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Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne 2014 Rapport d’activité Sommaire Rapport d’Activité 2014 Mot de l’administrateur ………………………………...……………….……………………………….....3 Le GCS e-Santé Bourgogne……………………………………….…………………………………….…….4 I. A. B. C. D. Caractéristique de la région……………………………………………….……………………….….....…..4 Nos missions…………………………………………………………………………………….………..............5 L’Espace Numérique Régional de Santé………………………………………………………...……..…..6 La gouvernance………………………………………………………………………….….……...……….…..7 1. L’Administrateur 2. L’Assemblée Générale 3. Le Conseil Exécutif E. Les membres…………………………………………………….………………………………………..…...….8 F. Les moyens………………………………………………………………………………………...………….…10 G. L’équipe……………………………………………………………………………………………...………..…11 II. Les services et les applicatifs……………………………………………………………………………..…13 A. Les services…………………………………………………………………………………….……….……......13 1. Visio conférence et Web conférence……………………………………………………..…….13 2. VPN Régional………………………………………………………………………………..…....…..14 3. Sécurisation des systèmes d’information………………………………………………….…….15 4. Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne………………..…………….....…..….16 B. Les applicatifs…………………………………………………………………………….……………………..17 1. Répertoire Opérationnel de Ressources (ROR)………………………………………......……17 2. Bonne Pratique de Chimiothérapie (BPC Chimio)……………………………………..…......18 III. Les projets………………………………………………………………………………………………….…19 A. Télémédecine…………………………………………………………….…………….……..………………19 B. C. D. E. F. G. IV. 1. Télé-AVC………………………………………………………………………………..………....…..19 2. Dermatologie………………….......……………………………………………………….…...…....24 3. Téléconsultation en cardiologie…………………………………………………………….….....25 4. Téléconsultation en Néphrologie………………………………..………………………….….....25 5. WORKFLOW générique………………………………………………………..……………….……26 PAERPA……………………………………………..………………………..…………………….…..………...29 Partage de dossiers en médecine ambulatoire ……………………………………….….………...…..30 ViaTrajectoire……………………………………………………………...…………………..…….....…...….32 Dossier communiquant de cancérologie .……………………….….……………....….…...……..……37 Interconnexion des moyens de transport sanitaire urgent…..….…………………………...….........38 Interopérabilité des applicatifs régionaux et Identitovigilance ...…..…………………...…….…..…42 Communication et Evènements………………………………..…………………………………………….….44 A. B. C. D. E. Lancement de la plateforme dédiée à Télémédecine ..…………….………….……...…...………..44 Affiche grand public « patient » sensibilisation à la télémédecine …………………….....……...45 Vidéo promotionnelle et didacticiel pour ViaTrajctoire Médico-social PA ………..…………...…46 Suivi actualités et avancement des projets sur le site internet .……………..…………………...…...46 Quelques parutions presse .…..…………………………………………….……………….……...………. 47 Annexes………………………………………………..……………………………………………………..…….…..49 2 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne Mot de l’administrateur 2014 se termine comme elle a commencé, avec trois lettres qui ont occupé les agendas, les esprits, trois lettres qui ont donné de la cohérence à tous nos projets, trois lettres qui ont rythmé le calendrier, la communication, trois lettres qui sont la reconnaissance du travail réussi ensemble, trois lettres qui nous engagent à aller plus loin encore, trois lettres qui font de notre Région une Région de progrès grâce à la transformation numérique, je veux bien sûr parler de TSN. Dès les premiers jours de l’année, l’ARS a demandé au GCS de l’accompagner dans la rédaction de sa réponse au projet TSN. C’était le point de départ de ce qui allait se révéler être une longue aventure puisque l’ARS de Bourgogne fût l’une des 5 choisie ; pour porter son projet à l’échelle du territoire nord Saône-et-Loire d’ici 2017. L’ARS a souhaité que le GCS co-pilote ce dossier avec elle et c’est dans ce cadre que nous avons constitué une équipe dédiée, publié l’appel d’offre d’AMOa le 20 novembre et l’appel d’offre du dialogue compétitif le 30 décembre, dans les derniers jours de l’année. Mais 2014 ne s’est pas résumée à TSN, elle a été riche pour le numérique en Bourgogne. De nombreux projets se sont concrétisés, je ne peux tous les citer bien sûr, mais évoquons la télémédecine, avec 90% des structures concernées devenues opérationnelles sur la prise en charge des AVC en urgence ou encore la télé dermatologie qui est devenue réalité. Le plein succès du projet Viatrajectoire sanitaire déployé en tout juste 24 mois, comme initialement prévu et avec des équipes de terrain qui l’utilisent au quotidien pour orienter et accueillir leurs patients. Le travail engagé par le comité de pilotage sécurité a permis d’accompagner certains membres dans leur politique de sécurité en vue d’atteindre des pré-requis hôpital numérique. De nouveaux projets ont été initiés comme la télégériatrie ou la télépsychiatrie. D’un point de vue plus technique, citons le projet de MSS (Messagerie Sécurisée de Santé), nouveau service qui sera mis à votre