LIVRET PEDAGOGIQUE ECOLE IBODE CHU
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POLE PERSONNEL & RELATIONS SOCIALES DEPARTEMENT DES INSTITUTS DE FORMATION INSTITUT DE FORMATION DES INFIRMIERS SPECIALISES MARIE ELISABETH SAILLET Directrice ECOLE D'INFIRMIERS DE BLOC OPERATOIRE INSTITUT DE FORMATION DES INFIRMIERS SPECIALISES 50, route de St-Sébastien - 44093 NANTES CEDEX 1 - 02.40.84.68.79 ou 02.40.84.68.52 02.40.84.68.62 Ce livret est destiné aux différents acteurs de la formation des infirmiers de bloc opératoire de l’école IBODE du C.H.U. de Nantes. Il permet aux partenaires que sont : * La direction générale du CHU de NANTES * Le Conseil régional des Pays de la Loire * Les représentants de l’Etat dans la région * Le Directeur des Soins - Coordinateur général du CHU de Nantes * Le Coordinateur du DIF * Le Directeur de l'IFIS * Le Conseiller Scientifique * Le cadre formateur * Les secrétaires de l'IFIS * Les Directeurs des Soins des établissements recevant les élèves * Les membres du Conseil Technique * Les enseignants, les vacataires… * Les cadres de santé et les infirmiers recevant des stagiaires * Les étudiants de participer à la formation des infirmiers de bloc opératoire et de détenir un outil pour l'évolution et le réajustement de la formation. SOMMAIRE INTRODUCTION .................................................................................................................................................. 6 PROJET PEDAGOGIQUE ................................................................................................................................ 10 LE BLOC OPERATOIRE ...................................................................................................................................... 11 L’INFIRMIER(E) DE BLOC OPERATOIRE DIPLOME D’ETAT.................................................................................. 12 L’ETUDIANT INFIRMIER(E) DE BLOC OPERATOIRE ............................................................................................. 15 APPRENTISSAGE ET FORMATION PAR ALTERNANCE ........................................................................................ 17 COMPETENCE ET PROFESSIONNALISATION ..................................................................................................... 21 PROJET DE FORM ATION ............................................................................................................................... 22 LES FINALITES DE LA FORMATION..................................................................................................................... 23 LE CADRE LEGISLATIF & REGLEMENTAIRE ....................................................................................................... 24 LES ACTEURS DE LA FORMATION...................................................................................................................... 26 LES ORIENTATIONS PEDAGOGIQUES ................................................................................................................ 28 OBJECTIFS GLOBAUX DE LA FORMATION .......................................................................................................... 28 ORGANISATION DE LA FORMATION ................................................................................................................... 29 Déroulement ............................................................................................................................................................ 29 Planning général de formation 2015-2017 .......................................................................................................... 30 Formation théorique ............................................................................................................................................... 31 Fiche pédagogique du module 1 : Hygiène hospitalière & prévention des infections nosocomiales .... 31 Programme prévisionnel ..................................................................................................................................32 Fiche pédagogique du module 2 : l’infirmier de bloc opératoire et l’environnement technologique ...... 34 Programme prévisionnel ..................................................................................................................................35 Fiche pédagogique du module 3 : l’infirmier de bloc opératoire et la prise en charge de l’opéré au cours des différents actes chirurgicaux .......................................................................................................... 37 Programme prévisionnel ..................................................................................................................................38 Fiche pédagogique du module 4 : l’infirmier de bloc opératoire dans la maîtrise de sa fonction .......... 44 Programme prévisionnel ..................................................................................................................................45 Module 5 - Activités réalisées en l'application d'un protocole médical conformément aux articles R. 4311-1-1 et R. 4311-1-2 du code de la santé publique ............................................................................... 50 Formation clinique .................................................................................................................................................. 53 Liste des terrains de stage proposés aux Eibo ............................................................................................. 55 Objectifs institutionnels de stage Chirurgie ...................................................................................................58 Objectifs institutionnels de stage Endoscopie ............................................................................................... 59 Objectifs institutionnels de stage Radiologie interventionnelle ...................................................................60 Objectifs institutionnels de stage Stérilisation ............................................................................................... 61 Objectifs institutionnels de stage Hygiène hospitalière ................................................................................ 62 Validation de la formation ...................................................................................................................................... 63 Evaluation continue ........................................................................................................................................... 63 Evaluation finale : le diplôme d’Etat IBODE ..................................................................................................64 CONCLUSION .................................................................................................................................................... 65 ANNEXES............................................................................................................................................................ 68 ANNEXE - I : PLU VALUE DE LA FORMATION IBODE ...................................................................................... 69 ANNEXE - II : CODE DE LA SANTE PUBLIQUE : PROFESSION IDE .................................................................. 71 ANNEXE – III : DECRET NO 2006-78 DU 24 JANVIER 2006 RELATIF AUX CONDITIONS TECHNIQUES DE FONCTIONNEMENT APPLICABLES AUX ACTIVITES DE SOINS DE CHIRURGIE CARDIAQUE ET MODIFIANT LE CODE DE LA SANTE PUBLIQUE (DISPOSITIONS REGLEMENTAIRES) ............................................................................ 96 ANNEXE – IV : DECRET N° 2007-365 DU 19 MARS 2007 RELATIF AUX CONDITIONS TECHNIQUES DE FONCTIONNEMENT APPLICABLES AUX ACTIVITES DE SOINS DE NEUROCHIRURGIE ....................................... 100 ANNEXE – V : ARRETE DU 22/10/2001 RELATIF A LA FORMATION CONDUISANT AU DIPLOME D’ETAT D’INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE. V. 20/08/2015 ...................................................................................... 105 ANNEXE - VI : DEFINITION DU METIER IBODE, REFERENTIELS D’ACTIVITE ET DE COMPETENCES............ 135 ANNEXE - VII : MODE OPERATOIRE – PREVENTION DES ACCIDENTS PAR EXPOSITION AU SANG............... 137 ANNEXE – VIII : PROCEDURES DECLARATION ACCIDENT DU TRAVAIL / ACCIDENT DU TRAJET : ................ 139 ANNEXE – IX : LA FONCTION TUTORALE ..................................................................................................... 146 ANNEXE - X : L’EVALUATION EN STAGE ....................................................................................................... 166 ANNEXE – XI : PLANS D’ACCES A L’ECOLE IBODE & COORDONNEES UTILES ........................................... 187 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 INTRODUCTION La spécificité de l’exercice de l’infirmier(e) de bloc opératoire diplômé(e) d’Etat (IBODE) est de contribuer aux soins dispensés au patient pour une intervention dans un bloc opératoire ou en secteurs associés. La mise en œuvre simultanée d’activités et de compétences techniques, technologiques, organisationnelles et relationnelles permet de garantir des soins sécurisés et de qualité à la personne opérée. Une autre caractéristique du métier d’Ibode est qu’il s’exerce dans un environnement technique, technologique et même professionnel en perpétuel mouvement et mutation : les évolutions dans le domaine de la santé (pathologies et traitements, techniques et technologies chirurgicales, modalités d’hospitalisation et parcours des patients, organisation du travail, rôles et missions de l’Ibode) influencent l’exercice professionnel de l’IBODE. Or l’efficience de la prise en charge du patient doit être garantie. La sécurité est une priorité pour les blocs opératoires caractérisés par une haute technicité (cœlioscopie, robotisation, microchirurgie, mini-voies d’abord chirurgical…) ; l’évolution des techniques et le raccourcissement des temps d’hospitalisation bouleversent la pratique médicale et donc 1 paramédicale. Nous entrons dans l’ère du plus rapide, plus court, plus efficace et de fait, la sécurité et la qualité des soins y deviennent primordiales. L’infirmier(e) de bloc opératoire diplômé(e) d’Etat de par ses compétences est un acteur majeur et légitime dans la prévention des risques, l’IBODE est garant de la sécurité des soins dispensés aux personnes opérées. C’est une des plu values de la formation Ibode. La sécurité des soins est une exigence légitime de tous les patients et de tous les usagers de la 2 santé. C’est aussi un objectif prioritaire pour l’ensemble des acteurs de la santé . D’importantes avancées ont été initiées en terme de prévention des risques : des missions sont allouées aux professionnels médicaux et paramédicaux des établissements de santé ; une semaine de la sécurité est organisée annuellement ; un programme national pour la sécurité des patients (PNSP) conforme aux recommandations internationales, notamment à la recommandation relative à la sécurité du patient adoptée le 9 juin 2009 par le conseil de l’union européenne, a été formalisé par la Direction Général de l’offre de soins (DGOS) en lien avec la direction générale de la santé (DGS) et la haute autorité de santé (HAS) ; ce programme a été présenté par la ministre de la santé en février 2013, 4 axes ont été retenus pour le PNSP : - Information du patient, - Déclaration des évènements indésirables graves, - Formation, culture de sécurité, - Innovation, recherche. 1 1 MASSOL P. (2013) A peine entré déjà sorti : l’hosto passe au fast-care, disponible sur http://www.unof.org/+A-peine-entre-deja-sorti-l-hosto+.html, consulté le 12/07/2013 2 Programme national pour la sécurité des patients 2013-2017 disponible sur http://www.sante.gouv.fr/programme-national-pour-la-securite-des-patientspnsp.html, consulté le 20/08/2015 6/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Le projet d’établissement 2013-2017 du CHU de Nantes a inscrit le management de la qualité, de la sécurité et de la gestion des risques dans ses orientations. La qualité, la sécurité et la gestion des risques sont trois domaines complémentaires qui participent aux évolutions profondes de la culture professionnelle. Ces trois domaines sont un facteur de changement important au sein [de l’établissement] et agissent sur tout ce qui contribue à la prise en charge des patients : efficience de [celle-ci], organisation, traçabilité, prévention des risques, responsabilité. 3 La sécurité est donc au cœur des préoccupations nationale, institutionnelle et professionnelle ; elle est une des pierres angulaires de la formation IBODE notamment à Nantes. Les apports théoriques et pratiques permettent le développement des compétences spécifiques de l’IBODE ; le partenariat construit avec l’Unité de gestion du risque infectieux (UGRI) et le service d'évaluation médicale et d'épidémiologie (SEME) du CHU de Nantes, les temps d’échanges et d’analyse avec les partenaires de la formation tant clinique que théorique, le questionnement stimulé pendant la formation permettent une réflexivité et un positionnement professionnel dans une culture "qualité et prévention des risques". La place des patients dans le système de santé a évolué ces dernières décennies. La loi du 4 mars 2002, la charte de la personne hospitalisée leur reconnaissent des droits et une singularité. L’accessibilité à l’information (média, réseaux sociaux…) leur permet un rôle plus actif dans leur prise en charge, leurs décisions et choix thérapeutiques. Ils sont impliqués dans les réseaux et les instances des établissements de santé et participent ainsi aux évolutions du système de santé. 4 Cependant, cette place est perfectible ; le rapport Cordier préconise d’ailleurs de bâtir le nouveau 5 système autour des patients et non plus des structures. Reconnaître et placer la personne opérée au cœur des préoccupations des professionnels et du soin au bloc opératoire permet de réduire et de prévenir les risques liés à une intervention chirurgicale. La sécurité des soins dispensés au bloc opératoire passe par le respect des droits des patients dans une démarche éthique et professionnelle. L’information, l’accueil de la personne opérée, la communication au sein d’une équipe pluridisciplinaire, la mise en œuvre d’une démarche de soin personnalisée participent à la prévention des risques. L’IBODE a les compétences nécessaires pour promouvoir et dispenser des soins adaptés aux besoins de la personne opérée en adéquation avec les nécessités chirurgicales et en collaboration avec les différents acteurs du bloc opératoire. La mise en œuvre d’un raisonnement clinique lui permet d’identifier les risques liés à l’acte chirurgical et de personnaliser l’accueil, la prise en charge de l’opéré. La prévention des risques relève de la compétence de l’IBODE confirmé par l’article R4311-11 du Code de la santé publique ; elle est reprise dans la compétence 2 6 du référentiel compétence de l’IBODE . Ce cadre règlementaire permet à l’IBODE de se positionner et 3 CHU de Nantes, Projet d’établissement 2013-2017 p14 4 Alain Cordier, membre de la Haute Autorité de santé et ancien directeur général de l'AP-HP, Rapport Cordier, Un projet global pour la stratégie nationale de santé, 19 Recommandations du comité des « sages » – 21 juin 2013 5 Système de santé : ranimer le patient, article Libération du 16/07/2013, disponible sur http://www.liberation.fr/societe/2013/07/16/systeme-de-santeranimer-le-patient_918775, consulté le 22/08/2013 6 Arrêté du 24 février 2014 relatif aux modalités d’organisation de la validation des acquis de l’expérience pour l’obtention du diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire (JO no 0055 du 6 mars 2014) 7/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 d’affirmer sa responsabilité dans la prévention des risques, il oriente et sert d’appui à la formation des infirmier(e)s souhaitant se spécialiser en bloc opératoire. Ces infirmier(e) suivent, après leur cursus de formation initiale et une expérience professionnelle d’au moins deux ans, une formation complémentaire de 18 mois. Celle-ci leur permet d’acquérir un savoir essentiel sur les techniques chirurgicales, l’environnement technologique des blocs opératoires et des secteurs associés, les matériels et matériaux utilisés lors des actes invasifs et des interventions chirurgicales, mais aussi en hygiène appliquée aux blocs opératoires et secteurs associés. Elle leur permet d’acquérir et de développer les compétences professionnelles spécifiques. L’IBODE organise, réalise des soins et des activités en lien avec le geste opératoire, en pré, per et post interventionnel auprès des personnes bénéficiant d'interventions chirurgicales, endoscopiques et autres actes techniques invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique. [Il met] en œuvre des mesures d'hygiène et de sécurité en tenant compte des risques inhérents à la nature des interventions et à la spécificité des patients, au travail en zone protégée, et à l'utilisation de dispositifs médicaux 7 spécifiques . L’Ibode a 3 rôles principaux : circulant(e), instrumentiste et aide opératoire. Depuis le décret du 27 janvier 2015, l’exercice du métier d’Ibode est dorénavant règlementé par les articles R 4311-11, R 4311-11-1 R 4311-11-2 du code de la santé publique 8. Ces deux derniers reconnaissent des compétences exclusives aux Ibode et exigent une formation obligatoire de 49h00 (soit 7 jours de 7h00) des Ibode actuellement en exercice ; cette formation sera assurée exclusivement par les écoles Ibode dans le respect de l’échéance règlementaire fixée au 31/12/2020. L’école Ibode du CHU de Nantes s’inscrit dans cette démarche et propose un programme de formation à destination des Ibode, Ibode cadre de santé et des étudiants Ibode à partir de la rentrée 2015. Le projet est construit en partenariat avec l’Université de Nantes, l’école de chirurgie et les chirurgiens notamment du CHU de Nantes. La reconnaissance d’actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des Ibode est une réelle reconnaissance de leur compétence et de leur rôle au bloc opératoire. Elle apporte une valeur supplémentaire à ces professionnels pour l’efficience des blocs opératoires pour la qualité et la sécurité des soins dispensés aux personnes opérées. Par ailleurs, les formations paramédicales sont engagées depuis 2004 dans un processus de réingénierie conformément à la réglementation européenne et aux accords de Bologne (système LMD), l’objectif étant de rendre plus lisibles les activités visées par les métiers et les compétences requises. Ainsi ; la formation des aides-soignant(e)s, des auxiliaires de puériculture, des ambulanciers ou encore celle des infirmiers, des manipulateurs d’électro-médicale ou des infirmiers anesthésistes ont évolué. D’autres sont à l’étude (cadre de santé, IBODE, puéricultrice...). Les programmes de formation se basent désormais sur des référentiels de compétences, issus eux-mêmes des référentiels métiers. La formation IBODE actuellement dispensée en France fait référence à l’arrêté du 7 Fiche métier Ibode – fonction publique hospitalière – [en ligne] disponible sur http://www.metiers- fonctionpubliquehospitaliere.sante.gouv.fr/spip.php?page=fiche-metier&idmet=3#ancre1, consulté le 22/04/2015. 8 http://www.legifrance.gouv.fr 8/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 9 22 octobre 2001 . Toutefois, le référentiel de compétences IBODE, nous servira de guide dans la formation des étudiants IBODE – promotion 2015-2017 - notamment en stage et dans le cadre des mises en situation professionnelles. Nous développerons dans une première partie le projet pédagogique de l’école IBODE du CHU de Nantes en présentant le bloc opératoire terrain principal de l’exercice professionnel de l’IBODE ; nous présenterons l’IBODE puis l’étudiant IBODE et définirons les concepts clés en lien avec la formation. Nous développerons dans une deuxième partie la formation IBODE au CHU de Nantes, nous y présenterons les finalités, le cadre législatif et réglementaire, les acteurs de cette formation. Les objectifs globaux de celle-ci et son organisation seront aussi abordés et précisés. La profession d’infirmier de bloc opératoire s’exerce au sein d’une équipe pluridisciplinaire, dans un environnement socio-économique et technologique en perpétuelle évolution. L’IBODE, mais aussi l’étudiant IBODE doivent être en mesure de s’inscrire dans une démarche continue de recherche et de progression, afin d’actualiser et de restituer un savoir et savoir-faire professionnel. 9 Arrêté du 22 octobre 2001 modifié par l’arrêté du 12/03/2015, relatif à la formation conduisant au diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire (Cf. annexe V) 9/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 PROJET PEDAGOGIQUE 10/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Le bloc opératoire L’infirmier(e) de bloc opératoire diplômé(e) d’Etat en référence à l’article R 4311-11 du code de la santé publique exerce en bloc opératoire et en secteurs associés (services de radiologie interventionnelle…) ; l’IBODE exerce aussi en service d’hygiène, en stérilisation et en endoscopie. Ces services sont caractérisés par une dimension commune : une haute technicité. L’IBODE y exerce au sein d’une équipe pluridisciplinaire (médecins, infirmiers, aides-soignants, cadres de santé…) et en partenariat avec les différents services et administrations de l’établissement. Le bloc opératoire, principal lieu d’exercice professionnel de l’IBODE, est un espace dédié aux activités chirurgicales. Il regroupe l’ensemble des espaces, locaux et équipements nécessaires à la réalisation d’interventions chirurgicales pour des enfants et des personnes adultes. Y sont pratiqués des actes invasifs, endoscopiques à but thérapeutique et diagnostique, certains pouvant être assistés par l’informatique ou la robotique. C’est un ensemble architectural d’une ou de plusieurs salles d’opérations associés à des zones de transfert des personnes opérées, des zones de circulation, des zones de stockage et d’entretien du matériel. Cet ensemble évolue vers des plateaux opératoires d’une vingtaine de salles - plateaux 10 pouvant être ouverts tel le hall opératoire retenu à Grenoble par exemple . Les mesures d’hygiène y sont nécessaires à la prévention du risque infectieux inhérent à toute intervention dès lors qu’il y a effraction cutanée. L’aérobiocontamination liée à la présence et aux activités humaines peut être limitée par le respect des procédures et bonnes pratiques d’hygiène, notamment en mettant en œuvre le principe d’asepsie progressive. Le patient est pris en charge en salle de transfert. Il est la plupart du temps directement transféré de son lit au plateau transfert de la table d'opération. Il est ensuite conduit soit en salle de pré anesthésie pour y être "techniqué" soit en salle d’opération où il sera pris en charge en vue de l’intervention prévue. A l’issue de celle-ci et en fonction du type d’anesthésie, il sera accompagné en salle de surveillance post interventionnelle (SSPI), en réanimation ou retournera dans le service d’hospitalisation. Ce circuit respecte le principe de la marche en avant afin de maitriser le risque infectieux. 10 “Le hall opératoire du CHU de Grenoble est un espace ouvert de 180 m2 composé de 4 salles ou « cellules » opératoires contiguës de 3,60 m sur 3,60 m chacune. Elles sont installées en enfilade. Afin de bénéficier de l’éclairage naturel, le hall a été créé le long de la façade du bâtiment. Des stores extérieurs permettent de jouer sur la luminosité. Une des cellules située à l’extrémité du hall peut en être isolée par des parois coulissantes ; elle peut être mise en dépression, rendant possible la prise en charge d’un patient délicat ou septique tout au long de la journée. La cellule est la zone aseptique où se déroule l’acte opératoire ; elle est délimitée par un marquage au sol. Un plafond souffle un flux vertical unidirectionnel dans une zone ultra propre de 15 m². Le débit et la vitesse du flux sont compris entre 0,25 et 0,30 m/s. Un portique constitué de quatre faces ceint le plafond ; trois d’entre elles assurent la distribution des énergies électriques, des fluides médicaux et du réseau informatique. in Dard-Levieux A, Calonego bloc, disponible sur http:// (2010)Le hall opératoire, Une nouvelle conception du .hopital.fr/content/do nload/23528/117232/.../722-15-Bloc-Dar..En%20cache, consulté le 23/08/2013. 11/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 11 L’évolution des modalités d’hospitalisation avec notamment le développement de l’ambulatoire , les techniques chirurgicales et technologies chirurgicales qui ne cessent d’évoluer, la taille des plateaux opératoires et des équipes professionnelles complexifient l’activité, le rôle et les missions de l’IBODE et nécessitent des professionnels dument formés, responsables et inscrits dans une démarche éthique et réflexive d’amélioration de la qualité des soins dispensés en bloc opératoire. L’infirmier(e) de bloc opératoire diplômé d’Etat L’Ibode a 3 rôles principaux : circulant(e), instrumentiste et aide opératoire. Comme nous l’avons dit plus haut, suite à la parution du décret du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire, l’exercice du métier d’Ibode est aujourd’hui règlementé par les articles R 4311-11, R 4311-11-1 et R 4311-11-2 du code de la santé publique 12. Auparavant, il n’y avait pas d’actes pour l’aide opératoire, ce décret vient combler un vide juridique et, sans retirer d’actes aux infirmiers diplômés d’Etat, il ajoute et reconnait des actes exclusifs aux Ibode ; ces actes sont les suivants : Sur protocole, un chirurgien pouvant intervenir à tout moment : mise en posture chirurgicale du patient, mise en place et fixation des drainages sus aponévrotique, fermeture souscutanée et cutanée En présence du chirurgien : aide à l’exposition, à l’hémostase et à l’aspiration En présence du chirurgien : fonction d’assistance pour des actes d’une technicité 13 particulière. AEEIBO – UNAIBODE, Evolution de l’exercice du métier Ibode, 2015 11 le virage ambulatoire est notamment repris dans l’Instruction N° DGOS/RH4/DGCS/4B/2015/247 du 27 juillet 2015 relative aux orientations en matière de développement des compétences des personnels des établissements mentionnés à l'article 2 de la loi n° 86-33 du 9 janvier 1986 portant dispositions statutaires relatives à la fonction publique hospitalière (cf. annexe 16 Contribuer au virage ambulatoire par la mise en œuvre d’un projet de chirurgie ambulatoire). 12 Cf. annexe II 13 Décret du 27 janvier 2015 relatif aux actes infirmiers relevant de la compétence exclusive des infirmiers de bloc opératoire. 12/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Mais qui est l’IBODE ? L’infirmier(e) de bloc opératoire diplômé d’Etat est un infirmier(e) spécialisé(e), soit un professionnel : - Ayant suivi une formation initiale en soins infirmiers validée par l’obtention d’un diplôme d’Etat, - Ayant un exercice professionnel d’un minimum de 2 ans, la plupart du temps en bloc opératoire (mais pas exclusivement), - Ayant suivi une formation spécialisante validée, elle aussi, par un diplôme d’Etat. Il s’agit donc d’un professionnel dont le parcours a permis le développement : - De valeurs infirmières (humanistes, soignantes) fondées sur une approche globale de l’homme, de la santé et de la personne soignée, - De compétences infirmières dans les différentes dimensions de son rôle, - De savoirs théoriques, cliniques et expérientiels. Cependant, l’IBODE est avant tout un soignant, un professionnel de santé qui dispense des soins en fonction des diplômes qui l’y habilite 14 et un infirmier. Est considéré comme exerçant la profession d’infirmière ou d’infirmier toute personne qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical ou en fonction du rôle propre qui lui est dévolu. L’infirmière ou l’infirmier participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d’éducation de la santé et de formation ou d’encadrement. 15 L’IBODE réalise des soins infirmiers sur prescription médicale et/ou en application de son rôle propre ; il s’agit de prendre soin des personnes devant bénéficier d'interventions chirurgicales, endoscopiques et autres actes techniques invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique, [il s’agit aussi] d’organiser et [de] réaliser des soins et des activités en lien avec le geste opératoire, en pré, per et post interventionnel. 16 L’IBODE exerce en priorité les activités suivantes : 1° Gestion des risques liés à l’activité et à l’environnement opératoire ; 2° Elaboration et mise en œuvre d’une démarche de soins individualisée en bloc opératoire et secteurs associés ; 3° Organisation et coordination des soins infirmiers en salle d’intervention ; 4° Traçabilité des activités au bloc opératoire et en secteurs associés ; 5° Participation à l’élaboration, à l’application et au contrôle des procédures de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables visant à la prévention des infections nosocomiales au bloc opératoire et en secteurs associés. 14 MAGNON R., DECHANOZ G., LEPESQUEUX M. (2000) dictionnaire des soins infirmiers LYON Edition AMIEC recherche 15 Code de la santé publique, partie législative : quatrième partie - Professions de santé, Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers, Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière, Chapitre Ier : Règles liées à l'exercice de la profession, Articles L4311 (Cf. annexe II) 16 Répertoire des métiers de la fonction public hospitalière, disponible sur http://www.metiersfonctionpubliquehospitaliere.sante.gouv.fr/spip.php?page=fiche-metier&idmet=3, consulté le 28/08/2013 13/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 En per-opératoire, l’infirmier ou l’infirmière titulaire du diplôme d’Etat de bloc opératoire ou l’infirmier ou l’infirmière en cours de formation préparant à ce diplôme exerce les activités de circulant, d’instrumentiste et d’aide opératoire en présence de l’opérateur. L’IBODE est habilité à exercer dans tous les secteurs où sont pratiqués des actes invasifs à visée diagnostique, thérapeutique, ou diagnostique et thérapeutique dans les secteurs de stérilisation du matériel médico-chirurgical et dans les services d’hygiène hospitalière. 17 Est donc considérée comme exerçant la fonction d’infirmier(e) de bloc opératoire diplômé(e) d’Etat toute personne qui, en fonction des diplômes qui l’y habilitent, donne habituellement des soins infirmiers de qualité spécifiques en bloc opératoire et secteurs associés sur prescription médicale ou bien en application du rôle propre qui lui est dévolu. En outre, l’infirmier(e) de bloc opératoire diplômé(e) d’Etat, participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d’éducation de la santé et de formation ou d’encadrement et de recherche. De par ses connaissances acquises lors de la formation d’IBODE en technologie, hygiène, techniques opératoires et connaissance des textes législatifs et réglementaires spécifiques, l’IBODE analyse, gère et évalue toutes les situations afin de garantir la qualité des soins et la sécurité des patients dans les secteurs de haute technicité. 18 Le soin et les soins infirmiers sont donc au cœur de l’activité de l’IBODE. Mais que recouvrent ces deux concepts ? Soigner, c’est l’acte par lequel on soigne 19 ; c’est l’art de prendre soin, c’est porter une attention particulière à une personne ou un groupe de personnes qui vit une situation particulière c’est à dire 20 unique. Les soins infirmiers sont l’ensemble d’un processus de discernement des besoins sanitaires d‘une personne ou d’un groupe et l’action qu’il faut mettre en œuvre pour y répondre. 21 Les soins infirmiers s’appliquent à tous les malades mais aussi à tous les milieux : au foyer, à l’hôpital, à l’école, à l’usine 22 … et donc au bloc opératoire. Le but des soins est de maintenir ou de rétablir l’autonomie. V. Henderson précise que l’infirmière doit orienter son approche afin de favoriser l’autonomie de l’individu dans la satisfaction de ses besoins. Elle fait pour lui ce qu’il ne peut pas faire, mais ses actions doivent faire en sorte que l’individu se prenne en charge dans le maintien de sa santé afin qu’il puisse se réaliser 23 Le soin au bloc opératoire relève d’une technicité certaine de par la spécificité des actes réalisés, des dispositifs médicaux utilisés, des rôles et missions de l’IBODE. Mais le soin au bloc opératoire consiste aussi et peut-être surtout à porter une attention particulière à une seule et unique personne : la personne opérée. 17 Code de la santé publique, Partie règlementaire : Quatrième partie - Professions de santé, Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers, Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière, Chapitre Ier : Règles liées à l'exercice de la profession, Section 1 : Actes professionnels, Article R. 4311-11 (Cf. annexe II) 18 UNAIBODE (2006) Profil de fonction IBODE [en ligne] disponible sur http://www.unaIBODE.fr/spip.php?article70, consulté le 20/08/2009 19 Dictionnaire Petit Robert 20 HESBEEN Walter (1997), Prendre soin, Paris, Editions MASSON 21 COLLIERE MF, (1996) Soigner, le premier art de la vie, Paris Interéditions 22 HENDERSON V. (1969), Principes fondamentaux des soins infirmiers, Genève, Editions KARGER-BASEL 23 RIOPELLE L. et LEDUC-LALONDE L. (1982), Individualisation des soins infirmiers, Montréal, Editions MC GRAW-HILL 14/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 L’IBODE est attentif à son état physique, psychique et moral et se positionne comme professionnel pour l’accompagner durant son passage au bloc opératoire (ou en secteur associé) en favorisant son autonomie et le respect de son intégrité physique et psychologique. La réalisation d’une démarche clinique lui permet de mettre en œuvre une démarche de soin pour une prise en charge holistique, personnelle et personnalisée. Cette démarche s’inscrit dans la gestion des risques d’une part et d’autre part, elle participe à la qualité des soins dispensés à la personne opérée. La formalisation de ses actions grâce aux différents outils de traçabilité, concrétise et sécurise l’ensemble de cette démarche en affirmant le professionnalisme de l’IBODE. Le professionnel IBODE se réfère à une morale et une éthique ; il donne sens à son action en confrontant ses valeurs à la réalité des situations dans lesquelles il intervient. [Il sait] se remettre en 24 question . Les fondements philosophiques et éthiques du soin au bloc opératoire renvoient aux principes suivants : Le respect, la tolérance et l’empathie envers l’opéré à chacune des étapes de sa prise en charge : en pré, per et post opératoire, La responsabilité : savoir prendre des décisions dans son champ de compétences en s’affirmant dans un positionnement professionnel et s’inscrire dans la continuité des soins selon une logique de transparence et de complémentarité autour d’un processus de soins collectif. Ces valeurs ne sauraient être oubliées et inappliquées dans le cadre de la formation dispensée à Nantes tant au niveau de sa part clinique que théorique que dans les relations tissées avec les différents participants de celle-ci (étudiants, intervenants, équipe de bloc opératoire et équipe pédagogique). L’étudiant infirmier(e) de bloc opératoire L’EIBO est un infirmier(e) dont le parcours lui a permis de développer une expérience 25 professionnelle . Il a donc acquis des capacités, des compétences voire des expertises dans le domaine des soins infirmiers – que ce soit en bloc opératoire ou dans d’autres secteurs d’exercice. En suivant la formation d’infirmier(e) de bloc opératoire, il s’inscrit dans une démarche de spécialisation, de changement et de professionnalisation. L’EIBO est avant tout un adulte, soit un être responsable capable d’assumer ses rôles sociaux 26 capable d’aménager ses séquences de vie . L’adulte intègre ses choix mais aussi ses non-choix dans un itinéraire entrevu ou en cours de construction. Il est capable de conjuguer l’interaction entre 24 LE BOTERF G. (2010) Professionnaliser – construire des parcours personnalisés de professionnalisation, Paris, Eyrolles – Editions d’organisation. 25 En moyenne de 5 ans - selon les statistiques de l’école d’IBODE du CHU de Nantes. 26 BOUTINET J.P. (1998) L’immaturité de la vie adulte, Paris, PUF 15/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 27 des évènements qui surviennent et sa propre histoire . Cela lui confère une maturité, gage d’autonomie et de réalisation. En cela, il peut être considéré comme un acteur, voire comme un auteur de sa formation. L’acteur, selon M. Crozier, affirme la capacité de l’individu à conquérir son autonomie au sein de 28 stratégies qui vont orienter son action . 29 L’auteur, selon le Robert, est la personne à l’origine d’une chose , son créateur en quelque sorte. L’EIBO est auteur et même co-auteur de sa formation dans les choix et les orientations qu’il prend tout au long de son parcours de formation - de son initiation avant même les épreuves de sélection, à la remise du diplôme et après dans l’actualisation de ses connaissances. Cette posture l’ancre dans ses responsabilités. L’adulte est un individu inscrit dans un processus de structuration modulable au fil du temps et des expériences. Il est responsable de ses actions. Il est capable de faire des choix, de les assumer. Il développe une autonomie par un processus de maturation continuel. Il est acteur et actif. Enfin ; il s’inscrit dans une démarche projet. J. P. Boutinet définit l’adulte comme celui qui a un projet professionnel (…) Cela se concrétise par un ou plusieurs projets de formation, gage de perfectionnement ou de reconversion. [Ce projet permet à l’EIBO de définir un cap, car] fixer un cap et se donner un lieu de destination relève du pilotage et non de l’errance. Cette dernière se caractérise par l’absence de contrôle sur le déroulement du parcours. 30 C’est une trajectoire subie… errer peut conduire à dériver et à s’égarer . Piloter sa formation, c’est en être l’auteur. Cela permet aussi de ne pas dévier en se laissant embarquer par les aléas de celle-ci - tant dans sa part théorique que clinique. Cela permet de construire un parcours structurant et professionnalisant en lui donnant du sens. L’EIBO est un adulte en formation : il a acquis une maturité physique, intellectuelle et psychologique. Il a développé une expérience personnelle, civile, familiale, professionnelle. Il est acteur dans sa vie, dans ses choix. Il a des responsabilités civiles, juridiques, sociales ou familiales. En entreprenant sa formation, il s’inscrit dans un projet personnel, professionnel ou institutionnel, un processus de changement. L’EIBO est donc un adulte en formation d’une part, un apprenant adulte d’autre part. En entrant en formation, l’EIBO est riche de son expérience passée, il pourra s’appuyer sur elle pour suivre son chemin de formation. Cette expérience a pu générer des savoirs implicites qui devront être questionnés et confrontés aux savoirs scientifiques dispensés par la formation. Un travail d’analyse de l’expérience, des savoirs acquis sera nécessaire et permettra à l’EIBO de devenir IBODE et d’appréhender la plu valu de la formation. Un travail de réflexion et de tissage sera nécessaire pour faire émerger le sens des savoirs, des actions facilitant in fine leur appropriation. 27 BOUTINET J.P. (1998) Idem 28 CROZIER M.; in BOUTINET J.P. (1998) Ibid. 29 REY A. (dir), (1992), LE ROBERT – dictionnaire d’aujourd’hui, Paris, rance loisirs. 30 LE BOTERF G. (2010), op. cit. 16/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Nous avons présenté l’IBODE en évoquant son exercice professionnel au travers du concept du soin et du prendre soin. La présentation de l’étudiant IBODE aborde les concepts de formation et d’apprentissage que nous allons développer maintenant et que nous compléterons par celui de formation par alternance. Apprentissage et formation par alternance Avant d’aborder le concept de formation, il nous semble opportun de définir celui de l’apprentissage. L’apprentissage est un processus qui accompagne et construit l’histoire des sujets individuels et des 31 organisations (…) il est spécifique à chacun . On apprend à partir de ce que l'on sait, apprendre c'est se remettre en cause, c'est mobiliser ses savoirs. (…) [Le savoir permet de] s'adapter et d'inventer en permanence pour faire face au complexe et à l'incertain (…) Apprendre c'est comprendre, mémoriser, utiliser et partager, se tromper et 32 dépasser l'erreur . Apprendre, c’est s’approprier des savoirs pour les transformer en connaissances mettant en jeu la personne […] l’apprentissage relève de l’activité du sujet ; c’est un processus d’appropriation individuel, de constructions de représentations, d’outils de procédures, de connaissances […] 33 Connaître, c’est construire et se construire . Apprendre, c’est prendre avec soi ; cela suppose une appropriation des savoirs et une implication, un engagement de l’étudiant dans le processus. Si le sujet est en mesure d’utiliser ses savoirs pour agir et pour comprendre, alors il y a apprentissage. Cela suppose une capacité à se mettre à distance, à s’impliquer. C’est en se donnant les moyens, en se questionnant que l’apprenant développe ses capacités. Il y a bien interaction, interdépendance entre l’individu et l’apprentissage. C’est une dynamique individuelle qui permet de construire des 34 connaissances et de développer des compétences. Cela implique d’accepter l’altération , c’est-à-dire d’assimiler de nouvelles habitudes, de devenir quelque peu autre par l’influence de l’autre, sans 35 perdre son identité profonde . Apprendre, c’est changer et accepter de changer. Ainsi, un individu en apprentissage est un individu en devenir. L’apprentissage adulte est spécifique au regard de l’expérience acquise qui ne peut être occultée et qui bien au contraire doit être valorisée pour être questionnée. En effet, une formation spécialisante a - pour un adulte ayant une expérience professionnelle - un rôle d’analyse de cette expérience. Elle permet une relecture critique de celle-ci et favorise l’acquisition de nouvelles compétences. Elle autorise et développe une capacité à prendre de la distance. Elle permet la confrontation entre la 31 BOUTINET J.P., (1998) op. cit. 32 GIORDAN A. SALTET J. (2007) Apprendre à apprendre, Paris, Librio. 