J.DEPAUW FAISANT FONCTION CADRE DE SANTE CH MAYOTTE

Mise en place des macrocibles d’entrée et de sortie dans
le dossier patient informatisé
Management
Qualité
Formation
continue
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Responsabilité :
Au titre de Référent paramédical de la cellule dédiée au déploiement du Dossier Patient Informatisé,
faisant fonction de cadre de santé sous la tutelle du Directeur des Système d’Information et de
l’Organisation et en lien avec la coordinatrice générale des soins.
Période :
1er semestre 2012 au Centre Hospitalier de Mayotte.
Problématique / Contextualisation :
Déploiement partiel du dossier patient informatisé (certaines données restent tracées dans le dossier
papier) dans le service de Médecine polyvalente (service test). Absence de macrocibles d’entrée et
de sortie dans le dossier informatisé et non utilisation des macrocibles dans le dossier papier.
Objectifs :
Recueillir les données biologiques, psychologiques et sociales de la personne soignée.
Elaborer un projet de soins individualisé en fonction de ces données.
Garantir la continuité des soins à l’entrée et à la sortie de la personne soignée en transmettant ces
données aux professionnels de la santé concernés.
Documents de référence :
Réglementation relative à la tenue du dossier patient (indicateurs de la Haute autorité de la Santé).
Guide institutionnel du dossier de soins.
Compétences spécifiques :
Concevoir et paramétrer des macrocibles d’entrée et de sortie en fonction des potentialités du
logiciel. Conduire et accompagner un changement (traçabilité papier/numérique). Garantir la
qualité des soins. Former des agents.
Méthodologie, moyens mis en œuvre :
Recueil des prescriptions institutionnelles. Recueil des besoins des soignants du service concerné.
Conception et paramétrage du logiciel en fonction de ces recueils en incluant les indicateurs de la
tenue du dossier patient de la Haute Autorité de la Santé. Formation et accompagnement des
soignants à leur utilisation.
Résultats :
28 soignants (81% aides-soignants ; 50% IDE) du service de médecine formés à leur utilisation en juin
2012. Pourcentage de remplissage des macrocibles / nombre de patients en juillet 2012 : 75%.
Respect des indicateurs de la tenue du dossier patient : 88%
Evolution :
Déploiement des macrocibles à l’ensemble des services de l’établissement en 2013.
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J.DEPAUW FAISANT FONCTION CADRE DE SANTE CH MAYOTTE