Retour d`expérience GRHYM « Communication - CClin Sud-Est

Retour d’expérience GRHYM
« Communication soignant‐soigné
sur l’Hygiène des mains »
Sylvie Monier et Julie Chastin
Journée annuelle du Sud‐Est
Jeudi 20 mars 2014
PRÉSENTATION DE LA DÉMARCHE
Cette démarche a été élaborée par
le GRHYM
Les représentants
des CClin au GRHYM :
CClin Paris-Nord : Delphine Verjat- Trannoy
CClin Ouest : Marie-Alix Ertzscheid
Groupe du réseau CClin / Arlin pour la
CClin Est : Nathalie Jouzeau
Promotion de l’Hygiène des Mains au
CClin Sud-Est : Sylvie Monier
Niveau National
CClin Sud-Ouest : Daniel Zaro-Goni
PRINCIPE DE LA DÉMARCHE
ƒInstaurer une communication des soignants
vers les patients/résidents
sur l’Hygiène des Mains en début de prise en charge,
si possible au moment de l’Accueil dans une unité de soins.
OBJECTIFS PRINCIPAUX
ƒ Apporter une information orale sur l’hygiène des mains au patient/résident
dès son accueil
ƒ Engager les soignants et les futurs professionnels
au respect des bonnes pratiques d’HDM
ƒ Faciliter la communication entre
patient/résident et soignant
LES 3 VOLETS DE LA DÉMARCHE
A- Communication orale: du soignant à l’usager sur l’HM
B- Action le soignant fait une démonstration
de la technique de la friction
C- Information écrite: le soignant remet au
patient/résident un document
LES MESSAGES À COMMUNIQUER
Engagement des soignants
ƒUn geste d’hygiène des mains entre chaque soin
ƒavec un produit hydro-alcoolique, très efficace
contre les micro-organismes et bien toléré par la peau
ƒsans bijou au niveau des mains et des poignets
LES MESSAGES À COMMUNIQUER
Implication des patients/résidents
ƒUne HDM est nécessaire avant le repas et
en sortant des toilettes,
si besoin avant la réalisation d’un soin…
ƒVous pouvez poser toute question sur l’HDM
aux professionnels du service
MODE OPÉRATOIRE
Démarche ouverte à toute catégorie d’établissements
de santé et médico-sociaux
Principes d’organisation de la démarche:
ƒIdentifier le coordonnateur local du projet
ƒObtenir l’accord des directions (DSI, Cadres…)pour ce projet d’établissement
ƒIdentifier les services ou secteurs participants, en privilégiant ceux des patients en
capacités de recevoir l’information
MODE OPÉRATOIRE
Principes d’organisation de la démarche:
ƒDéfinir la période et la durée de l’étude
ƒ Impliquer dans la démarche les cadres et
les correspondants en Hygiène des Services
ƒTravailler si possible en partenariat avec les écoles de formation et impliquer les
formateurs, les étudiants et les tuteurs
MODE OPÉRATOIRE
Principes d’organisation de la démarche:
ƒRemise à niveau des connaissances sur l’Hygiène des mains et une révision de la
technique de friction pour les soignants et les futurs professionnels dans un but
d’harmonisation des pratiques
ƒEvaluation de la démarche par l’établissement
par le biais de documents mis à disposition
LES OUTILS ASSOCIÉS À LA DÉMARCHE
ƒ Protocole (+ aide à l’organisation)
ƒ Diaporama de formation
ƒ Questionnaire patient (5 questions)
ƒ Questionnaire soignant (10 questions)
ƒ Document de traçabilité
ƒ Bilan de la démarche (synthèse)
ƒ Outil de saisie en ligne
http://www.cclin-arlin.fr/Campagnes/grhym.html
EXPÉRIMENTATION DANS LES
ETABLISSEMENTS VOLONTAIRES
(NOVEMBRE 2012 À AVRIL 2013)
Haute-Normandie
ƒHôpital privé de l’estuaire (Le Havre)
ƒCH de Dieppe (Dieppe)
Ile de France
ƒHôpital privé Armand Brillard
(Nogent sur Marne)
ƒClinique médicale du Parc
(Saint-Ouen l’Aumône)
ƒHôpital Jean Jaurès (Paris)
ƒClinique Blomet (Paris)
ƒHIA du Val de Grâce (Paris)
Loire-Atlantique
ƒNouvelle clinique nantaise (Nantes)
ƒCentre Catherine de Sienne (Nantes)
Nord Pas De Calais
ƒPolyclinique du Parc (Saint-Saulve)
ƒCentre de rééducation la Rougeville
Retour d’Expérience d’un
Etablissement
de la Région
Nord-Pas-de-Calais
LA POLYCLINIQUE DU PARC
La Polyclinique du Parc de Saint-Saulve est née
de la fusion entre trois établissements :
La Clinique du Hainaut de Valenciennes.