33 DONNADIEU B. M. GENTHON, M. VIAL (1998), les théories de l’apprentissage, Paris, Masson 34 Altération : processus naturel, en fonction duquel le sujet se transforme par l’influence de l’autre, sans perdre son identité profonde. 35 ARDOINO J. BERGER G. (1989) D'une évaluation en miettes à une évaluation en actes. Paris, Armand Colin. 17/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 théorie et la pratique avec les professionnels formateurs et encadrants mais aussi avec les autres étudiants. Elle structure une nouvelle posture professionnelle. Mais pour cela, il est nécessaire de savoir apprendre. Selon V. Delandscheere, il s’agit d’une capacité à assumer la responsabilité de son 36 propre apprentissage et de savoir l’organiser . L’apprentissage est basé : sur une relation duale, d’accompagnement entre l’étudiant IBODE et les formateurs ou l’encadrement clinique ; sur l’acquisition de nouveaux savoirs : - Savoir théorique => savoir magistral, savoir savant, - Savoir pratique => savoir technique, - Savoir méthodologique => savoir procédural, - Savoir relationnel => savoirs sociaux, - Savoir expérientiel => savoir acquis avant la formation et/ou développé pendant celle-ci, il s’apprend notamment en stage par supervision au fur et à mesure de la pratique ; sur le développement de la réflexivité permettant à l’étudiant d’intégrer les savoirs appropriation par la pratique réflexive ; sur l’évaluation qui lui permet d’ajuster ses apprentissages appropriation par l’évaluation quelle qu’elle soit. Former ne se résume pas à façonner, fabriquer ou éduquer. Selon le Petit Robert, former c’est faire exister et selon le dictionnaire Larousse, se former, c’est prendre forme. L’intérêt de ces deux définitions est de valoriser la forme et le fond d’une formation, c’est à dire le développement des connaissances nécessaires à l’exercice d’un métier et la valorisation de son existence propre et donc sa reconnaissance. Former est un processus qui vise à transmettre des connaissances dans le souci de développer la personnalité globale en articulant théorie et pratiques. Ce processus s’inscrit dans une logique de changement. Marcel Lesne définit la formation adulte comme un processus de construction pour devenir une personnalité 37 mais aussi une identité. Ainsi, la formation est un processus destiné à favoriser la promotion et la réalisation de l’adulte, de l’infirmier(e) en formation IBODE et de l’IBODE et, le développement du métier et de l’identité d’IBODE. La formation IBODE est une formation en alternance. L’alternance permet d’apprendre ce qui ne s’enseigne pas en formation et qui pourtant constitue l’essentiel de la compétence, à savoir l’expérience. » 38 Cela se base sur le fait que le travail est formateur. Dans ces conditions, l’expérience professionnelle est un capital que le formateur repère, valorise et complète en accompagnant l’apprenant afin de lui permettre d’atteindre les compétences, la qualification 36 DE LANDSHEERE V. (1992) L’éducation et la formation. Paris : PU 37 LESNE M., (1994) Travail pédagogique – éléments d’analyse, Paris, Ed L’Harmattan. 38 GEAY A. (2008) L’école de l’alternance, Paris, L’Harmattan 18/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 39 professionnelle visée . Pour P. Perrenoud l’alternance désigne un va et vient d’un futur professionnel entre deux lieux de formation, d’une part un institut de formation et d’autre part un ou plusieurs lieux de stage 40 Il y a interaction entre situations de formation et situations de travail formant ainsi des situations de construction de savoirs, d’apprentissage. Le Boterf parle d’alternance interactive. Celle-ci implique : - des retours d’expérience au travers des suivis pédagogiques individuels et collectifs formalisés aux différents temps de la formation, - une coopération entre l’école et le terrain autour d’objectifs partagés de professionnalisation et entretenue par une relation, des temps de rencontre et l’utilisation d’outils de liaison. Elle formalise des boucles d’apprentissage allant de l’expérience à la conceptualisation et fonctionnant à la fois au niveau des situations de travail avec le tuteur 41 et au niveau des situations de formation avec le formateur . L’alternance est le moyen de faire le lien entre l'expérience de la pratique et la constitution de la théorie qui construit le sens dans un double processus d'implication et de distanciation. La formation c’est l'articulation de ce qui se fait dans l'école avec ce qui se fait dans le terrain 42 - l’outil principal étant une pratique, une posture réflexive. Ainsi, on parle d’alternance intégrative. L’EIBO doit acquérir et développer cette posture réflexive, gage de changement dans son processus de professionnalisation. Le petit Larousse illustré définit l’adjectif réflexif comme ce qui relève de la réflexion, du retour sur soi de la pensée, de la conscience. 43 La réflexivité permet un apprentissage à partir de sa pratique. Il s’agit bien de développer une posture pour se regarder agir, analyser et comprendre son action. Un praticien est réflexif au sens de Shönn, lorsqu’il prend sa propre action comme objet de réflexion. La réflexion tend à se concentrer de façon interactive sur les résultats de l'action, sur l'action et sur le savoir intuitif implicite dans l'action 44 Il s’agit de comprendre et de tisser des liens entre les savoirs et l’action en vue de la faire et développer la compétence. Cela sous-entend une mise à distance de l’expérience acquise, un retour sur soi pour développer un raisonnement et une compréhension de l’action réalisée. Cette pratique facilite la mise en lien des éléments de la compétence tout en favorisant la conscience que l’acteur [ici l’EIBO] peut avoir des interactions entre ce qu’il fait, le 45 contexte et la finalité de l’action . Le développement d’une pratique réflexive permet de faire face à la complexité de l’exercice en bloc opératoire du métier d’IBODE, d’affirmer la plus-value de l’Ibode. 39 ENRIOTTI S. (2010) Formation en alternance, [en ligne] disponible sur http://www.encyclopedie-de-la-formation.fr/Formation-en-alternance.html, consulté le 29/08/2011 40 PERRENOUD P. « Articulation théorique et pratique et formation de praticiens réflexifs en alternance », in alternance et complexité en formation. 41 LE BOTERF G. (2010), op. cit. 42 DONNADIEU B. GENTHON M. VIAL M. 1998, Les théories de l’apprentissage quel usage pour les cadres de santé, InterEditions, Masson, Paris 43 Petit Larousse illustré (2007) 44 SHON (1994) in DROZ JP (2008) Le développement des compétences dans un dispositif hybride de formation, selon les approches praxéologique et située des compétences, Université de Rouen - Master 2 sciences de l'éducation, ingénierie et conseil en formation, disponible sur http://www.memoireonline.com/02/09/2009/m_Le-developpement-des-competences-dans-un-dispositif-hybride-de-formation-selon-les-approchespraxeo5.html, consulté le 28/08/2013 45 GUERRAUD S. (2006) la pratique réflexive : un enjeu pour les professions paramédicales, disponible sur http://fulltext.bdsp.ehesp.fr/Ensp/memoires/2006/ds/guerraud.pdf, consulté le 28/08/2013 19/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Alternance et réflexivité suppose l’accompagnement de l’étudiant par les formateurs, les intervenants et les encadrants. Accompagner selon le Robert, c’est se joindre à quelqu’un pour aller où il va en même temps que 46 lui . Selon Vespieren, accompagner quelqu’un ce n’est pas le précéder, lui indiquer la route, lui imposer un itinéraire, ni même connaître la direction qu’il va prendre, mais c’est marcher à ses côtés 47 en le laissant libre de choisir son chemin et le rythme de son pas . Selon Cifali et André, accompagner en situation de travail [serait] d’aller avec (…) [de] partir de l’autre et pas de soi (…)’’Aller avec’’ évoque un professionnel qui se déporte vers le chemin de l’autre. Il est 48 là : présent, permettant qu’un autre traverse l’épreuve, le moment, l’événement . L’accompagnement dans la formation IBODE est au cœur du processus de formation, car si l’étudiant est acteur et coauteur de sa formation dans son engagement et ses choix durant son parcours, les formateurs, les intervenants et les encadrants sont eux-mêmes coauteurs dans l’accompagnement qu’ils mettent en place. Cet accompagnement sera facilité s’il est réfléchi et anticipé, construit et organisé, partagé dans une dynamique d’équipe. Il peut s’appuyer sur les documents émanent de l’école et de l’institution accueillant l’EIBO, tels le livret pédagogique, les chartes d’accueil des étudiants, les projets d’encadrement des services… D’autres outils permettent de personnaliser la formation, il s’agit notamment : des suivis pédagogiques individuels des guidances individuelles du travail d’intérêt professionnel de la formation à distance (e-Learning) sur les bonnes pratiques de stérilisation de la programmation du parcours de stage en tenant compte du projet de formation et de son évolution des objectifs de formation, de stage, de progression de l’étudiant des temps d’analyse de pratique en stage avec l’équipe encadrante ou l’équipe pédagogique des supports permettant à l’encadrement de savoir où en est l’étudiant dans sa formation (feuille d’évaluation des compétences, du stage…). La formation par alternance est donc une organisation qui permet d'optimiser les compétences à partir d'expériences et de connaissances aux moyens d'allers et retours entre théorie et pratique, d’analyse des situations et des gestes professionnels. Ainsi elle n’est pas la simple succession de périodes théoriques et pratiques puisque la théorie oriente l’expérience pratique, cette dernière interrogeant la théorie, l’ensemble étant favorisé par un accompagnement personnalisé, voire individualisé. L’alternance permet de valider l’acquisition des compétences et le processus de professionnalisation. Nous allons étudier dans les lignes suivantes ce que recouvrent ces deux termes. 46 REY A. (dir), (1992), LE ROBERT – dictionnaire d’aujourd’hui, Paris, rance loisirs. 47 VERSPIEREN P. (1987) Face à celui qui meurt, Paris, Ed. Temps et Contretemps Desclées de Brouwer. 48 CIFALI M., ANDRE A. (2007) Ecrire l’expérience, vers une reconnaissance des pratiques professionnelles, Paris PU . 20/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Compétence et professionnalisation Le but final d’un système de formation professionnelle est de développer des compétences. Sous ce terme est désignée une combinaison de connaissances, capacités et comportements directement utile 49 et mise en œuvre dans un contexte professionnel . En effet la compétence d’un professionnel ne se limite pas à la seule maîtrise de la technique mais elle met en jeu également la qualité relationnelle de celui-ci ainsi que sa capacité à mobiliser ses connaissances en situation. La compétence est bien la maîtrise d'un savoir-faire opérationnel requis à la réalisation d’activités dans une situation déterminée. Elle est une intelligence pratique des situations qui s’appuie sur des connaissances acquises et les 50 transforment . Un professionnel compétent est celui qui : - prend en temps opportun des initiatives pertinentes dans des situations complexes, incertaines ou inédites, - possède une intelligence des situations, - met en œuvre des pratiques professionnelles tout en combinant et mobilisant des ressources personnelles appropriées dans des contextes particuliers, coopère efficacement et/ou fait appel à des ressources qu’il ne possède pas lui-même pour - comprendre et agir, - tire les leçons de l’expérience pour transposer et apprendre à apprendre, - agit en conformité avec une éthique . 51 Les compétences visées dans la formation IBODE peuvent se référer au référentiel compétences actuellement à l’étude et au nombre de 8 : 1. Concevoir et mettre en œuvre des modes de prise en charge des personnes adaptés aux situations rencontrées en bloc opératoire. 2. Analyser la qualité et la sécurité en bloc opératoire et en salle d’intervention et déterminer les mesures appropriées. 3. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées au processus opératoire. 4. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie ostéo-articulaire. 5. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie abdomino-pelvienne et vasculaire. 6. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie vidéo-assistée et à la microchirurgie. 7. Organiser et coordonner les activités de soins liées au processus opératoire. 8. Rechercher, traiter et produire des données professionnelles et scientifiques .. 52 L’acquisition de ces compétences permettra aux futurs IBODE une autonomie dans leur champ de compétence. 49 LE BOTER G. BARZUCCHETTI S. VINCENT . 1992, comment manager la qualité de la formation, les éditions d’organisation, Paris, p.33 50 ZARIFIAN P. (1999). Objectif compétence. Paris, Editions Liaisons. 51 LE BOTERF G. (2010), op. cit. 52 Arrêté du 24 février 2014 relatif aux modalités d’organisation de la validation des acquis de l’expérience pour l’obtention du diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire (JO no 0055 du 6 mars 2014) 21/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V-AOUT 2015 PROJET DE FORMATION 22/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V-AOUT 2015 Après avoir présenté le bloc opératoire, l’IBODE et l’étudiant IBODE, les concepts mobilisés dans la formation, nous allons développer le projet de formation en référence à l’Arrêté du 22 octobre 2001, modifié par l’arrêté du 12 mars 2015. Le programme de formation, selon cet arrêté, a pour objectif de développer des compétences d'infirmier spécialisé dont les caractéristiques sont les suivantes : - un infirmier de bloc opératoire apte à exercer les rôles d'infirmier circulant, instrumentiste et aide-opératoire - un infirmier de bloc opératoire apte à prendre en compte la gestion des risques liée à l'activité et à l'environnement du secteur où il exerce et notamment la lutte contre les infections nosocomiales - un infirmier de bloc opératoire bénéficiant d'un savoir professionnel lui permettant d'affirmer son identité professionnelle. Ce programme est mis en perspective des changements à venir, notamment des référentiels d’activités et de compétences qui apporteront un éclairage complémentaire dans la définition du métier, des activités et des compétences à maîtriser en fin de cursus. 53 Les finalités de la formation La formation d'infirmier de bloc opératoire a pour finalité de permettre à l'étudiant d'assumer une prise en charge holistique de la personne soignée, dans le respect des aspects éthique et juridique, au sein d'une équipe pluri professionnelle. Elle prépare des infirmiers de bloc opératoire diplômés d'état (IBODE) aptes à : Pratiquer le rôle d’infirmier de bloc opératoire en tant que : Circulant Instrumentiste Aide-opératoire. Prendre en compte la : Gestion des risques Lutte contre les infections nosocomiales. Réaliser des soins adaptés et personnalisés aux personnes soignées : Dans le respect des aspects éthiques et juridiques Au sein d’une équipe pluri professionnelle. Exercer dans les lieux suivants : Blocs opératoires, Services réalisant des actes invasifs Stérilisation centrale, Hygiène hospitalière 53 Cf. annexe VI 23/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Le cadre législatif & réglementaire La profession d’infirmière Code de la santé publique : Partie législative Quatrième partie - Professions de santé, Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers o Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière, Chapitre Ier : Règles liées à l'exercice de la profession (Articles L4311-1/L4311-29) Partie règlementaire : Quatrième partie - Professions de santé, Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers o Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière Chapitre Ier : Règles liées à l'exercice de la profession 54 Section 1 : Actes professionnels. (Articles R4311-1 à D4311-15-1) Chapitre II : Règles professionnelles Section 1 : Dispositions communes à tous les modes d'exercice (Articles R4312-1 à R4312-24, Articles R4312-25 à R4312-32) Section 2 : Infirmiers ou infirmières d'exercice libéral Section 3 : Infirmiers et infirmières salariés. (Article R4312-49) Chapitre III : Procédure disciplinaire (Article R4312-50) Chapitre IV : Dispositions pénales 54 Cf. annexe II 24/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 La profession et la formation d’infirmier de bloc opératoire Code de la santé publique : Partie règlementaire : Quatrième partie - Professions de santé, Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers o Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière 55 Chapitre Ier : Règles liées à l'exercice de la profession Section 1 : Actes professionnels. (Articles R4311-11, R4311-11-1, R431111-2) Section 3 : Diplômes de spécialité o Paragraphe 1 : Diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire (Articles D4311-42 à D4311-44) Sixième partie : Etablissements et services de santé, Livre Ier : Etablissements de santé o Titre II : Equipement sanitaire Chapitre IV : Conditions techniques de fonctionnement Section 1 : Activités de soins Sous-section 8 : Chirurgie cardiaque (articles D6124-121/D6124-125) Sous-section 10 : Neurochirurgie (articles D6124-136/D124-140) 56 57 Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire et annexes, modifié par l’arrêté du 12 mars 2015. 58 Les règlements intérieurs : 59 - du Département des Instituts de Formation (DIF) - de l’Institut de ormation des Infirmiers Spécialisés (I IS) - du Centre de documentation 60 61 55 Cf. annexe II 56 Cf. annexe III 57 Cf. annexe IV 58 Cf. annexe V 59 Disponible sur l’espace étudiant, à l’adresse suivante : http://www.CHU-nantes.fr/espace-des-etudiants-infirmiers-de-bloc-operatoire 60 Disponible sur l’espace étudiant, idem 61 Disponible sur l’espace étudiant, bi idem 25/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Les acteurs de la formation 62 Les étudiants Ce sont des professionnels infirmiers ayant acquis une expérience sur laquelle s'appuie la formation en vue de potentialiser leurs connaissances et d’améliorer leurs compétences. Cela implique des aptitudes particulières à développer en fonction de chacun. Ces aptitudes sont : Apprentissage et organisation du travail Engagement et adaptabilité Implication et prise de recul Analyse et synthèse Autonomie et créativité Qualités relationnelles. L’apprenant «acteur» s’engage personnellement dans le but d’atteindre un niveau de compétences en cohérence avec son projet professionnel et les exigences liées à l’évolution du monde de la santé et du bloc opératoire. Les professionnels des stages Principe de réalité, le stage permet de mettre en interaction : - les connaissances théoriques et cliniques - les exigences de l’étudiant IBODE - la réalité professionnelle. Les professionnels accompagnent le stagiaire dans : L’observation des pratiques Le recueil de données L’apprentissage des techniques spécifiques L’expérimentation dans les différents rôles L’auto évaluation et le réajustement Les travaux de stage La recherche Ils réalisent ou participent aux évaluations formatives et normatives appelées mises en situation professionnelle (M.S.P.). 62 Cf. annexe IX 26/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Les intervenants extérieurs Ils participent aux enseignements en regard du contenu théorique et clinique de la formation, conformément au programme en vigueur et à l’évolution des techniques. Leur diversité permet l’apport de connaissances et de témoignages nécessaires à la compréhension, la réflexion et la pratique des soins. Ils sont : Chirurgiens - Médecins - Pharmaciens - Directeurs Administratifs - Directeurs des Soins - Cadres de Santé - Infirmiers spécialisés (IBODE, Iade,…) - Paramédicaux - Ingénieurs, Techniciens biomédicaux - Architectes - Technico-commerciaux... les formateurs L’équipe pédagogique accompagne, anime, guide et évalue la progression d'un groupe de professionnels en formation. La pédagogie participative est axée sur le projet professionnel de l’apprenant. L’équipe assure l’ingénierie de la formation, elle choisit, ajuste le choix des intervenants extérieurs, en fonction du projet pédagogique. 27/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Les orientations pédagogiques Elles doivent permettre : L’acquisition de nouvelles compétences en favorisant : La communication La responsabilité L’autonomie & la créativité L’articulation de la formation autour : Des connaissances Des aptitudes Des attitudes Des compétences Une dynamique de formation basée sur : Le questionnement La prise de recul Le sens donné aux actes La progression Le renforcement Un suivi pédagogique fondé sur : L’accompagnement Le développement personnel L’intégration des connaissances L’affirmation d’une identité professionnelle Objectifs globaux de la formation Dans le cadre d’une démarche continue d'amélioration de la qualité l’IBODE doit être capable : D’élaborer un processus de soins infirmiers personnalisé et de dispenser des soins adaptés De garantir et faire respecter les règles d’hygiène et la sécurité des personnes De travailler en équipe et de participer à la formation professionnelle De s'impliquer dans la gestion et l’organisation, afin de permettre la maîtrise conjointe de la qualité et des coûts D’évaluer et de réajuster sa pratique professionnelle De participer à l’évolution des pratiques D’agir comme partenaire de santé dans le cadre législatif et réglementaire, déontologique et éthique. 28/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Organisation de la formation Déroulement L'école dépend du Département des Instituts de Formation (DIF) du CHU de Nantes, situé sur le site de l'hôpital Saint Jacques. Elle fait partie de l'Institut des Infirmiers Spécialisés (IFIS). 63 La formation découpée en 5 modules sur 18 mois se déroule en alternance école et stage . L’alternance vise l’acquisition d’un savoir et le développement d’un professionnalisme par un va et vient entre l’école et le terrain. Elle doit susciter la réflexion de l'apprenant sur sa propre pratique et l’appropriation des connaissances. Elle permet l’adaptation des contenus de formation à la réalité. 63 Cf. annexe V 29/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V-AOUT 2015 Planning général de formation 2015-2017 30/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V3/AOUT 2011 Formation théorique Fiche pédagogique du module 1 : Hygiène hospitalière & prévention des infections nosocomiales 64 Objectifs de formation : A l'issue de l'enseignement du module, l'infirmier en formation doit être capable d'initier et de participer à la prévention du risque infectieux dans le cadre d'une démarche qualité : Il identifie les risques de contamination au bloc opératoire et dans tous les services nécessitant les compétences de l'infirmier de bloc opératoire diplômé d'Etat ; Il définit, justifie et applique les règles de prophylaxie contre l'infection nosocomiale ; Il situe son action de lutte contre les infections nosocomiales dans le cadre réglementaire ; Il utilise la méthodologie de résolution de problème et de gestion des risques en hygiène ; Il participe à la formation des membres de l'équipe. Objectifs opérationnels : Définir les principes de l’hygiène et de l’asepsie et en argumenter leur application au bloc opératoire ; Identifier les processus de stérilisation des dispositifs médicaux et en contrôler le respect ; Identifier les circuits, leur pratique, les risques dans les dysfonctionnements ; Identifier les facteurs intervenant dans la survenue d’infection du site opératoire ; Identifier et mettre en œuvre les moyens de prévention adaptés aux lieux opératoires ; Repérer les partenaires dans la lutte contre les infections nosocomiales ; Définir le rôle de l’IBODE en matière de prévention des infections nosocomiales et l’argumenter. Organisation : Formation théorique : Durée : 120 heures (Cours magistraux, travaux pratiques, travaux dirigés) o Agents infectieux et épidémiologie o Infection nosocomiale o Prophylaxie et sécurité au bloc opératoire o Stérilisation o Législation, réglementation et recommandations o Organisation et gestion du matériel. Formation clinique : o 2 à 3 semaines en service d’hygiène (EOH, UGRI,…) o 1 à 2 semaines en stérilisation o Stages spécialités médico-chirurgicales Evaluation : 1 épreuve écrite et anonyme Évaluation des connaissances et des capacités d’analyse, de synthèse et d’argumentation. VALIDATION : 10/20 64 Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire 31/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Programme prévisionnel INTITULE DU COURS Visite de la blanchisserie (accueil réalisé au secrétariat, au bout du Bt L Philippe) Visite de la cuisine DUREE 1,50 1,50 Synthèse des visites 1,00 Synthèse des visites, concept d'asepsie progressive. Bonnes pratiques et hygiène au bloc opératoire - Historique et définitions des infections nosocomiales - Épidémiologie et surveillance des infections du site opératoire - Mesures préventives - L’environnement du bloc opératoire Evolution des définitions, Mode de transmission & écologie microbienne, Organisation de la lutte contre les IN en France, Indicateurs & tableaux de bord ministériels Le signalement des IN - Prévention des IN - Impact en terme de SP cas concrets Epidémiologie : démarche de prévention des ISO en Chir card Microbiologie / Agents infectieux - Bactériologie 2,50 4,00 2,00 2,00 2,00 3,00 Modalités de prélèvement et interprétation des résultats Prélèvements environnementaux dont bloc opératoire Risque infectieux en endoscopie Visite du laboratoire de bactériologie 2,50 3,00 2,00 Virologie au bloc opératoire : physiopathologies des virus hépatotropes et risque au bloc opératoire pour les soignés et les soignants Parasitologie - Mycologie BMR- BHR 2,00 3,00 1,50 Antibioprophylaxie 1,50 Hygiène des mains 4,00 Comportements et tenue au BO ; habillage chirurgical Evaluation BP BO : tenue & hygiène des mains réalisation d'un outil d'évaluation TP - Bonnes Pratiques au bloc opératoire Tenue de BO, hygiène des mains, habillage chirurgical hygiène des mains et gantage chirurgical : Evaluation TP gantage : méthode américaine Bio nettoyage : définition, but et principes application au BO- développement durable? Préparation cutanée de l'opéré 3,50 1,00 2,00 1,00 1,00 2,00 3,00 Précautions standards et complémentaires : apports théoriques application au BO Les antiseptiques : - Antisepsie et désinfection, Choix et utilisation des produits - développement durable? BP DE STERILISATION & DESINFECTION BP de stérilisation Règlementation Programme susceptible de modification 32/190 3,50 1,00 3,00 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Les étapes de la stérilisation 3,00 Etapes d’emballage ; Systèmes de d’emballage ; Méthodes et équipements Procédés de stérilisation à basse température 3,00 3,00 Les différents niveaux de traitements en fct du risque infectieux Organisation et gestion du risque ATNC Les risques infectieux en EDS, IN agents infectieux conventionnels et non conventionnels (ATNC) Stérilisateurs à vapeur d’eau : description, fonctionnement, conduite et sécurité. efficience organisationnelle dans la prise en charge des DMR Gestion du système d’information Présentation d’un service de stérilisation centrale 3,00 3,00 3,00 3,00 1,00 Les étapes de nettoyage des DMRS Les équipements les étapes de recomposition 6,00 3,00 Rôle de l'Ibode en stérilisation TD bonne pratiques de stérilisation TD bonne pratiques de stérilisation 3,50 2,00 BP de désinfection des endoscopes, traitement et stockage Visite centre de TTT des endoscopes 2,50 0,50 Gestion des déchets solides et des effluents liquides : - aspect réglementaire - applications dans un établissement de soins - développement durable appliqué aux déchets - traitements des déchets : - visite de l’usine d’incinération : ALCEA - tri sac, centre de séparation optique Module 1 : - Organisation et gestion du matériel dans une centrale d’approvisionnement - développement durable appliqué aux DM - Visite d’une C.A.M.S. Module 2 : Etudes de marché, sensibilisation à la méthodologie d’un cahier des charges Organisation et gestion du matériel (DM, DMI, dépôts…) en bloc opératoire - rôle de l'Ibode logisticien Information sur les risques professionnels au bloc opératoire : risque physique, chimique et infectieux Le S.I.D.A. et prévention au B.O. Imagerie médicale & rayonnement médical au BO : principes & fonctionnement, réglementation & sécurité conséquences économique et sociale des infections nosocomiales, org. Hospitalière de la gestion du risque infectieux, place de l'usager et certification ; projets régionaux hygiène & développement durable Réflexion autour du développement durable au BO 2,00 2,00 2,00 2,00 3,00 1,50 1,00 2,50 2,00 Présentation ARLIN point Audit BO EPREUVE THEORIQUE MODULE 1 1,00 2,00 RESTITUTION M1 1,00 TOTAL MODULE 1 /120 heures 121,50 33/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Fiche pédagogique du module 2 : l’infirmier de bloc opératoire et l’environnement technologique 65 Objectifs de formation : A l'issue de l'enseignement du module, l'infirmier en formation doit être capable d'adapter ses pratiques aux principes technologiques liés à ses domaines d'activité dans le cadre d'une démarche qualité : Il doit maîtriser le principe de fonctionnement des dispositifs médico-chirurgicaux et leur utilisation lors de la pratique des différentes interventions dans les limites réglementaires ; Il identifie et gère les risques liés à l'utilisation de ces dispositifs ; Il participe au choix, assure la mise en route, l'utilisation et fait effectuer la maintenance de tout matériel médicotechnique ; Il participe aux vigilances sanitaires. Objectifs opérationnels : Nommer et décrire les différents DM Identifier et gérer les risques liés à l’utilisation des DM Maîtriser le principe de fonctionnement des DM Argumenter le rôle de l’IBO dans le choix, la mise à disposition, l’utilisation, et la gestion des risques liés aux DM Etablir des procédures de mise en route, d’utilisation, de maintenance et d’entretien des DM au regard du dossier technique. Organisation : Formation théorique : Durée : 120 heures (cours magistraux, travaux pratiques, travaux dirigés) o Principes technologiques o Architecture o Equipements des blocs opératoires et Dispositifs Médicaux (D.M.) o Imagerie médicale et rayonnements ionisants o Etudes de marché et sensibilisation o Références législatives et réglementaires Formation clinique : o Tout au long des 39 semaines de stage Evaluation : 1 épreuve écrite et anonyme Évaluation des connaissances et des capacités d’analyse, de synthèse et d’argumentation. VALIDATION : 10/20 65 Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire 34/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Programme prévisionnel Intitulé du cours Architecture : Architecture au Bloc op. : historique, définitions, buts et principes aspects techniques, circuits et équipements Architecture au Bloc op. : démarche de qualification d'un bloc op. Sécurité au BO, risque incendie, principes techniques de la mécanique des fluides médicaux . sources électriques de secours et les risques. Risque incendie (TP extincteurs) Veille et vigilance sanitaire : Pharmacovigilance Matério vigilance : classifications, DM, problématiques d'allergies aux BO Hémovigilance DUREE 4,00 1,50 2,50 3,00 2,50 1,00 Risques professionnels Imagerie médicale & rayonnement médical au BO : principes & fonctionnement, réglementation & sécurité Principes d'ergonomie Manutention des charges lourdes Travaux pratiques les fumées chirurgicales (+ présentation APLIBODE 0,50h) 2,00 6,00 0,50 sensibilisation au bruit au bloc opératoire 1,00 VIDEO ENDOSCOPIE Endoscopie et vidéo au BO 12,00 Présentation de la colonne vidéo et du matériel d’endoscopie 2,00 Sécurité laser en bloc opératoire, rôle et responsabilité Ibode 2,00 Identification des risques spécifiques et gestion des pannes en cœlioscopie 2,00 Identification des risques liés à l’utilisation des D.M. au B.O. Pannes et réparations ; missions du bio médical Microscope opératoire, Matériel vidéo 2,00 Chirurgie assistée par navigation 1,50 Chirurgie assistée par ordinateur 4,00 Dispositifs médicaux Réglementation et normalisation applicables aux DM, responsabilité Ibode 3,00 l'électricité, circuit électrique et risque électrique 2,00 Risque électrique au bloc : - GHF - Risque/cœlio - Ligasure®/Ultracision Tables opératoires & accessoires Eclairage opératoire - principes de fonctionnement- utilisation - réglementation, sécurité- normalisation Les antiseptiques : - Pharmacologie - Rappel normatif Désinfectants PHA Hygiène, sécurité et aspects économiques du non tissé Traçabilité, Stérilisation du non tissé Normes européennes et environnementales Trousses composées Programme susceptible de modification 35/190 2,00 4,00 3,50 1,00 2,00 3,00 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Les gants et actualité 2,00 Les masques chirurgicaux 2,00 Visite usine Kolmi Hopen (masques, chirurgicaux, sur chaussures, coton chirurgicaux…) Instruments, Conteneurs, traçabilité, gestion informatique Ligatures et sutures chirurgicales apports théoriques Présentation des sutures mécaniques : Chirurgie traditionnelle - Coelio-chirurgie Démonstration et utilisation - Sutures mécaniques en laparotomie/scopie - Les différentes énergies au bloc : Ultracision Harmonic et Thermofusion bipolaire avancée - L’environnement de la prise en charge de l’obésité sévère Prothèses pour cure de hernie et d’éventration prothèse de protection viscérale (film AT adhésion) type Seprafilm® Dispositif pneumatique intermittent : prévention des TVP DM hémostatiques et Médicaments dérivés du sang : description, principes, utilisation et traçabilité Bases principes et spécificités de l’ostéosynthèse vis, plaques, enclouage, fixateurs externes Ostéosynthèse rachis traumatique et dégénératif lombaire : bases, principes et spécificités Bases, principes et spécificités des implants orthopédiques : PTH/PTE Bases, principes et spécificités des implants orthopédiques : PTG, Navigation assistée à l'orthopédie, Atelier pratique Garrot pneumatique Moteurs chirurgicaux 2,00 4,00 3,00 3,00 3,00 1,50 1,00 1,00 2,00 3,00 2,00 4,00 3,00 1,00 1,50 les ciments en orthopédie principes, application et évolution Substituts osseux 1,00 1,00 - sondes urologiques haute et basse - drainages digestifs - TTT de l'incontinence féminine, prolapsus Sphincters urinaire et anal 2,00 2,00 Prothèses vasculaires 2,00 Implants et prothèses cardiaques 1,50 Clips, Trocarts et clamps vasculaires Ou Clips, Trocarts et clamps vasculaires Visite usine VITRE Chambres implantables et CHIP à confirmer 3,00 1,00 Implants cochléaires Présentations des différentes canules endo-trachéales Présentation des prothèses cristalliniennes Présentation des prothèses d’oreille moyenne EPREUVE THEORIQUE MODULE 2 RESTITUTION M2 TOTAL MODULE 2 /120 heures 2,00 1,00 125,50 36/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Fiche pédagogique du module 3 : l’infirmier de bloc opératoire et la prise en charge de l’opéré au cours des différents actes chirurgicaux 66 Objectifs de formation : A l'issue de l'enseignement du module, l'étudiant doit être capable de prendre en charge l'opéré dans les différentes spécialités chirurgicales, en fonction du type d'anesthésie : II identifie et gère à partir de son champ de compétences les risques liés à l'acte chirurgical ; II adapte sa pratique à la chirurgie ; II collabore avec l'équipe d'anesthésie à la prise en charge de l'opéré ; II exerce les rôles d'infirmier circulant, instrumentiste, aide opératoire, en garantissant les règles d'hygiène et de sécurité dans les différentes spécialités chirurgicales. Objectifs opérationnels : Prendre en charge l’opéré dans les différentes spécialités médico-chirurgicales, en fonction de l’anesthésie Identifier et gérer, à partir de son champ de compétence, les risques liés à l’acte médico-chirurgical Adapter sa pratique au type d'intervention Collaborer avec l’équipe d’anesthésie à la prise en charge du patient Exercer les rôles d’infirmier circulant, instrumentiste, aide opératoire. Organisation : Formation théorique : Durée : 330 heures (Cours magistraux, travaux pratiques, travaux dirigés) Anatomie chirurgicale appliquée Gestes d’urgence - Anesthésie et réveil Rôle de l’infirmier circulant, instrumentiste et aide opératoire Prise en charge du patient dans les différents secteurs d’exercice Déroulement des interventions médico-chirurgicales Travaux et exploitations de stages. Formation clinique : 8 semaines obligatoires en chirurgie viscérale 8 semaines obligatoires en chirurgie ostéo articulaire 1 semaine en endoscopie 20 semaines dans les autres disciplines Evaluation : - 2 épreuves écrites et anonymes dont une de 3 h Évaluation des connaissances et des capacités d’analyse, de compréhension et de synthèse VALIDATION : 20/40 (somme des 2 évaluations) 66 Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire 37/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Programme prévisionnel Intitulé du cours Module 3 : ANATOMIE Anatomo-pathologie Visite du laboratoire Anatomie abdominale et pelvienne Voies d'abord Anatomie cervico-thoracique Voies d'abord Anatomie ostéo-articulaire Durée 3,50 3,00 3,00 Anatomie du crâne et du système nerveux central et périphérique Module 3 : ANESTHESIE Intitulé du cours 4,00 Durée Généralités : - Consultation, bilan, classification ASA - Anesthésie générale Anesthésies locorégionales ; Sédation Surveillance Le rôle de l'Ibode en anesthésie hors Iade 3,00 3,00 2,00 L’installation et les postures Chir. Installation provisoire / Installations définitives les mots/les maux de l'accueil L'anesthésie sous hypnose, rôle de l'Ibode Consultation d'annonce Température du patient et conséquences de l'hypothermie Le réveil et ses complications la salle de surveillance post-interventionnelle. L'anesthésie en ambulatoire 2,00 2,00 3,00 1,00 1,00 Particularité et principes de l'anesthésie en pédiatrie collaboration Iade/Ibode dans la prévention des risques en Chir pédiatrique Hémovigilance & sécurité transfusionnelle Les économies transfusionnelles - Recueil retransfusion Evaluation de la douleur 1,00 1,00 2,00 2,00 Les allergies au bloc op. 2,00 Situation et gestes d'urgences en anesthésie TP ou SIMU Collaboration Iade / Ibode : table ronde 3,00 3,00 Module 3 : CHIRURGIE DIGESTIVE VISCERALE ET ENDOSCOPIQUE Intitulé du cours Principes généraux en chirurgie digestive : Anastomoses - Drainages - Stomies... Hernie - Eventration - Eviscération Durée 3,00 3,00 Occlusions- Appendicectomie- Péritonites 2,00 Travaux pratiques : Mise en situation d’aide opératoire en chirurgie viscérale : hernie, App, VB Travaux pratiques : Mise en situation d’aide opératoire en chirurgie viscérale : Chir colique Rôle de l’Ibode en Chir. viscérale : Démarche de soins et gestion des risques ; spécificités des rôles de circulante et d'aide op. Programme susceptible de modification 38/190 3,00 3,00 2,00 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Rôle de l’Ibode en chirurgie digestive (instrumentiste) ; BP d'instrumentation en chirurgie digestive ; présentation des principaux instruments en Chir viscérale ateliers pratiques Rôle de l'Ibode en cœlioscopie (circulant, instrumentiste, aide op), gestion des risques, trucs et astuces Rôle de l'Ibode en chirurgie robotique ex. Chir viscérale Thyroïde- Parathyroïde- Parotide- Ganglions Œsophage : anatomie chirurgicale. diverticule. Perforation Œsophage : tumeurs chirurgie hiatale Chirurgie hépatique : Hépatectomie 2,00 2,00 3,00 2,00 2,00 2,00 2,00 1,50 Chirurgie hépatique : Transplantation hépatique 1,00 Estomac : anatomie, ulcère, RGO, Heller, tumeurs 3,00 Chirurgie splénique - Stomies digestives 2,00 Chirurgie du pancréas (DPC) 2,00 Traumatismes abdominaux 2,00 Chirurgie du côlon 2,00 Prise en charge des patients par la stomathérapeute 3,00 Chirurgie des voies biliaires 2,00 chirurgie bariatrique 2,00 Principes généraux de la chirurgie carcinologique 2,00 Rôle de l'Ibode en Chir. oncologique 1,00 Généralités en endoscopie digestive 3,00 Prise en charge d’un patient en endoscopie digestive Incontinence anale + sphincter artificiel. 