Le Laser dépilatoire pour le traitement des poils

LeLaserdépilatoirepourle
traitementdespoils
indésirables
DocteurPhilippeCADORETàVANNES(BRETAGNE-MORBIHAN56)France
Adressedusite:www.docvadis.fr/cadoret-philippe-dermatologue
L’épilationparlaseretlumièrepolychromatiquepulsée(lampesflash),utiliséedepuisles
années1990,amaintenantfaitsespreuves.Efficace,plusrapideetmoinsdouloureuse
quelestechniquesd’épilationparélectrolyseouélectrocoagulation,elleaméliore
toujoursleconfortoucequel’onappellelaqualitédeviedespatients.Qu’ilssoient
simplementgênésquotidiennementparunepilosité«indésirable»ousouffrantde
réellespathologiestellesquel’hypertrichoseoul’hirsutisme,lesfolliculites
(inflammation)liéesàl’incarnationdespoils,lespatients,parfoisauprixdeseulement
uneoudeuxséances,verrontlesinflammationsdiminuer,laformationdekystes
disparaître…Ladiminutiondepilositéestrarementtotaleetdéfinitiveàjamaiscarlepoil
estsensibleauxhormonesetenfonctiondusexe,del’âge,delacontraception,dela
zone…lesrésultatspourrontvarier.
Qu’est-cequ’unpoil?
Lepoilprendnaissanceaufonddufolliculepileux.
Chaquepoilestcaractérisépar:
•sacouleur(fonctiondesateneurenmélanine)
•sontypequidéterminesaprofondeuretsonépaisseurduvet:finet
superficiel,intermédiaireterminal:épaisetprofond
•sonstadedecroissance,sur5à18moissuivantleszones,(anagène:
pousse,catagène:repos,télogène:chute)
Attention:Dansunemêmezonetouslespoilsnesontpasàlamêmephase
niimplantésdemanièrehomogèneàlamêmeprofondeur.
Ilssuiventchacunséparémentcequel’onappelleleurcyclepilaireetlelaserne
pourrapastouslesdétruireenuneséance…
Mécanismesd’action:
L’énergielumineuse,monochromatiquedeslasersoupolychromatiquedes
lampespulsées,vaêtreabsorbéeparlamélanine,transforméeenchaleurau
niveaudecettecibleettransmiselelongdelatigepilairejusqu’aufonddu
folliculepileux.
Lebutesteneffetdedétruireparlachaleurlesstructuresgerminatives
profondes(bulbeetbulge)dupoildefaçonàcequ’ilnepuisseplusrepousser
etcelasélectivementsansendommagerlesautresstructuresdelapeau.
Conséquencespratiques
Lespoilsblancsnepeuventpasêtretraités(pasdeciblemélanique),lespoils
blondsourouxsontplusdifficilementtraitablescarilyamoinsde«cible»
pourlerayonlumineux.Al’opposé,lespatientsbronzésoumétissésounoirs
sontplusdifficilesàtraiter.Danscecas,lerayonlaserrencontreenpremierla
mélaninedelasurfacedeleurpeauavecunrisquedecroûtesetde
modificationdelacouleurdelapeaugênantemaistransitoire.Lesmeilleurs
candidatsàl’épilationlaserpourlamajoritédeslasersetlampessontdoncles
patientsàpeauclaireetpoilsfoncés.
Toutefois,avecleslasersNd-Yagoudiodesouavecdestêtesdetraitement
spécifiquesdelampespulsées,onarrive,silepoilestassezfoncé,àdonnerde
bonsrésultatsetsansrisqueauxpatientsàpeauxmates,noiresoubronzées.
Durantletraitement,latigedupoilagitcommeunefibreoptiqueetilnefaut
plusfaire,entrelesséanceslaser,d’épilationsàlacireouàlapincequi
enlèventcettetige.Onpeutparcontreutilisersansproblèmedescrèmes
dépilatoiresoulesciseauxoulerasagequilaissentlatigepilairedansle
follicule.Lespoilsenphaseanagène,decroissance,sontlesplussensiblesà
l’effetdutraitementlasercarilssontàcettephaseplusrichesenmélanineet
plushautsituésdanslapeau.Ilsnereprésententmalheureusementque20à
70%despoilsdansunezonedonnéeàuntempsdonné.Pourobtenirde
bonsrésultats,ilfautdoncrépéterlesséancesenlesespaçantpourcouvrir
touslespoilssuruncyclepilaireentier.