disposition afin de vous permettre de répondre aux obligations réglementaires. Enfin, citons le projet PAERPA (Personnes Agées En Risque de Perte d’Autonomie) sur le nord Nièvre, autre appel à projet National remporté par l’ARS, qui a confié la composante numérique au GCS. Ce projet permettra la mise en œuvre de PPS (Programme Personnalisés de Soins) afin de mieux coordonner les acteurs santé/social dans la prise en charge des personnes de plus de 75 ans. La place du GCS est confortée dans le paysage Sanitaire de la Région et les projets initiés avec le secteur médico-social cette année ne sont qu’une extension naturelle. Enfin, je ne pourrais terminer cet édito sans vous remercier une nouvelle fois pour votre confiance renouvelée lors de ma réélection à l’Assemblée Générale du 12 septembre. Je vous souhaite à tous une bonne lecture. Cyrille Politi Administrateur 3 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne I. Le GCS e-Santé Bourgogne A. Caractéristique de la région La Bourgogne est une région caractérisée par la ruralité qui couvre les deux tiers de son territoire ; elle se situe au sixième rang des régions françaises pour sa superficie. La surface agricole occupe 60% de la région et les étendues boisées 30%. La Bourgogne est une région moyennement et inégalement peuplée ; elle compte 1.6 million d’habitants, soit 2.7 % de la population métropolitaine. Les contrastes territoriaux sont importants tant en termes de répartition de la population qu’en termes d’offres de soins. Une population âgée La population bourguignonne est plus âgée qu’au niveau national. 25% de la population a 60 ans ou plus, contre 22 % au niveau national. Certains axes sont très peuplés comme l’axe Dijon-Chalon-Mâcon, l’arc Autun-Creusot-Montceau-Digoin, l’Ouest de la Nièvre et la diagonale Nord-Ouest/Sud-Est de l’Yonne. A l’inverse, des territoires comme le Morvan, le Charolais ou encore le Nord de la Côte d’Or sont beaucoup moins denses. Des zones rurales en manque de médecin La région est moins dotée en professionnels de santé que la France, notamment en médecins, masseurskinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes et manipulateurs d’électroradiologie. En 2007, la Bourgogne comptait 153 médecins généralistes pour 100 000 habitants contre 165 en métropole ; 135 médecins spécialistes pour 100 000 habitants contre 173 en métropole. Qui plus est, 32 % des médecins ont 55 ans ou plus. De nombreux hôpitaux locaux mais des recrutements difficiles Le taux d’équipement en lits est plutôt supérieur à la moyenne nationale pour le court séjour. Il se situe dans la moyenne pour le moyen séjour et la psychiatrie. Mais dans certains territoires ruraux, l’hôpital souffre de problèmes de recrutement. Dans la Nièvre par exemple, 20% des postes de praticiens hospitaliers restent vacants. 4 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne B. Nos missions Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne est une structure de coopération de droit privé, créée en juin 2009. Il a pour objectif : la mise en œuvre au niveau régional des politiques nationales liées aux systèmes d’information partagés de santé, la mise en œuvre des projets régionaux contractualisés avec l’Agence Régionale de Santé de Bourgogne, la mise en œuvre des projets demandés par ses membres. Ce sont ses membres justement qui constituent son identité : structures sanitaires, médico-sociales, médecine libérale… Pour ces acteurs régionaux mobilisés au quotidien auprès des patients, le GCS a créé un espace de confiance, le Cloud Santé, regroupant un ensemble de services pour les professionnels de santé. Un objectif clair et essentiel pour une région touchée par la désertification médicale : créer des outils qui garantissent la même prise en charge du patient quelle que soit sa situation géographique et médicale (urgence, soin de suite, consultation…). Par le biais de ses différents projets organisés en couches de services (réseau sécurisé à haut débit bourguignon, visio et web conférence, workflow, partage d’image, etc), le GCS e-Santé Bourgogne développe une solution cohérente et efficiente au service de tous les patients du territoire. 5 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne C. L’Espace Numérique Régional de Santé Afin de répondre aux attentes de ses membres, le GCS élabore un Cloud Santé : un espace de confiance qui regroupe un ensemble de services nécessaires à la bonne coordination des professionnels de santé. C’est au sein même de ce Cloud Santé, appelé aussi Espace Numérique Régional de Santé (ENRS), que se trouve la plateforme de télésanté. Un socle transversal où les projets de télémédecine viendront se greffer au fur et à mesure : télé-AVC, télé-cardio, télédermato… Améliorer la coordination des soignants, leur proposer un espace d’échange sécurisé, des outils performants dans leur pratique sont autant d’atouts pour faire du Cloud Santé, une solution cohérente et efficiente sur le terrain. L’ENRS se veut être un outil aidant les professionnels au quotidien via différents services comme la visio-conférence, la web-conférence, l’espace collaboratif… Actions 2014: Exploitation quotidienne et support aux utilisateurs. A venir : Nouveau marché ENRS Intégration de la MSS (Messagerie Sécurisée de Santé). 