0,50 1,50 Chirurgie du rectum 2,00 Proctologie chirurgicale 1,50 APECO 2016 6,00 Module 3 : CHIRURGIE OSTÉO-ARTICULAIRE Intitulé du cours Durée Généralités sur les fractures : principes généraux, types de traitement Techniques d’ostéosynthèse 2,00 2,00 Rôle de l’Ibode en orthopédie : Démarche de soins et gestion des risques en orthopédie spécificités des 3 rôles BP d'instrumentation en chirurgie orthopédique ; présentation des principaux instruments en Chir ortho ateliers pratiques Hanche traumatique : Vis-plaque et prothèses Cheville traumatique 3,00 2,00 2,00 2,00 39/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Généralités sur le pied Arrière pied traumatique Pied non traumatique Garrot pneumatique Problèmes d’asepsie spécifique en chirurgie osseuse complications infectieuses Chirurgie de la hanche non traumatique butée- ostéotomie- arthroscopie abords de hanche Diaphyse humérale & coude traumatiques Avant-bras et poignet traumatiques 2,00 1,50 2,00 2,00 2,00 2,00 Généralités sur l’arthroscopie : épaule - genou - Matériel : garrot, arthro-pompe, shaver Chirurgie Osseuse assistée par ordinateur Genou non traumatique : ostéotomies, arthroplastie, PTG Genou ligamentaire 2,00 1,00 2,50 2,00 Epaule traumatique : fracture & luxation de l’extrémité supérieure de l’humérus luxations & luxations récidivantes de l’épaule Epaule non traumatique : pathologie- chirurgie de la coiffe- arthroplastie Bassin hanche traumatique fractures anneau pelvien, cotyle - luxations POLY REMIS Arthroplastie de hanche : Abords, Techniques Main non traumatique et canal carpien. 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 Chirurgie de la main traumatique : (os- tendons- nerfs- téguments...) Chirurgie de la main infectieuse (phlegmon-panaris) Rôle de l'Ibode au BO des Urgences Prise en charge médicale des Polytraumatisés aux urgences Genou traumatique : fracture extrémité inf. du fémur, fracture de rotule, fracture extrémité sup. du tibia Traitements des fractures diaphysaires du membre inférieur (E.C.M.) Rachis malformatif et dégénératif 2,00 1,50 1,00 2,00 2,00 2,00 Rôle de l'Ibode ds la Chir du rachis 1,00 Module 3 : CHIRURGIE CARDIO-THORACIQUE Intitulé du cours Durée CEC, transplantation cardiaque et assistance circulatoire Chirurgie de la valve aortique et des cardiopathies congénitales Chirurgie de l'aorte (anévrysmes et dissections) et implantation per-cutanée des valves aortiques Chirurgie de la valve mitrale 2,00 2,00 2,00 2,00 Chirurgie des artères coronaires 2,00 Chirurgie pulmonaire 1,50 Rôle de l’Ibo en chirurgie cardiaque : prise en charge infirmière des patients opérés, particularités des installations, des actes chirurgicaux (pontage coronaire & remplacement valvulaire aortique/mitral), du matériel, prévention des risques, principes d’instrumentation ; présentation des principaux instruments en Chir cardiaque Rôle des soignants en cardio interventionnelle : prise en charge des patients, particularité de l'interventionnel, prévention des risques (Rx protection), Innovations : valve aortique en percutané (TAVI) et Mitraclip (traiter une fuite mitrale sans chirurgie Module 3 : CHIRURGIE VASCULAIRE 40/190 4,00 2,00 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Intitulé du cours Durée Chirurgie des anévrismes de l’aorte abdominale 3,00 Chirurgies vasculaires diverses : F.A.V., Amputation, traumatisme, ischémie aiguë Lésions occlusives aorto iliaques Revascularisation des membres inférieurs Chirurgie carotidienne et des troncs supra-aortiques 2,00 2,00 Pathologie veineuse 1,50 Rôle de l’IBO en chirurgie vasculaire : prise en charge infirmière des patients opérés, particularités des installations, des actes chirurgicaux, du matériel, prévention des risques, principes d’instrumentation ; présentation des principaux instruments en Chir vasculaire Module 3 : NEURO-CHIRURGIE - NEURO-TRAUMATOLOGIE Intitulé du cours Craniotomie- Lésions de la base du crâne 1,00 Durée 2,00 Pathologie du disque, hernie discale 2,00 Traumatismes vertébro - médullaires et syringomyélie Chirurgie du Nerf 2,00 2,00 Installations particulières Tumeurs du cerveau, de l’hypophyse et de la fosse postérieure Anévrismes - hydrocéphalie Ventriculoscopie, Stéréotaxie et neuronavigation 2,00 2,00 2,00 Compressions médullaires lentes 2,00 Chirurgie fonctionnelle de la douleur 2,00 Chirurgie du Parkinson et des mouvements anormaux Traumatismes crâniens 2,00 2,00 Neurochirurgie pédiatrique 2,00 Neuro radio interventionnelle 1,00 Rôle de l'Ibode en Neuro Chir. : prise en charge infirmière des patients opérés, particularités des installations, des actes chirurgicaux, du matériel, prévention des risques, principes d’instrumentation ; présentation des principaux instruments en neuro-Chir Module 3 : UROLOGIE Intitulé du cours Rôle de l’Ibode en chirurgie urologique : prise en charge infirmière des patients opérés, particularités des installations, des actes chirurgicaux, du matériel, prévention des risques, principes d’instrumentation ; présentation des principaux instruments en Chir uro ; Rôle de l'Ibode lors de la pose d’un sphincter artificiel urinaire et anal Chirurgie du bas appareil et du haut appareil, endo-urologie Chirurgie de l’insuffisance rénale Transplantations pancréatiques Chirurgie du rein, des surrénales et chirurgie laparoscopique Troubles de la statique pelvienne : antérieure 2,00 Durée 2,00 2,00 2,00 2,00 1,00 Troubles de la statique pelvienne : postérieure 1,00 Dérivations urinaires 2,00 Chirurgie des organes génitaux : hydrocèle, torsion testiculaire ; traumatisme et cancer. Chirurgie de l’urètre 41/190 2,00 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Chirurgie de la vessie : Incontinence urinaire, Cystectomie totale Chirurgie de la prostate : Adenomectomie, prostatectomie TP Aide opératoire en Chir urologique 2,00 2,00 6,00 Module 3 : CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE OBSTETRIQUE Intitulé du cours F.I.V. : Indications médicales, techniques- assistance médicale à la procréation - Réflexion éthique, législation- Rôle infirmier de bloc opératoire Généralités et particularités en gynéco obst : Installations- voies d'abord (dont coelio)- Prise en charge infirmière des patientes en gynécologie Chirurgie de l’utérus Chirurgie annexielle Durée 3,00 2,00 2,50 2,50 Chirurgie vulvo vaginale 2,00 Cure de prolapsus 2,50 Cancer de l'ovaire : place de la coelio chirurgie et de la laparotomie Cancer de l'utérus : stadification coelio, hystérectomie & lymphadénectomie Le sein bénin & malin : le cancer du sein, reconstruction mammaire, prise en charge infirmière Cerclage- Accouchement V.B.- Césarienne, 1,50 2,00 2,00 3,00 Rôle de l’Ibode en chirurgie gynéco : prise en charge infirmière des patients opérés, particularités des installations, des actes chirurgicaux, du matériel, prévention des risques, principes d’instrumentation ; présentation des principaux instruments en gynéco Module 3 : CHIRURGIE INFANTILE Intitulé du cours Rôle de l'Ibode en Chir pédiatrique ; présentation des principaux instruments en Chir pédiatrique collaboration Iade/Ibode dans la prévention des risques en Chir pédiatrique Chirurgie néo-natale Chirurgie inguinale Tumeurs viscérales de l’enfant Urologie infantile Malformations de l'appareil génital Particularités en chirurgie infantile osseuse Les fractures chez l'enfant Traitements orthopédiques (plâtre et traction) traitement chirurgical (embrochage élastique stable) ostéotomies du bassin et réduction chirurgicale de la hanche ostéotomies diaphysaires (isolée et multi-sites) et allongement de membre chirurgie du pied: pied bot, pied plat, pied neurologique Tumeurs osseuses Module 3 : CHIRURGIE PLASTIQUE ET REPARATRICE Intitulé du cours Peau et cicatrisation Greffes et lambeaux Traitements des brûlures Prothèse d’expansion Chirurgie du sein chirurgie du visage Chirurgie abdominale Liposuccion Module 3 : CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE Intitulé du cours 2,00 Durée 2,00 2,00 2,00 2,00 3,00 2,00 2,00 2,00 Durée 2,00 2,00 2,00 Durée 42/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Rôle de l’Ibode en chirurgie maxillo faciale : prise en charge infirmière des patients opérés, particularités des installations, des actes chirurgicaux (fentes, ostéotomies, Chir. carcinologique), du matériel, prévention des risques, principes d’instrumentation ; présentation des principaux instruments en Chir MF Généralités et stomatologie chirurgicale Chirurgie orthopédique des maxillaires. 0,50 2,00 2,00 Fentes labio-maxillo - palatines congénitales 2,00 Carcinologie cavité buccale et oro pharynx 2,00 Traumatologie faciale 1,50 Module 3 : OPHTALMOLOGIE Intitulé du cours Durée Rôle de l’Ibode en chirurgie OPH : prise en charge infirmière des patients opérés, particularités des installations, des actes chirurgicaux, du matériel, prévention des risques, principes d’instrumentation ; présentation des principaux instruments en Chir OPH Chirurgie du segment antérieur- Chirurgie de la myopie Chirurgie du segment postérieur 1,50 2,00 2,00 Chirurgie orbito-palpébrale 2,00 Module 3 : ORL Intitulé du cours Durée Chirurgie des sinus, septoplastie, rhinoplastie otoplastie et chirurgie dermatologique de la face Chirurgie endobuccale carcinologique ou non, buccopharyngectomies Laryngectomies curages et autres chirurgies cervicales lambeaux de reconstruction. Chirurgie de l'oreille et otoneurochirurgie Rôle de l’Ibode en chirurgie ORL : prise en charge infirmière des patients opérés en ORL, particularités des installations, des actes chirurgicaux, du matériel, prévention des risques, principes d’instrumentation ; présentation des principaux instruments en ORL EPREUVE THEORIQUE FORMATIVE MODULE 3 restitution M3f EPREUVE THEORIQUE MODULE 3 n°1 restitution M3 n°1 EPREUVE THEORIQUE MODULE 3 n°2 restitution M3 n°2 TOTAL MODULE 3 / 330 heures 43/190 3,00 3,00 2,00 0,50 3,00 1,50 3,00 1,50 4,00 1,50 327,50 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Fiche pédagogique du module 4 : l’infirmier de bloc opératoire dans la maîtrise de sa fonction 67 Objectifs de formation : A l'issue de l'enseignement du module, l'étudiant doit être capable de : Travailler en équipe et participer à la formation. Agir comme partenaire de santé dans le cadre législatif et réglementaire, déontologique et éthique. Elaborer un processus de soins infirmiers personnalisés et dispenser des soins adaptés. Garantir et faire respecter les règles d’hygiène et la sécurité des personnes. Evaluer et réajuster sa pratique professionnelle. Participer à l’évolution des pratiques. S'impliquer dans la gestion et l’organisation, afin de permettre la maîtrise conjointe de la qualité et des coûts. Objectifs opérationnels 68 : Organiser et dispenser des soins individualisés et de qualité à tout opéré dans le contexte psychosociologique de l’environnement opératoire. Se situer et agir comme partenaire dans le cadre du système de santé. Participer à la formation, à l’encadrement et à la recherche. Organisation : Formation théorique : Durée : 300 heures dont 1 semaine de travail autogéré (TAG) => cours magistraux, travaux pratiques, travaux dirigés Droit - Législation - Ethique - Déontologie Analyse de la fonction, responsabilité, compétences Démarche de soins infirmiers en bloc opératoire et secteurs associés Démarche éducative Pédagogie et encadrement Démarche qualité, évaluation des pratiques, gestion des risques et traçabilité Démarche projet Recherche en soins infirmiers en bloc opératoire Informatique Aspects psychologiques en rapport avec l’exercice IBODE et la personne soignée Communication, conduite d’entretien Sociologie des Organisations Formation clinique : Tout au long des 39 semaines de stage Evaluation : 1 épreuve écrite et anonyme Evaluation des connaissances et des capacités d’analyse, de compréhension et de synthèse VALIDATION : 10/20 67 Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire 68 Compétence 2 : Analyser la qualité et la sécurité en bloc opératoire et en salle d’intervention et déterminer les mesures appropriées - -UE 2.1 L’hygiène, l’asepsie, la stérilisation au bloc opératoire (DHOS- 18/12/08) 44/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Programme prévisionnel Intitulé du cours I – Législation, droit, éthique et déontologie au bloc opératoire Organisation du système de santé et des établissements de santé. Fonctionnement et évolution des établissements de santé (public/privé/service public) Législation du travail, statut du personnel Direction des soins, La commission de soins, Le projet de soins Perspectives d’évolution (DI , DPC, enjeux) Fonctionnement financier des établissements de soins Budget du bloc opératoire, Perspectives d’évolution Rôle du cadre de bloc op. Organisation et gestion au bloc opératoire : personnel & matériel La chirurgie ambulatoire : buts, principes, indications, organisation rôle de l'Ibode Champ de compétence et responsabilité en endoscopie Rôle et profil de poste Champ de compétence et responsabilité de l’aide-soignant. les normes à l'épreuve de la profession d'infirmier : la norme juridique, la hiérarchie des normes, l'évolution normative de l'encadrement de la profession d'IDE, les normes spécifiques aux IDE et Ibode. cadre réglementaire des actes infirmiers : actes autorisés en rôle propre, actes autorisés en rôle prescrit, actes autorisés en présence du Chir, actes autorisés sur protocole. Rappel des régimes de responsabilités (civile, pénale, administrative, ordinale) les droits des patients : droit et capacité, le droit à l'information et consentement, le droit à la PEC de la douleur, le droit de désigner une personne de confiance, le droit des mineurs Identitovigilance Présentation ONI Durée 4,00 3,00 2,00 2,00 1,00 3,50 3,00 3,00 3,00 1,50 2,00 TD Eibo la laïcité à l'hôpital La laïcité à l'hôpital (exposés) 3,00 2,00 Anthropologie du corps, anthropologie de la maladie 3,00 Relation soignant/soignés mécanisme de défense Ethique – tps 1 : Ethique & soins au BO Ethique - tps 2 : Ethique au BO pour une réflexion Ibode Ethique – tps 3 : Définition, histoire, perspective d’évolution Ethique – tps 4 : Ethique & responsabilités Ethique – tps 5 : Réflexion autour de l'éthique et de la dignité Ethique – tps 6 : Recherche médicale et biologique, Lois bioéthiques, Application au bloc opératoire Ethique – tps 7 : - Législation et organisation d'un PMO - la mort céphalique, le devenir du corps - onctionnement d’une banque de tissus Ethique – tps 8 : Rôle de l'Ibode au BO des Urgences dans la procédure cœur non battant Ethique – tps 9 : - la dignité du patient - la dignité du soignant II - Définition et analyse de la fonction de l’infirmier de bloc opératoire Programme susceptible de modification 45/190 3,00 2,00 2,00 4,00 3,00 2,00 2,00 3,00 1,50 3,00 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Accueil, présentation des Eibo 2,50 présentation conseiller scientifique 1,00 Représentations des Eibo : l'Ibode 3,00 Représentations des Eibo : le soin au BO 3,00 Présentation du projet de formation 3,00 Présentation du livret pédagogique 3,00 Election des membres du Conseil Technique 0,50 Préparation aux stages, Ressources des services, Planification prévisionnelle Objectifs et travaux de stage (apport théoriques) 2,00 1,00 Représentations des Eibo : le stage préparation stage P1 Présentation du projet d'évaluation 2,50 2,00 les 3 rôles de l'Ibode 2,00 Philosophie et sciences infirmières 3,00 Profession IBODE d'hier à aujourd'hui : histoire de la chirurgie / histoire de l'Ibode actualités professionnelles Présentation APLIBODE/UNAIBODE/EORNA 4,00 0,50 Le tutorat au BO 4,00 SPI n°1 0,50 SPI n°2 0,50 SPI n°3 0,50 Retour P1 1,00 Retour P2 1,00 Retour P3 1,00 Retour P4 1,00 Retour P5 1,00 Retour P6 1,00 Retour P7 1,00 Retour P8 1,00 TD analyse de pratique retour P1 2,00 TD analyse de pratique retour P2 2,00 TD analyse de pratique retour P3 2,00 TD analyse de pratique retour P4 2,00 TD analyse de pratique retour P5 2,00 TD analyse de pratique retour P6 2,00 TD analyse de pratique retour P7 2,00 46/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 TD analyse de pratique retour P8 2,00 III - Développement de méthodologies Instruments & instrumentation : les familles d'instruments Bonnes pratiques d'instrumentation, les principes généraux circulation et organisation de la salle de bloc opératoire Les risques au BO introduction DDS Visite pré op - Conduite d'entretien 3,00 2,00 3,00 2,00 Accueil, préparation générale de l'opéré, installation provisoire, Check-list Démarche clinique & Démarche de soins infirmiers au B.O. TD : démarche de soins au BO 2,00 3,00 2,00 TD : démarche de soins au BO 2,00 Raisonnement clinique & transmissions ciblées au BO TP Ligatures et sutures chirurgicales Approfondissement TP coelio : manipulation des pinces, repérage dans l'espace Gestion des risques au BO 3,00 3,00 fait M5 2,50 cartographie des risques 2,50 analyse de situations critiques en bloc opératoire 2,00 conduite de projet : introduction et approche théorique conduite de projet accompagnement (3x1h00) 1,50 3,00 conduite de projet : exposés 1,50 Evaluation des pratiques professionnelles : concepts, principes, démarches, outils Démarche d'audit, audits en bloc opératoire Audit CRBO (présentation démarche, contexte et objectifs) Audit BO - temps 1 : Protocole d'enquête (analyse critique et appropriation d'un protocole existant) Audit BO - temps 2 : réalisation audit en bloc op (2x4h00) Audit BO - temps 3 : introduction logiciel Sphinx (1/2h) saisie des données/SPHINX Audit BO - temps 4 : analyse du rapport d'audit et définition du plan d'action (2x4h00) Audit BO - temps 5 : communication des résultats : choix et définition d'une stratégie de communication Audit BO - temps 6 : communication des résultats : rédaction de 2 articles (2x4h00) changement et conduite du changement en cohérence avec la politique de santé (nationale et institutionnelle) Démarche de certification des établissements de santé Démarche qualité et satisfaction des patients 3,00 3,00 3,50 8,00 2,00 8,00 2,00 8,00 2,00 3,00 1,00 Indicateurs d'activité en BO MEAH, Bench marking Apprentissage par résolution de problème sur les situations d’urgence en chirurgie cardiothoracique III - Développement de méthodologies/INFORMATIQUE 47/190 2,00 3,00 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Tests de positionnement théorique GENERALITES (Windows, recherche internet, protection des données) - WORD EXCEL 4,00 3,00 POWER POINT 3,00 SESSION/SOUTIEN 3,00 Audit BO - temps 3 : introduction logiciel Sphinx (1/2h) saisie des données/SPHINX III - Développement de méthodologies/TIP IBO Représentations du TIP 0,25 Présentation du Centre de Documentation 1,00 TIP IBO : entrée en recherche, analyse de situation 3,00 TIP IBO : intro principes théoriques/recherche et méthodes TIP IBO : présentation du cahier des charges 6,00 2,00 TIP IBO : Guidance collective 1 3,00 Tip Ibo : méthodologie Présentation des normes du Tip Ibo Tip Ibo : méthodologie Présentation des références Biblio Initiation à la recherche documentaire 2,00 2,00 TIP IBO : fiches de lecture et revue de littérature 4,00 TIP IBO : restitution des fiches de lecture 2,00 TIP IBO : Guidance collective 2 3,00 remise écrit intermédiaire TIP IBO : Guidance collective 3 7,00 TIP IBO : méthodo enquêtes 6,00 TIP IBO : s'approprier les concepts 1,50 TIP IBO : Guidance collective 4 3,00 Echanges autour du TIP IBO 2,00 TIP IBO : Guidance collective 5 4,00 Guidance individuelle : Accompagnement en tant qu'Ibode expert de la réflexion, de l'écriture… forfait 6h00 Préparation à l’oral - Préparation à l’argumentation TIP IBO : bilan final 3,00 SPC TIP IBO : soutenance orale 0,50 IV - onction de l’infirmier de bloc opératoire au sein de l’équipe Sociologie des organisations Tps 1 Sociologie des organisations Tps 2 3,00 3,00 Sociologie des organisations Tps 3 3,00 accompagnement EIBO/formation Tps 1 4,00 48/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 accompagnement EIBO/formation Tps 2 7,00 accompagnement EIBO/formation Tps 3 7,00 accompagnement EIBO/formation Tps 4 4,00 La communication : travail de groupe 4,00 La communication : travail de groupe finalisation exposés La communication exposés et approfondissement 2,00 3,00 L'Ibode dans le groupe, dans le bloc… groupe social, groupe professionnel collaboration/coopération Conflits - Enjeux de pouvoir - Négociation Positionnement IBODE TAG 4,00 3,50 30,00 EPREUVE THEORIQUE MODULE 4 restitution M4 4,00 1,00 TOTAL MODULE 4 /330 heures 331,25 49/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V3/AOUT 2011 Module 5 - Activités réalisées en l'application d'un protocole médical conformément aux articles R. 4311-1-1 et R. 4311-1-2 du code de la santé publique Objectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les activités suivantes sous réserve que le chirurgien puisse intervenir à tout moment : - réalisation de l'installation définitive du patient en vue de l'intervention chirurgicale en fonction de la voie d'abord souhaitée ; - fermeture sous-cutanée et cutanée ; - mise en place et fixation des drains susaponévrotiques. 50/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Objectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les activités suivantes au cours d'une intervention chirurgicale et en présence du chirurgien : - aide à la mise en place et au maintien des instruments d'exposition directe et indirecte ; - aide à la réalisation d'une aspiration ; - aide à la réalisation d'une hémostase. 51/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Objectif : l'infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les actes suivants au cours d'une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien : - aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l'opérateur ; - aide à la réduction d'une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire ; - aide à la pose d'un dispositif médical implantable (DMI) ; - injection d'un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère. 52/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V3/AOUT 2011 Formation clinique STAGES 37 SEMAINES et 3 jours 1316 HEURES OBLIGATOIRES Minimum 19 semaines Minimum 665 h Chirurgie ostéo-articulaire 2 stages de 4 semaines 280 h Chirurgie viscérale 2 stages de 4 semaines 280 h Stérilisation centralisée 1 semaine 35 h Hygiène hospitalière 1 semaine 35 h Endoscopie 1 semaine 35 h 18 semaines et 3 jours 651 h N.B. les stages obligatoires d’1 semaine peuvent se réaliser sur 2 et/ou 3 semaines OPTIONNELS en fonction de : l’expérience professionnelle projet professionnel projet pédagogique de l’école => minimum 3 secteurs opératoires => sans stage inférieur à 2 Semaines Offre de stages : - Chirurgie cardio thoracique et vasculaire - Urologie - Gynécologie - Chirurgie infantile - Neurochirurgie - Neuro-traumatologie - ORL - OPH - Chirurgie Maxillo-faciale - Chirurgie plastique et réparatrice - Brûlés - Oncologie chirurgicale - Neuroradiologie - Hémodynamique - Chirurgie ambulatoire - Chirurgie de l’urgence - Chirurgie polyvalente 53/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Le stage permet l’apprentissage technique des différents rôles de l’IBODE : Aide opératoire, Instrumentiste, Circulant(e), il permet la production de travaux écrits spécifiques en lien avec la théorie. Les étudiants bénéficient de terrains de stages agréés dont le nombre et la spécificité peuvent varier en fonction du projet pédagogique et du projet professionnel de l’étudiant. Un planning prévisionnel de stages est réalisé par l’équipe pédagogique, en référence au texte, en respectant les choix des stagiaires, dans un souci d’ouverture à d’autres situations professionnelles en fonction : - de l’expérience professionnelle de l’apprenant - de son projet professionnel - de l’offre et de l’agrément des stages. Une trame générale du parcours de stage est ensuite validée après négociation entre les étudiants et er avec l'équipe pédagogique ; hormis le 1 stage et le stage du diplôme d’Etat, la trame peut évoluer en fonction des aléas de la formation et des demandes de l’étudiant. Le planning définitif pour chaque période de stage est validé et remis aux étudiants et aux services concernés avant chaque nouvelle période de stage. Les stages sont effectués dans des structures hospitalières publiques et privées régionales et en dehors de la région Pays de Loire, afin de favoriser la mobilité, l’adaptabilité, le transfert des compétences des stagiaires, dans des contextes différents. Nos partenaires 69 sont les : - Le CHU de Nantes - Les CHU d’Angers, de Poitiers et de Rennes - Les CH d’Ancenis, Challans, Cholet, Fontenay le Comte, La Roche/Yon, La Rochelle, Le Mans, Niort, Redon, Vannes… - la cité sanitaire à St Nazaire (secteurs public et privé) - Les ICO de St Herblain et d’Angers - Les Nouvelles Cliniques Nantaises - La clinique Jules Verne à Nantes - La clinique Brétéché à Nantes - Le centre de stérilisation externalisée MVO à St Herblain - … Des groupes de professionnels ont participé à la réalisation d'un document comprenant les ressources des services, le tutorat et l'évaluation en stage, les 10 recommandations du tutorat. Ce document a pour but d’aider les étudiants IBODE et les professionnels dans la gestion du stage. définitions actuelles du tutorat (Maitre de stage, tuteur et référent). 69 Liste en cours d’actualisation 70 Cf. annexe IX et annexe X 54/190 70 Il est enrichi des EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V3/AOUT 2011 Liste des terrains de stage proposés aux Eibo LIEU SERVICE STAGES OBLIGATOIRES CHU NANTES Urgences/brûles CHU NANTES Osteo articulaire CH CHALLANS Ortho Traumato CH CHOLET Ortho Traumato CH LA ROCHELLE Ortho Traumato CH LE MANS Ortho Traumato CH LORIENT Ortho Traumato CH NIORT Ortho Traumato CITE SANITAIRE ST NAZAIRE Ortho Traumato CH VANNES Ortho Traumato CHD LA ROCHE/YON Ortho Traumato CHU ANGERS Ortho Traumato NCN LE CONFLUENT Osteo articulaire CHU NANTES Chir. visc. et digestive CHD LA ROCHE/YON Digestif CH CHALLANS Digestif/gynéco ICO St HERBLAIN Digestif/oncologie chirurgicale CH CHOLET Digestif/Uro CH LA ROCHELLE Digestif/uro CH LE MANS Digestif/uro CHU ANGERS Digestif/uro CH NIORT Digestif/uro/gynéco CITE SANITAIRE ST NAZAIRE Digestif/uro/gynéco CH VANNES Digestif/uro/gynéco Cl J VERNE NANTES Viscéral/Digestif NCN LE CONFLUENT Digestif/uro/gynéco CHU NANTES Hygiène CH CHALLANS Hygiène CH CHOLET Hygiène CH LA ROCHELLE Hygiène CH NIORT Hygiène CH PONTIVY Hygiène CITE SANITAIRE ST NAZAIRE Hygiène CH VANNES Hygiène CHD LA ROCHE/YON Hygiène 55/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 CHU ANGERS Hygiène CHU POITIERS Hygiène Cl J VERNE NANTES Hygiène ICO St HERBLAIN Hygiène NCN LE CONFLUENT Hygiène CH SAUMUR Hygiène LORIENT Ste centrale CHU NANTES Ste centrale CH LA ROCHELLE Ste centrale CH LE MANS Ste centrale CH NIORT Ste centrale CITE SANITAIRE ST NAZAIRE Ste centrale CHD LA ROCHE/YON Ste centrale CHU ANGERS Ste centrale CH CHOLET Ste centrale (2 semaines) MVO St HERBLAIN Ste externalisée (2 semaines) CH VANNES Stérilisation à négocier CHU NANTES Endoscopie digestive CH NIORT Endoscopie dig. et Bronchique CITE SANITAIRE ST NAZAIRE secteur privé Endoscopie dig. et Bronchique CHD LA ROCHE/YON Endoscopie digestive Cl J VERNE NANTES Endoscopie digestive STAGES OPTIONNELS CL BRETECHE BO pluridisciplinaire CH REDON BO pluridisciplinaire (aide op possible) CH ANCENIS BO polyvalent => aide op+++ CH CHOLET Chir. Ambulatoire CH VANNES Chir. Ambulatoire CHU ANGERS Chir. pédiatrique CH LE MANS Chirurgie Infantile CHU NANTES Chirurgie Infantile CHU RENNES Chir. Cardiaque CHU POITIERS Cardiaque & thoracique CHU NANTES Cardiaque & thoracique CHU NANTES Centre Hémodynamique CHU ANGERS Cardio vasculaire & thoracique CH LA ROCHELLE Thoracique Vasculaire NCN LE CONFLUENT Thoracique Vasculaire CH NIORT Vasculaire thoracique 56/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 CH LE MANS Chirurgie Vasculaire CHD LA ROCHE/YON Chirurgie Vasculaire CHU NANTES Chirurgie Vasculaire CH LORIENT Gynéco CHU ANGERS Gynéco CHU NANTES Gynéco CHU NANTES Neurochirurgie CHU NANTES Neuro traumato CHU NANTES Neuroradiologie CHU ANGERS Neurochirurgie CHU POITIERS Neurochirurgie CHU RENNES Neurochirurgie ICO ANGERS Oncologie chirurgicale ICO St HERBLAIN Oncologie chirurgicale CHU NANTES Ophtalmologie CHU ANGERS Ophtalmologie CH LA ROCHELLE Oph (stomato ORL) CHU NANTES ORL LORIENT ORL CHU ANGERS ORL plastie (stomato) NCN LE CONFLUENT ORL stomato CH VANNES Cervico facial CHU NANTES Stomatologie Chir. Plastique CHU NANTES Urologie CHD LA ROCHE/YON Urologie CHU ANGERS Urgences CHU POITIERS Urgences 57/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V3/AOUT 2011 Objectifs institutionnels de stage Chirurgie 71 L’étudiant IBODE sera capable de : Identifier l’organisation du bloc opératoire 1. architecture 2. gestion des patients 3. gestion des stocks 4. gestion des personnels Identifier les spécificités du bloc opératoire 1. pathologies traitées 2. matériels utilisés (appareils spécifiques, dispositifs médicaux, implants…) 3. techniques opératoires 4. installations 5. risques Participer à l’activité du bloc opératoire en investissant les 3 rôles de l’IBODE (circulante, instrumentiste, aide-opératoire) 1. préparation de la salle d’opération, du matériel 2. accueil, installation du patient (provisoire & définitive), anesthésie 3. déroulement opératoire 4. pansement et surveillance 5. post opératoire 6. gestion du matériel à usage unique et réutilisable 7. gestion des stocks 71 Complétés par les objectifs personnels de l’élève. 58/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Objectifs institutionnels de stage Endoscopie 72 L’étudiant IBODE sera capable de : Définir et comprendre : 1. Le rôle et les missions de l’infirmière en endoscopie 2. L’organisation de son travail 3. Le cadre réglementaire de son activité Identifier les caractéristiques d’un endoscope 1. ses particularités 2. ses différences (cavités stériles-cavités non stériles) Maîtriser la gestion du risque infectieux en endoscopie 1. identifier les risques infectieux et notamment le risque ATNC 2. connaître la réglementation en vigueur 3. identifier les principes de désinfection et les produits désinfectants 4. maîtriser les bonnes pratiques de désinfection 5. participer à la gestion du risque infectieux en endoscopie Participer à l’activité du service d’endoscopie 1. préparation du matériel 2. accueil, installation du patient 3. déroulement opératoire 4. surveillance du patient en post opératoire 72 Complétés par les objectifs personnels de l’élève. 59/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Objectifs institutionnels de stage Radiologie interventionnelle 73 L’étudiant IBODE sera capable de : Définir et comprendre : 1. Le rôle et les missions de l’infirmière en radiologie interventionnelle 2. L’organisation de son travail 3. Le cadre réglementaire de son activité Identifier les risques inhérents à cette activité et à la prévention mise en œuvre 1. pour le patient 2. pour les professionnels Participer à l’activité du service de radiologie interventionnelle 1. préparation du matériel 2. accueil, installation du patient 3. déroulement opératoire 4. pansement et surveillance 5. post opératoire 6. gestion du matériel 73 Complétés par les objectifs personnels de l’élève. 60/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Objectifs institutionnels de stage Stérilisation 74 L’étudiant IBODE sera capable de : Définir et comprendre : 1. Le rôle et les missions de l’infirmière de bloc opératoire en stérilisation 2. L’organisation de son travail 3. Le cadre réglementaire de son activité Identifier la réglementation en stérilisation Identifier l’organisation de la stérilisation 1. architecture 2. activités 3. personnels 4. place dans l’institution 5. assurance qualité Maîtriser la gestion du risque infectieux en stérilisation 1. identifier les risques infectieux et notamment le risque ATNC inhérents à la prise en charge d’un dispositif médical réutilisable 2. maîtriser les différentes étapes de la prise en charge d’un dispositif médical 3. maîtriser les bonnes pratiques de désinfection 4. connaître la réglementation en vigueur 74 Complétés par les objectifs personnels de l’élève. 61/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Objectifs institutionnels de stage Hygiène hospitalière 75 L’étudiant IBODE sera capable de : Définir et comprendre : 1. Le rôle et les missions de l’infirmière hygiéniste de l’institution ou du réseau 2. L’organisation de son travail 3. Sa place dans l’institution 4. Les partenaires internes et externes (réseaux) 5. Le CLIN (rôle, missions, constitution, organisation,...) Participer à des actions d’information, de formation, d’évaluation (audit, accréditation / certification, signalement des IN, …) Rédiger un document en lien avec l’hygiène (protocole, mode opératoire, procédure, audit…) Réaliser une analyse référencée d’une situation en hygiène hospitalière 75 Complétés par les objectifs personnels de l’élève. 62/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Validation de la formation Evaluation continue FORMATION THEORIQUE - CONNAISSANCES - CAPACITES D’ANALYSE EVALUATION - CAPACITES DE SYNTHESE EPREUVES ECRITES ET ANONYMES 1 PAR MODULE : 2 POUR LE MODULE 3 TECHNIQUES CHIRURGICALES : HYGIENE HOSPITALIERE 10/20 Somme des 2 notes 20/40 ENVIRONNEMENT TECHNOLOGIQUE 10/20 FONCTION I.B.O. 10/20 FORMATION CLINIQUE - CONNAISSANCES STAGES : - COMPORTEMENT - CAPACITES PROFESSIONNELLES EVALUATION - 1 CHIRURGIEN - 1. CADRE IBODE ou 1 IBODE - CAPACITE A PRENDRE EN CHARGE UN 3 MISES EN SITUATION PATIENT AU BLOC OPERATOIRE PROFESSIONNELLE - CONNAISSANCES THEORIQUES & (M.S.P.) PRATIQUES DUREE ≤4H00 - 1 CHIRURGIEN EVALUATION 20/40 - 1. CADRE IBODE ou 1 IBODE - 1 FORMATEUR (pour 1 des 3 MSP) 63/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Evaluation finale : le diplôme d’Etat IBODE - 4 MODULES D’ENSEIGNEMENT VALIDATION DE : - 3 M.S.P. - la totalité des STAGES EPREUVES DU DIPLOME D’ETAT D’INFIRMIERS DE BLOC OPERATOIRE TRAVAIL D’INTERET PRO ESSIONNEL MISE en SITUATION PROFESSIONNELLE (T.I.P.I.B.O.) (M.S.P.) EVALUATION des CAPACITES d’ANALYSE & de EVALUATION des ACQUISITIONS THEORIQUES ET REFLEXION PROFESSIONNELLE PRATIQUES 20/40 20/40 - Contenu écrit /20 - Argumentation orale /20 (Sans note inférieure à 8/20) JURY JURY 2 EXPERTS (dont 1 IBODE) 2 EXAMINATEURS - 1 externe à l’école - 1 CHIRURGIEN - 1 enseignant à l’école - 1 CADRE I.B.O. ou 1 I.B.O d’un autre B.O. COMPOSITION du JURY d’ATTRIBUTION du DIPLOME D’ETAT Le jury du diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire est nommé par le préfet de région, sur proposition du directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale après avis du directeur de l’école. Il comprend : - le directeur général de l’agence régionale de santé ou son représentant ; - le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale, président, ou son représentant ; - le conseiller scientifique d’une école d’une autre région, ou son représentant, médecin spécialiste qualifié en chirurgie, enseignant dans une école d’une autre région ; - un directeur d’école ou un cadre infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat enseignant dans une école d’une autre région ; - un médecin spécialiste qualifié en chirurgie ; - un cadre infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat accueillant des élèves en stage ou un infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat ayant une expérience professionnelle au moins égale à trois ans. VALIDATION D.E.I.B.O. 40/80 64/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V3/AOUT 2011 CONCLUSION La formation IBODE est une formation par alternance dispensée pendant 18 mois à l’école d’IBODE du CHU de Nantes et dans les terrains de stage agréés. Elle place l’étudiant IBODE au cœur du processus de formation lui reconnaissant, dans les limites du cadre réglementaire d’une part, du cadre pédagogique d’autre part : une autonomie, dans le choix de certains terrains de stages par exemple, une identité d’adulte en formation apte à faire/assumer des choix, à les argumenter et à les mettre en application, un statut de professionnel développant à partir de son expérience des compétences nécessaires à la qualité et à la sécurité des soins dispensés à la personne opérée. Cette reconnaissance nous incite à individualiser le parcours de formation. Ce processus sera renforcé avec l’évolution du référentiel de formation. Néanmoins, il sera favorisé pendant la session 2015-2017 par l’organisation et les outils déjà existants ou en cours de formalisation par l’école et/ou les institutions accueillant les étudiants en stage. L’EIBO en fin de formation sera un infirmier spécialisé en bloc opératoire qui : A partir d’une formation continue professionnalisante mettra à distance des expériences infirmières antérieures pour mieux comprendre et s’intégrer dans une distanciation socioéconomique et environnementale spécifique au bloc opératoire, Aura des connaissances théoriques adaptées et spécifiques inhérentes à l’exercice au bloc opératoire, Maitrisera, adaptera et transfèrera les notions de risques acquises à des situations plus complexes afin d’ajuster la personnalisation du soin, Organisera et dispensera des soins individualisés et de qualité à tout opéré dans un contexte psychosociologique et environnementale pré per et post opératoire, Exercera sa fonction tutorale (nouveaux arrivants, étudiants, stagiaires…). L’école d’IBODE du CHU de Nantes, fait partie du Département des Instituts de Formation (DIF). Ce dernier est inscrit dans une démarche d’amélioration continue de la qualité, dont un des outils est l’évaluation de la satisfaction des étudiants mais aussi de nos partenaires. L’évaluation de la satisfaction des étudiants IBODE est une réalité, puisqu’elle est réalisée chaque année depuis l’ouverture de l’école. L’analyse de celle-ci permet de suivre l’évolution de cet indicateur à chaque fin de formation et de mettre en œuvre les actions correctives qui en découlent ; il fait l’objet d’une diffusion auprès des partenaires de la formation. 65/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Cette évaluation est un indicateur de perception de la qualité de la formation passée permettant de mettre en évidence des axes d’amélioration pour la formation à venir afin d’assurer la formation de professionnels compétents : - dans l’exercice des rôles d'infirmier circulant, instrumentiste et aide-opératoire, - dans la gestion des risques liée à l'activité et à l'environnement du secteur où ils exercent et notamment la lutte contre les infections nosocomiales, - dans la relation avec la personne soignée, son entourage éventuel, l’équipe pluridisciplinaire du bloc opératoire, l’institution, les partenaires quels qu’ils soient … - en bénéficiant d'un savoir professionnel leur permettant d'affirmer leur identité professionnelle. La formation tient compte de l’actualité et des recommandations nationales comme nous l’avons vu en introduction ; elle s’inscrit dans une démarche de prévention des risques et de santé publique conformément à l’instruction n° DGOS/RH1/2012/317 du 9 août 2012 relative à la mise en œuvre des 76 plans de santé publique dans les programmes de formation initiale des professions paramédicales , elle est principalement appliquée dans le module 1 Hygiène hospitalière et prévention des infections nosocomiales. Le bloc opératoire est caractérisé par un haut niveau de risque pour la personne soignée, notamment le risque infectieux. Il est donc nécessaire d’appliquer et de respecter un certain nombre de règles strictes, notamment en termes d’hygiène hospitalière et d’identitovigilance. Seul un comportement rigoureux et responsable de chacun des acteurs apporte une garantie en termes de sécurité pour la personne soignée. C’est aussi un haut lieu d’innovation en lien avec les évolutions des technologies et des techniques chirurgicales. La professionnalisation de l’IBODE impose l’acquisition et le développement de compétences élargies, indispensables pour développer l’adaptabilité nécessaire aux évolutions du contexte d’exercice. Ces compétences induisent : la recherche du sens donné aux actions entreprises, l’évaluation des pratiques et leur réajustement si nécessaire. Cela implique pour L’IBODE : d’être acteur de changement, de rester curieux et à l’écoute des nouveautés, de s’investir dans la recherche clinique. 76 INSTRUCTION N° DGOS/RH1/2012/317 du 9 août 2012 relative à la mise en œuvre des plans de santé publique dans les programmes de formation initiale des professions paramédicales, disponible sur http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2012/08/cir_35671.pdf, consulté le 29/08/2013. 