La Polyclinique du Parc de Saint-Saulve.
Le centre de rééducation de la Rougeville de Saint-Saulve.
LE GROUPE MEDI PARTENAIRES
PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT
La Polyclinique du Parc est un établissement privé de : 289 lits et places
131 lits de chirurgie
32 lits et places d'obstétrique
25 places de chirurgie ambulatoire
48 lits de rééducation/réadaptation
27 places d’hospitalisation de jour en rééducation
26 lits de soins de suite dont 5 dédiés aux laryngectomisés et aux soins palliatifs
LES ACTIVITÉS DE LA POLYCLINIQUE
Chirurgie orthopédique et
traumatologique
Chirurgie ORL
Chirurgie de la main
Chirurgie stomatologie et maxillo-faciale
Chirurgie du rachis
Gastro-entérologie
Chirurgie viscérale
Chirurgie de l’obésité
Chirurgie endocrinienne
Rééducation et réadaptation fonctionnelle
Prise en charge des polytraumatisés
Gynécologie obstétrique
Programme RFR
Chirurgie gynécologique
Prise en charge des soins palliatifs
Assistance médicale
Une nouvelle venue : Sophrologie…
à la procréation
ORGANISATION DE LA DÉMARCHE
À LA POLYCLINIQUE DU PARC
ƒ Coordonnateur local du projet : Julie Chastin ¾ Infirmière Hygiéniste
ƒ Accord de la DSI
ƒ Services : 1 service de SSR – 2 de chirurgie – 1 service obstétrique
ƒ Période d’étude : de novembre 2012 à février 2013.
ƒ Étude ponctuelle (enquête pilote avec évaluation)
ƒ Information faite auprès de tous les services
ƒ Proposition aux élèves de retranscrire cette action préventive au sein de leur rapport
de stage
ORGANISATION DE LA DÉMARCHE
À LA POLYCLINIQUE DU PARC
ƒ Personnel impliqué :
¾ SSR : 2 kinésithérapeutes
¾ Chirurgie : 2 AS + 2 IDE + 4 étudiants
¾ Obstétrique : 1 IDE + 2 étudiants
ƒ Moment choisi pour la communication :
¾ SSR : sur le plateau technique avant la séance
¾ MCO : adaptation selon les priorités, à l’accueil ou le lendemain matin avant le
bloc opératoire
ƒ Moment de démonstration et remise du flyer :
¾ lors de la communication en simultané
ORGANISATION DE LA DÉMARCHE
À LA POLYCLINIQUE DU PARC
ƒ Remise à niveau des connaissances :
Utilisation du caisson pédagogique
Formation des nouveaux arrivants
ƒ Préparation des messages
Implication des soignants
Absence de bijoux : cohérence des pratiques avec le message délivré
ORGANISATION DE LA DÉMARCHE
À LA POLYCLINIQUE DU PARC
Rôle actif des patients
ƒPatient réalise une HDM avant la réalisation d’un soin : pansement
ƒPatient invité à poser des questions :
Précautions pour la famille - Expression de la peur / aux IAS - Alternative en cas de
lésions
ƒMoment de l’évaluation :
9 Patient : questionnaire laissé au patient et récupéré à la sortie
9 Soignants : questionnaires remis en même temps que les autres documents
RÉSULTATS PARTICIPATION À
L’EXPÉRIMENTATION
ƒ Remplissage des documents:
o 9 soignants sur 13 ont rempli les fiches de traçabilité
o 13 soignants ont rempli le questionnaire
o 91 patients ont rempli le questionnaire
ƒ Actions mises en œuvre : 13 fiches de traçabilité – 88 patients
o 100% des patients ont eu une information orale
o 88% des patients ont assisté à une démonstration de la friction
o 15% des patients ont reçu un support d’information
RÉSULTATS PARTICIPATION À
L’EXPÉRIMENTATION