Engénéralontraitelespatientstoutesles4à10semainesenfonctiondes
zones.Lenombretotaldeséancesdépenddelacouleurdelapeau,delazone
traitéeetdutypedemachineutilisée.Enmoyenneletraitementd’attaque
nécessiteentre4et10séances.Ilnécessiteraensuiteunentretienplusespacé
de10à12mois,voireplus.Ilestimportantdenoterqueleslampespulsées
disponibleschezlesesthéticiennes,moinspuissantes,nécessitentplusde
séances.Enfinlesrésultatssontpluslongsàobteniretmoinsparfaitssiles
femmesprésententunexcèsd’hormonesmasculines(hyperandrogénie)etsi
celui-cin’apasétédépistéetafortiotitraité.
Contre-indications:
•Peaubronzéeessentiellement
•Lagrossessen’estpas,ensoi,unecontre–indication.Onéviteraparcontre,
pourleconfortdelapatiente,d’effectuerdesséancesàpartirdusixièmemois
.
Effetssecondaires:
•Sensationdecoupdesoleil(quelquesheuresengénéral,aumaximum2
jours)
•Rougeursetgonflementspendantuneà24heures
•Petitescroûtesexceptionnelles
•Tachesbrunesouclairestransitoires(quelquesmois)
•Allergies(crèmeanesthésiantedecontactéventuelle,gelsdecontact,débris
pilaireseux-mêmes…)
•UtiliseravecprudenceleslasersNd:Yagetdiodeencasdetroubles
circulatoiresdesmembresinférieurs
•Lescicatricesdéfinitivessontexceptionnelles
Doit-onréaliseruntest?
Leplussouvent,untestn’estpasnécessaire.
Danscertainscasparticuliers(doutesurunbronzageoupeautrèsmate,poils
blondsclairs),untestpeutparfoisêtrepratiqué.Danscescas,ilpermet
d’évaluer:
•latolérance(croûtes,bulleséventuelles…)en48heures
•l’efficacité,cardanslazonetraitéelespoilsdoiventtomberauboutde15
jours.
Modalitésdetraitement
Lepatientportedeslunettesdeprotectionoculaire.
Ungelestparfoisappliquésurlazoneàtraiter.
Lazonedoitêtrepropreetpréalablementrasée(sipossiblelaveilleou2à3
joursauparavantpourquelapeaunesoitpasirritéeetquel’émergencedes
poilssoitvisualisée).
Unetige-guideouunetêtedetraitementrefroidiestplacéeaucontactdela
peauetémetl’impulsionlumineuse.Unesensationdepicotement,decoup
d’élastiqueoudebrûluretrèsbrèveestressentie.
L’effetrecherchéparlemédecinestuneatteintedespoils,quifrisentet
coagulent,avecformationdepetiteszonesd’oedèmeressemblantàdes
piqûresd’ortie.
Larougeuretlegonflementobtenussontlestémoinsdel’efficacitédu
traitementetdisparaissentenquelquesheures
Rarementonpeutobserverdescroûtellesoudescloquesquiserésorbent
rapidementavecuntraitementadapté(pommadecicatrisante).Destaches
brunesoublanchespeuventégalementsurvenirmaistoutrentredansl’ordre
enquelquessemainesoumois(laisserpasserunété)
Laconsultationd’information
Laconsultationdonnedesexplicationsclairessurlesrésultatsescomptés,les
effetssecondairesetlescomplicationspossibles.Elleestindispensablecar
permettantd’apporterdesprécisionssurletraitementaucasparcas.Elle
constitueensoiunactemédical.
Lesprixsontessentiellementfonctiondelasurfaceàtraiter;ilsferontl’objet
d’undevisétabliparledermatologue.
Unformulairedeconsentementéclairédoitégalementêtresignéendeux
exemplaires.
Unepriseenchargeparlasécuritésocialeestpossibleuniquementencas
d’anomalieshormonalesbiologiquesprouvéesparunprélèvementsanguin.
Enfindesfichesdeconseilsoudesoins«post-laser»vousserontremises
aveclescoordonnéesdumédecin.
Auteur:GroupelaserSFD