66/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V - AOUT 2015 Aujourd’hui, la formation IBODE prépare à l’exercice d’un métier riche et varié du fait de la polyvalence dans les trois fonctions et dans les diverses spécialités, exigeant un haut niveau de compétences, qui lui confère d’importantes responsabilités et une autonomie de décision dans son domaine de responsabilité. A ceci s’ajoute une préoccupation écologique : le développement durable (DD). Il prend forme dans la formation Ibode par la dématérialisation des procédures, la maitrise des polycopiés entre autre ; en effet, les fichiers électroniques supports de cours sont de manière prioritaire remis aux étudiants. Une sensibilisation au DD des étudiants sera développée par certains acteurs de la formation pour une appropriation et une vigilance dans l’exercice professionnel et peutêtre individuel. Pour conclure, nous tenons à remercier les professionnels qui ont participé et soutenu ce projet notamment les Ibode et cades de santé des établissements partenaires. A tous les acteurs de la formation, nous souhaitons une pleine réussite dans la conduite de leur projet. Fait à Nantes le 28 août 2015 L’équipe pédagogique 67/190 ANNEXES 68/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ANNEXE - I : plu value de la formation IBODE 69/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 PLUS VALUE DE LA FORMATION DES ETUDIANTS IBODE77 Finalités de la formation La formation d’infirmier de bloc opératoire a pour finalité de permettre à l’élève d’assumer une prise en charge holistique de la personne soignée, dans le respect des aspects éthique et juridique, au sein d’une équipe pluri professionnelle. Elle prépare des infirmiers de bloc opératoire diplômé d’Etat aptes à pratiquer le rôle de : Circulante Instrumentiste Aide opératoire CRITERES DU CONCOURS PROFIL VISE A L’ENTREE EN FORMATION COMPETENCES A ACQUERIR EN FORMATION : De l’IBO à l’IBODE A partir de situations cliniques et du projet professionnel : Connaissances IDE justes et compétences acquises lors des 2 années d’exercice professionnel Analyse et synthèse argumentées Réponses adaptées et claires Transférabilité à une nouvelle fonction Capacité à suivre la formation Mise en évidence d’un socle de qualités personnelles L’étudiant, en début de formation de spécialisation est un infirmier qui : Maitrise les connaissances et le rôle IDE Mobilise les connaissances IDE, les analyses et en fait la synthèse Est capable de se positionner et d’argumenter (apprendre à comprendre : réflexivité) Est capable de se mettre dans une posture d’auto évaluation Formation basée sur l’analyse de situations avec acquisition d’une méthodologie (notion de Transférabilité). Situations autour de : La chirurgie cardiaque (notion d’urgence) La neurochirurgie (rôle d’aide opératoire) La chirurgie viscérale (colectomie droite, rôle de circulante) La chirurgie orthopédique (PTH, rôle d’instrumentiste) La chirurgie ambulatoire (organisation des interventions chirurgicales, rôle de circulante) 77 A partir du document de travail de la DGOS du 18/12/2008 A partir du répertoire des METIERS de la FONCTION PUBLIQUE HOSPITALIERE 70/190 PROFIL VISE EN FIN DE FORMATION L’étudiant, en fin de formation est un infirmier spécialisé en bloc opératoire qui : A partir d’une formation continue professionnalisante met à distance des expériences infirmières antérieures pour mieux comprendre et s’intégrer dans une distanciation socio-économique et environnementale spécifique au bloc opératoire A des connaissances théoriques adaptées et spécifiques inhérentes à l’exercice au bloc opératoire Maitrise, adapte et transfère les notions de risques acquises à des situations plus complexes afin d’ajuster la personnalisation du soin. Organise et dispense des soins individualisés et de qualité à tout opéré dans un contexte psychosociologique et environnementale pré per et post opératoire Exerce sa fonction tutorale (agents, étudiants, stagiaires) EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ANNEXE - II : Code de la santé publique : profession IDE CSP - Partie règlementaire : Quatrième partie - Professions de santé, Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et ambulanciers, Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière 71/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 TITRE Ier : PROFESSION D'INFIRMIER OU D'INFIRMIÈRE Chapitre Ier : Exercice de la profession Section 1 : Actes professionnels Article R. 4311-1 L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé. Dans l'ensemble de ces activités, les infirmiers et infirmières sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment du secret professionnel. Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur social et médico-social et du secteur éducatif. Article R. 4311-2 Les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade. Ils sont réalisés en tenant compte de l'évolution des sciences et des techniques. Ils ont pour objet, dans le respect des droits de la personne, dans le souci de son éducation à la santé et en tenant compte de la personnalité de celle-ci dans ses composantes physiologique, psychologique, économique, sociale et culturelle : 1° De protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques en vue de favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion dans leur cadre de vie familial ou social ; 2° De concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leurs prescriptions ; 3° De participer à l'évaluation du degré de dépendance des personnes ; 4° De contribuer à la mise en œuvre des traitements en participant à la surveillance clinique et à l'application des prescriptions médicales contenues, le cas échéant, dans des protocoles établis à l'initiative du ou des médecins prescripteurs ; 5° De participer à la prévention, à l'évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en fin de vie au moyen des soins palliatifs, et d'accompagner, en tant que de besoin, leur entourage. Article R. 4311-3 Relèvent du rôle propre de l'infirmier ou de l'infirmière les soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de personnes. Dans ce cadre, l'infirmier ou l'infirmière a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu'il juge nécessaires conformément aux dispositions des articles R. 4311-5 et R. 4311-6. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met 72/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 en œuvre les actions appropriées et les évalue. Il peut élaborer, avec la participation des membres de l'équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative. Il est chargé de la conception, de l'utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers. Article R. 4311-4 Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médico-social, l'infirmier ou l'infirmière peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d'aides-soignants, d'auxiliaires de puériculture ou d'aides médico-psychologiques qu'il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation. Cette collaboration peut s'inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionnés à l'article R. 4311-3. Article R. 4311-5 Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : 1° Soins et procédés visant à assurer l'hygiène de la personne et de son environnement ; 2° Surveillance de l'hygiène et de l'équilibre alimentaire ; 3° Dépistage et évaluation des risques de maltraitance ; 4° Aide à la prise des médicaments présentés sous forme non injectable ; 5° Vérification de leur prise ; 6° Surveillance de leurs effets et éducation du patient ; 7° Administration de l'alimentation par sonde gastrique, sous réserve des dispositions prévues à l'article R. 4311-7 et changement de sonde d'alimentation gastrique ; 8° Soins et surveillance de patients en assistance nutritive entérale ou parentérale ; 9° Surveillance de l'élimination intestinale et urinaire et changement de sondes vésicales ; 10° Soins et surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale ; 11° Soins et surveillance des patients placés en milieu stérile ; 12° Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap ; 13° Préparation et surveillance du repos et du sommeil ; 14° Lever du patient et aide à la marche ne faisant pas appel aux techniques de rééducation ; 15° Aspirations des sécrétions d'un patient qu'il soit ou non intubé ou trachéotomisé ; 16° Ventilation manuelle instrumentale par masque ; 17° Utilisation d'un défibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne placée sous cet appareil ; 18° Administration en aérosols de produits non médicamenteux ; 19° Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observations des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur ; 73/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 20° Réalisation, surveillance et renouvellement des pansements non médicamenteux ; 21° Réalisation et surveillance des pansements et des bandages autres que ceux mentionnés à l'article R. 4311-7 ; 22° Prévention et soins d'escarres ; 23° Prévention non médicamenteuse des thromboses veineuses ; 24° Soins et surveillance d'ulcères cutanés chroniques ; 25° Toilette périnéale ; 26° Préparation du patient en vue d'une intervention, notamment soins cutanés préopératoires ; 27° Recherche des signes de complications pouvant survenir chez un patient porteur d'un dispositif d'immobilisation ou de contention ; 28° Soins de bouche avec application de produits non médicamenteux ; 29° Irrigation de l'œil et instillation de collyres ; 30° Participation à la réalisation des tests à la sueur et recueil des sécrétions lacrymales ; 31° Surveillance de scarifications, injections et perfusions mentionnées aux articles R. 4311-7 et R. 4311-9 ; 32° Surveillance de patients ayant fait l'objet de ponction à visée diagnostique ou thérapeutique ; 33° Pose de timbres tuberculiniques et lecture ; 34° Détection de parasitoses externes et soins aux personnes atteintes de celles-ci ; 35° Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n'impliquant pas le recours à des médicaments ; 36° Surveillance des cathéters, sondes et drains ; 37° Participation à la réalisation d'explorations fonctionnelles, à l'exception de celles mentionnées à l'article R. 4311-10, et pratique d'examens non vulnérants de dépistage de troubles sensoriels ; 38° Participation à la procédure de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables ; 39° Recueil des données biologiques obtenues par des techniques à lecture instantanée suivantes : a) Urines : glycosurie acétonurie, protéinurie, recherche de sang, potentiels en ions hydrogène, pH ; b) Sang : glycémie, acétonémie ; 40° Entretien d'accueil privilégiant l'écoute de la personne avec orientation si nécessaire ; 41° Aide et soutien psychologique ; 42° Observation et surveillance des troubles du comportement. Article R. 4311-6 Dans le domaine de la santé mentale, outre les actes et soins mentionnés à l'article R. 4311-5, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes et soins suivants : 1° Entretien d'accueil du patient et de son entourage ; 2° Activités à visée sociothérapeutique individuelle ou de groupe ; 3° Surveillance des personnes en chambre d'isolement ; 4° Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier ou l'infirmière et le patient. 74/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article R. 4311-7 L'infirmier ou l'infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin : 1° Scarifications, injections et perfusions autres que celles mentionnées au deuxième alinéa de l'article R. 4311-9, instillations et pulvérisations ; 2° Scarifications et injections destinées aux vaccinations ou aux tests tuberculiniques ; 3° Mise en place et ablation d'un cathéter court ou d'une aiguille pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine épicrânienne ; 4° Surveillance de cathéters veineux centraux et de montages d'accès vasculaires implantables mis en place par un médecin ; 5° Injections et perfusions, à l'exclusion de la première, dans ces cathéters ainsi que dans les cathéters veineux centraux et ces montages : a) De produits autres que ceux mentionnés au deuxième alinéa de l'article R. 4311-9 ; b) De produits ne contribuant pas aux techniques d'anesthésie générale ou locorégionale mentionnées à l'article R. 4311-12. Ces injections et perfusions font l'objet d'un compte rendu d'exécution écrit, daté et signé par l'infirmier ou l'infirmière et transcrit dans le dossier de soins infirmiers ; 6° Administration des médicaments sans préjudice des dispositions prévues à l'article R. 4311-6 ; 7° Pose de dispositifs transcutanés et surveillance de leurs effets ; 8° Renouvellement du matériel de pansements médicamenteux ; 9° Réalisation et surveillance de pansements spécifiques ; 10° Ablation du matériel de réparation cutanée ; 11° Pose de bandages de contention ; 12° Ablation des dispositifs d'immobilisation et de contention ; 13° Renouvellement et ablation des pansements médicamenteux, des systèmes de tamponnement et de drainage, à l'exception des drains pleuraux et médiastinaux ; 14° Pose de sondes gastriques en vue de tubage, d'aspiration, de lavage ou d'alimentation gastrique ; 15° Pose de sondes vésicales en vue de prélèvement d'urines, de lavage, d'instillation, d'irrigation ou de drainage de la vessie, sous réserve des dispositions du troisième alinéa de l'article R. 4311-10 ; 16° Instillation intra-urétrale ; 17° Injection vaginale ; 18° Pose de sondes rectales, lavements, extractions de fécalomes, pose et surveillance de goutte-àgoutte rectal ; 19° Appareillage, irrigation et surveillance d'une plaie, d'une fistule ou d'une stomie ; 20° Soins et surveillance d'une plastie ; 21° Participation aux techniques de dilatation de cicatrices ou de stomies ; 22° Soins et surveillance d'un patient intubé ou trachéotomisé, le premier changement de canule de trachéotomie étant effectué par un médecin ; 23° Participation à l'hyperthermie et à l'hypothermie ; 24° Administration en aérosols et pulvérisations de produits médicamenteux ; 75/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 25° Soins de bouche avec application de produits médicamenteux et, en tant que de besoin, aide instrumentale ; 26° Lavage de sinus par l'intermédiaire de cathéters fixés par le médecin ; 27° Bains d'oreilles et instillations médicamenteuses ; 28° Enregistrements simples d'électrocardiogrammes, d'électro-encéphalogrammes et de potentiels évoqués sous réserve des dispositions prévues à l'article R. 4311-10 ; 29° Mesure de la pression veineuse centrale ; 30° Vérification du fonctionnement des appareils de ventilation assistée ou du monitorage, contrôle des différents paramètres et surveillance des patients placés sous ces appareils ; 31° Pose d'une sonde à oxygène ; 32° Installation et surveillance des personnes placées sous oxygénothérapie normobare et à l'intérieur d'un caisson hyperbare ; 33° Branchement, surveillance et débranchement d'une dialyse rénale, péritonéale ou d'un circuit d'échanges plasmatique ; 34° Saignées ; 35° Prélèvements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cathéter veineux ; 36° Prélèvements de sang par ponction artérielle pour gazométrie ; 37° Prélèvements non sanglants effectués au niveau des téguments ou des muqueuses directement accessibles ; 38° Prélèvements et collecte de sécrétions et d'excrétions ; 39° Recueil aseptique des urines ; 40° Transmission des indications techniques se rapportant aux prélèvements en vue d'analyses de biologie médicale ; 41° Soins et surveillance des personnes lors des transports sanitaires programmés entre établissements de soins ; 42° Entretien individuel et utilisation au sein d'une équipe pluridisciplinaire de techniques de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapique ; 43° Mise en œuvre des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier ou l'infirmière et le patient, et des protocoles d'isolement. Article R. 4311-8 L'infirmier ou l'infirmière est habilité à entreprendre et à adapter les traitements antalgiques, dans le cadre des protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Le protocole est intégré dans le dossier de soins infirmiers. Article R. 4311-9 L'infirmier ou l'infirmière est habilité à accomplir sur prescription médicale écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, les actes et soins suivants, à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment : 76/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 1° Injections et perfusions de produits d'origine humaine nécessitant, préalablement à leur réalisation, lorsque le produit l'exige, un contrôle d'identité et de compatibilité obligatoire effectué par l'infirmier ou l'infirmière ; 2° Injections de médicaments à des fins analgésiques dans des cathéters périduraux et intrathécaux ou placés à proximité d'un tronc ou d'un plexus nerveux, mis en place par un médecin et après que celui-ci a effectué la première injection ; 3° Préparation, utilisation et surveillance des appareils de circulation extracorporelle ; 4° Ablation de cathéters centraux et intrathécaux ; 5° Application d'un garrot pneumatique d'usage chirurgical ; 6° Pose de dispositifs d'immobilisation ; 7° Utilisation d'un défibrillateur manuel ; 8° Soins et surveillance des personnes, en postopératoire, sous réserve des dispositions prévues à l'article R. 4311-12 ; 9° Techniques de régulation thermique, y compris en milieu psychiatrique ; 10° Cures de sevrage et de sommeil. Article R. 4311-10 L'infirmier ou l'infirmière participe à la mise en œuvre par le médecin des techniques suivantes : 1° Première injection d'une série d'allergènes ; 2° Premier sondage vésical chez l'homme en cas de rétention ; 3° Enregistrement d'électrocardiogrammes et d'électroencéphalogrammes avec épreuves d'effort ou emploi de médicaments modificateurs ; 4° Prise et recueil de pression hémodynamique faisant appel à des techniques à caractère vulnérant autres que celles mentionnées à l'article R. 4311-7 ; 5° Actions mises en œuvre en vue de faire face à des situations d'urgence vitale ; 6° Explorations fonctionnelles comportant des épreuves pharmacodynamiques, d'effort, de stimulation ou des tests de provocation ; 7° Pose de systèmes d'immobilisation après réduction ; 8° Activités, en équipe pluridisciplinaire, de transplantation d'organes et de greffe de tissus ; 9° Transports sanitaires : a) Transports sanitaires urgents entre établissements de soins effectués dans le cadre d'un service mobile d'urgence et de réanimation ; b) Transports sanitaires médicalisés du lieu de la détresse vers un établissement de santé effectués dans le cadre d'un service mobile d'urgence et de réanimation ; 10° Sismothérapie et insulinothérapie à visée psychiatrique. Article R4311-11 L'infirmier ou l'infirmière titulaire du diplôme d'Etat de bloc opératoire ou en cours de formation préparant à ce diplôme, exerce en priorité les activités suivantes : 1° Gestion des risques liés à l'activité et à l'environnement opératoire ; 77/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 2° Elaboration et mise en œuvre d'une démarche de soins individualisée en bloc opératoire et secteurs associés ; 3° Organisation et coordination des soins infirmiers en salle d'intervention ; 4° Traçabilité des activités au bloc opératoire et en secteurs associés ; 5° Participation à l'élaboration, à l'application et au contrôle des procédures de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables visant à la prévention des infections nosocomiales au bloc opératoire et en secteurs associés. En per-opératoire, l'infirmier ou l'infirmière titulaire du diplôme d'Etat de bloc opératoire ou l'infirmier ou l'infirmière en cours de formation préparant à ce diplôme exerce les activités de circulant, d'instrumentiste et d'aide opératoire en présence de l'opérateur. Il est habilité à exercer dans tous les secteurs où sont pratiqués des actes invasifs à visée diagnostique, thérapeutique, ou diagnostique et thérapeutique dans les secteurs de stérilisation du matériel médico-chirurgical et dans les services d'hygiène hospitalière. Article R4311-11-1 - Créé par DÉCRET n°2015-74 du 27 janvier 2015 - art. 1 L'infirmier ou l'infirmière de bloc opératoire, titulaire du diplôme d'Etat de bloc opératoire, est seul habilité à accomplir les actes et activités figurant aux 1° et 2° : 1° Dans les conditions fixées par un protocole préétabli, écrit, daté et signé par le ou les chirurgiens : a) Sous réserve que le chirurgien puisse intervenir à tout moment : - l'installation chirurgicale du patient ; - la mise en place et la fixation des drains susaponévrotiques ; - la fermeture sous-cutanée et cutanée ; b) Au cours d'une intervention chirurgicale, en présence du chirurgien, apporter une aide à l'exposition, à l'hémostase et à l'aspiration ; 2° Au cours d'une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien, une fonction d'assistance pour des actes d'une particulière technicité déterminés par arrêté du ministre chargé de la santé. Article R4311-11-2 - Créé par DÉCRET n°2015-74 du 27 janvier 2015 - art. 1 L'infirmier ou l'infirmière en cours de formation préparant au diplôme d'Etat de bloc opératoire peut participer aux actes et activités mentionnés à l'article R. 4311-11-1 dans les conditions qui y sont définies, en présence d'un infirmier ou d'une infirmière titulaire du diplôme d'Etat de bloc opératoire. Article R. 4311-12 L'infirmier ou l'infirmière, anesthésiste diplômé d'Etat, est seul habilité, à condition qu'un médecin anesthésiste-réanimateur puisse intervenir à tout moment, et après qu'un médecin anesthésisteréanimateur a examiné le patient et établi le protocole, à appliquer les techniques suivantes : 1° Anesthésie générale ; 2° Anesthésie locorégionale et réinjections dans le cas où un dispositif a été mis en place par un médecin anesthésiste-réanimateur ; 3° Réanimation peropératoire. 78/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Il accomplit les soins et peut, à l'initiative exclusive du médecin anesthésiste-réanimateur, réaliser les gestes techniques qui concourent à l'application du protocole. En salle de surveillance post interventionnelle, il assure les actes relevant des techniques d'anesthésie citées aux 1°, 2° et 3° et est habilité à la prise en charge de la douleur postopératoire relevant des mêmes techniques. Les transports sanitaires mentionnés à l'article R. 4311-10 sont réalisés en priorité par l'infirmier ou l'infirmière anesthésiste diplômé d'Etat. L'infirmier ou l'infirmière, en cours de formation préparant à ce diplôme, peut participer à ces activités en présence d'un infirmier anesthésiste diplômé d'Etat. Article R. 4311-13 Les actes concernant les enfants de la naissance à l'adolescence, et en particulier ceux ci-dessous énumérés, sont dispensés en priorité par une infirmière titulaire du diplôme d'Etat de puéricultrice et l'infirmier ou l'infirmière en cours de formation préparant à ce diplôme : 1° Suivi de l'enfant dans son développement et son milieu de vie ; 2° Surveillance du régime alimentaire du nourrisson ; 3° Prévention et dépistage précoce des inadaptations et des handicaps ; 4° Soins du nouveau-né en réanimation ; 5° Installation, surveillance et sortie du nouveau-né placé en incubateur ou sous photothérapie. Article R. 4311-14 En l'absence d'un médecin, l'infirmier ou l'infirmière est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l'urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable. Dans ce cas, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes conservatoires nécessaires jusqu'à l'intervention d'un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire l'objet de sa part d'un compte rendu écrit, daté, signé, remis au médecin et annexé au dossier du patient. En cas d'urgence et en dehors de la mise en œuvre du protocole, l'infirmier ou l'infirmière décide des gestes à pratiquer en attendant que puisse intervenir un médecin. Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus appropriée à son état. Article R. 4311-15 Selon le secteur d'activité où il exerce, y compris dans le cadre des réseaux de soins, et en fonction des besoins de santé identifiés, l'infirmier ou l'infirmière propose des actions, les organise ou y participe dans les domaines suivants : 1° Formation initiale et formation continue du personnel infirmier, des personnels qui l'assistent et éventuellement d'autres personnels de santé ; 2° Encadrement des stagiaires en formation ; 3° Formation, éducation, prévention et dépistage, notamment dans le domaine des soins de santé primaires et communautaires ; 79/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 4° Dépistage, prévention et éducation en matière d'hygiène, de santé individuelle et collective et de sécurité ; 5° Dépistage des maladies sexuellement transmissibles, des maladies professionnelles, des maladies endémiques, des pratiques addictives ; 6° Education à la sexualité ; 7° Participation à des actions de santé publique ; 8° Recherche dans le domaine des soins infirmiers et participation à des actions de recherche pluridisciplinaire. Il participe également à des actions de secours, de médecine de catastrophe et d'aide humanitaire, ainsi qu'à toute action coordonnée des professions de santé et des professions sociales conduisant à une prise en charge globale des personnes. Section 2 : Personnes autorisées à exercer la profession Sous-section 1 : Titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière Article D. 4311-16 Le diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière est délivré par le préfet de région aux candidats ayant suivi, sauf dispense, l'enseignement préparatoire au diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière et subi avec succès les épreuves d'un examen à l'issue de cet enseignement. Article D. 4311-17 La durée des études préparatoires au diplôme est fixée à trois ans. Les conditions dans lesquelles peuvent être accordées des dispenses partielles ou totales d'enseignement sont fixées, après avis de la commission des infirmiers et infirmières du Conseil supérieur des professions paramédicales, par arrêté du ministre chargé de la santé. Article D. 4311-18 L'enseignement comprend : 1° Un enseignement théorique ; 2° Un enseignement pratique ; 3° Des stages. Les conditions d'indemnisation des stages et de remboursement des frais de déplacement liés aux stages sont fixées par arrêté du ministre chargé de la santé. Article D. 4311-19 Les instituts de formation en soins infirmiers autorisés à délivrer l'enseignement préparant au diplôme d'Etat sont chargés de la mise en œuvre des modalités d'admission sous le contrôle des préfets de région et de département ou du préfet de Saint-Pierre-et-Miquelon. Ils ont la charge de l'organisation des épreuves et de l'affichage des résultats. La composition des jurys et la nomination de leurs membres sont arrêtées par le préfet de région. 80/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article D. 4311-20 Les conditions d'autorisation et de fonctionnement des instituts sont fixées, après avis de la commission des infirmiers et infirmières du Conseil supérieur des professions paramédicales, par arrêté du ministre chargé de la santé. Article D. 4311-21 Le contrôle des instituts est exercé par les fonctionnaires désignés à cet effet par le ministre chargé de la santé. Article D. 4311-22 Les directeurs des instituts ne relevant pas du titre IV du statut général des fonctionnaires sont agréés, après avis de la commission des infirmiers et infirmières du Conseil supérieur des professions paramédicales, par le ministre chargé de la santé. Article D. 4311-23 Les conditions d'agrément des établissements, services et institutions où les étudiants effectuent leurs stages sont fixées par arrêté du ministre chargé de la santé. Article D. 4311-24 Le silence gardé pendant plus de quatre mois sur les demandes d'agrément et d'autorisation mentionnées aux articles D. 4311-20 et D. 4311-22 vaut décision de rejet. Sous-section 2 : Titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier de secteur psychiatrique Article D. 4311-25 La commission prévue à l'article L. 4311-5, présidée par le directeur régional des affaires sanitaires et sociales ou son représentant, est composée de : 1° Deux praticiens hospitaliers, dont un exerçant dans un service de psychiatrie ; 2° Deux infirmiers ou infirmières titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière et du diplôme de cadre de santé ; 3° Deux infirmiers ou infirmières titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier de secteur psychiatrique et du diplôme de cadre de santé. Les membres de la commission sont désignés par le directeur régional des affaires sanitaires et sociales parmi les professionnels de la région. Les membres prévus aux 2° et 3° ci-dessus sont désignés sur proposition des organisations syndicales représentatives des infirmiers. Article D. 4311-26 Les infirmiers et infirmières, titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier de secteur psychiatrique, candidats à l'obtention du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière adressent au président de la commission, par lettre recommandée avec accusé de réception, un dossier comportant les éléments suivants : 1° Copie du diplôme d'infirmier de secteur psychiatrique ; 81/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 2° Curriculum vitae comportant en annexe la liste des services dans lesquels le candidat a exercé son activité, ainsi que la nature des fonctions exercées ; cette liste est certifiée exacte par le ou les chefs des établissements dans lesquels le candidat a exercé ses fonctions ; 3° Liste des actions de formation continue suivies par le candidat avec, pour chacune d'entre elles, une attestation du responsable de celle-ci ou du chef de l'établissement dans lequel l'intéressé exerçait ses fonctions au moment où elle a été suivie ; 4° Eventuellement, copie des diplômes autres que le diplôme d'infirmier de secteur psychiatrique, obtenus par le candidat. La commission peut, si elle le juge opportun, solliciter du candidat toutes informations complémentaires de nature à l'éclairer sur le contenu des formations suivies. Article D. 4311-27 Les dossiers mentionnés à l'article D. 4311-26 sont adressés chaque année entre le 1er et le 31 janvier au président de la commission située dans la région où le candidat exerce ses fonctions ou, s'il n'exerce aucune activité, dans la région où est situé son domicile. Article D. 4311-28 Au vu des éléments du dossier, la commission fixe, pour chaque candidat, le contenu de la formation complémentaire préalable à l'obtention du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière, au regard notamment du contenu du programme des études conduisant au diplôme d'Etat. La durée globale de cette formation ne peut être inférieure à six mois. Article D. 4311-29 L'organisation de la formation complémentaire est confiée aux directions des instituts de formation en soins infirmiers, en collaboration avec le directeur du service de soins infirmiers dans les établissements publics de santé, la personne remplissant les fonctions équivalentes dans les établissements de santé privés, et en leur absence avec le responsable infirmier du service d'accueil. La commission désigne, pour chaque candidat, l'institut de formation auquel il devra s'adresser. Article D. 4311-30 Les objectifs de la formation complémentaire sont définis contractuellement par la personne responsable de l'encadrement du candidat sur le ou les lieux de stage, désignée par le directeur de l'institut de formation en soins infirmiers et le candidat lui-même. Le candidat peut informer la commission régionale de toute difficulté rencontrée lors du déroulement du ou des stages. Article D. 4311-31 A l'issue de chacun des stages, la personne responsable de l'encadrement du stage procède avec l'équipe ayant effectivement assuré la formation du candidat et le candidat lui-même au bilan de cette formation au regard des objectifs déterminés. Ce bilan comportant une appréciation écrite précise et motivée est transmis à la commission et communiqué au candidat. 82/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article D. 4311-32 Au vu du bilan précité et du dossier initial, la commission décide de l'attribution au candidat du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière. Elle peut lui demander d'effectuer à nouveau tout ou partie de la formation complémentaire. Elle se prononce alors de façon définitive sur l'attribution du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière. Article D. 4311-33 Les décisions de la commission sont prises à la majorité des suffrages exprimés. En cas de partage égal des voix, le président a voix prépondérante. Sous-section 3 : Ressortissants d'un Etat membre de la Communauté européenne ou partie à l'accord sur l'Espace économique européen Paragraphe 1 : Autorisation spéciale d'exercice Article R. 4311-34 L'autorisation d'exercer la profession d'infirmier ou d'infirmière prévue à l'article L. 4311-4 est délivrée par le préfet de région, après avis d'une commission régionale dont il désigne les membres sur proposition du directeur régional des affaires sanitaires et sociales. La commission, présidée par le directeur régional des affaires sanitaires et sociales ou son représentant, comprend : 1° Deux médecins ; 2° Deux cadres infirmiers, dont l'un exerce ses fonctions dans un établissement à caractère sanitaire ou médico-social, et l'autre dans un institut de formation en soins infirmiers ; 3° Un infirmier ou une infirmière exerçant dans le secteur libéral. Lorsque le demandeur est titulaire d'un diplôme permettant l'exercice des fonctions soit d'infirmier anesthésiste, soit d'infirmier de bloc opératoire, soit de puéricultrice, la commission est complétée par deux infirmiers ou infirmières titulaires du diplôme d'Etat correspondant, dont un au moins participe à la formation préparatoire à ce diplôme. Article R. 4311-35 Les personnes qui souhaitent bénéficier de l'autorisation prévue à l'article L. 4311-4 en formulent la demande auprès du préfet de région, par lettre recommandée avec demande d'avis de réception. La demande est accompagnée d'un dossier permettant de connaître la nationalité du demandeur, la formation qu'il a suivie, le diplôme qu'il a obtenu et, le cas échéant, son expérience professionnelle. La liste des pièces et des informations à produire pour l'instruction de la demande est fixée par arrêté du ministre chargé de la santé. Dans le cas où le préfet de région réclame, par lettre recommandée avec demande d'avis de réception, les pièces et les informations manquantes nécessaires à l'examen de la demande, le délai d'instruction est suspendu jusqu'à ce que le dossier soit complet. 83/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article R. 4311-36 Le préfet de région statue sur la demande d'autorisation, après avis de la commission régionale, par une décision motivée, dans un délai de quatre mois à compter de la date du récépissé mentionné à l'article R. 4311-35. L'absence de réponse dans ce délai vaut rejet de la demande. L'autorisation précise, le cas échéant, qu'elle est accordée pour l'exercice de la spécialité d'infirmier anesthésiste, d'infirmier de bloc opératoire ou d'infirmière puéricultrice. Article R. 4311-37 Dans les cas prévus au deuxième alinéa de l'article L. 4311-4, la délivrance de l'autorisation est subordonnée à la vérification de la capacité du demandeur à l'exercice de la profession en France. Cette vérification est effectuée au choix du demandeur soit par une épreuve d'aptitude, soit à l'issue d'un stage d'adaptation. Article R. 4311-38 L'épreuve d'aptitude consiste en un contrôle des connaissances portant sur les matières pour lesquelles la formation du candidat a été jugée insuffisante. Elle peut prendre la forme d'une épreuve écrite, orale ou pratique. Le stage d'adaptation, d'une durée maximale d'un an, a pour objet de permettre aux intéressés d'acquérir les connaissances portant sur les matières pour lesquelles leur formation a été jugée insuffisante. Le préfet de région détermine, en fonction de ces matières, la nature et la durée de l'épreuve d'aptitude et du stage d'adaptation qui sont proposés au choix du candidat. Article R. 4311-39 Sont fixées, après avis de la commission des infirmiers et infirmières du Conseil supérieur des professions paramédicales, par arrêté du ministre chargé de la santé : 1° Les conditions d'organisation, les modalités de notation de l'épreuve d'aptitude, la composition du jury chargé de l'évaluer ; 2° Les conditions d'organisation et de validation du stage d'adaptation. Paragraphe 2 : Déclaration préalable Article R. 4311-40 L'infirmier ou l'infirmière, ressortissant d'un des Etats membres de la Communauté européenne ou d'un Etat partie à l'accord sur l'Espace économique européen, qui, étant établi et exerçant légalement dans un de ces Etats autres que la France des activités d'infirmier responsable des soins généraux, veut exécuter en France des actes professionnels prévus à la section 1 du présent chapitre sans avoir procédé à son inscription sur la liste départementale prévue à l'article L. 4311-15 effectue, sauf cas d'urgence, préalablement une déclaration auprès de la direction départementale des affaires sanitaires et sociales du département dans lequel il va exécuter ces actes professionnels. 84/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Cette déclaration comporte, outre l'attestation et la déclaration sur l'honneur prévues au troisième alinéa de l'article L. 4311-22, une photocopie de la carte nationale d'identité ou du passeport faisant apparaître la nationalité du demandeur. La déclaration fait l'objet d'une inscription sur un registre tenu par chaque direction départementale des affaires sanitaires et sociales. Article R. 4311-41 L'infirmier ou l'infirmière mentionné à l'article R. 4311-40 peut, en cas d'urgence, effectuer sans délai les actes professionnels prévus à la section 1 du présent chapitre. Toutefois, il effectue la déclaration prescrite par l'article R. 4311-40 dans un délai de quinze jours à compter du début de l'accomplissement des actes en cause. Section 3 : Diplômes de spécialité Paragraphe 1 : Diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire Article D. 4311-42 Le diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire est délivré par le préfet de région aux personnes titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière qui ont suivi un enseignement agréé par la même autorité et subi avec succès les épreuves d'un examen à l'issue de cet enseignement. Ce diplôme peut être délivré dans les mêmes conditions aux personnes titulaires du diplôme d'Etat de sage-femme. Article D. 4311-43 La durée totale de l'enseignement est fixée à dix-huit mois. L'enseignement comporte une partie théorique et des stages. Sont fixés par arrêté du ministre chargé de la santé : 1° Les conditions d'agrément de l'enseignement ; 2° Les conditions d'admission des étudiants ; 3° Le programme et l'organisation des études ; 4° Les conditions dans lesquelles des dispenses d'enseignement peuvent être attribuées à des infirmiers ou infirmières diplômés d'Etat justifiant d'une expérience professionnelle en bloc opératoire ; 5° Les modalités des épreuves qui sanctionnent cet enseignement. Article D. 4311-44 La nomination des directeurs et directeurs scientifiques des instituts de formation dispensant cet enseignement est subordonnée à leur agrément par le préfet de région. Celui-ci consulte au préalable la commission des infirmiers et infirmières du Conseil supérieur des professions paramédicales pour les directeurs. 