ƒ Evaluation de la faisabilité : 13 questionnaires soignant
ƒ Facilité de la communication des messages :
100% des soignants
ƒ Exhaustivité (5 messages)
 A chaque fois : 1/3 des soignants
 Souvent
: 2/3 des soignants
ƒ Temps dédié :
75% des soignants
ont mis moins de 5 minutes par patient
DEMARCHE REALISABLE
RÉSULTATS PARTICIPATION À
L’EXPÉRIMENTATION
« Augmenter les connaissances du patient sur l’hygiène des mains » et
« Sensibiliser le patient à sa propre sécurité »
Avis des patients :
ƒ81% des patients en savent plus sur l’hygiène des mains à la fin de la démarche
ƒ89% des patients se sont interrogés sur l’HDM ou ont posé des questions
ƒ86% des patients se sentent plus concernés par leur propre hygiène des mains
RÉSULTATS PARTICIPATION À
L’EXPÉRIMENTATION
« Augmenter les connaissances du patient sur l’Hygiène des mains » et
« Sensibiliser le patient à sa propre sécurité »
Avis des soignants sur les questions posées par les patients :
ƒParfois
:
11 soignants /13 (85%)
ƒ Souvent
:
2 soignants / 13 (15%)
BENEFICES PATIENT
RÉSULTATS PARTICIPATION À
L’EXPÉRIMENTATION
« Faciliter la communication entre patients et soignants »
Avis des patients :
ƒ90% ont eu un contact facilité avec l’équipe soignante du fait de cette
communication
Avis des soignants :
ƒ10 soignants / 13 (77%) trouvent que la démarche a facilité le contact avec le
patient
IMPACT POSITIF SUR LA RELATION SOIGNANT-SOIGNE
RÉSULTATS PARTICIPATION À
L’EXPÉRIMENTATION
« Impliquer les soignants et étudiants dans une action de prévention » et
« Faire évoluer les comportements des soignants
vis-à-vis de l’hygiène des mains »
Avis des soignants :
ƒ 12 soignants /13 (92%) :
- ont facilement adhéré à la démarche
- trouvent un intérêt à la démarche
- sont prêts à continuer en routine
ƒ 3 soignants /13 (23%) déclarent avoir amélioré leur hygiène des mains
ENGAGEMENT SOIGNANTS
RÉSULTATS PARTICIPATION À
L’EXPÉRIMENTATION
Evaluation de la satisfaction des patients
Avis des Patients :
ƒ 96% des patients estiment que cette démarche constitue un « plus » dans leur prise
en charge
Avis des soignants :
ƒ 2/3 des soignants ont perçu une satisfaction des patients
(« réaction plutôt positive »)
ƒ 1/3 des soignants ont perçu une réaction neutre des patients
SATISFACTION PATIENTS
CONCLUSION
ƒ 9 mois après la démarche , certains soignants
ont totalement intégré cette communication et
la dispense naturellement & 13 mois après ça continue…
ƒ Pour certains services, cette démarche a permis de faire le constat d’une défaillance de
communication & de la rectifier…
ƒ Responsabilisation des patients, acteurs de leur prise en charge et acteurs dans la
limitation de la transmission croisée … Fierté de l’Etablissement…
CONCLUSION
ƒ Constat d’une Amélioration et évolution des comportements
vis-à-vis des préalables à respecter via le message
délivré sur les pratiques annoncées par les soignants.
ƒ Ce retour d’expérience a permis d’apporter des précisions
sur les modalités d’organisation au niveau
du mode opératoire,
pérennisation de la démarche,
généralisation et invitation de nouveaux participants.
MERCI
DE VOTRE ATTENTION
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