constructions: • Pelote dorsale • Appui sternal • Appui pubis Corset stabilisation 3 points Pelote dorsale 3 points Petit Moyen Grande Indication: lombaire Indication: thoraco-lombaire Indication: jusqu’à T10 Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points type Bähler/Vogt Principes: 3 points (hyperextension) • appui symphyse antéversion pelvis • appui lombaire soutien lordose • appui sternal redressement • décharge mur antérieur • décharge ligamentaire postérieur Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre type Jewett Indications: • Compression ♯ lombaire • Jusqu’à T10 • Ostéoporose • Scheuermann lombaire Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre type Jewett Constructions: • Pelote lombaire • Appui symphyse • Appuis latéraux Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre type Jewett Principes: 3 points (hyperextension) • appui symphyse antéversion bassin • appui sternal redressement • appui lombaire soutien lordose lombaire • Décharge mur antérieur + ligaments post. • Limite la rotation et mouvement latéral Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre type Jewett avec maintien du bassin Principe: • fixe le pelvis • Légère lordose Corset stabilisation 3 points Corsets 3 points cadre sur mesure Alors les 3 points… sur mesure ou pas? ... Alors les 3 points… sur mesure ou pas? ... Sur mesure • Adaptation optimale à la morphologie • Stabilisation +++ Module • Coût moins onéreux (env. 3x moins) • Respecte la majorité des indications • Pose rapide Corset de stabilisation Corsets BOB (Boston Overlap Brace) Construction: • Circulaire PE • Fermeture antérieure • Evtl. renforcement dorsale • Module avec choix de différent degré de lordose (0°,15°,30°) Corset de stabilisation Corsets BOB (Boston Overlap Brace) Indications: • Post-op hernie discale • Spondylolisthesis • Discopathie basse • Tassement • ♯postérieur lombaire • Evtl. Ostéoporose/ Ostéomalacie Corset de stabilisation Corsets BOB (Boston Overlap Brace) Principes: • Appui abdominal • Limitation rotation + inclinaison latérale • Selon module effet délordosant ou de fixation en position physiologique Corset de stabilisation Alternative sur mesure: corsets mousse-mousse Plus confortable avec une adaptation optimale! Corset de stabilisation Lombostat Construction: • Tissu coutil • Renforts baleinés dorsales • Fermeture antérieur • Sur mesure Corset de stabilisation Lombostat Indications: • Lombalgie, post-op • Ostéoporose • Tassement vertébral • Ttt de choix chez personne du 3ème âge Corset de stabilisation Lombostat Principes: • Appui abdominal • Amélioration de la posture • Léger 3 points Corsets de correction Corsets de correction Corset anti-cyphose Becker Indications: Maladie de Scheuermann niveau thoracique (flexible) Principes: • Rétroversion pelvis/délordose • Correction active cyphose • Appui abdominal pour extension Corsets de correction Corset anti-cyphose Becker-Gschwend Indications: Maladie de Scheuermann niveau thoracique (fixe ou patient passif) Principes: • Rétroversion pelvis/délordose • Correction passive cyphose • Appui abdominal pour extension Corset de correction Corset Milwaukee Indications: • M. Scheuermann haute (endessus T6) et scoliose cervicale Construction: • Ceinture pelvienne • Mats métalliques (2post/1ant) • Pelote d’appui • Têtière avec mentonnière et appuis occipitaux Corset de correction Principes: • Auto-élongation longitudinale+ échappement appuis gibbositaires • Dérotation • Délordose Corsets de correction Corset Chêneau Corset de prédilection pour scoliose dorsolombaire et thoracique Construction: • Monocoque PE • Fermeture antérieure • Points d’appui et fenêtres d’expansion Corsets de correction Principes • Appuis électifs (système 3 points) avec correction dans les 3 plans de l’espace. • Fenêtres d’expansion permettant migration des parties contraintes dans le sens de la correction. • Correction en extension, déflexion, dérotation Corsets de correction Corset Boston Préfabriqué PP pour scoliose inférieure T9 Construction: • Coque construite en délordose avec ouverture postérieur • Pelotes de dérotation Principe: • Dérotation, délordose, extension A quoi faut-il être attentif dans la construction d’un corset? A quoi faut-il être attentif construction d’un corset? Découpe dorso-caudal avec lombostat • Homme: • Sommet de la fesse • Femme: • 2cm en-dessus pli fessier dans la A quoi faut-il être attentif construction d’un corset? Découpe dorso-caudal avec corset rigide • Sommet de la fesse • 2-3 cm d’espace en position assis dans la A quoi faut-il être attentif construction d’un corset? Découpe dorso-craniale selon indication • Cervicale (+T8) • Milieu scapula (jusqu’à T8) • 2cm en-dessous scapula (jusqu’à T10) • Complétement libre LSO • Correction cyphose dans la A quoi faut-il être attentif construction d’un corset? Découpe antérieure • Env. 3 cm en-dessous de l’EIAS dans la Conseils d’utilisation pour le patient • Le corset doit être suffisamment serré. • En cas d’apparitions de troubles comme une difficulté à respirer, desserrer légèrement. • Le serrage du corset peut évoluer en cours de journée. • Pour le confort et la sudation, on conseille de porter un Tshirt coton ou jersey sous le corset • Une hygiène corporelle quotidienne permet de diminuer les risques d’irritation cutanée. Conseils d’entretien • L’appareillage doit être lavé au moins 1x par sem. (savon de Marseille) • L’appareillage ne doit pas être exposé au soleil derrière une vitre ou près d’une source de chaleur.