85/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Paragraphe 2 : Diplôme d'Etat d'infirmier anesthésiste Article D. 4311-45 Le diplôme d'Etat d'infirmier anesthésiste est délivré par le préfet de région aux personnes titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière ou d'un autre titre permettant l'exercice de cette profession ou aux personnes titulaires du diplôme d'Etat de sage-femme ou d'un autre titre permettant l'exercice de cette profession qui, après réussite à des épreuves d'admission, ont suivi un enseignement agréé par la même autorité et satisfait avec succès aux épreuves contrôlant cet enseignement. Article D. 4311-46 Les infirmiers et infirmières, titulaires du certificat d'aptitude aux fonctions d'aide-anesthésiste créé par le décret du 9 avril 1960 ou titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier anesthésiste peuvent faire usage du titre d'infirmier anesthésiste diplômé d'Etat, à l'exclusion de toute autre appellation. Article D. 4311-47 La durée des études préparatoires à la délivrance du diplôme d'Etat d'infirmier anesthésiste est de deux années. Sont fixés par arrêté du ministre chargé de la santé : 1° Les conditions d'autorisation et de fonctionnement des instituts de formation ; 2° Les conditions d'admission des étudiants ; 3° Le programme et l'organisation des études ; 4° Les modalités d'attribution des dispenses d'études ; 5° Les conditions de délivrance du diplôme. Article D. 4311-48 La nomination des directeurs et directeurs scientifiques des instituts de formation dispensant cet enseignement est subordonné à leur agrément par le préfet de région. Celui-ci consulte au préalable la commission des infirmiers et infirmières du Conseil supérieur des professions paramédicales pour les directeurs. Paragraphe 3 : Diplôme d'Etat de puéricultrice Article D. 4311-49 Le diplôme d'Etat de puéricultrice est délivré par le préfet de région aux titulaires d'un diplôme d'infirmier ou de sage-femme validés pour l'exercice de la profession en France qui ont réussi aux épreuves du concours d'admission, suivi une formation agréée par la même autorité et satisfait avec succès aux épreuves d'évaluation de l'enseignement. Article D. 4311-50 Sont fixées par arrêté du ministre chargé de la santé : 1° Les conditions d'autorisation et de fonctionnement des instituts de formation ; 86/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 2° Les conditions d'admission des étudiants ; 3° La durée des études, le programme de la formation, l'organisation de l'enseignement ; 4° Les modalités de délivrance des dispenses de d'enseignement ; 5° Les conditions de délivrance du diplôme. Article D. 4311-51 Les conditions dans lesquelles est délivrée une attestation d'études à la place du diplôme d'Etat de puéricultrice aux titulaires d'un diplôme étranger d'infirmier ou de sage-femme n'autorisant pas l'exercice en France sont fixées par arrêté du ministre chargé de la santé. Article D. 4311-52 La nomination des directeurs des instituts est subordonnée à leur agrément par le préfet de région. Celui-ci consulte au préalable la commission des infirmiers et des infirmières du Conseil supérieur des professions paramédicales. Paragraphe 4 : Décisions implicites de rejet Article R. 4311-53 Le silence gardé pendant plus de quatre mois sur les demandes d'agrément ou d'autorisation mentionnées aux articles D. 4311-42, D. 4311-44, D. 4311-45, D. 4311-48, D. 4311-49 et D. 4311-52 vaut décision de rejet. Chapitre II : Règles professionnelles Section 1 : Dispositions communes à tous les modes d'exercice Sous-section 1 : Devoirs généraux Article R. 4312-1 Les dispositions du présent chapitre s'imposent à toute personne exerçant la profession d'infirmier ou d'infirmière telle qu'elle est définie à l'article L. 4311-1, et quel que soit le mode d'exercice de cette profession. Article R. 4312-2 L'infirmier ou l'infirmière exerce sa profession dans le respect de la vie et de la personne humaine. Il respecte la dignité et l'intimité du patient et de la famille. Article R. 4312-3 L'infirmier ou l'infirmière n'accomplit que les actes professionnels qui relèvent de sa compétence en vertu des dispositions de la section I du chapitre Ier du présent titre, prises en application des articles L. 4161-1, L. 4311-1 et L. 6211-8. 87/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article R. 4312-4 Le secret professionnel s'impose à tout infirmier ou infirmière et à tout étudiant infirmier dans les conditions établies par la loi. Le secret couvre non seulement ce qui lui a été confié, mais aussi ce qu'il a vu, lu, entendu, constaté ou compris. L'infirmier ou l'infirmière instruit ses collaborateurs de leurs obligations en matière de secret professionnel et veille à ce qu'ils s'y conforment. Article R. 4312-5 L'infirmier ou l'infirmière doit, sur le lieu de son exercice, veiller à préserver autant qu'il lui est possible la confidentialité des soins dispensés. Article R. 4312-6 L'infirmier ou l'infirmière est tenu de porter assistance aux malades ou blessés en péril. Article R. 4312-7 Lorsqu'un infirmier ou une infirmière discerne dans l'exercice de sa profession qu'un mineur est victime de sévices ou de privations, il doit mettre en œuvre les moyens les plus adéquats pour le protéger, en n'hésitant pas, si cela est nécessaire, à alerter les autorités médicales ou administratives compétentes lorsqu'il s'agit d'un mineur de quinze ans. Article R. 4312-8 L'infirmier ou l'infirmière doit respecter le droit du patient de s'adresser au professionnel de santé de son choix. Article R. 4312-9 L'infirmier ou l'infirmière ne peut aliéner son indépendance professionnelle sous quelque forme que ce soit. Il ne peut notamment accepter une rétribution fondée sur des obligations de rendement qui auraient pour conséquence une restriction ou un abandon de cette indépendance. Article R. 4312-10 Pour garantir la qualité des soins qu'il dispense et la sécurité du patient, l'infirmier ou l'infirmière a le devoir d'actualiser et de perfectionner ses connaissances professionnelles. Il a également le devoir de ne pas utiliser des techniques nouvelles de soins infirmiers qui feraient courir au patient un risque injustifié. Article R. 4312-11 L'infirmier ou l'infirmière respecte et fait respecter les règles d'hygiène dans l'administration des soins, dans l'utilisation des matériels et dans la tenue des locaux. Il s'assure de la bonne élimination des déchets solides et liquides qui résultent de ses actes professionnels. 88/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article R. 4312-12 Les infirmiers ou infirmières doivent entretenir entre eux des rapports de bonne confraternité. Il leur est interdit de calomnier un autre professionnel de la santé, de médire de lui ou de se faire écho de propos susceptibles de lui nuire dans l'exercice de sa profession. Un infirmier ou une infirmière en conflit avec un confrère doit rechercher la conciliation. Article R. 4312-13 Le mode d'exercice de l'infirmier ou de l'infirmière est salarié ou libéral. Il peut également être mixte. Article R. 4312-14 L'infirmier ou l'infirmière est personnellement responsable des actes professionnels qu'il est habilité à effectuer. Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou l'infirmière est également responsable des actes qu'il assure avec la collaboration des aides-soignants et des auxiliaires de puériculture qu'il encadre. Article R. 4312-15 L'infirmier ou l'infirmière doit prendre toutes précautions en son pouvoir pour éviter que des personnes non autorisées puissent avoir accès aux médicaments et produits qu'il est appelé à utiliser dans le cadre de son exercice. Article R. 4312-16 L'infirmier ou l'infirmière a le devoir d'établir correctement les documents qui sont nécessaires aux patients. Il lui est interdit d'en faire ou d'en favoriser une utilisation frauduleuse, ainsi que d'établir des documents de complaisance. Article R. 4312-17 L'infirmier ou l'infirmière ne doit pas user de sa situation professionnelle pour tenter d'obtenir pour luimême ou pour autrui un avantage ou un profit injustifié ou pour commettre un acte contraire à la probité. Sont interdits tout acte de nature à procurer à un patient un avantage matériel injustifié ou illicite, toute ristourne en argent ou en nature faite à un patient. Il est également interdit à un infirmier ou une infirmière d'accepter une commission pour un acte infirmier quelconque ou pour l'utilisation de matériels ou de technologies nouvelles. Article R. 4312-18 Il est interdit à un infirmier ou une infirmière de se livrer ou de participer à des fins lucratives à toute distribution de médicaments et d'appareils ou de produits ayant un rapport avec son activité professionnelle. 89/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article R. 4312-19 L'infirmier ou l'infirmière ne doit pas proposer au patient ou à son entourage, comme salutaire ou sans danger, un remède ou un procédé illusoire ou insuffisamment éprouvé. Il ne doit pas diffuser dans les milieux professionnels ou médicaux une technique ou un procédé nouveau de soins infirmiers insuffisamment éprouvés sans accompagner cette diffusion des réserves qui s'imposent. Article R. 4312-20 L'infirmier ou l'infirmière ne peut exercer en dehors d'activités de soins, de prévention, d'éducation de la santé, de formation ou de recherche une autre activité lui permettant de tirer profit des compétences qui lui sont reconnues par la réglementation. Il ne peut exercer une autre activité professionnelle que si un tel cumul est compatible avec la dignité et la qualité qu'exige son exercice professionnel et n'est pas exclu par la réglementation en vigueur. Article R. 4312-21 Est interdite à l'infirmier ou à l'infirmière toute forme de compérage, notamment avec des personnes exerçant une profession médicale ou paramédicale, des pharmaciens ou des directeurs de laboratoires d'analyses de biologie médicale, des établissements de fabrication et de vente de remèdes, d'appareils, de matériels ou de produits nécessaires à l'exercice de sa profession ainsi qu'avec tout établissement de soins, médico-social ou social. Article R. 4312-22 L'infirmier ou l'infirmière auquel une autorité qualifiée fait appel soit pour collaborer à un dispositif de secours mis en place pour répondre à une situation d'urgence, soit en cas de sinistre ou de calamité, doit répondre à cet appel et apporter son concours. Article R. 4312-23 L'infirmier ou l'infirmière peut exercer sa profession dans un local aménagé par une entreprise ou un établissement pour les soins dispensés à son personnel. Article R. 4312-24 Dans le cas où il est interrogé à l'occasion d'une procédure disciplinaire, l'infirmier ou l'infirmière est tenu, dans la mesure compatible avec le respect du secret professionnel, de révéler les faits utiles à l'instruction parvenus à sa connaissance. Sous-section 2 : Devoirs envers les patients Article R. 4312-25 L'infirmier ou l'infirmière doit dispenser ses soins à toute personne avec la même conscience quels que soient les sentiments qu'il peut éprouver à son égard et quels que soient l'origine de cette personne, son sexe, son âge, son appartenance ou non-appartenance à une ethnie, à une nation ou à 90/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 une religion déterminée, ses mœurs, sa situation de famille, sa maladie ou son handicap et sa réputation. Article R. 4312-26 L'infirmier ou l'infirmière agit en toute circonstance dans l'intérêt du patient. Article R. 4312-27 Lorsqu'il participe à des recherches biomédicales, l'infirmier ou l'infirmière doit le faire dans le respect des dispositions du titre II du livre Ier de la partie I du présent code. Article R. 4312-28 L'infirmier ou l'infirmière peut établir pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant tous les éléments relatifs à son propre rôle et permettant le suivi du patient. L'infirmier ou l'infirmière, quel que soit son mode d'exercice, doit veiller à la protection contre toute indiscrétion de ses fiches de soins et des documents qu'il peut détenir concernant les patients qu'il prend en charge. Lorsqu'il a recours à des procédés informatiques, quel que soit le moyen de stockage des données, il doit prendre toutes les mesures qui sont de son ressort pour en assurer la protection, notamment au regard des règles du secret professionnel. Article R. 4312-29 L'infirmier ou l'infirmière applique et respecte la prescription médicale écrite, datée et signée par le médecin prescripteur, ainsi que les protocoles thérapeutiques et de soins d'urgence que celui-ci a déterminés. Il vérifie et respecte la date de péremption et le mode d'emploi des produits ou matériels qu'il utilise. Il doit demander au médecin prescripteur un complément d'information chaque fois qu'il le juge utile, notamment s'il estime être insuffisamment éclairé. L'infirmier ou l'infirmière communique au médecin prescripteur toute information en sa possession susceptible de concourir à l'établissement du diagnostic ou de permettre une meilleure adaptation du traitement en fonction de l'état de santé du patient et de son évolution. Chaque fois qu'il l'estime indispensable, l'infirmier ou l'infirmière demande au médecin prescripteur d'établir un protocole thérapeutique et de soins d'urgence écrit, daté et signé. En cas de mise en œuvre d'un protocole écrit de soins d'urgence ou d'actes conservatoires accomplis jusqu'à l'intervention d'un médecin, l'infirmier ou l'infirmière remet à ce dernier un compte rendu écrit, daté et signé. Article R. 4312-30 Dès qu'il a accepté d'effectuer des soins, l'infirmier ou l'infirmière est tenu d'en assurer la continuité, sous réserve des dispositions de l'article R. 4312-41. 91/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article R. 4312-31 L'infirmier ou l'infirmière chargé d'un rôle de coordination et d'encadrement veille à la bonne exécution des actes accomplis par les infirmiers ou infirmières, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et par les étudiants infirmiers placés sous sa responsabilité. Article R. 4312-32 L'infirmier ou l'infirmière informe le patient ou son représentant légal, à leur demande, et de façon adaptée, intelligible et loyale, des moyens ou des techniques mis en œuvre. Il en est de même des soins à propos desquels il donne tous les conseils utiles à leur bon déroulement. Section 2 : Infirmiers ou infirmières d'exercice libéral Sous-section 1 : Devoirs généraux Article R. 4312-33 L'infirmier ou l'infirmière doit disposer, au lieu de son exercice professionnel, d'une installation adaptée et de moyens techniques suffisants pour assurer l'accueil, la bonne exécution des soins et la sécurité des patients. Article R. 4312-34 L'infirmier ou l'infirmière ne doit avoir qu'un seul lieu d'exercice professionnel. Toutefois, par dérogation à cette règle, il peut avoir un lieu d'exercice secondaire dès lors que les besoins de la population, attestés par le préfet, le justifient. L'autorisation d'exercer dans un lieu secondaire est donnée par le préfet, à titre personnel et non cessible. Elle est retirée par le préfet lorsque les besoins de la population ne le justifient plus, notamment en raison de l'installation d'un autre infirmier. Les dispositions du présent article ne font pas obstacle à l'application par les sociétés civiles professionnelles d'infirmiers et leurs membres de l'article 51 du décret n° 79-949 du 9 novembre 1979 portant règlement d'administration publique pour l'application à la profession d'infirmier ou d'infirmière de la loi n° 66-879 du 29 novembre 1966 relative aux sociétés civiles professionnelles. Article R. 4312-35 Toute association ou société entre des infirmiers ou infirmières doit faire l'objet d'un contrat écrit qui respecte l'indépendance professionnelle de chacun d'eux. Article R. 4312-36 L'exercice forain de la profession d'infirmier ou d'infirmière est interdit. Article R. 4312-37 La profession d'infirmier ou d'infirmière ne doit pas être pratiquée comme un commerce. Tous les procédés directs ou indirects de réclame ou publicité sont interdits aux infirmiers ou infirmières. L'infirmier ou l'infirmière ne peut faire figurer sur sa plaque professionnelle, sur ses imprimés professionnels, des annuaires téléphoniques ou professionnels ou sur des annonces que ses nom, 92/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 prénoms, titres, diplômes et, le cas échéant, lieu de délivrance, certificats ou attestations reconnus par le ministre chargé de la santé, adresse et téléphone professionnels et horaires d'activité. La plaque professionnelle ne doit pas avoir de dimensions supérieures à 25 cm x 30 cm. L'infirmier ou l'infirmière qui s'installe, qui change d'adresse, qui se fait remplacer ou qui souhaite faire connaître des horaires de permanence peut procéder à deux insertions consécutives dans la presse. Article R. 4312-38 Il est interdit à un infirmier ou à une infirmière d'exercer sa profession dans un local commercial et dans tout local où sont mis en vente des médicaments, ou des appareils ou produits ayant un rapport avec son activité professionnelle. Article R. 4312-39 Il est interdit à un infirmier ou à une infirmière qui remplit un mandat électif ou une fonction administrative d'en user pour accroître sa clientèle. Sous-section 2 : Devoirs envers les patients Article R. 4312-40 L'infirmier ou l'infirmière informe le patient du tarif des actes d'infirmier effectués au cours du traitement ainsi que de sa situation au regard de la convention nationale des infirmiers prévue à l'article L. 162-12-2 du code de la sécurité sociale. Il affiche également ces informations dans son lieu d'exercice et de façon aisément visible. Il est tenu de fournir les explications qui lui sont demandées par le patient ou par ses proches sur sa note d'honoraires ou sur le coût des actes infirmiers dispensés au cours du traitement. Les honoraires de l'infirmier ou de l'infirmière non conventionné doivent être fixés avec tact et mesure. Sont interdits toute fixation de forfait d'honoraires ainsi que toute fraude, abus de cotation ou indication inexacte portant sur les actes effectués. L'infirmier ou l'infirmière est toutefois libre de dispenser ses soins gratuitement. Article R. 4312-41 Si l'infirmier ou l'infirmière décide, sous réserve de ne pas nuire à un patient, de ne pas effectuer des soins, ou se trouve dans l'obligation de les interrompre, il doit en expliquer les raisons à ce patient et, à la demande de ce dernier ou de ses proches, lui remettre la liste départementale des infirmiers et infirmières mentionnée à l'article L. 4312-1. Dans ce cas, ou si le patient choisit spontanément de s'adresser à un autre infirmier ou à une autre infirmière, l'infirmier ou l'infirmière remet au médecin prescripteur les indications nécessaires à la continuité des soins. Le cas échéant, il transmet au médecin désigné par le patient ou par ses proches et avec leur accord explicite la fiche de synthèse du dossier de soins infirmiers. 93/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Sous-section 3 : Devoirs envers les confrères Article R. 4312-42 Tous procédés de concurrence déloyale et notamment tout détournement de clientèle sont interdits à l'infirmier ou à l'infirmière. L'infirmier ou l'infirmière ne peut abaisser ses honoraires dans un intérêt de concurrence. Sous-section 4 : Conditions de remplacement Article R. 4312-43 Le remplacement d'un infirmier ou d'une infirmière est possible pour une durée correspondant à l'indisponibilité de l'infirmier ou de l'infirmière remplacé. Toutefois, un infirmier ou une infirmière interdit d'exercice par décision disciplinaire ne peut se faire remplacer pendant la durée de la sanction. Au-delà d'une durée de vingt-quatre heures, ou en cas de remplacement d'une durée inférieure à vingt-quatre heures mais répété, un contrat de remplacement doit être établi entre les deux parties. Article R. 4312-44 Un infirmier ou une infirmière d'exercice libéral peut se faire remplacer soit par un confrère d'exercice libéral, soit par un infirmier ou une infirmière n'ayant pas de lieu de résidence professionnelle. Dans ce dernier cas, le remplaçant doit être titulaire d'une autorisation de remplacement délivrée par le préfet du département de son domicile et dont la durée maximale est d'un an, renouvelable. L'infirmier ou l'infirmière remplaçant ne peut remplacer plus de deux infirmiers ou infirmières à la fois, y compris dans une association d'infirmier ou un cabinet de groupe. Article R. 4312-45 Lorsque l'infirmier ou l'infirmière remplacé exerce dans le cadre d'une société civile professionnelle ou d'une société d'exercice libéral, il doit en informer celle-ci. Durant la période de remplacement, l'infirmier ou l'infirmière remplacé doit s'abstenir de toute activité professionnelle infirmière, sous réserve des dispositions des articles R. 4312-6 et R. 4312-22. L'infirmier ou l'infirmière remplacé doit informer les organismes d'assurance maladie en leur indiquant le nom du remplaçant ainsi que la durée et les dates de son remplacement. Dans le cas où le remplaçant n'a pas de lieu de résidence professionnelle, l'infirmier ou l'infirmière remplacé indique également le numéro et la date de délivrance de l'autorisation préfectorale mentionnée à l'article R. 4312-44. Article R. 4312-46 L'infirmier ou l'infirmière remplaçant qui n'a pas de lieu de résidence professionnelle exerce au lieu d'exercice professionnel de l'infirmier ou de l'infirmière remplacé et sous sa propre responsabilité. L'infirmier ou l'infirmière d'exercice libéral remplaçant peut, si l'infirmier ou l'infirmière remplacé en est d'accord, recevoir les patients dans son propre cabinet. 94/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article R. 4312-47 Lorsqu'il a terminé sa mission et assuré la continuité des soins, l'infirmier ou l'infirmière remplaçant abandonne l'ensemble de ses activités de remplacement auprès de la clientèle de l'infirmier ou de l'infirmière remplacé. Un infirmier ou une infirmière qui a remplacé un autre infirmier ou une autre infirmière pendant une période totale supérieure à trois mois ne doit pas, pendant une période de deux ans, s'installer dans un cabinet où il pourrait entrer en concurrence directe avec l'infirmier ou l'infirmière remplacé, et éventuellement avec les infirmiers ou les infirmières exerçant en association avec celui-ci, à moins que le contrat de remplacement n'en dispose autrement. Article R. 4312-48 L'infirmier ou l'infirmière ne peut, dans l'exercice de sa profession, employer comme salarié un autre infirmier, un aide-soignant, une auxiliaire de puériculture ou un étudiant infirmier. Section 3 : Infirmiers et infirmières salariés Article R. 4312-49 Le fait pour un infirmier ou une infirmière d'être lié dans son exercice professionnel par un contrat ou un statut à un employeur privé, une administration, une collectivité ou tout autre organisme public ou privé n'enlève rien à ses devoirs professionnels. L'exercice habituel de la profession d'infirmier sous quelque forme que ce soit au sein d'une entreprise, d'une collectivité ou d'une institution ressortissant du droit privé doit, dans tous les cas, faire l'objet d'un contrat écrit. Chapitre IV : Dispositions pénales Le présent chapitre ne comporte pas de dispositions réglementaires. 95/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ANNEXE – III : Décret no 2006-78 du 24 janvier 2006 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables aux activités de soins de chirurgie cardiaque et modifiant le code de la santé publique (dispositions réglementaires) 96/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Décret no 2006-78 du 24 janvier 2006 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables aux activités de soins de chirurgie cardiaque et modifiant le code de la santé publique (dispositions réglementaires) NOR : SANH0620004D Le Premier ministre, Sur le rapport du ministre de la santé et des solidarités, Vu le code de la santé publique, notamment son article L. 6124-1 ; Vu le décret no 2006-77 du 24 janvier 2006 relatif aux conditions d’implantation applicables aux activités de soins de chirurgie cardiaque et modifiant le code de la santé publique (dispositions réglementaires) ; Vu l’avis du Comité national de l’organisation sanitaire et sociale (section sanitaire) du 30 juin 2005 ; Vu l’avis du conseil de l’hospitalisation du 4 juillet 2005 ; Après avis du Conseil d’Etat (section sociale), Décrète : Art. 1er. − Il est ajouté à la section 1 du chapitre IV du titre II du livre Ier de la sixième partie du code de la santé publique une sous-section 8 ainsi rédigé : « Sous-section 8 « Chirurgie cardiaque « Paragraphe 1 « Conditions générales « Art. D. 6124-119. − Les unités d’hospitalisation de chirurgie cardiaque comportent un nombre de lits dédiés suffisant pour être en mesure de prendre en charge à tout moment les patients de chirurgie cardiaque. « Des protocoles sont conclus entre les responsables médicaux des unités de chirurgie cardiaque et des unités de réanimation sur la mise à disposition de lits de réanimation en nombre suffisant et sur les modalités de prise en charge des patients de chirurgie cardiaque. « Art. D. 6124-120. − Le personnel médical et paramédical intervenant en chirurgie cardiaque comprend : « 1o Au moins deux chirurgiens, titulaires du diplôme d’études spécialisées complémentaires en chirurgie thoracique et cardiovasculaire ou compétents en chirurgie thoracique et, pour la chirurgie des cardiopathies congénitales complexes de l’adulte, la collaboration d’un chirurgien formé ou ayant une expérience en chirurgie des cardiopathies congénitales selon des modalités précisées par arrêté du ministre chargé de la santé ; « 2o Au moins un médecin justifiant d’une formation universitaire en circulation sanguine extracorporelle ; « 3o Au moins deux médecins qualifiés spécialistes ou compétents en anesthésie réanimation ayant une expérience en chirurgie cardiaque ; « 4o Le cas échéant, des médecins qualifiés en réanimation médicale ou en cardiologie ; « 5o Pour chaque intervention : deux infirmiers, dont un infirmier ou une infirmière de bloc opératoire, 97/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 présents dans la salle. En tant que de besoin, un infirmier ou une infirmière ou un médecin expérimenté en circulation sanguine extracorporelle et un infirmier ou une infirmière anesthésiste sont également présents ou peuvent être appelés dans un délai compatible avec l’urgence vitale. « Art. D. 6124-121. − La continuité des soins est assurée par un chirurgien remplissant les conditions mentionnées au 1o de l’article D. 6124-120, un anesthésiste réanimateur et un médecin ou un infirmier ou une infirmière compétent en circulation sanguine extracorporelle. Ces personnels assurent leurs fonctions sur place ou en astreinte opérationnelle exclusivement pour le site mentionné à l’article R. 6123-70. En cas d’astreinte opérationnelle, le délai d’arrivée doit être compatible avec l’urgence vitale. « Art. D. 6124-122. − La pratique de l’activité de chirurgie cardiaque nécessite de disposer : « 1o Sur le même site, des appareils d’échocardiographie, d’échographie transthoracique, d’échographie transoesophagienne et d’angiographie numérisée, utilisables et accessibles à tout moment pour l’activité de chirurgie cardiaque ; « 2o D’un laboratoire d’analyses de biologie médicale en mesure de pratiquer des examens nécessaires à la réalisation de l’activité de chirurgie cardiaque soit situé sur le même site, soit lié par convention ; les résultats des examens, et notamment ceux relatifs à l’hémostase et aux gaz du sang, doivent être accessibles dans des délais compatibles avec l’urgence vitale ; « 3o De produits sanguins labiles, y compris en urgence, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, tous les jours de l’année. Ces produits sont délivrés dans des délais compatibles avec l’urgence vitale. « Art. D. 6124-123. − Le bloc opératoire dispose : « 1o D’au moins deux salles d’intervention aseptiques affectées à la chirurgie cardiaque, aux dimensions compatibles avec le niveau d’équipement et les conditions de fonctionnement requis, dotées chacune d’un appareil de circulation sanguine extracorporelle équipé des systèmes d’alarmes et de surveillance des paramètres et disposant d’un appareil de récupération du sang ; « 2o D’un appareil d’assistance cardio-circulatoire, accessible immédiatement ; « 3o D’un local aseptique réservé au stockage des appareils de circulation sanguine extracorporelle. « Paragraphe 2 « Conditions particulières aux structures dédiées à la chirurgie cardiaque pédiatrique « Art. D. 6124-124. − L’unité d’hospitalisation comporte un nombre de lits dédiés suffisant et dispose du personnel nécessaire pour être en mesure de prendre en charge à tout moment les soins pré- et post-opératoires de chirurgie cardiaque du nouveau-né ou de l’enfant. « Art. D. 6124-125. − Le personnel médical prévu à l’article D. 6124-120 est complété par au moins un praticien expérimenté en cardio-pédiatrie hémodynamique et interventionnelle. « Les chirurgiens justifient d’une formation et d’une expérience attestée en chirurgie des cardiopathies congénitales selon les modalités précisées par arrêté du ministre chargé de la santé. Ils assurent la continuité des soins. « Des médecins spécialistes ainsi qu’un masseur-kinésithérapeute assurent, en tant que de besoin, la prise en charge de l’enfant. 98/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 « Art. D. 6124-126. − La réanimation est exercée soit dans une unité de réanimation pédiatrique spécialisée pour la chirurgie cardiaque, soit dans un secteur individualisé au sein d’une unité de réanimation pédiatrique. « Elle comporte des dispositifs médicaux adaptés au nouveau-né et à l’enfant, dont notamment un appareil d’épuration extrarénale et un appareil de photothérapie. « Art. D. 6124-127. − La prise en charge chirurgicale des pathologies cardiaques pédiatriques ne peut être pratiquée que si la structure de chirurgie cardiaque est en mesure de réaliser ou de faire réaliser, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, dans des délais compatibles avec l’urgence vitale, les examens suivants : « – les examens des gaz du sang, les examens biologiques par microtechniques et les examens de l’hémostase ; « – l’échocardiographie bidimensionnelle transthoracique et transoesophagienne par un appareil mobile avec sondes ; « – l’électroencéphalographie et l’échographie transfontanellaire ; « – l’endoscopie respiratoire ; « – les explorations rythmologiques ; « – la stimulation cardiaque ; « – l’hémodynamique avec possibilité d’angiographie et de cathétérisme interventionnel ; « – les examens en scanographie, angiographie et imagerie par résonance magnétique ; « – les examens utilisant des radioéléments en sources non scellées. « Art. D. 6124-128. − Le bloc opératoire dans lequel s’exerce l’activité de chirurgie cardiaque pédiatrique comporte des dispositifs médicaux adaptés au nouveau-né et à l’enfant, notamment pour les appareils de circulation sanguine extracorporelle, les respirateurs et les appareils d’assistance circulatoire prolongée. » Art. 2. − Les établissements de santé dont les installations ne satisfont pas, à la date de la publication du présent décret, aux conditions techniques de fonctionnement prévues aux articles D. 6124-119 à D. 6124-128 du code de la santé publique disposent d’un délai de trois ans à compter de cette date pour se conformer à ces dispositions. Art. 3. − Le ministre de la santé et des solidarités est chargé de l’exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française. Fait à Paris, le 24 janvier 2006. DOMINIQUE DE VILLEPIN Par le Premier ministre : Le ministre de la santé et des solidarités, XAVIER BERTRAND 99/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ANNEXE – IV : Décret n° 2007-365 du 19 mars 2007 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables aux activités de soins de neurochirurgie 100/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Décret n° 2007-365 du 19 mars 2007 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables aux activités de soins de neurochirurgie NOR: SANH0720613D Le Premier ministre, Sur le rapport du ministre de la santé et des solidarités, Vu le code de la santé publique, notamment son article L. 6124-1 ; Vu le décret n° 2007-364 du 19 mars 2007 relatif aux conditions d'implantation applicables aux activités de soins de neurochirurgie et modifiant le code de la santé publique (dispositions réglementaires) ; Vu l'avis du conseil de l'hospitalisation du 24 mai 2006 ; Vu l'avis du Comité national de l'organisation sanitaire et sociale (section sanitaire) du 29 juin 2006 ; Après avis du Conseil d'Etat (section sociale), Décrète : Article 1 Il est ajouté à la section 1 du chapitre IV du titre II du livre Ier de la sixième partie du code de la santé publique (dispositions réglementaires) une sous-section 10 ainsi rédigée : « Sous-section 10 « Neurochirurgie « Art. D. 6124-135. - Les dispositions de la présente sous-section sont applicables aux activités de neurochirurgie mentionnées à l'article R. 6123-96, à l'exception de celles mentionnées à l'article R. 6123-99. « Paragraphe 1er « Conditions générales « Art. D. 6124-136. - Les unités d'hospitalisation de neurochirurgie disposent de lits dédiés en nombre suffisant pour être en mesure de prendre en charge à tout moment les patients de neurochirurgie. « Les unités d'hospitalisation complète, d'hospitalisation de jour et de consultation de neurochirurgie permettent l'accessibilité et la prise en charge des patients lourdement handicapés à mobilité réduite. « La prise en charge en réanimation ou en surveillance continue des patients de neurochirurgie fait l'objet d'un protocole conclu entre les responsables médicaux des unités de neurochirurgie et des unités de réanimation et de surveillance continue, précisant notamment le nombre et la localisation des lits mis à disposition, les règles d'admission et de sortie, les modalités de prise en charge des patients et la compétence des personnels. « Art. D. 6124-137. - Le personnel médical intervenant dans une unité d'hospitalisation de neurochirurgie comprend : « 1° Au moins deux médecins qualifiés spécialistes en neurochirurgie ; « 2° Des anesthésistes-réanimateurs sur la base d'un protocole conclu avec les neurochirurgiens ; « 3° Des médecins qualifiés spécialistes d'autres disciplines pour les activités de soins non opératoires pour assurer en tant que de besoin la prise en charge des patients de neurochirurgie. 101/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 « Outre le personnel infirmier et aide-soignant, le personnel non médical intervenant quotidiennement dans les unités d'hospitalisation de neurochirurgie comprend des masseurs-kinésithérapeutes et en tant que de besoin un orthophoniste, un ergothérapeute, un assistant social, un psychologue. « Pour chaque intervention de neurochirurgie, le personnel paramédical comprend au moins deux infirmiers ou infirmiers de bloc opératoire. « Pour chaque intervention de radio chirurgie intracrânienne et extra crânienne en conditions stéréotaxiques, le personnel comprend au moins : « 1° Un neurochirurgien ; « 2° Un neuroradiologue ; « 3° Un radiothérapeute ; « 4° Un radio physicien ; « 5° En tant que de besoin, un anesthésiste-réanimateur assisté d'un infirmier anesthésiste, un infirmier ou infirmier de bloc opératoire, un manipulateur d'électroradiologie médicale, un technicien de neurophysiologie. « Art. D. 6124-138. - La permanence des soins mentionnée à l'article R. 6123-101 et la continuité des soins sont assurées sur chaque site par un neurochirurgien remplissant les conditions mentionnées au 1° de l'article D. 6124-137 et un anesthésiste- réanimateur. Ces personnes assurent leurs fonctions sur place ou en astreinte opérationnelle. En cas d'astreinte opérationnelle, le délai d'arrivée doit être compatible avec les impératifs de sécurité. « Lorsque la permanence des soins est assurée pour plusieurs sites, la convention mentionnée au 2° de l'article R. 6123-101 précise notamment les modalités d'organisation entre les sites, de participation des personnels de chaque site et les modalités d'orientation et de prise en charge des patients. « L'établissement dispose des systèmes d'information et des moyens de communication permettant la pratique de la télémédecine. « Art. D. 6124-139. - La pratique de l'activité de soins de neurochirurgie nécessite l'accès à tout moment, éventuellement par convention avec un autre établissement, à : « 1° Des examens de bactériologie, hématologie, bio chimie ainsi que ceux relatifs à l'hémostase, aux gaz du sang et aux examens d'anatomopathologie en extemporané ; « 2° Des examens d'imagerie par résonance magnétique et de tomodensitométrie ; « 3° Des produits sanguins labiles. « Et en tant que de besoin : « 1° Des appareils de mesure et d'enregistrement continu de la pression intracrânienne ; « 2° Un écho-Doppler transcrânien. « Les interventions de radio chirurgie intracrânienne et extra crânienne en conditions stéréotaxiques nécessitent l'accès, éventuellement par convention avec un autre établissement de santé ou groupement de coopération sanitaire, à un appareil de radio chirurgie dédié. « Art. D. 6124-140. - Le bloc opératoire dispose d'au moins deux salles d'opérations, dont une salle réservée et équipée pour la neurochirurgie accessible en permanence et une autre salle éventuellement partagée. 102/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 « Le cas échéant, une salle supplémentaire, équipée pour la réalisation d'actes de neurochirurgie fonctionnelle cérébrale ou de radio chirurgie intracrânienne et extra crânienne en conditions stéréotaxiques, est requise lorsque l'autorisation précise la mise en œuvre des pratiques thérapeutiques mentionnées aux 1° et 2° de l'article R. 6123-100. « Paragraphe 2 « Conditions particulières à la neurochirurgie pédiatrique « Art. D. 6124-141. - L'activité de soins de neurochirurgie pédiatrique est pratiquée dans une unité dédiée à cette activité, dans un environnement pédiatrique ou à proximité d'une unité de neurochirurgie adultes. « Art. D. 6124-142. - L'unité d'hospitalisation de neurochirurgie pédiatrique comporte un nombre de lits dédiés suffisant et dispose du personnel nécessaire pour être en mesure de prendre en charge à tout moment les soins pré et postopératoires du nouveau-né ou de l'enfant. Ces lits peuvent être situés dans une unité de pédiatrie. « L'unité dispose de moyens permettant d'assurer la présence continue des parents auprès des enfants hospitalisés. « Art. D. 6124-143. - Le personnel médical prévu à l'article D. 6124-137 est complété par au moins un médecin qualifié spécialiste en pédiatrie. « Le personnel médical justifie d'une formation et d'une expérience attestées dans le champ de la neurochirurgie pédiatrique selon des modalités précisées par arrêté du ministre chargé de la santé. « Le personnel paramédical répond aux qualifications nécessaires à la prise en charge pédiatrique et compte au moins une puéricultrice. « Art. D. 6124-144. - La réanimation pédiatrique neurochirurgicale est exercée, conformément aux dispositions des articles R. 6123-38-1 à R. 6123-38-7, dans un secteur individualisé au sein d'une unité de réanimation pédiatrique. « Art. D. 6124-145. - Le bloc opératoire et la salle de surveillance post interventionnelle mentionnée à l'article D. 6124-99 comportent des dispositifs médicaux et un environnement adaptés au nouveau-né et à l'enfant. « L'anesthésie est réalisée par un personnel médical assisté d'un personnel paramédical expérimenté en pédiatrie. « Art. D. 6124-146. - Dans un contexte d'urgence, l'activité de soins de neurochirurgie pédiatrique peut être pratiquée dans une unité de soins de neurochirurgie adultes. « Dans ce cas, les conditions mentionnées aux articles D. 6124-141 à D. 6124-145 ne sont pas exigibles. Un espace est alors réservé aux enfants hospitalisés au sein de l'unité de neurochirurgie adultes. » 103/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article 2 Les établissements de santé dont les installations ne satisfont pas, à la date de la publication du présent décret, aux conditions techniques de fonctionnement prévues aux articles D. 6124-136 à D. 6124-146 du code de la santé publique disposent d'un délai de trois ans à compter de cette date pour se conformer à ces dispositions. Article 3 Le ministre de la santé et des solidarités est chargé de l'exécution du présent décret, qui sera publié au Journal officiel de la République française. Fait à Paris, le 19 mars 2007. Dominique de Villepin Par le Premier ministre : Le ministre de la santé et des solidarités, Xavier Bertrand 104/190 ANNEXE – V : Arrêté du 22/10/2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire. V. 20/08/2015 105/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire NOR: MESP0123806A Version consolidée au 20 août 2015 La ministre de l’emploi et de la solidarité et le ministre délégué à la santé, Vu le code de la santé publique, et notamment ses articles L. 3111-4, L. 4151-5, L. 4111-2, L. 4311-3 et L. 4311-12 ; Vu le décret n° 71-388 du 21 mai 1971 modifié créant un diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire ; Vu le décret n° 89-756 du 18 octobre 1989 modifié portant statut particulier des directeurs des écoles paramédicales relevant des établissements d’hospitalisation publics ; Vu le décret n° 93-345 du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier ; Vu le décret n° 94-1046 du 6 décembre 1994 relatif aux missions et attributions des directions régionales et départementales des affaires sanitaires et sociales ; Vu l’arrêté du 13 septembre 1988 modifié relatif à la formation sanctionnée par le diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire ; Vu l’avis de la commission des infirmiers du Conseil supérieur des professions paramédicales du 12 juillet 2001, Arrêtent : TITRE Ier : MISSIONS DES ÉCOLES D’INFIRMIERS DE BLOC OPÉRATOIRE DE BLOC OPERATOIRE Article 1 Les missions des écoles d’infirmiers de bloc opératoire sont les suivantes : - préparer au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire ; - mettre en œuvre la formation préparatoire au concours ; - développer la documentation et la recherche en soins infirmiers de bloc opératoire ; - promouvoir la recherche pédagogique ; - assurer la formation continue. TITRE II : DE L’AGRÉMENT DES ÉCOLES PRÉPARANT AU DIPLÔME D’ETAT D’INFIRMIER DE BLOC OPÉRATOIRE Article 2 (abrogé) · Abrogé par Arrêté 2009-07-31 (BO santé 15 août 2009) 106/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 TITRE III : DIRECTION ET ENSEIGNEMENT Article 3 · Modifié par Arrêté 2009-07-31 (BO Santé du 15 août 2009) Il est responsable : - de la conception du projet pédagogique ; - de l’organisation de l’enseignement théorique et clinique ; - de l’animation et de l’encadrement de l’équipe enseignante ; - du contrôle des études ; - du fonctionnement général de l’école. Les directeurs des écoles gérées par un établissement public de santé sont nommés conformément au décret du 18 octobre 1989 susvisé. Ils doivent consacrer à leurs fonctions la totalité de leur activité. Article 4 (abrogé) · Abrogé par Arrêté 2009-07-31 (BO santé 15 août 2009) Article 5 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Dans chaque école, un professeur des universités, praticien hospitalier spécialiste, qualifié en chirurgie, est agréé par le directeur général de l’agence régionale de santé en qualité de conseiller scientifique. A ce titre, il est responsable du contenu scientifique de l’enseignement et de la qualité de celui-ci ; il s’assure de la qualification des intervenants médicaux. Article 6 Les dispositions du titre II du présent arrêté sont applicables aux enseignements existants. Les organismes gestionnaires doivent, avant le 1er septembre 2002, soumettre un nouveau dossier d’agrément. Les agréments antérieurement accordés aux écoles existantes demeurent valables jusqu’à l’obtention d’un nouvel agrément. TITRE IV : DES CONDITIONS GÉNÉRALES D’ADMISSION Article 7 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Pour être admis à suivre l’enseignement sanctionné par le diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire, les candidats doivent : - être titulaires soit d’un diplôme, certificat ou autre titre mentionné à l’article L. 4311-3 ou à l’article L. 4311-12 du code de la santé publique leur permettant d’exercer sans limitation la profession d’infirmier, soit d’un diplôme, certificat ou autre titre mentionné à l’article L. 4151-5 du code de la santé publique leur permettant d’exercer la profession de sage-femme ou d’une autorisation d’exercice délivrée par le ministre chargé de la santé en application de l’article L. 4111-2 du code de la santé publique ; 107/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 - justifier de deux années minimum d’exercice, en équivalent temps plein, soit de la profession d’infirmier, soit de la profession de sage-femme, au 1er janvier de l’année du concours ; - avoir subi avec succès les épreuves d’admission à la formation préparant au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire, organisées par chaque école agréée sous la responsabilité du directeur général de l’agence régionale de santé ; - avoir acquitté les droits de scolarité fixés par arrêté ministériel ; - avoir souscrit par convention l’engagement d’acquitter les frais d’enseignement fixés par le conseil d’administration de l’organisme gestionnaire dans le cas où les candidats prennent leur formation en charge. Dans le cas contraire, cette obligation est souscrite par l’employeur. Article 8 Pour les candidats résidant dans les départements et territoires d’outre-mer, l’école ou les écoles de métropole choisies par les candidats peuvent organiser l’épreuve écrite d’admissibilité dans les départements ou territoires d’outre-mer avec la participation des représentants locaux de l’Etat, sous réserve qu’elle se passe le même jour et à la même heure qu’en métropole. Les candidats résidant en métropole souhaitant s’inscrire dans une école d’un département ou d’un territoire d’outre-mer bénéficient des mêmes dispositions. Article 9 En sus de la capacité théorique agréée et dans la limite de 10 % de l’effectif agréé, peuvent être admises des personnes titulaires d’un diplôme étranger d’infirmier ou de sage-femme non validé pour l’exercice en France. Celles-ci doivent justifier d’un exercice professionnel de vingt-quatre mois apprécié en équivalent temps plein, satisfaire aux tests de niveau professionnel et à une épreuve permettant d’apprécier leur maîtrise de la langue française. Ces épreuves sont organisées par le service culturel de l’ambassade de rance dans le pays concerné. Les sujets sont proposés et corrigés par le directeur et les enseignants de l’école choisie par le candidat. Un justificatif de prise en charge financière pour la durée des études est exigé. Les pièces constituant le dossier sont énumérées à l’article 11 du présent arrêté. Elles devront être traduites par un traducteur agréé par le service culturel de l’ambassade de rance. Article 10 · Modifié par Arrêté du 25 août 2010 - art. 5 Chaque année, le directeur de l’école fixe la date de clôture des inscriptions et la date des épreuves d’admission. Après accord du directeur général de l’agence régionale de santé, les écoles d’une même région qui le souhaitent ont la possibilité de se regrouper en vue d’organiser en commun les épreuves d’admission. 108/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article 11 Pour se présenter aux épreuves d’admission, les candidats déposent à l’école de leur choix un dossier comprenant les pièces indiquées ci-dessous : - une demande écrite de participation aux épreuves ; - un curriculum vitae ; - une copie de leurs titres, diplômes ou certificats ; - un état des services avec justificatifs de l’ensemble de la carrière d’infirmier diplômé d’Etat ou de sage-femme diplômée d’Etat attestant un exercice professionnel équivalent temps plein à vingt-quatre mois minimum ; - pour les infirmiers diplômés d’Etat et les sages-femmes diplômées d’Etat exerçant leur activité dans le secteur libéral, en plus du curriculum vitae détaillé, un certificat d’identification établi par la ou les caisses primaires d’assurance maladie du secteur de leur exercice et une attestation d’inscription au rôle de la patente ou de la taxe professionnelle pour la période correspondant à leur exercice établi par les services fiscaux de leur lieu d’exercice et tout autre document permettant de justifier des modes d’exercice et des acquis professionnels postérieurs à l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier ou de sage-femme ; - un certificat médical attestant que le candidat a subi les vaccinations obligatoires fixées par l’article L. 3111-4 du code de la santé publique ; - un document attestant le versement des droits d’inscription aux épreuves d’admission. Le directeur indique aux candidats le nombre de places ouvertes au concours. Article 12 · Modifié par Arrêté du 25 août 2010 - art. 5 Le jury des épreuves d’admission est nommé par le directeur de l’école, sur proposition du directeur de l’école. Il comprend : - le directeur de l’école, président ; - le conseiller scientifique de l’école ; - deux cadres infirmiers titulaires du diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire ; - un médecin spécialiste qualifié en chirurgie. Il peut être prévu des suppléants. Si le nombre de candidats le justifie, le directeur de l’école augmente le nombre d’examinateurs en respectant le rapport entre le nombre de médecins spécialistes qualifiés en chirurgie et de cadres infirmiers de bloc opératoire diplômés d’Etat. Article 13 Les épreuves d’admission évaluent les connaissances professionnelles des candidats et leur aptitude à suivre l’enseignement conduisant au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire. Elles comprennent : 109/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 - une épreuve écrite et anonyme d’admissibilité d’une durée d’une heure trente. Cette épreuve, notée sur 20 points, est composée de vingt questions courtes portant sur le programme de la formation sanctionnée par le diplôme d’Etat d’infirmier. Elle évalue notamment les connaissances acquises en anatomie-physiologie, hygiène, chirurgie et législation. Sont déclarés admissibles les candidats ayant obtenu une note au moins égale à 10 sur 20. La liste par ordre alphabétique des candidats déclarés admissibles est affichée à l’école. Chaque candidat reçoit une notification de ses résultats ; - une épreuve orale d’admission notée sur 20. Elle consiste en un exposé de dix minutes au maximum sur un sujet d’ordre professionnel faisant appel à des connaissances cliniques suivi d’un entretien de dix minutes au maximum avec le jury afin de juger les aptitudes du candidat à suivre la formation. Les candidats d’une même séance d’admission sont interrogés sur une question identique. Le jury détermine celle-ci immédiatement avant le début de l’épreuve. Chaque candidat dispose de vingt minutes de préparation. Toute note inférieure à 10 sur 20 est éliminatoire. La note sur 40 des épreuves d’admission est le total des notes obtenues à l’épreuve d’admissibilité et à l’épreuve orale d’admission. Sont déclarés admis les candidats les mieux classés dans la limite de la capacité d’accueil agréée de l’école. En cas d’égalité de points, le classement est établi en fonction de la note obtenue à l’épreuve d’admissibilité. En cas de nouvelle égalité, le candidat le plus âgé sera classé le premier. Le jury réuni en formation plénière dresse la liste des candidats admis. Une liste complémentaire peut être établie. Toute place libérée sur la liste principale du fait d’un désistement ou d’une demande de report de scolarité peut être pourvue par un candidat classé sur la liste complémentaire établie à l’issue des mêmes épreuves d’admission. Lorsque, dans une école, la liste complémentaire établie à l’issue des épreuves d’admission n’a pas permis de pourvoir l’ensemble des places offertes, le directeur de l’école concernée peut faire appel à des candidats inscrits sur la liste complémentaire d’autres écoles restés sans affectation à l’issue de la procédure d’admission dans celles-ci. Ces candidats sont admis dans les écoles dans l’ordre d’arrivée de leur demande d’inscription dans la limite des places disponibles. Cette procédure d’affectation des candidats dans les écoles ne peut être utilisée que pendant l’année scolaire au titre de laquelle les épreuves d’admission ont été organisées dans celles-ci. Article 14 Les résultats des épreuves d’admission ne sont valables que pour la rentrée scolaire au titre de laquelle ils ont été publiés. Le directeur de l’école accorde une dérogation de droit de report d’un an renouvelable une fois en cas de congé de maternité, de congé d’adoption, pour garde d’un enfant de moins de quatre ans, en cas de rejet de demande d’accès à la formation professionnelle ou à la promotion sociale, de rejet de demande de congé de formation ou de rejet de demande de mise en disponibilité. 110/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 En outre, en cas de maladie, d’accident ou si l’élève apporte la preuve de tout autre événement grave qui lui interdit d’entreprendre ses études au titre de l’année en cours, un report de scolarité d’une année peut être accordé par le préfet de région sur proposition du directeur de l’école. Les candidats ayant bénéficié d’un report de scolarité d’un an doivent confirmer par écrit leur entrée à l’école à la date de clôture des inscriptions, sous réserve, le cas échéant, de l’obtention ultérieure d’une prise en charge financière. Les élèves interrompant leurs études pour un congé de maternité ou d’adoption peuvent reprendre leurs études l’année suivante. Les enseignements théoriques et les stages validés leur restent acquis. Cette possibilité est également donnée, après avis du conseil technique, aux élèves interrompant leurs études pour des motifs exceptionnels. Article 14 bis · Créé par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Dans chaque institut, les candidats aux épreuves d’admission présentant un handicap peuvent déposer une demande d’aménagement des épreuves. Ils adressent leur demande à l’un des médecins désignés par la commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées et en informent les instituts de formation. Le directeur de l’institut met en œuvre les mesures d’aménagement préconisées. TITRE V : DE LA SCOLARITÉ Article 15 La rentrée scolaire s’effectue chaque année le premier lundi du mois d’octobre ou le premier lundi du mois d’avril. Article 16 Les études ont une durée de dix-huit mois incluant les congés annuels. Les écoles peuvent organiser les études de façon discontinue sur une période n’excédant pas trente-six mois. Elles comportent, répartis sur l’ensemble de la scolarité, des enseignements théoriques et cliniques et un temps de travail personnel. Article 17 Chaque année, les élèves suivant la formation de manière continue ont droit à un congé annuel de 2,5 jours ouvrés par mois de formation, dont les dates sont déterminées par le directeur de l’école après avis du conseil technique. Article 18 Pour les élèves suivant la formation de manière discontinue, les écoles indiquent aux employeurs les modalités du cursus devant être suivi par les élèves. Les employeurs fixent les congés annuels de ceux-ci en conséquence. Article 19 111/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Au cours de la scolarité, pour des raisons de santé ou de force majeure, l’élève peut s’absenter quinze jours ouvrés sur présentation des pièces justificatives nécessaires. Le directeur de l’école détermine les modalités de rattrapage des stages ou des enseignements théoriques pour une absence supérieure à quinze jours ouvrés. Article 20 Le programme de la formation théorique et clinique est défini à l’annexe I du présent arrêté. La présence à l’ensemble des enseignements théoriques et cliniques dispensés est obligatoire. L’annexe II du présent arrêté fixe les conditions d’évaluation continue de la formation théorique et clinique. Article 21 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Les terrains de stage sont agréés pour une durée de quatre ans au maximum par le directeur de l’école sur proposition du conseiller scientifique après avis du conseil technique. Les stages s’effectuent à temps plein dans l’établissement de santé gestionnaire de l’école et dans les établissements de santé ayant passé convention avec celle-ci. Article 22 Le directeur de l’école prononce, après avis du conseil technique, soit un redoublement, soit un arrêt de la formation pour les élèves qui n’ont pas validé un ou plusieurs stages et/ou un ou plusieurs modules et/ou une ou plusieurs mises en situation professionnelle. Le directeur de l’école saisit le conseil technique au moins quinze jours avant sa réunion. Il transmet à chaque membre du conseil technique un rapport motivé et communique le dossier scolaire de chaque élève. Les élèves reçoivent communication de leur dossier dans les mêmes conditions. Ils sont alors entendus par le conseil technique et peuvent être assistés d’une personne de leur choix. TITRE VI : DU DIPLÔME D’ETAT D’INFIRMIER DE BLOC OPÉRATOIRE Article 23 · Modifié par Arrêté du 21 avril 2007 - art. 8, v. init. Sont autorisés à se présenter aux épreuves du diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire les élèves ayant validé l’ensemble des enseignements théoriques, des mises en situation professionnelle et des stages. Ils doivent également être titulaires de l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 2. Article 24 L’examen du diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire comprend deux épreuves : une épreuve écrite et une épreuve de mise en situation professionnelle. L’épreuve écrite consiste en la réalisation d’un travail d’intérêt professionnel. Ce travail individuel de 20 à 30 pages évalue les capacités d’analyse de l’élève, l’aptitude de celui-ci à conduire une réflexion 112/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 professionnelle en lien avec la fonction d’infirmier de bloc opératoire. Le thème de ce travail est choisi par l’élève en accord avec l’équipe pédagogique de l’école. L’évaluation du travail d’intérêt professionnel est réalisée par deux experts dans le domaine traité, dont au moins un n’assure pas d’enseignement dans l’école d’origine du candidat. L’un de ceux-ci doit être un infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat. Le travail d’intérêt professionnel et son argumentation donnent lieu à une note sur 20 pour le contenu écrit et une note sur 20 pour l’argumentation orale. La note totale doit être égale ou supérieure à 20 sur 40 sans note inférieure à 8 sur 20 à l’une des deux parties. L’épreuve de mise en situation professionnelle a pour objet d’évaluer les acquisitions théoriques et pratiques de l’élève. D’une durée de cinq heures au maximum, elle est réalisée dans le bloc opératoire où l’élève est en stage, en présence de deux examinateurs : un médecin spécialiste qualifié en chirurgie et un cadre infirmier titulaire du diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire ou un infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat exerçant dans un autre bloc opératoire. L’intervention qui fait l’objet de cette mise en situation professionnelle est choisie le matin de l’épreuve par les deux examinateurs. L’épreuve est notée sur 40 points. Toute note inférieure à 20 sur 40 est éliminatoire. Article 25 L’élève qui satisfait aux conditions requises pour l’une des deux épreuves en conserve le bénéfice. S’il n’a pas validé le travail d’intérêt professionnel, l’école organise à son intention une nouvelle soutenance sur le même thème ou sur un autre thème au plus tard trois mois après la proclamation des résultats du diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire. S’il n’a pas validé la mise en situation professionnelle, une épreuve de rattrapage est organisée au plus tard trois mois après la proclamation des résultats du diplôme d’Etat. En cas de nouvel échec à l’une des épreuves ou aux deux épreuves, le dossier de l’élève est soumis au conseil technique qui émet un avis sur le redoublement de celui-ci, la décision finale étant prise par le directeur de l’école. Un seul redoublement est autorisé. Article 26 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Le jury du diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire est nommé par le préfet de région, sur proposition du directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale après avis du directeur de l’école. Il comprend : - le directeur général de l’agence régionale de santé ou son représentant ; - le directeur régional de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale, président, ou son représentant ; - le conseiller scientifique d’une école d’une autre région, ou son représentant, médecin spécialiste qualifié en chirurgie, enseignant dans une école d’une autre région ; - un directeur d’école ou un cadre infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat enseignant dans une école d’une autre région ; - un médecin spécialiste qualifié en chirurgie ; 113/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 - un cadre infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat accueillant des élèves en stage ou un infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat ayant une expérience professionnelle au moins égale à trois ans. Article 27 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 La liste définitive des candidats déclarés admis au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire est établie en séance plénière du jury. Elle est affichée au siège de la direction régionale de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale. Article 28 Le préfet de région délivre aux candidats déclarés admis le diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire. Il délivre aux candidats visés à l’article 9 du présent arrêté une attestation de réussite aux épreuves visées à l’article 24 du présent arrêté. Cette attestation, dont le modèle figure en annexe III du présent arrêté, mentionne que son titulaire ne peut exercer en rance ni la profession d’infirmier ni la profession d’infirmier de bloc opératoire. Elle peut toutefois être échangée contre le diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire dès que les intéressés remplissent les conditions exigées pour exercer la profession d’infirmier ou de sage-femme en France. Article 29 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Les épreuves du diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire sont organisées chaque année au mois de mars pour la rentrée d’octobre et au mois de septembre pour la rentrée d’avril par le directeur de l’école. Une deuxième session est organisée dans les trois mois qui suivent les résultats de la première session dans les conditions définies à l’article 25 du présent arrêté. TITRE VII : FONCTIONNEMENT DES INSTITUTS Le conseil technique Article 30 Le directeur de l’école soumet au conseil technique pour avis, compte tenu du programme officiel : - les objectifs de la formation, le projet pédagogique, l’organisation générale des études, des enseignements dirigés, pratiques et des recherches pédagogiques ; - l’agrément des stages, les modalités d’évaluation et de validation des stages, des enseignements théoriques, des mises en situation professionnelle ; - le calendrier des congés annuels ; - l’utilisation des locaux et du matériel pédagogique ; - l’effectif des différentes catégories de personnels et la répartition de leurs tâches ; - le budget prévisionnel ; - le règlement intérieur ; - le dossier des élèves sollicitant pour des motifs exceptionnels une interruption de scolarité, conformément à l’article 14 du présent arrêté, et le dossier des élèves relevant des articles 22 et 25 du présent arrêté. 114/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Le directeur de l’école porte à la connaissance du conseil technique : - le bilan pédagogique de l’année scolaire écoulée ; - la liste des élèves admis en formation, les reports de scolarité accordés de droit aux élèves ; - le rapport d’activité de l’école ; - le bilan de la formation continue. Le conseiller scientifique présente les dossiers relatifs à la qualité des enseignements et à la qualification des intervenants médicaux. Article 31 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Le conseil technique de l’école est constitué par arrêté du directeur général de l’agence régionale de santé. Article 32 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Le conseil technique est présidé par le directeur général de l’agence régionale de santé ou son représentant. Il comprend : 1. Des membres de droit : - le directeur de l’école ; - le conseiller scientifique de l’école ; 2. Des représentants de l’organisme gestionnaire : - le directeur de l’organisme gestionnaire ou son représentant ; - le directeur du service de soins infirmiers de l’établissement hospitalier gestionnaire de l’école ou d’un établissement accueillant des élèves en stage ou son représentant ; 3. Des représentants des enseignants : - un médecin spécialiste qualifié en chirurgie ou un chef de clinique enseignant à l’école, élu par ses pairs ; - un cadre infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat, enseignant permanent de l’école, élu par ses pairs ; - un cadre infirmier de bloc opératoire diplômé d’Etat recevant des élèves en stage, élu par ses pairs ; 4. A titre consultatif, le conseiller technique régional en soins infirmiers ou le conseiller pédagogique dans les régions où il en existe ; 5. Des représentants des élèves : - deux élèves par promotion, élus par leurs pairs. Les représentants des élèves sont élus pour une durée égale à celle de la formation. Les autres membres élus le sont pour quatre ans. En cas de départ ou de démission d’un membre, une élection partielle peut être organisée pour la part du mandat de celui-ci restant à courir. Les membres du conseil technique élus ont un suppléant nommé dans les mêmes conditions. En outre, selon les questions inscrites à l’ordre du jour, le président, soit seul, soit à la demande de la majorité des membres du conseil, peut inviter toute personne qualifiée susceptible d’apporter un avis au conseil technique à participer aux travaux de celui-ci. 115/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Le conseil technique se réunit au moins deux fois par an, après convocation par le directeur de l’école qui recueille préalablement l’accord du président. Le conseil technique ne peut siéger que si les deux tiers de ses membres ayant voix délibérative sont présents. Si le quorum requis n’est pas atteint, la réunion est reportée. Les membres du conseil sont à nouveau convoqués pour une réunion qui se tient dans un délai maximum de huit jours. Le conseil peut alors valablement délibérer, quel que soit le nombre de présents. Article 33 Le directeur de l’école fait assurer le secrétariat des réunions du conseil technique par un membre de celui-ci. Le conseil de discipline Article 34 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Dans chaque école préparant au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire, le directeur de l’école est assisté d’un conseil de discipline. Il est constitué au début de chaque année scolaire par arrêté du directeur général de l’agence régionale de santé après la première réunion du conseil technique. Le conseil de discipline émet un avis sur les fautes disciplinaires, ainsi que sur les actes des élèves incompatibles avec la sécurité du malade et mettant en cause leur responsabilité personnelle. Le conseil de discipline peut proposer les sanctions suivantes : - avertissement ; - blâme ; - exclusion temporaire de l’école ; - exclusion définitive de l’école. La sanction est prononcée de façon dûment motivée par le directeur de l’école. Elle est notifiée à l’élève. Article 35 L’avertissement peut être prononcé par le directeur de l’école, sans consultation du conseil de discipline. Dans ce cas, l’élève reçoit préalablement communication de son dossier et peut se faire entendre par le directeur de l’école et se faire assister d’une personne de son choix. Cette sanction motivée est notifiée à l’élève. Article 36 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 Le conseil de discipline est constitué par arrêté du directeur général de l’agence régionale de santé. Article 37 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 116/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Le conseil de discipline est présidé par le directeur général de l’agence régionale de santé ou son représentant. Il comprend : - un représentant de l’organisme gestionnaire siégeant au conseil technique ; - deux représentants des enseignants élus au conseil technique ; - le médecin spécialiste qualifié en chirurgie ; - le cadre infirmier de bloc opératoire recevant des élèves en stage ; - un représentant des élèves tiré au sort parmi les représentants des élèves élus au conseil technique. Article 38 Le conseil de discipline est saisi et convoqué par le directeur de l’école. La saisine du conseil de discipline est motivée par l’exposé du ou des faits reprochés à l’élève. Cet exposé est adressé aux membres du conseil de discipline en même temps que la convocation, soit au moins huit jours avant la date de la réunion. Le conseil ne peut siéger que si deux tiers de ses membres sont présents. Dans le cas où le quorum requis n’est pas atteint, les membres du conseil sont convoqués pour une nouvelle réunion qui se tient dans un délai maximum de huit jours. Le conseil peut alors valablement délibérer quel que soit le nombre de présents. En cas d’égalité des voix, le président a voix prépondérante. Article 39 L’élève reçoit communication de son dossier à la date de saisine du conseil de discipline. Article 40 Le conseil de discipline entend l’élève ; celui-ci peut être assisté d’une personne de son choix. Des témoins peuvent être entendus à la demande de l’élève, du directeur de l’école ou du président du conseil de discipline. Article 41 Le conseil de discipline exprime son avis à la suite d’un vote. Ce vote peut être effectué à bulletin secret si l’un des membres le demande. Article 42 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 En cas d’urgence, le directeur de l’école, après avis conforme du conseiller scientifique de l’école, peut suspendre la formation de l’élève en attendant sa comparution devant le conseil de discipline. Ce dernier est convoqué et réuni dans un délai maximum de dix jours à compter du jour de la suspension de la scolarité de l’élève. Le directeur général de l’agence régionale de santé est immédiatement informé d’une décision de suspension par une procédure écrite. Article 43 117/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Le directeur de l’école fait assurer le secrétariat des réunions du conseil de discipline par un membre de celui-ci. Article 44 Les membres du conseil technique et du conseil de discipline sont tenus d’observer une entière discrétion à l’égard des informations dont ils ont eu connaissance dans le cadre des travaux des conseils. Article 45 · Modifié par Arrêté du 15 mars 2010 - art. 1 En cas d’inaptitude physique ou psychologique d’un élève mettant en danger la sécurité des malades, le directeur de l’école peut suspendre immédiatement la scolarité de l’élève. Le conseiller scientifique adresse aussitôt un rapport motivé au médecin de l’agence régionale de santé désigné par le directeur général. Si les éléments contenus dans ce rapport le justifient, le médecin de l’agence régionale de santé désigné par le directeur général, peut demander un examen médical effectué par un médecin agréé et, le cas échéant, sur les conclusions écrites de ce médecin, prendre toute disposition propre à garantir la sécurité des patients. Article 46 Les organisations d’élèves visées à l’article ci-dessus peuvent disposer de facilités d’affichage et de réunion avec l’autorisation du directeur de l’école selon les disponibilités en matériel, en personnel ou en locaux offerts par l’établissement. Article 47 Toute école d’infirmiers de bloc opératoire établit un règlement intérieur. Dispositions diverses Article 48 Le présent arrêté est applicable aux élèves infirmiers de bloc opératoire admis en formation à la rentrée d’octobre 2002. Les élèves entrés en formation en septembre 2001 ou février 2002 et ayant échoué au diplôme d’Etat d’infirmier de bloc opératoire en juin 2002 ou en décembre 2002 bénéficient d’une session exceptionnelle de rattrapage organisée dans le délai d’un mois à compter des résultats de la première session, conformément aux dispositions de l’arrêté du 13 septembre 1988 modifié susvisé. En cas de nouvel échec, ils peuvent être autorisés par le directeur de l’école, après avis du conseil technique, à accomplir une nouvelle scolarité dans le cadre de la nouvelle réglementation. L’arrêté du 13 septembre 1988 susvisé est abrogé à compter du 30 janvier 2003. Article 49 Le directeur général de la santé est chargé de l’exécution du présent arrêté, qui sera publié au Journal officiel de la République française. 118/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 119/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Annexes Article Annexe I · Modifié par ARRÊTÉ du 12 mars 2015 - art. 1 Présentation du programme de formation conduisant au diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire Le programme de formation a pour objectif de développer des compétences d’infirmier spécialisé dont les caractéristiques sont les suivantes : • un infirmier de bloc opératoire apte à exercer les rôles d’infirmier circulant, instrumentiste et aideopératoire ; • un infirmier de bloc opératoire apte à prendre en compte la gestion des risques liée à l’activité et à l’environnement du secteur où il exerce et notamment la lutte contre les infections nosocomiales ; • un infirmier de bloc opératoire bénéficiant d’un savoir professionnel lui permettant d’affirmer son identité professionnelle. Principes pédagogiques Cette formation est basée sur une pédagogie participative fondée sur le projet professionnel de l’élève. Les principes pédagogiques qui la fondent sont les suivants : • orientations pédagogiques permettant aux élèves d’acquérir de nouvelles compétences en favorisant l’autonomie, la créativité et la communication ; • articulation de la formation autour des connaissances infirmières, des aptitudes et des attitudes de l’élève ; • dynamique de formation basée sur la progression et le renforcement des connaissances infirmières régulièrement actualisées ; • pédagogie active fondée tant sur le questionnement que sur le contenu ; • suivi pédagogique basé sur l’accompagnement et le développement personnel de l’élève en vue d’une meilleure intégration des connaissances et l’affirmation de son identité professionnelle. Finalité de la formation La formation d’infirmier de bloc opératoire a pour finalité de permettre à l’élève d’assumer une prise en charge holistique de la personne soignée, dans le respect des aspects éthiques et juridiques, au sein d’une équipe pluri professionnelle. Cette formation est dispensée en vue d’exercer la profession dans les lieux suivants : blocs opératoires ; stérilisation centrale ; structures d’hygiène hospitalière ; services réalisant des actes invasifs à visée thérapeutique et/ou diagnostique. Objectifs de la formation Au terme de sa formation, l’infirmier de bloc opératoire diplômé d’État doit être capable, dans le cadre d’une démarche qualité : • d’élaborer un processus de soins infirmiers personnalisés adaptés au contexte de son activité ; 120/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 • de garantir et de faire respecter les règles d’hygiène et de participer à l’évolution des pratiques ; • de garantir et de faire respecter la sécurité des personnes dans le contexte technologique des secteurs d’activité ; • de dispenser des soins adaptés aux différentes techniques chirurgicales en garantissant la sécurité de l’opéré, des personnels et de l’environnement ; • de travailler en équipe et de participer à la formation des personnes intervenant dans ses différents secteurs d’activité ; • d’agir comme partenaire de santé dans le cadre législatif et réglementaire, déontologique et éthique ; • de participer à la gestion et à l’organisation de ses domaines d’activité afin de permettre la maîtrise conjointe de la qualité et des coûts ; • d’évaluer et de réajuster sa pratique professionnelle. RÉPARTITION DE L’ENSEIGNEMENT Enseignement théorique, travaux 919 heures 30 semaines et 3 jours dirigés, travaux pratiques Suivi pédagogique 30 heures 1 semaine Enseignement clinique 1 316 heures 37 semaines et 3 jours Temps de formation autogéré 30 heures 1 semaine Total 2 295 heures 70 semaines Congés 280 heures 8 semaines Total général 2 575 heures 78 semaines FORMATION THÉORIQUE La formation théorique comporte 5 modules d’un total de 919 heures dont : Module 1 (4 semaines, 120 heures) Hygiène hospitalière et prévention des infections nosocomiales A l’issue de l’enseignement du module, l’infirmier en formation doit être capable d’initier et de participer à la prévention du risque infectieux dans le cadre d’une démarche qualité : • il identifie les risques de contamination au bloc opératoire et dans tous les services nécessitant les compétences de l’infirmier de bloc opératoire diplômé d’État ; • il définit, justifie et applique les règles de prophylaxie contre l’infection nosocomiale ; • il situe son action de lutte contre les infections nosocomiales dans le cadre réglementaire ; • il utilise la méthodologie de résolution de problème et de gestion des risques en hygiène ; • il participe à la formation des membres de l’équipe. I. - L’infection nosocomiale dans les établissements de santé et au bloc opératoire Sources de contamination. Modes de transmission, écologie microbienne et différentes classes de chirurgie. Prophylaxie et sécurité au bloc opératoire au niveau : 121/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 de l’architecture, des circuits, des équipements ; des personnes ; du matériel ; des locaux ; de l’organisation ; de la pharmacologie : antiseptiques ; désinfectants ; antibioprophylaxie. impact économique et social des infections nosocomiales. II. - Approfondissement relatif aux agents infectieux et épidémiologie Microbiologie. Parasitologie. Virologie. Mycologie. Autres agents transmissibles. Modalités de prélèvements et interprétation des résultats. Épidémiologie. III. - Législation et réglementation française et européenne liées aux secteurs d’exercice de l’infirmier de bloc opératoire Cadre réglementaire de l’hygiène et de la stérilisation. Traçabilité. Problèmes inhérents aux agents chimiques, biologiques et aux radiations ionisantes. Conduite des appareils de stérilisation à couvercles amovibles. IV. - Organisation et gestion de matériel Au bloc opératoire. En stérilisation centralisée. Dans tous les services où sont réalisés des actes invasifs à visée thérapeutique ou diagnostique. Dans une centrale d’approvisionnement en matériel stérile et pansements. Module 2 (4 semaines, 120 heures) L’infirmier de bloc opératoire et l’environnement technologique A l’issue de l’enseignement du module, l’infirmier en formation doit être capable d’adapter ses pratiques aux principes technologiques liés à ses domaines d’activité dans le cadre d’une démarche qualité : • il doit maîtriser le principe de fonctionnement des dispositifs médicochirurgicaux et leur utilisation lors de la pratique des différentes interventions dans les limites réglementaires ; • il identifie et gère les risques liés à l’utilisation de ces dispositifs ; • il participe au choix, assure la mise en route, l’utilisation et fait effectuer la maintenance de tout matériel médicotechnique ; • il participe aux vigilances sanitaires. I. - Principes technologiques Filtration. Mécanique des fluides. Courant électrique. 122/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Conduite de la lumière. Transmission de l’image. Tout autre principe nécessaire à la compréhension des technologies utilisées. II. - Architecture Différents concepts de blocs opératoires. Matériaux utilisés. III. - Équipement fixe, équipement mobile, dispositifs médicaux Principe et fonctionnement. Utilisation. Réglementation. Sécurité. Normalisation. IV. - Imagerie médicale et rayonnements ionisants au bloc opératoire Principe et fonctionnement. Réglementation. Sécurité. V. - Études de marché et sensibilisation à la méthodologie d’élaboration d’un cahier des charges VI. - Références législatives et réglementaires Veilles et vigilances sanitaires. Gestion du matériel au bloc opératoire. Module 3 (330 heures, 11 semaines, dont 30 heures d’enseignement consacrés au I) L’infirmier de bloc opératoire et la prise en charge de l’opéré au cours des différents actes chirurgicaux A l’issue de l’enseignement du module, l’élève doit être capable de prendre en charge l’opéré dans les différentes spécialités chirurgicales, en fonction du type d’anesthésie : • il identifie et gère à partir de son champ de compétences les risques liés à l’acte chirurgical ; • il adapte sa pratique à la chirurgie ; • il collabore avec l’équipe d’anesthésie à la prise en charge de l’opéré ; • il exerce les rôles d’infirmier circulant, instrumentiste, aide opératoire, en garantissant les règles d’hygiène et de sécurité dans les différentes spécialités chirurgicales. I. - Compréhension des contraintes liées à l’environnement anesthésique et aux différents types d’anesthésie Principe de l’anesthésie. Différents types d’anesthésie. Aspects réglementaires et sécurité. Situations et gestes d’urgence en anesthésie. Le réveil et ses complications. II. - Rôle de l’infirmier circulant, instrumentiste, aide opératoire lors d’un acte invasif à visée diagnostique ou thérapeutique en chirurgie programmée, urgente et ambulatoire dans : 123/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Le transfert et l’accueil ; La prise en charge de la douleur ; L’installation et les postures chirurgicales ; La préparation du patient ; Le drapage chirurgical ; L’acte chirurgical à partir des principes chirurgicaux : ouverture, fermeture, pansement, drainage ; dissection, hémostase, exérèse ; réparation et anastomose ; implantation provisoire ou définitive ; recouvrement cutané ; stomie ; immobilisation. III. - Adaptation de la fonction d’infirmier de bloc opératoire aux différentes spécialités chirurgicales et au déroulement des interventions Chirurgie digestive. Chirurgie ostéo-articulaire. Chirurgie vasculaire. Chirurgie cardiaque. Chirurgie thoracique. Chirurgie urologique. Chirurgie gynécologique, obstétrique. Neurochirurgie. Chirurgie infantile. Chirurgie plastique et réparatrice. Prélèvements et transplantations. Oto-rhino-laryngologie. Chirurgie maxillo-faciale. Ophtalmologie. IV. - Adaptation de la fonction d’infirmier de bloc opératoire aux autres secteurs d’exercice Chirurgie ambulatoire. Radiologie interventionnelle. Service d’endoscopie. Module 4 (10 semaines, 300 heures, dont 1 semaine de temps de formation autogérée consacrée au travail d’intérêt professionnel) L’infirmier de bloc opératoire dans la maîtrise de sa fonction Les enseignements de ce module transversal trouvent leur application tout au long de la formation. 124/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 A l’issue de la formation, l’infirmier de bloc opératoire devra être capable d’organiser et de dispenser des soins individualisés et de qualité à tout opéré dans le contexte psychosociologique de l’environnement opératoire, de se situer et d’agir comme partenaire dans le cadre du système de santé. I. - Droit, législation, éthique et déontologie au bloc opératoire Organisation du système de santé et des établissements de soins. Organisation et fonctionnement des blocs opératoires. Budget du bloc opératoire dans le fonctionnement financier des établissements de soins. Rôle, profil de poste, champ de compétence et responsabilité des différents acteurs au bloc opératoire, en stérilisation centralisée et dans tous les secteurs où sont réalisés des actes invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique. Responsabilité civile, pénale et administrative dans l’exercice de la fonction de l’infirmier de bloc opératoire. Application des règles et des actes professionnels de l’infirmier au bloc opératoire. La législation du travail adaptée au bloc opératoire, aux secteurs associés, en hygiène et en stérilisation centralisée : réglementation française et européenne, le droit du travail, statut du personnel. Droits des opérés. Application des lois bioéthiques au bloc opératoire. Recherche médicale et biologique appliquées au bloc opératoire. II. - Définition et analyse de la fonction de l’infirmier de bloc opératoire Application de la démarche de soins infirmiers et de la démarche éducative aux différents secteurs d’activité de l’infirmier de bloc opératoire. Connaissance des outils. Conduite d’entretien lors des visites ou consultations préopératoires. Participation à la gestion économique et financière et participation à l’organisation d’un bloc opératoire. Formation, encadrement, tutorat. III. - Développement de méthodologies Méthodologie de la démarche qualité et de ses outils. Élaboration de protocoles, fiches techniques, procédures et outils de la traçabilité. Évaluation des pratiques : audit interne, externe, évaluation de la satisfaction du patient lors des visites post-opératoires. Qualité des soins, accréditation, traçabilité, règles de bonnes pratiques en bloc opératoire, secteurs associés et stérilisation centralisée. Gestion des risques. Conduite de projets liés à la pratique de l’infirmier de bloc opératoire. Recherche en soins infirmiers de bloc opératoire et utilisation documentaire. Informatique, utilisation des logiciels d’organisation et de gestion, multimédias. Conduite de projet de formation et d’encadrement en bloc opératoire et secteurs associés. IV. - onction de l’infirmier de bloc opératoire au sein de l’équipe 125/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Aspects psychosociologiques en rapport avec les situations et les personnes rencontrées dans l’exercice de la profession d’infirmier de bloc opératoire. Répercussions psychosociologiques de l’intervention chirurgicale sur l’opéré. Module 5 (49 heures) ACTIVITÉS RÉALISÉES EN L’APPLICATION D’UN PROTOCOLE MÉDICAL CON ORMÉMENT AUX ARTICLES R. 4311-1-1 ET R. 4311-1-2 DU CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE Objectif : l’infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les activités suivantes sous réserve que le chirurgien puisse intervenir à tout moment : - réalisation de l’installation définitive du patient en vue de l’intervention chirurgicale en fonction de la voie d’abord souhaitée ; - fermeture sous-cutanée et cutanée ; - mise en place et fixation des drains susaponévrotiques. PRÉREQUIS ÉLÉMENTS DE CONTENU NIVEAU D’EXIGENCE Législation en lien avec le champ Nouvelles missions de l’IBODE, Les risques sont identifiées pour de compétences des différents conditions de réalisation, chaque posture et les actions en acteurs. positionnement de l’IBODE et lien sont énumérées et législation associée à ces missions. argumentées. Repères anatomiques liés aux Risques associés à la réalisation Les postures chirurgicales sont postures chirurgicales et à la voie effective de l’installation, pour le réalisées. d’abord au regard de l’intervention patient et pour les professionnels. chirurgicale. La manœuvre de mise en posture Risques en lien avec la posture, la Caractéristiques des tables est efficiente. technique chirurgicale et le patient. opératoires et de leurs accessoires Les appuis sont positionnés au Moyens de protection et de en lien avec les risques encourus. regard de la posture, de la prévention. technique chirurgicale et de la Mise en posture chirurgicale pour morphologie de l’opéré. différents types d’installation en prenant en compte les critères de Les points d’appui sont protégés. qualité (sécurité, confort, efficience ...). Les règles de sécurité et le confort sont respectés. 126/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Connaissances des différents types Risques liés à la mise en place d’un La mise en œuvre du drainage est de drainages : principes, risques, drainage en fonction de son type et conforme et sécurisée. spécificités, indications, de son emplacement anatomique. localisations. Réalisation de différents types de Caractéristiques des différents La fixation du drain est correcte. pose et de fixation des drains. La sécurisation de l’appareillage est types de fixation. Montage et adaptation de différents assurée. Caractéristiques des différents types d’appareillages. types d’appareillages. La fonctionnalité est assurée. Anomalies de fonctionnement et actions correctrices. Anatomie et histologie de la peau et Caractéristiques et utilisation des des tissus sous-cutanés. différents types de nœuds et des Les risques sont identifiés. Le choix des fils et aiguilles est argumenté au regard de la suture différentes techniques de fermeture prescrite et des caractéristiques Physiologie de la cicatrisation. en fonction des caractéristiques anatomiques du patient. anatomiques du patient. Les nœuds sont réalisés en Caractéristiques des DM utilisés au regard de la voie d’abord : fils, Mise en œuvre des différentes respectant la technique et sont aiguilles, alternatives aux sutures, techniques de nœuds. efficaces. Mise en œuvre des différentes La suture est conforme aux techniques de fermeture. recommandations établies. instruments nécessaires à la fermeture. Risques associés à la mise en œuvre des différentes techniques de fermeture. Anomalies de fermeture. Recommandations pédagogiques : -pratique simulée (installations chirurgicales au regard de scenarii préétablis, mise en place et fixation de drains, mise en œuvre des techniques de nœuds et fermeture), argumentation des actions menées, analyse critique-réajustement ; -analyse de situations. Durée : 25 heures. 127/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Objectif : l’infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les activités suivantes au cours d’une intervention chirurgicale et en présence du chirurgien : - aide à la mise en place et au maintien des instruments d’exposition directe et indirecte ; - aide à la réalisation d’une aspiration ; - aide à la réalisation d’une hémostase. NIVEAU D’EXIGENCE PRÉREQUIS ÉLÉMENTS DE CONTENU Anatomie chirurgicale. Positionnement des différents types La technique d’exposition permet le d’instruments d’exposition. maintien du champ opératoire. l’exposition chirurgicale et de Mise en œuvre des différentes Les risques associés à la mise en l’écartement. techniques d’exposition : œuvre et au positionnement sont Définition et principes de Différents types d’écarteurs selon manipulation, montage, démontage identifiés. le type de chirurgie. ... Risques liés aux différentes Adaptation de la gestuelle de La gestuelle de la manipulation des expositions au regard de la positionnement pour maintenir le instruments est adaptée. discipline chirurgicale et de la voie champ opératoire approprié. d’abord et actions de prévention et protection. Spécificités de certaines expositions au regard de la discipline chirurgicale et de la voie d’abord. Risques associés à la mise en œuvre et au positionnement. Anomalies liées à l’exposition. Principes d’aspiration. Réalisation d’une irrigation. L’aspiration est efficace et réalisée en toute sécurité. Caractéristiques des produits Utilisation de différents moyens d’irrigation. d’aspiration. Les risques associés sont identifiés. Différentes techniques et matériels Utilisation et pose d’un système d’aspiration, les différentes canules. aspiratif de récupération du sang. Risques liés à l’irrigation, à Risques associés à la mise en l’aspiration. œuvre de ces différentes 128/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Autotransfusion et risques liés à la techniques. récupération du sang. Physiologie de l’hémostase. Mise en œuvre des différentes Les nœuds en profondeur sont techniques de nœuds sur les plans efficaces quelle que soit la Instrumentation liée à l’hémostase : profonds. technique utilisée. pinces, clamps ... Différentes techniques Réalisation de l’hémostase L’hémostase est efficace et réalisée superficielle en toute sécurité. d’hémostase. Utilisation de différentes techniques Les risques associés sont Risques en lien avec les techniques d’hémostase. identifiés. d’hémostase. Risques associés à la mise en Risques liés à la mise en œuvre de œuvre des différentes techniques processus de physiothérapie d’hémostase. (électrocoagulations mono polaires et bipolaires, ultrasons, lasers. Recommandations pédagogiques : -pratique simulée, argumentation des actions menées, analyse critique-réajustement ; -analyse de situations. Durée : 13 heures. Objectif : l’infirmier de bloc opératoire doit être capable de réaliser les actes suivants au cours d’une intervention chirurgicale, en présence et sur demande expresse du chirurgien : - aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l’opérateur ; - aide à la réduction d’une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire ; - aide à la pose d’un dispositif médical implantable (DMI) ; - injection d’un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère. 129/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 PRÉREQUIS ELÉMENTS DE CONTENU NIVEAU D’EXIGENCE Anatomie chirurgicale. Mise en œuvre des différentes Les sutures sont efficaces et techniques de sutures réalisées en toute sécurité. aponévrotiques et musculaires. Techniques chirurgicales. Maintien de la juste tension du fil Les risques associés sont lors d’une suture. identifiés. Anomalies liées aux sutures et Les différents types de suture. risques associés. Les techniques de traction et de maintien de la réduction Pharmacologie. Mise en œuvre des différentes orthopédique sont efficaces et techniques de traction. réalisées en toute sécurité. Mise en œuvre du maintien de la réduction orthopédique. Les risques associés sont Risques associés à la mise en identifiés. œuvre. Les informations pertinentes sont Analyse de notices de différents sélectionnées et transmises. types de DMI. Méthode d’analyse de la notice et Les risques spécifiques à la de transmission des informations technique d’injection et aux produits appropriées pour la pose du DMI. utilisés sont identifiés. Spécificités de la technique d’injection dans les viscères, cavités et artères en lien avec l’anatomie de ces organes. Caractéristiques des produits utilisés en lien avec le site d’injection : pharmacologie. Risques associés aux produits et à la nature de l’injection. Recommandations pédagogiques : -pratique simulée, argumentation des actions menées, analyse critique-réajustement ; -analyse de situations. Durée : 11 heures. 130/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 FORMATION CLINIQUE Le volume horaire affecté aux stages est de 1 316 heures, soit 37 semaines de 35 heures et trois journées de 7 heures. Ils se déroulent hors du bloc opératoire d’origine de l’élève. L’élève effectue obligatoirement les stages suivants : NOMBRE DURÉE Chirurgie ostéo-articulaire 2 stages de 4 semaines 8 semaines Chirurgie viscérale 2 stages de 4 semaines 8 semaines Stérilisation centralisée 1 stage 1 semaine Hygiène hospitalière 1 stage 1 semaine Endoscopie 1 stage 1 semaine Stages obligatoires Total 19 semaines Stages optionnels Ceux-ci se déroulent dans d’autres disciplines en fonction de 18 semaines et 3 jours l’expérience et des projets professionnels de l’élève ainsi que du projet pédagogique de l’école. Ils ont lieu dans 3 secteurs opératoires différents au minimum. Ils ont une durée au moins égale à 2 semaines Total Total général 37 semaines et 3 jours 131/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 MISES EN SITUATION PROFESSIONNELLE Trois mises en situation professionnelle ont lieu au cours des stages effectués par l’élève. Ces épreuves ont pour objectif d’évaluer d’une part la capacité de l’élève à prendre en charge un patient dans le contexte du bloc opératoire, d’autre part ses connaissances théoriques et pratiques. Chacune de ces mises en situation professionnelle ne peut excéder une durée de 4 heures et l’une au moins se déroule durant un stage obligatoire. Article Annexe II ÉVALUATION CONTINUE Enseignement théorique Module 1 L’évaluation de ce module porte sur l’ensemble du programme de celui-ci. Elle donne lieu à l’organisation d’une épreuve écrite et anonyme. Celle-ci évalue les connaissances acquises par l’élève ainsi que ses capacités d’analyse et de synthèse. Chacune de ces épreuves est notée sur 20 points. Pour valider le module, l’élève doit obtenir un total de points au moins égal à 10 sur 20. L’élève ne satisfaisant pas à cette condition bénéficie d’une épreuve écrite de rattrapage notée sur 20 points. Le module est validé si la note obtenue à cette épreuve est au moins égale à 10 sur 20. Module 2 L’évaluation du module porte sur l’ensemble du programme de celui-ci. Elle donne lieu à l’organisation d’une épreuve écrite et anonyme. Celle-ci évalue les connaissances acquises par l’élève ainsi que ses capacités d’analyse et de synthèse. Chacune de celles-ci est notée sur 20 points. Pour valider le module, l’élève doit obtenir un total de points au moins égal à 10 sur 20. L’élève ne satisfaisant pas à cette condition bénéficie d’une épreuve écrite de rattrapage notée sur 20 points. Le module est validé si la note obtenue à cette épreuve de rattrapage est au moins égale à 10 sur 20. Module 3 L’évaluation du module porte sur la fonction d’infirmier de bloc opératoire dans la prise en charge de l’opéré au cours des différents actes chirurgicaux. Cette évaluation donne lieu à l’organisation de deux épreuves écrites et anonymes dont l’une au moins a une durée de trois heures. Ces épreuves évaluent les capacités d’analyse, de compréhension et de synthèse de l’élève. Chacune de ces épreuves est notée sur 20 points. Tout élève ayant obtenu un total de points inférieur à 20 sur 40 bénéficie d’une épreuve écrite de rattrapage notée sur 40 points. Le module est validé si la note obtenue à cette épreuve de rattrapage est au moins égale à 20 sur 40. Module 4 L’évaluation du module donne lieu à l’organisation d’une épreuve écrite, individuelle et anonyme. Cette épreuve évalue l’acquisition des connaissances et les capacités d’analyse, de compréhension et 132/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 de synthèse de l’élève. Cette épreuve est notée sur 20 points. Pour valider le module, l’élève doit obtenir un total de points au moins égal à 10 sur 20. L’élève qui ne satisfait pas à cette condition bénéficie d’une épreuve écrite de rattrapage notée sur 20 points. Le module est validé si la note obtenue à celle-ci est au moins égale à 10 sur 20. Enseignement clinique L’évaluation des stages est réalisée à la fin de chacun d’entre eux selon des critères définis conjointement par l’équipe pédagogique et des professionnels accueillant les élèves en stage. L’évaluation des stages effectués dans un bloc opératoire est réalisée par un médecin spécialiste, qualifié en chirurgie et un cadre infirmier de bloc opératoire ou un infirmier de bloc opératoire diplômés d’État ayant encadré l’élève en stage. L’évaluation des autres stages est réalisée par la personne responsable de l’élève en stage. Les fiches d’évaluation du stage sont intégrées au livret scolaire. La fiche d’évaluation permet une appréciation de l’élève quant à ses connaissances, son comportement, son assiduité et ses capacités professionnelles. Les modalités de la validation des stages sont fixées par le directeur de l’école et soumises pour avis au conseil technique. Mises en situation professionnelle Trois mises en situation professionnelle sont organisées au cours de la formation. Deux d’entre elles sont évaluées par un cadre infirmier de bloc opératoire ou un infirmier de bloc opératoire diplômés d’État chargé de l’encadrement en stage et par un médecin spécialiste qualifié en chirurgie. Pour la troisième mise en situation professionnelle, il leur est adjoint un enseignant de l’école où l’élève effectue sa formation. Chaque mise en situation professionnelle est validée si l’élève obtient une note égale ou supérieure à 20 sur 40. Pour toute note inférieure à 20 sur 40, une épreuve de rattrapage est organisée. La note minimale de 20 sur 40 est indispensable pour valider l’épreuve de rattrapage. 133/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Article Annexe III ATTESTATION DE RÉUSSITE AUX ÉPREUVES DU DIPLOME D’ÉTAT D’IN IRMIER DE BLOC OPÉRATOIRE PRÉFECTURE DE RÉGION Direction régionale des affaires sanitaires et sociales Le préfet, préfet de la région Vu le code de la santé publique, livre III, titre 1er ; Vu le décret n° 71-388 modifié du 21 mai 1971 modifié créant un diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire ; Vu l’arrêté du relatif à la formation conduisant au diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire, Atteste que M. (Nom et prénom) Né(e) le : à: Titre : a suivi du : au : la formation conduisant au diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire ; Atteste que M. (Nom et prénom) a réussi le (date) les épreuves du diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire prévues par l’arrêté du : Fait à :, le: Le directeur régional des affaires sanitaires et sociales Nota : la présente attestation ne permet à son titulaire d’exercer en rance ni la profession d’infirmier, ni celle d’infirmier de bloc opératoire. Elle peut toutefois être échangée contre le diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire dès que l’intéressé remplit les conditions exigées pour exercer la profession d’infirmier ou de sage-femme en France. Fait à Paris, le 22 octobre 2001. La ministre de l’emploi et de la solidarité, Elisabeth Guigou Le ministre délégué à la santé, Bernard Kouchner NOTA : Nota. - L’arrêté, accompagné de ses annexes, sera publié dans le numéro 2001/47 du Bulletin officiel du ministère de l’emploi et de la solidarité au prix de 6,20. 134/190 ANNEXE - VI : Définition du métier IBODE, référentiels d’activité et de compétences 135/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 78 Définition du métier L’infirmier de bloc opératoire diplômé d’État est un professionnel spécialisé qui prend soin des personnes bénéficiant d’interventions chirurgicales, d’endoscopies et d’actes techniques invasifs à visée diagnostique et/ou thérapeutique. Il organise et réalise des soins et des activités en lien avec le geste opératoire, en pré, per et post interventionnel. Il met en œuvre des mesures d’hygiène et de sécurité en tenant compte des risques inhérents à la nature des interventions, à la spécificité des patients, au travail en zone protégée et à l’utilisation de dispositifs médicaux spécifiques. Les infirmiers de bloc opératoire interviennent au sein d’une équipe pluri professionnelle dans toutes les disciplines chirurgicales en secteur opératoire, en salle interventionnelle, en endoscopie, en services de stérilisation, et d’hygiène. Activités 1. Réalisation de soins et d’activités liées à l’intervention et au geste opératoire. 2. Réalisation de soins auprès d’une personne bénéficiaire d’une intervention. 3. Mise en œuvre et contrôle de mesures d’hygiène en bloc opératoire et dans les secteurs associés. 4. Mise en en œuvre de mesures de qualité et de sécurité au bloc opératoire et dans les secteurs associés. 5. Gestion d’équipements, de dispositifs médicaux et de produits au bloc opératoire et dans les secteurs associés. 6. Transmission d’information, organisation, planification en bloc opératoire. 7. Formation et information des équipes et des stagiaires en bloc opératoire et dans les secteurs associés. 8. Réalisation de travaux de veille professionnelle et de recherche, formation personnelle spécifiques aux activités péri-opératoires. Compétences 1. Concevoir et mettre en œuvre des modes de prise en charge des personnes adaptés aux situations rencontrées en bloc opératoire. 2. Analyser la qualité et la sécurité en bloc opératoire et en salle d’intervention et déterminer les mesures appropriées. 3. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées au processus opératoire. 4. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie ostéo-articulaire. 5. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie abdomino-pelvienne et vasculaire. 6. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie vidéo-assistée et à la microchirurgie. 7. Organiser et coordonner les activités de soins liées au processus opératoire. 8. Rechercher, traiter et produire des données professionnelles et scientifiques. 78 Arrêté du 24 février 2014 relatif aux modalités d’organisation de la validation des acquis de l’expérience pour l’obtention du diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire (JO no 0055 du 6 mars 2014) 136/190 ANNEXE - VII : Mode opératoire – prévention des accidents par exposition au sang 137/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Mode opératoire – prévention des accidents par exposition au sang 138/190 ANNEXE – VIII : Procédures déclaration accident du travail / accident du trajet : professionnel du CHU et étudiants extérieurs au CHU de Nantes 139/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 140/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 141/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 142/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 143/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 144/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 145/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ANNEXE – IX : La fonction tutorale Ce travail a été réalisé en 1997/1998 par des I.B.O.D.E et des Cadres I.B.O.D.E du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes avec le soutien de la direction des Soins : Ont participé à ce travail : Mesdames AUBINEAU Nadine, BAUTHAMY Sylvie, BECOT Christiane, BLANCART Sabine, BRETON Véronique, BROSSEAU M. Christine, CLEMENT Claude, DENIS Véronique, GUILLOUZIC Véronique, HASCOAT Michèle, JAMIN Odile, LE PENNEC Jacqueline, PUAUD Isabelle, Monsieur KERIQUEL Cyril. 146/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 LA FONCTION TUTORALE DANS LA ORMATION D’IN IRMIER DE BLOC OPERATOIRE LA FONCTION TUTORALE Elle s’inscrit dans une formation de professionnels infirmiers en voie de spécialisation par la pédagogie de l’alternance. Elle vise à mobiliser les ressources humaines au service des stagiaires qu’elle s’engage à former, par la mise en place du tutorat. LE STAGIAIRE : C’est un professionnel infirmier ou sage-femme qui a deux ans d’expérience minimum, qui s’est inscrit dans un processus de formation en soins infirmiers au bloc opératoire, afin d'élargir son champ de compétences dans plusieurs disciplines chirurgicales et en secteurs associés. LE TUTORAT : C’est un moyen privilégié dans l’apprentissage d’une profession spécialisée d’infirmier de bloc opératoire. Il induit une dynamique qui renforce la responsabilité des différents acteurs. La fonction tutorale comporte au moins trois acteurs pour l’encadrement du stagiaire : - l’infirmier de bloc opératoire assure le « compagnonnage » ; - le cadre de santé infirmier de bloc opératoire est responsable du bon déroulement du stage ; - le cadre de santé infirmier de bloc opératoire formateur fait le lien entre la théorie et la pratique. LES RESSOURCES HUMAINES : Elles se composent : A l’école - du cadre de santé infirmier de bloc opératoire formateur ; - des intervenants issus du domaine médical et paramédical technique, industriel et administratif. Au bloc opératoire - du cadre de santé infirmier de bloc opératoire ; - un infirmier(e)s diplômé(e)s d’Etat ; Infirmier(e)s de bloc opératoire infirmier(e)s anesthésistes diplômé(e)s d’Etat ; - des aides-soignants ; 147/190 diplômé(e)s d’Etat et EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 - des médecins (chirurgiens et anesthésistes) - des manipulateurs en électroradiologie médicale Dans l’établissement public ou privé de Santé Des équipes médicales et paramédicales travaillant dans : - les unités d’hospitalisation, consultation et autres services, - les laboratoires d’épidémiologie, de bactériologie, d’anatomie pathologie, - la pharmacie, - la stérilisation, - l'équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière... Le personnel administratif Le personnel médicotechnique. LE CADRE DE REFERENCE Le cadre de référence législatif sur lequel s’appuient les acteurs de la fonction tutorale est constitué par : - les textes officiels relatifs à la profession infirmière 79 : * Décret n°93-221 du 16 février 1993 relatif aux règles professionnelles des infirmiers et infirmières - art. 31 - "L’infirmier ou l’infirmière chargé d’un rôle de coordination et d’encadrement veille à la bonne exécution des actes accomplis par les infirmiers, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et par les étudiants infirmiers placés sous sa responsabilité". *Décret n°2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier - art. 12 : "Les activités suivantes sont exercées en priorité par l'infirmier titulaire du diplôme d'Etat de bloc opératoire et l'infirmier en cours de formation préparant à ce diplôme : Gestion des risques liés à l'activité et à l'environnement opératoire ; Elaboration et mise en œuvre d'une démarche de soins individualisée en bloc opératoire et secteurs associés ; Organisation et coordination des soins infirmiers en salle d'intervention ; Traçabilité des activités au bloc opératoire et en secteurs associés ; Participation à l'élaboration, à l'application et au contrôle des procédures de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables visant à la prévention des infections nosocomiales au bloc opératoire et en secteurs associés. 79 Intégrés depuis dans le Code de la Santé Publique 148/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 En per-opératoire, il exerce les activités de circulant, d'instrumentiste et d'aide opératoire en présence de l'opérateur. Il est habilité à exercer dans tous les secteurs où sont pratiqués des actes invasifs à visée diagnostique, thérapeutique, ou diagnostique et thérapeutique dans les secteurs de stérilisation du matériel médico-chirurgical et dans les services d'hygiène hospitalière". - art. 14 : "Selon le secteur d'activité où il exerce, y compris dans le cadre des réseaux de soins, et en fonction des besoins de santé identifiés, l'infirmier propose des actions, les organise ou y participe dans les domaines suivants : - Formation initiale et formation continue du personnel infirmier, des personnels qui l'assistent et éventuellement d'autres personnels de santé ; - Encadrement des stagiaires en formation ; - Formation, éducation, prévention et dépistage, notamment dans le domaine des soins de santé ; - Encadrement des stagiaires en formation ; - Formation, éducation, prévention et dépistage, notamment dans le domaine des soins de santé primaires et communautaires ; - Dépistage, prévention et éducation en matière d'hygiène, de santé individuelle et collective et de sécurité... - Recherche dans le domaine des soins infirmiers et participation à des actions de recherche pluridisciplinaire..." - les textes officiels relatifs à la formation d’infirmier de bloc opératoire : *Décret n°92-48 du 13 janvier 1992 modifiant le décret n° 71-388 du 21 mai 1971 portant création d’un Certificat d’Aptitude aux onctions d’Infirmier(e) de Salle d’Opération. * Décret N°2001 du 4 octobre 2001 modifiant le décret N°71-388 du 21 mai 1971 portant création d'un Diplôme d'Etat d'Infirmier de Bloc opératoire. *Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d'état d'infirmier de bloc opératoire 149/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 LES NIVEAUX D’INTERVENTIONS DU TUTORAT 80 Cinq niveaux d’interventions ont été retenus : - INTEGRER : Il faut entendre par cette notion : - l’intégration du professionnel en formation dans une équipe de soins spécialisés. - l’intégration d’un savoir théorique et pratique actualisé afin de permettre le réajustement d’un savoir plus ou moins empirique acquis sur le terrain. - ORGANISER LE PARCOURS : - La finalité de formation est de conduire l'apprenant à développer des compétences professionnelles d’infirmier(e)s spécialisé(e)s de bloc opératoire par un apprentissage progressif dans un contexte médicotechnique en perpétuelle évolution. - RENDRE LE TRAVAIL FORMATEUR : - L’action entreprise est explicitée, reliée à un savoir théorique. - EVALUER : - L’évaluation formative permet l’auto évaluation, le réajustement des connaissances et la progression du stagiaire infirmier de bloc opératoire. - L’évaluation normative permet la mesure de ses compétences - GERER L’ALTERNANCE : - L’association théorie/pratique entraîne une dynamique impliquant tous les acteurs concernés par le tutorat. Remarque : Dans les tableaux suivants, nous pouvons lire les mots "étudiants" ou "stagiaires" ou "professionnels en formation" utilisés dans un même sens. 80 En référence au document sur la fonction tutorale dans la formation infirmière au C.H.U. de Nantes - I.F.S.I.-B.S.I. octobre 1994 150/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 RÔLE ET FONCTION DES ACTEURS INTEGRER ECOLE D’INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE CADRE DE SANTE INFIRMIER DE B. O. FORMATEUR Etablissement de Soins CADRE DE SANTE INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE - Auprès de l’étudiant : - Avant l’arrivée du stagiaire : Présente en relation avec le projet pédagogique et en Prévoit l’accueil du stagiaire et l’informe sur : référence aux textes législatifs : - la localisation du bloc, du vestiaire (cadenas). les objectifs globaux de la formation - les tenues nécessaires, le système de repas. le contenu, l’organisation des enseignements - l’horaire du 1er jour afin de lui donner un accueil et des stages. INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE - Avant l’arrivée du stagiaire : - se positionne comme tuteur. - continue à travailler en équipe tout en assurant l’encadrement. - associe l’équipe soignante à l’accueil et à l’encadrement. personnalisé. - A l’arrivée du stagiaire : Aide à la formulation des objectifs personnels et spécifiques de stage. - Respecte les objectifs personnels du stagiaire et permet le réajustement des objectifs spécifiques. Prépare aux travaux de stage et aux - Définit avec le stagiaire un contrat oral évaluations pratiques. d’acquisition de connaissances et de compétences, en tenant compte de ses objectifs et de son niveau de formation. - Crée un sentiment d’appartenance. 151/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ECOLE D’INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE CADRE DE SANTE INFIRMIER DE B. O. FORMATEUR Auprès des professionnels qui reçoivent les stagiaires : Etablissement de Soins CADRE DE SANTE INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE Accueille le stagiaire et présente : Le 1er jour: - les différents membres de l’équipe et leurs Organise une rencontre avec les étudiants. fonctions. - les locaux. Remet le projet pédagogique et informe sur : - l’organisation du service. - le déroulement de la formation - le tuteur de la semaine. - l’organisation des stages - les autres tuteurs. - les travaux et les évaluations pratiques - le déroulement du stage et les horaires. Facilite les présentations et les échanges avec les étudiants. délégation possible. Les jours suivants : - les ressources du stages (documents, cours....) - les services d’hospitalisation et de consultation. - le projet de service (ex. : le pôle.) NB : Ecoute et s’intéresse au stagiaire sur : - son parcours professionnel, Le tuteur n’est pas responsable de l’attitude, des motivations et appréhensions du stagiaire. - son niveau de connaissances pratiques et théoriques, Le tuteur considère le stagiaire comme un - ses objectifs de stage. professionnel en formation spécialisée et non comme un - coordonne les différentes étapes du stage membre du personnel. - incite l'étudiant à utiliser les ressources du stage. - fait le bilan 1 fois par semaine en présence du tuteur avec réajustement des objectifs et des moyens. 152/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ORGANISER LE PARCOURS ECOLE D’INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE CADRE DE SANTE INFIRMIER DE B. O. FORMATEUR Sollicite l’expression de : - leur expérience infirmière Etablissement de Soins CADRE DE SANTE INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE - Identifie les répercussions de la fonction tutorale sur l’organisation du travail. - leurs motivations - leur projet professionnel - Tient compte de la hiérarchisation des objectifs personnels du stagiaire ainsi que des objectifs spécifiques de stage. - Définit la conception de la fonction tutorale au sein de l’équipe et la responsabilité de chacun dans le cadre de Envisage la progression des différents rôles INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE cette fonction. - Permet une progression dans la prise en charge des patients. de l’infirmier de bloc opératoire au niveau du suivi pédagogique - Informe l’équipe de l’arrivée du stagiaire en rôles de l’Infirmier de Bloc Opératoire : précisant son identité. Aide au réajustement des objectifs de stages en collaboration avec les profession- - Fait connaître et expérimenter les différents - circulant, - Désigne le tuteur pour chaque semaine de stage. nels. - instrumentiste, - aide-opératoire - Fait connaître à l'étudiant la partie gestion technique et administrative du service. - Planifie des temps d’entretien avec le stagiaire. - Transmet aux autres tuteurs du service, les acquisitions du stagiaire. 153/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 RENDRE LE TRAVAIL FORMATEUR Ecole d’Infirmier de Bloc Opératoire CADRE DE SANTE INFIRMIER DE B. O. FORMATEUR Donne à l'étudiant la possibilité de prendre du recul par rapport à sa pratique lors des : ETABLISSEMENT DE SOINS CADRE INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE - Donne les moyens adaptés pour réaliser les objectifs personnels et institutionnels. - Mises en Situation Professionnelle formatives, - Exploitations de stage. INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE Est au clair avec les différents termes Connaît sa spécialité (veille à l’actualisation de ses connaissances : article 10 du décret n° 93.221 du - Vérifie l’adéquation entre le niveau du stagiaire et 16/02/1993). les capacités pédagogiques du tuteur. S’assure de la collaboration de l’équipe médicale Suscite le questionnement - Fournit des éléments complémentaires de connaissances (documents techniques, protocoles...). avorise l’auto-évaluation, incite à la progression - Stimule l’équipe dans son rôle de formation (cf. acilite l’expression du stress produit par l’école et les terrains de stage. Informe sur les pathologies, les traitements et les techniques opératoires article 14 du décret n°2002-194 du 11 février 2002). les différents modèles d’exigences entre Reprend les objectifs du stagiaire Donne accès aux documents et aide à la réalisation des travaux du stagiaire Démontre la tâche confiée, accompagne, laisse faire, - Crée une dynamique d’échanges et d’apprentissage entre formateurs (tuteurs) et formés. valorise les gestes et permet le réajustement Suscite les questions et la réflexion Prévoit des bilans de synthèses Tient compte de la réalité du terrain, Donne des responsabilités progressives et permet l’acquisition d’une certaine autonomie. apprend à pondérer. Evalue les niveaux d’acquisitions de la formation. Est un guide, un soutien professionnel. Echange avec les tuteurs, sur les situations de soins formatives, ou plus pertinentes à exploiter en stage. 154/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 EVALUER Ecole d’Infirmier de Bloc Opératoire CADRE DE SANTE INFIRMIER DE B. O. FORMATEUR Exploite les savoirs théoriques et pratiques acquis sur le terrain. ETABLISSEMENT DE SOINS CADRE DE SANTE INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE - Participe à l’élaboration des critères d’évaluation normative Bilan d’entrée en début de stage : - Repère les ressources, les attentes, les - Réalise ou participe à l’évaluation normative. acilite l’auto-évaluation de l'étudiant en INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE manques, mais aussi les difficultés du stagiaire. - Réalise la synthèse du stage avec les tuteurs tenant compte de ses objectifs et de ses sans le stagiaire. acquis lors des évaluations formatives. Bilan à mi-stage : Bilan à mi-stage : en collaboration en collaboration Définit avec les professionnels les modalités et les critères d’évaluation normative - Co-évalue le stagiaire avec le ou les tuteurs : atteinte des objectifs évolution du stagiaire Suscite la participation des cadres et tuteurs à l’évaluation. plan de progression - Réalise une évaluation formative qui permet au stagiaire de se situer, - favorise le réajustement et la progression générale, - participe à l’auto évaluation, régulation, ait le point sur l’évolution dans la formation de l’apprenant. (portfolio, fiche d’objectifs, fiche d’activités et fiche - vérifie l’atteinte des objectifs, d’évaluation de stage pour validation...) - valide les acquis progressifs, - réalise ou participe à l'évaluation normative (I.B.O.D.E.), MSP de 4 h avec le chirurgien - dissocie l’évaluation clinique de l’évaluation de stage. Bilan en fin de stage : Bilan en fin de stage : en collaboration en collaboration - Appréciation de la progression du stagiaire, - Validation du stage avec un chirurgien. 155/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 GERER L’ALTERNANCE Ecole d’Infirmier de Bloc Opératoire CADRE DE SANTE INFIRMIER DE B. O. FORMATEUR Organise l’alternance : ETABLISSEMENT DE SOINS CADRE DE SANTE INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE - Collabore étroitement avec l’école. -Connaît l'équipe pédagogique de l’école d’Infirmier de Bloc Opératoire. Ecole/terrains de stage Théorie/pratique INFIRMIER DE BLOC OPERATOIRE - Participe aux réunions d’information et de travail avec une IBODE du service, dans la mesure des possibilités; - Utilise un langage adapté. Tient compte de la capacité d’accueil des services. Informe les étudiants des ressources des services - Restitue les informations à l’équipe. - livret pédagogique, - Assure un accompagnement régulier ponctué d'échanges avec le formateur. - programme de formation. Propose les terrains de stage et facilite la négociation lors de la planification. - Participe à des réunions à l'école. - Encourage et facilite les professionnels à participer à l’enseignement des étudiants infirmiers de bloc opératoire. Favorise le choix des terrains de stage en - Est informé des résultats de son action auprès des stagiaires. rapport avec l’expérience professionnelle de - Participe à la formation de l’école. l'apprenant. Suscite la participation des professionnels à l’encadrement des stagiaires. Est garant du statut de l’étudiant : professionnel en voie de spécialisation. Aide à la construction et au développement d’une nouvelle identité professionnelle. 156/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 LA FONCTION TUTORALE GUIDE TERMINOLOGIQUE 81 OBJECTIFS : * connaître le ou les sens des termes, des concepts utilisés dans le cadre de la fonction tutorale et de l’évaluation. * permettre d’approfondir une réflexion à visée pédagogique. LISTE DES TERMES : - Acquis - Formateur - Acteur - Formation alternée - Alternance ou pédagogie de l’alternance - Indicateur - Apprentissage - Insuffisant - Aptitude - Intégrer - Autonomie - Intégration - Capacité - Maîtrisé - Compétence - Mise en situation professionnelle - Compétence professionnelle - Motivations - Critère - Objectifs de stage - Encadrement - Pédagogie active - Encadrer - Projet pédagogique - Evaluation - Savoir - Evaluation continue - Savoir-être - Evaluation de stage - Savoir-faire - Evaluation formative - Score - Evaluation normative - Tuteur - Evaluation sommative - Tutorat 81 En référence au document sur la fonction tutorale dans la formation infirmière au C.H.U. de Nantes - I.F.S.I.-B.S.I. octobre 1994 157/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Acquis : - Savoir acquis, expérience acquise, constituant une sorte de capital. (Dictionnaire Le Robert) Acteur : - Personne qui prend une part active, joue un rôle important (dictionnaire Le Robert) - « L’homme n’est pas seulement une « main » ou un « cœur » mais également une « tête », c’est-àdire une liberté, un projet » (E.Friedberg - L’analyse sociologique des organisations) - L’acteur individuel est un agent libre qui garde dans toutes ses activités, et non pas seulement au moment de son engagement de départ, sa capacité de calcul et de choix, c’est-à-dire sa capacité d’élaborer des stratégies qui, de son point de vue, sont rationnelles (Crozier M., riedberg E. L’acteur et le système - Paris : Editions du seuil, 1997 - p. 96) Alternance ou pédagogie de l’alternance : - Dispositif de planification de la formation basé sur un principe d’interaction entre des situations de formation et des situations de production... L’alternance-complémentarité : - Situations de formation et situations de production sont orientées vers les mêmes objectifs, et concourent à préparer aux mêmes qualifications. Le lien est institutionnel. (Pédagogie : dictionnaire des concepts clés, page 266) Apprentissage : - Processus qui permet d’acquérir les connaissances et les comportements préparant à l’exercice d’une profession. Il suppose une mise en situation et s’élabore en interaction entre l’enseigné, l’enseignant et le milieu ou l’environnement. (Terminologie des soins infirmiers n° 3 page 27) Aptitude : - Disposition naturelle d’une personne qui, sous influence de l’environnement et/ou de l’apprentissage se manifeste par une (ou des) capacités. (La formation professionnelle de l’étudiant en soins infirmiers par l’action pédagogique du stage/Direction des Hôpitaux, page 62) Autonomie : - « Etre autonome, c’est être capable de faire une chose et de se situer dans son environnement professionnel, social, personnel, de le comprendre et de l’influencer. Mais, aussi être responsable vis à vis des autres et de soi-même. » (Choque S. cité dans La formation professionnelle/DH page 58) Capacité : - Qualité de celui qui est en état de comprendre, de faire quelque chose. (Dictionnaire Le Robert) - Pour Meirieu, une capacité est une « activité intellectuelle stabilisée et reproductible dans des champs divers de la connaissance ». (Pédagogie : dictionnaire des concepts clés, page 64) 158/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 - Ensemble des performances constatées qui peuvent être définies par un ou des référentiels de contenu de formation. Les capacités sont souvent exprimées en termes de savoir et savoir-faire. (AFNOR X 50-750 page 5) Compétence : - Pour Meirieu, une compétence est « un savoir identifié mettant en jeu une ou des capacités, dans un champ notionnel ou disciplinaire déterminé » (Pédagogie : dictionnaire des concepts clés, page 64). Compétence professionnelle : - Mise en œuvre de capacités en situation professionnelle qui permettent d’exercer convenablement une fonction ou une activité. (AFNOR X 50-750 page 5) Critère : - Principe auquel on se réfère pour émettre un jugement, une appréciation. (dictionnaire Petit Larousse) - Elément utilisé pour porter un jugement, prendre une décision, arrêter un choix. (Encyclopédie Encarta) - C’est une donnée qui dans le processus de soins infirmiers permet de mesurer le résultat obtenu ou de l’évaluer par rapport à l’objectif préalablement établi. (Recherche en Soins Infirmiers, spécial méthodologie) Encadrement : - Ensemble de personnes qui ont la responsabilité d’un groupe. (Dictionnaire Larousse) Encadrer : - Assurer auprès de personnes un rôle de direction de formation, contrôler, diriger. (Dictionnaire Larousse) Evaluation : - Acte de poser un jugement sur un ensemble de données en comparant le degré de qualité atteint avec des critères préétablis. (Recherche en Soins Infirmiers, spécial méthodologie) Evaluation continue : - Système d’appréciation progressif et cumulatif de l’ensemble des connaissances, aptitudes et capacités professionnelles, en lien avec les objectifs globaux. Elle comprend l’ensemble des évaluations tout au long de la formation et constitue un élément de l’évaluation finale (Terminologie des soins infirmiers n° 3 page 43) 159/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Evaluation de stage : - Appréciation qui, en fonction d’objectifs et de critères prédéterminés rend compte des comportements d’un stagiaire et des connaissances qu’il a acquises. Elle aide à la progression de l’apprentissage et favorise l’adaptation du stagiaire aux situations professionnelles. Elle est formulée au cours et à la fin du stage, avec la participation du stagiaire, par les responsables de ce stage. Elle peut être formative ou normative. (Terminologie des soins infirmiers n° 3 page 44). Evaluation formative : - Mode d’appréciation des progrès ou des difficultés d’un étudiant dans l’acquisition des capacités professionnelles. Cette évaluation lui permet de se situer aux différentes étapes de son apprentissage. Elle peut conduire à des réajustements pédagogiques nécessaires à sa progression. ( ondée sur le dialogue et la confiance entre le formateur et l’étudiant, l’évaluation formative contribue au développement de l’autonomie et de la motivation de l’étudiant). (Terminologie des soins infirmiers n°3 page 44) - Consiste à diviser une tâche, une matière, en unités et à déterminer pour chaque unité dans quelle mesure un individu est maître de la difficulté. Il s’agit donc d’une démarche diagnostique... Elle a pour seul et unique but de reconnaître où, en quoi, un individu éprouve une difficulté et de l’en informer. Cette évaluation ne se traduit pas en note, et encore moins, en score. Il s’agit d’un feedback pour l’évalué et l’évaluateur. (Recherche en Soins Infirmiers, spécial méthodologie) Evaluation normative : - Mode d’appréciation des performances d’un étudiant. Il se réfère à des objectifs pédagogiques préétablis et se traduit par l’attribution d’une note. (Terminologie des soins infirmiers n°3 page 45) Evaluation sommative : - Système d’appréciation fondé sur l’addition des notes obtenues et permettant de sanctionner le résultat final d’un apprentissage (Terminologie des soins infirmiers n° 3 page 45) Formateur : - Personne exerçant une activité de formation qui comporte une part de face à face pédagogique et une part de préparation, de recherche et de formation personnelle au service du transfert de connaissances. (AFNOR X 50-750 page 6) Formation alternée (ou alternante) : - Méthode pédagogique qui associe : - des enseignements généraux, professionnels et technologiques dispensés dans des organismes de formation ; - l’acquisition d’un savoir-faire par l’exercice en entreprise d’une activité professionnelle en relation avec les enseignements reçus. (AFNOR X 50-750 page 6) 160/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Indicateur : - Appareil ou procédé qui sert à indiquer. (Petit Larousse) - Signe ou caractéristiques repérable permettant la classification. (Recherche en Soins Infirmiers, spécial méthodologie) Indice : - Signe apparent qui met sur la trace de Indiquer : montrer, désigner d’une manière précise faire connaître, être l’indice de, de noter, déterminer, assigner, fixer. (Encyclopédie Larousse) Insuffisant : - aible, qui n’a pas les aptitudes nécessaires, incapable. (Dictionnaire Petit Larousse) - Qui ne suffit pas, des connaissances insuffisantes, un travail qui révèle de graves insuffisances, défaut, lacune. (Dictionnaire Le Robert) Intégrer : - Faire entrer dans un ensemble en tant que partie intégrante (assimiler, incorporer) (Dictionnaire Le Robert) Intégration : - Incorporation de nouveaux éléments à un système. - Assimilation d’un individu, d’un groupe à une communauté, à un groupe social. (Dictionnaire Le Robert) Maîtrisé : - Dominer ce que l’on fait, ce dont on se sert, contrôle, habileté. (Dictionnaire Le Robert) Mise en situation professionnelle : - Epreuve qui permet d’évaluer, en situation réelle, les capacités de l’étudiant pour prendre en charge une ou plusieurs personnes nécessitant des soins infirmiers. (Terminologie des soins infirmiers n°3 page 60) Motivations : - Avoir envie de ce que l’on veut faire par opposition à l’habileté ou à la compétence qui correspond à ce que l’on sait faire. (Dictionnaire Larousse) - Pour Joseph Nuttin, « la motivation, c’est l’aspect dynamique du comportement ». Pour Jean Piaget, la motivation (l’affectivité) « c’est l’énergétique des conduites ». (Dictionnaire Pédagogique p. 237) Objectifs de stage : - Résultat à atteindre au terme d’un stage ; il définit les domaines et niveaux d’apprentissage, en liaison avec les objectifs de la formation ; il permet l’évaluation du stage. (Terminologie des soins infirmiers n° 3 page 61) 161/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Pédagogie active : - Méthode d’enseignement consistant à faire acquérir des connaissances, des compétences au formé, à son initiative et par son activité propre. La situation pédagogique suggère au formé des questions dont le traitement lui apporte une expérience et un acquis supplémentaires. Elle prend appui sur la motivation du formé et provoque le désir de l’action et l’activité. (A NOR X 50750 page 10) Projet pédagogique : - Document écrit, élaboré et négocié au sein de l’équipe enseignante, qui s’appuie sur les concepts et les valeurs de référence et qui a pour but de structurer et d’organiser la formation. Le projet pédagogique tient compte, notamment du programme officiel, de la population concernée, de la politique de formation et des caractéristiques de l’institution. Il constitue un outil de référence pour les partenaires de la formation et permet d’établir éventuellement un contrat. Il fait régulièrement l’objet d’une évaluation et d’un réajustement. (Terminologie des soins infirmiers n° 3 page 66) Savoir : - Ensemble des connaissances théoriques et pratiques. (AFNOR X 50-750 page 11) Savoir-être : - Terme impropre renvoyant à un ensemble de comportements et d’attitudes attendus dans une situation donnée. (AFNOR X 50-750 page 11) Savoir-faire : - Mise en œuvre d’un savoir et d’une habilité pour une réalisation spécifique. (AFNOR X 50-750 page 11) Score : - Résultats objectifs obtenus à un test ou à toute autre forme d’évaluation par compte ou décompte de points selon des règles fixes. (Recherche en Soins Infirmiers, spécial méthodologie) Tuteur : - Employé de l’entreprise chargé d’encadrer, de former, d’accompagner une personne durant sa période de formation afin de faciliter son intégration dans l’entreprise. Le tuteur est choisi dans l’entreprise compte tenu de son niveau de compétence. Il est chargé de la liaison entre l’organisme de formation et les salariés de l’entreprise qui participent à l’acquisition par la personne en formation de compétences professionnelles. (AFNOR X 50-750 page 11) 162/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Tutorat : - Action d’associer, pour une période donnée, une personne confirmée du domaine de compétence et une personne débutante du même domaine (voir tuteur). (AFNOR X 50-750 page 11) - Le tutorat est l’accompagnement actif d’un étudiant pendant son séjour dans une entreprise, séjour pendant lequel il prend le nom de stagiaire. Le tuteur doit posséder une double maîtrise : la maîtrise technique et la maîtrise pédagogique. a. Maîtrise technique : - Savoir faire, c’est bien. Savoir démontrer ou expliquer, c’est beaucoup mieux... - Il faut, en quelque sorte, abandonner le geste devenu automatique, presque routinier et passer au geste annoncé, décrit et expliqué. b. Maîtrise pédagogique : - C’est l’art de donner la priorité à celui qui apprend par rapport à ce qu’il doit apprendre. (Pierre LECOCQ, Professeur des Universités - INTER BLOC 1/97 - TOME XVI) 163/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 LES 10 RECOMMANDATIONS DU TUTORAT Au bénéfice de l’étudiant infirmier de bloc opératoire 1 les différents membres de l’équipe seront présentés 2 l’organisation du service sera exposée, expliquée 3 autant que possible un tuteur sera nommé pour chaque semaine de stage 4 l’accès aux 3 rôles de la fonction d’infirmier de bloc opératoire sera facilité 5 un entretien sera organisé en milieu de stage afin de réajuster les objectifs et les moyens 6 une évaluation formative sera proposée 7 l’atteinte des objectifs personnels et institutionnels sera vérifiée 8 une aide sera apportée dans la réalisation et le réajustement des travaux de stage 9 le dossier de stage sera utilisé comme moyen de communication avec le formateur 10 l’évaluation de fin de stage sera toujours réalisée en présence du stagiaire. 164/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier, annexe VI – portfolio 82 le rôle de l’étudiant, du maitre de stage, du professionnel de proximité, du tuteur et du formateur référent du stage : ces définitions issues du programme infirmier seront utilisées dans le future programme de formation IBODE. 82 Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier [en ligne], disponible sur http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/arrete_du_31_juillet_2009.pdf, consulté le 31/08/2011. 165/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ANNEXE - X : L’évaluation en stage Ce travail a été réalisé par des I.B.O.D.E.S et Cadre I.B.O.D.E.S du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes et du Centre Hospitalier Départemental de la Roche sur Yon. Ont participé à ce travail : Mesdames AUBINEAU Nadine, BECOT Christiane, BROSSEAU M. Christine, GRAILLOT Maryse, GUINEMENT Catherine, HARROUET M. Christine, HASCOAT Michèle, JAMIN Odile, KLOESS Catherine, LE PENNEC Jacqueline, MERLET Marie Louise 166/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 L’EVALUATION EN STAGE - OBJECTI S DE L’EVALUATION - TYPES D’EVALUATION FORMATIVE NORMATIVE - REGLEMENTATION CONCERNANT L’EVALUATION - OUTILS D’EVALUATION GRILLE D'INFIRMER CIRCULANT GRILLE D'INFIRMIER INSTRUMENTISTE 167/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 OBJECTI S DE L’EVALUATION PRATIQUE ► Mettre au service des établissements de soins, des professionnels, compétents, responsables, adaptés au contexte et à l’évolution des pratiques chirurgicales. ► Permettre à l’Infirmier stagiaire de bloc opératoire de : o développer et d’améliorer les soins auprès des patients opérés ; o suivre son évolution dans les situations de circulant, d’instrumentiste et d’aideopératoire ; o réaliser le bilan de ses acquis (savoir - savoir faire) et d’en apprécier l’application et la restitution adaptées sur le terrain ; o réaliser le bilan de ses manques et identifier ses erreurs, trouver les moyens de progresser ; o se positionner en tant que professionnel. ► Permettre au formateur : o d’apprécier les acquis et les manques ; o de relever les erreurs du stagiaire ; o d’orienter et d’encourager les réajustements pour tendre vers l’autonomie ; o de faciliter la mise en conformité des soins avec les valeurs infirmières et les connaissances professionnelles actualisées ; o de vérifier la sécurité et l’efficacité des actes infirmiers ainsi que la compréhension et le respect des procédures. 168/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 TYPES D’EVALUATION ► Formative L’évaluation formative est au service du stagiaire ; elle porte sur une progression et non sur un résultat final noté. Le formateur à une fonction d’aide car il repère les manques et les erreurs. Il les prend en considération pour permettre au stagiaire de s’auto-évaluer et de s’auto réguler. Passant par le dialogue, les manques et les erreurs repérés deviennent des objets d’études pour le stagiaire et le formateur. Le développement prime, l’évaluation se veut créative, elle doit permettre au stagiaire de maîtriser ses apprentissages. L’évaluation peut-être séquentielle (période pré-per-post-opératoire) suivant la situation observée. Cependant le stagiaire est invité, en tant qu’acteur de sa formation à s’auto-évaluer lors d’une mise en situation professionnelle (M.S.P.) pour définir les axes à améliorer. ► Normative L’évaluation normative est de l’ordre du contrôle dans un temps donné, elle est la mesure des acquisitions théoriques et pratiques. Celle-ci est sanctionnée par une note qui doit être égale ou supérieure à la moyenne pour pouvoir se présenter au Diplôme d'Etat d'Infirmier de Bloc Opératoire. En général, l’évaluation donne à l’étudiant les possibilités de tirer des conclusions pratiques pour améliorer ses prestations. « L’évaluation serait donc placée sous le signe d’une marche vers la maturité et l’autonomie » (Y. HARVOIS citée par A.LAMBELIN- M.MONNIER dans Enseignement et évaluation. Revue Soins Infirmiers Suisse - 06/1996) 169/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 REGLEMENTATION CONCERNANT L’EVALUATION ► Textes législatifs Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d'Infirmier de Bloc Opératoire. Evaluation continue Evaluation clinique - Mise en Situation Professionnelle (M.S.P.) 3 MSP ont lieu au cours des stages effectués par l'étudiant. Ces épreuves ont pour objectif d'évaluer : - la capacité de l'étudiant à prendre en charge un patient dans le contexte du bloc opératoire, - ses connaissances théoriques et pratiques. Chacune de ses MSP ne peut excéder une durée de 4 heures et l'une au moins se déroule durant un stage obligatoire. 2 MSP sont évaluées par : - un cadre I.B.O.D.E. ou un I.B.O.D.E. chargé de l'encadrement - un médecin spécialiste qualifié en chirurgie. Pour la 3 ème MSP, il leur est adjoint un enseignant de l'école où l'étudiant effectue sa formation. Chaque MSP est validée si l'étudiant obtient une note à 20 sur 40. Pour toute note inférieure à 20 sur 40, une épreuve de rattrapage est organisée. La note minimale de 20 sur 40 est indispensable pour valider l'épreuve de rattrapage. 170/190 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES DEPARTEMENT DES INSTITUTS DE FORMATION ECOLE D'INFIRMIERS DE BLOC OPERATOIRE 2015 – 2017 MISE EN SITUATION PROFESSIONNELLE INFIRMIER CIRCULANT INFIRMIER INSTRUMENTISTE Réservé Ecole Ibode N°1 N°2 N°3 Rattrapage INFIRMIER AIDE OPERATOIRE STAGIAIRE : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------SERVICE : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- DATE DE L’EVALUATION : JURY : …./…./…. SIGNATURES DU JURY - Médecin qualifié en chirurgie : - I.B.O.D.E et/ou Cadre de santé I.B.O.D.E : - Cadre formateur : - INTERVENTION : ______________________________________________________________________________________________________________________________ APPRECIATION GENERALE : NOTE : /40 171/190 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES DEPARTEMENT DES INSTITUTS DE FORMATION ECOLE D'INFIRMIERS DE BLOC OPERATOIRE 2015 – 2017 COMPETENCES 1. Concevoir et mettre en œuvre des modes de prise en charge des personnes adaptés aux situations rencontrées en bloc opératoire. 2. Analyser la qualité et la sécurité en bloc opératoire et en salle d’intervention et déterminer les mesures appropriées. 3. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées au processus opératoire. 4. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie ostéo-articulaire. 5. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie abdomino-pelvienne et vasculaire. 6. Mettre en œuvre des techniques et des pratiques adaptées à la chirurgie vidéo-assistée et à la microchirurgie. 7. Organiser et coordonner les activités de soins liées au processus opératoire. 8. Rechercher, traiter et produire des données professionnelles et scientifiques. Arrêté du 24 février 2014 relatif aux modalités d’organisation de la validation des acquis de l’expérience pour l’obtention du diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire (JO no 0055 du 6 mars 2014) 172/190 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANTES DEPARTEMENT DES INSTITUTS DE FORMATION ECOLE D'INFIRMIERS DE BLOC OPERATOIRE 2015 – 2017 Procédure En référence aux annexes 1 et 2 de l’arrêté du 22 octobre 2001, trois mises en situation professionnelle ont lieu au cours des stages effectués par l'étudiant. Ces épreuves ont pour objectif d'évaluer d'une part la capacité de l'étudiant à prendre en charge un patient dans le contexte du bloc opératoire, d'autre part ses connaissances théoriques et pratiques. Chacune de ces mises en situation professionnelle ne peut excéder une durée de 4 heures et l'une au moins se déroule durant un stage obligatoire. Deux d'entre elles sont évaluées par un cadre infirmier de bloc opératoire ou un infirmier de bloc opératoire diplômés d'Etat chargé de l'encadrement en stage et par un médecin spécialiste qualifié en chirurgie. Pour la troisième mise en situation professionnelle, il leur est adjoint un enseignant de l'école où l'étudiant effectue sa formation. Chaque mise en situation professionnelle est validée si l'étudiant obtient une note égale ou supérieure à 20 sur 40. Pour toute note inférieure à 20 sur 40, une épreuve de rattrapage est organisée. La note minimale de 20 sur 40 est indispensable pour valider l'épreuve de rattrapage. Mode opératoire : Renseigner tous les critères de la 1 ère page en précisant notamment le rôle tenu et la date de l’évaluation Vérifier la présence des signatures de chaque membre du jury Faire valider par le chirurgien la mise en situation en remplissant la page réservée (page 4) Compléter les feuillets suivants en argumentant votre évaluation dans l’espace commentaire réservé et en renseignant les feuillets spécifiques au rôle tenu : - Circulant, pp 8-9 (feuillets bleus) - Instrumentiste, pp 10-11 (feuillets verts) - Aide opératoire, p 12-13 (feuillets violets) Notation : Acquis 85% note 9 pts Acquis 75% note 8 pts Acquis 50% note 5 pts Non acquis, note < 5 pts Minoration pour tout acte jugé insuffisant, dangereux à risque ou argumentation insuffisante En cas de note inférieure à 20/40, rédiger un rapport circonstancié (p15 du document) Merci de votre collaboration 173 Evaluation réalisée en référence à l’arrêté du 22 octobre 2001 par un chirurgien et un cadre infirmier titulaire du diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire ou un infirmier de bloc opératoire diplômé d'Etat exerçant dans un autre bloc opératoire. EVALUATION et COMMENTAIRES du CHIRUGIEN D NA A P Prise et transmission d’information sur la personne opérée, l’intervention, le matériel Communication interdisciplinaire Coopération avec l’équipe et collaboration avec l’opérateur Connaissance de l’intervention Implication Prise d’initiative dans son champ de compétence Anticipation des faits et gestes Anticipation des besoins Réponse aux attentes Gestion des imprévus Gestion de l’urgence D = dangereux 174 NA = non adapté A = adapté P = performant COMMENTAIRES Evaluation réalisée en référence à l’arrêté du 22 octobre 2001 par un chirurgien et un cadre infirmier titulaire du diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire ou un infirmier de bloc opératoire diplômé d'Etat exerçant dans un autre bloc opératoire. COMPETENCE 1 RAISONNEMENT CLINIQUE NA ECA A NE COMMENTAIRES Recueil des informations : Présentation du patient - La situation sociale, familiale, professionnelle… - Les antécédents médicaux, chirurgicaux Présentation de l’intervention - L’histoire de la pathologie - La définition, le but et le principe de l’intervention - La voie d’abord - La préparation générale et spécifique du patient - L’anesthésie - L’installation provisoire & définitive Analyse de la situation - Identification et priorisation des problèmes et/ou risques réels ou potentiels spécifiques - Elaboration des objectifs pour une prise en charge adaptée - Organisation des actions - Classification de l’intervention Devenir envisagé - Suites opératoires (drainage, pansement,…) - Hospitalisation - Convalescence - Reprise d'activité… - Complications post op. à court, moyen et long terme Qualité du recueil des informations Pertinence et cohérence de l'argumentation Evaluation et réajustement de ses actions Visites pré et post opératoires envisagées TOTAL NA = non acquis NOTE/10 points = ECA = en cours d’acquisition A = acquis NE = non évalué 175 COMPETENCES 1-3-7 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ACCUEIL ET INSTALLATION DE LA PERSONNE OPEREE (EN COLLABORATION AVEC L’EQUIPE) NA ECA A NE Personnalisation de l’accueil et identitovigilance (en coopération avec l’Iade) : contrôle de l’Identité, de la présence du bracelet d’identification, reconnaissance vérification de la présence des dossiers anesthésique, médical, infirmier, radiologique, des bilans biologiques, de la fiche d’identification du risque du patient face à la MCJ contrôle de l’autorisation d'endormir et de la feuille de consentement vérification du côté à opérer, du jeun, de la prémédication, identification d’un risque allergique contrôle de la propreté corporelle et du site opératoire, de l’absence de bijoux et prothèses dentaires Traçabilité sur la feuille d’écologie et check-list Qualité de l’information et du conseil apportés à la personne opérée Information adaptée à la personne, à l’intervention, au contexte Langage accessible Qualité d’écoute Prise en compte de la douleur de l’inquiétude et de la détresse en pré per et post opératoire Installation provisoire Présence attentive, silencieuse Participation à l'anesthésie Respect de la pudeur, de la chaleur, du confort du patient Installation définitive avec l'anesthésiste et le chirurgien ou l’Ibode (certifiée) Accessibilité de l’équipe opératoire Prévention des risques : de compression, de brûlures cutanées, d'élongation vasculo-nerveuse (plaque de bistouri, garrot, contrôle des pouls....) Protection des appuis Vérification de la stabilité du montage et du risque de chute Contrôle et validation de l’installation par le chirurgien et l’anesthésiste Traçabilité sur la feuille d’écologie En per op : Contrôler la position du patient, prévenir d’un changement En post op : Participer au transfert et à l'installation du patient en salle de surveillance post-interventionnelle, Surveiller drainage, pansement, Veiller à son confort et à sa sécurité, regroupement du dossier, éléments de traçabilité TOTAL NOTE/10 points = NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 176 A = acquis NE = non évalué COMMENTAIRES EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 PREPARATION DE L’ENVIRONNEMENT OPERATOIRE (En collaboration avec l'équipe soignante : instrumentiste et aides-soignants) COMPETENCE 2 Préparation du sas d'habillage chirurgical Vérification de la qualité de l’eau (purge circuit, filtres) Savon neutre, brosses stériles, essuie-mains et produits hydro alcooliques (PHA) Casaques chirurgicales et gants stériles Ouverture et préparation de la salle d’opération : - Vérification du bio nettoyage de la salle d’opération et de la fonctionnalité des portes - Vérification des paramètres de qualité de l’air (température, surpression, hygrométrie) - Vérification de la présence o des sacs dédiés au linge et aux déchets o des conteneurs pour les objets piquants, coupants et tranchants Vérification de la sécurité de la salle => contrôle de l’état et du fonctionnement des appareils : o Eclairages de la salle opératoire, du négatoscope…secours. o Tables d'opération et accessoires… o Bistouri électrique, aspirations, o Ampli & dispositifs de radio protection, o Colonne cœlio ou vidéo, microscope, robot o Autres Traçabilité sur la feuille d’ouverture de salle Préparation du matériel nécessaire à l’intervention - Vérification de la présence et de l’état de stérilité du matériel de base, des produits et des dispositifs médicaux : Intégrité des emballages Taux de siccité Témoins de passage à un cycle de stérilisation Date de péremption Retrait de l’emballage secondaire hors de la salle d’opération Traçabilité sur la feuille d’écologie Préparation du matériel d'évacuation Bacs de pré désinfection Systèmes d’identification des paniers d’instrumentation Feuilles de stérilisation NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 177 NA COMPETENCES 2 & 7 ECA A = acquis A NE NE = non évalué COMMENTAIRES EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ORGANISER ET COORDONNER LES ACTIVITES DE SOINS LIEES AU PROCESSUS OPERATOIRE (En collaboration avec l’équipe soignante) COMPETENCE 2 Elimination des sources de contamination et remise en état de la salle d’opération : Connaissance et utilisation des différents produits Respect des procédures et de l’environnement Evacuation de l’’instrumentation o Tri et évacuation des objets piquants tranchantsconteneur o Tri et évacuation de l’instrumentation ouverte et immergéebac de pré désinfection fermé Evacuation du lingesacs fermés et spécifiques Evacuation des déchetssacs fermés et spécifiques Traitement du matériel chirurgical (nettoyage, désinfection, stérilisation…) Remise en état et/ou vérification de la salle d'opération : o Bio nettoyage o Préparation en vue de l’intervention suivante COMPETENCE -7 Identification et prise en compte du rôle des différents professionnels intervenant en bloc opératoire en fonction de la situation - Connaissance des fiches de postes, Identification de l’organisation et du rôle des acteurs en salle interventionnelle, Explication des responsabilités Cohérence de l’organisation des activités de soins en salle d’intervention - Programmation, continuité du programme Qualité des partenariats avec les unités biomédicale, hygiène, soins… Communication claire, adaptée, efficace Efficacité de la transmission d’information (écrites et orales) - Transmission des informations adaptée aux situations, et conforme au rôle de chacun - Transmissions fiables, précises, et signées - Recueil des informations sur le transfert du patient et ses conditions d’accueil avec anticipation - Continuité du programme opératoire assurée - Gestion et commande des DM - Traçabilité et archivage (feuille d’écologie, de liaison, fiche de suivi du traitement des DM) sont assurés selon les supports utilisés (informatique, papier). TOTAL NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 178 NA ECA A NE COMMENTAIRES NOTE/10 points = A = acquis COMPETENCES 2 & 7 NE = non évalué EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 MISE EN ŒUVRE DES TECHNIQUES ET DES PRATIQUES INFIRMIERES ADAPTEES AU PROCESSUS OPERATOIRE (En collaboration avec l’équipe) NA ECA A NE COMMENTAIRES Conformité tenue de bloc opératoire et hygiène des mains Tenue de bloc (tunique et pantalon) Chaussures de bloc opératoire ou couvre-chaussures Coiffe couvrant tous les cheveux Masque bien ajusté et non touché Dosifilm sur la tunique Absence de bijoux Lavage simple des mains et PHA (avant-bras nus, ongles courts sans vernis, entre 2 patients, après un geste contaminé, selon le mode opératoire…) Tenue changée si contaminée Opérationnalité de l’environnement et mise à disposition en temps opportun (disponibilité, hygiène et sécurité, ergonomie) : - Opérationnalité et mise à disposition des équipements nécessaires au moment opportun : générateur haute fréquence, éclairage opératoire, aspirateur, récupérateur, drainages, … - Agencement de l’espace en amont de l’intervention permettant le respect des règles d’hygiène, d’asepsie et d’ergonomie - Aménagement de l’espace tout au long de l’intervention adapté o aux règles de sécurité et d’asepsie o au déroulement opératoire - Contrôle de la circulation des personnes et des matériels Contrôle des comportements des membres et réajustement si besoin) Pertinence dans la mise à disposition des dispositifs médicaux stériles - Mise à disposition des dispositifs médicaux stériles o en quantité suffisante o adaptés à la situation interventionnelle et aux temps opératoires o dispositifs et produits de substitution prévus L’activité des différentes équipes chirurgicales est prise en compte (coordination, adaptation programme opératoire…) Pertinence dans l’utilisation des dispositifs médicaux spécifiques (Effectuer les branchements et contrôler leur fonctionnement) garrot pneumatique colonne vidéo (arthroscopie, cœlioscopie…) robotique microchirurgie systèmes de drainage appareils de stomie autres => spécifier : NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 179 A = acquis CIRCULANT(E) COMPETENCES 3-4-5-6-7 NE = non évalué EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 NA ECA A COMMENTAIRES NE Respect des bonnes pratiques d’hygiène et d’asepsie ère Détersion et 1 désinfection cutanée adaptée Cathétérisme vésical sur prescription médicale Habillage chirurgical Drapage chirurgical Déroulement de l'intervention (calme, portes fermées…) aits et gestes de l’équipe pluridisciplinaire Changements de gants, de champs op Nettoyage de la plaie chirurgicale et restitution de l’état cutané Connaître, comprendre et anticiper la technique chirurgicale (Temps opératoires, Principes d’ostéosynthèse, principes d’anastomoses et de sutures digestives et vasculaires, Implants et ancillaires,…) Pertinence dans l’adaptation aux situations d’urgence Repérage et identification des situations d’urgence clés Analyse et explication des plans d’actions Adaptation des activités aux situations d’urgence Gestion efficace Conformité dans la gestion des textiles et dispositifs médicaux : - Le compte effectué est exact (Compte initial, Comptes intermédiaire, Compte final) - Textiles comptés un à un, conjointement à l’instrumentiste ou l’aide opératoire ou le chirurgien - La concordance est assurée - Respect des règles d’hygiène, d’asepsie et d’ergonomie - La traçabilité est assurée : o des différents comptes o Identité lisible et signature Conformité dans la gestion des prélèvements Les règles sont appliquées La traçabilité est assurée La transcription des éléments donnés par l’opérateur est correcte Le suivi et la vérification de l’acheminement des prélèvements sont réalisés dans les délais requis TOTAL NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 180 NOTE/10 points = A = acquis NE = non évalué EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 MISE EN ŒUVRE DES TECHNIQUES ET DES PRATIQUES INFIRMIERES ADAPTEES AU PROCESSUS OPERATOIRE INSTRUMENTISTE (en collaboration avec l’équipe) NA ECA A NE COMMENTAIRES Conformité tenue de bloc opératoire et hygiène des mains - Tenue de bloc (tunique et pantalon) Chaussures de bloc opératoire ou couvre-chaussures Coiffe couvrant tous les cheveux Masque bien ajusté et non touché Dosifilm sur la tunique Absence de bijoux Lavage simple des mains et produits hydro alcooliques Désinfection chirurgicale des mains Habillage chirurgicale Tenue changée si contaminée Respect des bonnes pratiques d’hygiène et d’asepsie - ère Détersion et 1 désinfection cutanée adaptée Cathétérisme vésical sur prescription médicale Drapage chirurgicale Déroulement de l'intervention (calme, portes fermées…) aits et gestes de l’équipe pluridisciplinaire Changements de gants, de champs op Nettoyage de la plaie chirurgicale et restitution de l’état cutané Connaissance, compréhension et anticipation de la technique Chirurgicale Temps opératoires, Principes d’ostéosynthèse, principes d’anastomoses et de sutures digestives et vasculaires, Implants et ancillaires, systèmes de drainage appareils de stomie… NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 181 A = acquis NE = non évalué COMPETENCES 3-4-5-6-7 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 NA ECA Qualité de l’instrumentation et pertinence dans la gestion de l’instrumentation selon les temps septiques ou aseptiques - Explication des liens entre les dispositifs médicaux utilisés, les mesures prises et les différents temps septiques ou aseptiques - Organisation des tables d’instrumentation en prenant en compte o des principes généraux d’asepsie, de sécurité et d’ergonomie o de l’opérateur o des temps opératoires, o de l’utilisation de matériel spécifique (cadre de Lortat Jacob, écarteurs auto-statiques, bras articulé…) o des ancillaires nécessaires et des implants o des temps septiques et aseptiques (reconstruction, implants…), o de l’essaimage carcinologique, o des évolutions possibles de l’intervention, - mise à disposition des dispositifs médicaux stériles : adaptée aux temps opératoires, en quantité suffisante et opérationnels, montages fonctionnels - préparation spécifique des instruments (gainage, montage et démontage des pinces à suture mécanique ….) - délivrance des instruments adaptée, au moment opportun et en position de fonction - Conformité dans la gestion des prélèvements (Respect des règles d’hygiène, d’asepsie et d’ergonomie, Table organisée et instruments adaptés et écartés, Les prélèvements sont annoncés et donnés en temps) Pertinence dans l’adaptation aux situations d’urgence Repérage et identification des situations d’urgence clés Explication des plans d’actions Adaptation des activités aux situations d’urgence Gestion efficace Conformité dans la gestion des dispositifs médicaux (textiles, instruments, …) - Le comptage effectué est exact (Compte initial, Comptes intermédiaire, Compte final) - Textiles comptés un à un, conjointement à l’instrumentiste ou l’aide opératoire ou le chirurgien - La concordance est assurée - Respect des règles d’hygiène, d’asepsie et d’ergonomie TOTAL NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 182 A COMMENTAIRES NE NOTE/10 points = A = acquis NE = non évalué EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 MISE EN ŒUVRE DES TECHNIQUES ET DES PRATIQUES INFIRMIERES ADAPTEES AU PROCESSUS OPERATOIRE AIDE OPERATOIRE (EN COLLABORATION AVEC L’EQUIPE) NA ECA A NE COMMENTAIRES Conformité tenue de bloc opératoire et hygiène des mains - Conformité tenue de bloc opératoire et hygiène des mains Tenue de bloc (tunique et pantalon) Chaussures de bloc opératoire ou couvre-chaussures Coiffe couvrant tous les cheveux Masque bien ajusté et non touché Dosifilm sur la tunique Absence de bijoux Lavage simple des mains et produits hydro alcooliques Désinfection chirurgicale des mains Habillage chirurgicale Tenue changée si contaminée Respect des bonnes pratiques d’hygiène et d’asepsie - ère Détersion et 1 désinfection cutanée adaptée Cathétérisme vésical sur prescription médicale Habillage chirurgical Drapage chirurgicale Déroulement de l'intervention (calme, portes fermées…) aits et gestes de l’équipe pluridisciplinaire Changements de gants, de champs op Compte des textiles, aiguilles et instruments Nettoyage de la plaie chirurgicale et restitution de l’état cutané Connaissance, compréhension et anticipation de la technique chirurgicale Temps opératoires, principes d’exposition, d’aspiration et d’hémostase, principes d’ostéosynthèse, principes d’anastomoses et de sutures digestives et vasculaires, Implants et ancillaires, systèmes de drainage et appareillage de stomie… NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 183 A = acquis NE = non évalué COMPETENCES 3-4-5-6-7 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 NA ECA A COMMENTAIRES NE Qualité de l’assistance à l’opérateur et à l’équipe opératoire Respect des principes d’hygiène, d’asepsie et d’ergonomie Mise en pratique des principes d’exposition, de préhension des tissus, d’hémostase, d’aspiration, de suture et de ligature Synchronisation et ajustement des gestes à ceux de l’opérateur Gestuelle appropriée et adaptée au déroulement opératoire, notamment les gestes visant à la protection des tissus, à l’hémostase, à l’aide en cœlioscopie,… Gestuelle adaptée lors de la réalisation des anastomoses (tension du fil adaptée à la résistance et à la spécificité de l’organe ou du tissu en particulier pour les surjets) Drainage (mise en place et fixation) La réactivité est opérationnelle (Pertinence des décisions en rapport avec les situations et l’environnement opératoire) Pertinence dans l’adaptation aux situations d’urgence Repérage et identification des situations d’urgence clés Explication des plans d’actions Adaptation des activités aux situations d’urgence Gestion efficace TOTAL NA = non acquis ECA = en cours d’acquisition 184 NOTE/10 points = A = acquis NE = non évalué Evaluation réalisée en référence à l’arrêté du 22 octobre 2001 par un chirurgien et un cadre infirmier titulaire du diplôme d'Etat d'infirmier de bloc opératoire ou un infirmier de bloc opératoire diplômé d'Etat exerçant dans un autre bloc opératoire. RAPPORT CIRCONSTANCIE Toute note inférieure à 20/40 doit faire l’objet d’un rapport écrit 185 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 186/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 ANNEXE – XI : Plans d’accès à l’école IBODE & coordonnées utiles ECOLE IBODE 187/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 188/190 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 BATIMENT Marie CURIE IFIS SALLE OUESSANT SALLE ER 1 ARZ BUREAU WC WC S JEGADEN F PUER H ETAGE BUREAU BUREAU Mme M E SAILLET D GUILLOTON IFIS IBODE SALLE L’ILE AUX MOINES er 1 ETAGE SALLE LES GLENANS BUREAU MF CHARPENTIER PUER SALLE MOLENE BUREAU BUREAU C LONGAS M LEDERROUET IADE IADE 189/190 SALLE BUREAU IBODE SALLE ILE D’YEU GROIX EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 BATIMENT Marie CURIE IFIS SALLE BREHAT SALLE RDC BATZ WC LOCAL SALLE H WC entretien SALLE F BELLE ILE HOUAT RDC SALLE SALLE HOEDIC SALLE SECRETARIAT ELEVES ENTREE 190/190 NOIRMOUTIER EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013 COORDONNEES ET NUMEROS UTILES Central CHU: 02 40 08 33 33 - HD: 02 40 0. .. .. - HGRL: 02 40 1. .. .. - HSJ: 02 40 8. .. .. EIBO : - Secrétariat : Mme M BEILLEVAIRE : 02 40 84 68 79 [email protected] Mme S NIEL : 02 40 84 68 52 [email protected] - Fax : - Direction : Mme M E SAILLET : 02 40 84 68 62 02 40 84 68 37 [email protected] - Formation : Mme D Guilloton : 02 40 84 68 40 [email protected] CDI Horaires d’ouverture : lundi, mercredi, jeudi de 9h à 17h30 mardi de 12h30 à 17h30 vendredi de 9h à 16h30 Adresse : Hôpital Saint-Jacques – Département des Instituts de Formation – Bâtiment E Mercœur (1er étage) Téléphone : 02.40.84.67.70 Fax : 02.40.84.68.43 Présentation : http://intranet.intra.chu-nantes.fr/portail/portail.nsf/afficherPage?OpenAgent&page=150002 EIBO CHU NANTES - PROJET PEDAGOGIQUE – DG AOUT 2007/V4/AOUT 2013