6 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne D. La gouvernance 1. L’Administrateur L’Administrateur du Groupement Cyrille POLITI a été réélu par l’Assemblée Générale, le 12 Septembre dernier, pour un second mandat pour les 3 années à venir afin de : administrer le GCS e-santé Bourgogne, assurer sous le contrôle de l’Assemblée Générale, le fonctionnement du Groupement et sa gestion courante (préparation et exécution des décisions de l’Assemblée Générale, exécution du budget adopté, gestion du personnel du Groupement…). assurer la Présidence de l’Assemblée Générale. Il est de droit membre du Conseil Exécutif et préside celui-ci. 2. Assemblée Générale L’Assemblée Générale est convoquée par l’Administrateur du groupement aussi souvent que l’intérêt du groupement l’exige et au moins deux fois par an. Elle est composée de l’ensemble des membres du groupement répartis selon les collèges suivants : Collège 1 Etablissements publics secteur sanitaire Collège 2 Etablissements privés secteur sanitaire Collège 3 Etablissements privés à but non lucratif secteur sanitaire Etablissements et services, publics secteur médico-social Etablissements et services, privés secteur médico-social Etablissements et services, publics à but non lucratif secteur médico-social Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) Personnes physiques ou morales utiles à la réalisation de l’objet du GCS, autorisées à participer par l’Agence Régionale de Santé de Bourgogne Collège des membres interrégionaux qui regroupe les membres interrégionaux Collège 4 Collège 5 Collège 6 Collège 7 Collège 8 Collège 9 7 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne 3. Conseil Exécutif Le Conseil Exécutif est présidé par l’Administrateur qui le réunit mensuellement (hors période estivale). Il est composé de 15 membres représentant les différents membres du GCS, ainsi que les Fédérations hospitalières (FHF, FHP et FEHAP…) et les médecins libéraux (URPS). Il a pour rôles et missions : d’assister l’Administrateur pour la mise en œuvre du groupement validée par l’Assemblée Générale et les décisions notables dans la gestion de ce dernier, de préparer les réunions de l’Assemblée Générale, de donner son avis sur toutes questions relatives au fonctionnement général du groupement que lui aura soumis l’Administrateur, de faire valoir les besoins et attentes des établissements, services et professionnels en matière de système d’information de santé. E. Les membres A la fin de l’année 2014, le GCS e-Santé Bourgogne compte 102 membres (Annexe 1) répartis de la manière suivante: 8 Collège 1 : 44 Etablissements publics secteur sanitaire, Collège 2 : 33 Etablissements privés secteur sanitaire, Collège 3 : 10 Etablissements privés à but non lucratif secteur sanitaire, Collège 4 : 7 Etablissements et services, publics secteur médico-social, Collège 5 : 1 Etablissements et services, privés secteur médico-social, Collège 7 : 1 Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS), Collège 8 : 6 Personnes physiques ou morales utiles à la réalisation de l’objet du GCS, autorisées à participer par l’Agence Régionale de Santé de Bourgogne. Collège 9 : 0 Personnes Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne Répartition des membres par département : 14 % 18 % 9 30 % 38 % Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne F. Les moyens 1. Financement des projets En 2014, le financement des projets du GCS e-Santé Bourgogne provient essentiellement des subventions de l’ARS de Bourgogne et du Conseil Régional. Ces subventions s’élèvent à un total de 1 643 482 €. Financement des projets reçus en 2014 (en €) Agence Régionale de Santé de Bourgogne 1 643 482 Total Financement Projets 2014 1 643 482 2. Financement Administration Générale du GCS Financement Administration Générale reçus en 2014 (en €) Agence Régionale de Santé de Bourgogne 250 000 Membres du Groupement 187 731 Reliquat 2013 15 009 Total Financement Administration Générale 2014 Financement Administration Générale 4% ARS Membres 41% 55% 10 Reliquat Reliquat2012 2013 452 740 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne G. L’équipe 11 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne 4 Assemblées Générales 9 Conseils Exécutifs 8 12 Nouveaux membres Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne II. Les services et les applicatifs A. Les services 1. Visio et Web Conférence La Web Conférence et la Visio Conférence permettent aux professionnels de se réunir à distance et d’organiser différents événements (réunions, formations, échange de document…). Outils de collaboration de plus en plus indispensables, ces procédés facilitent les échanges et multiplient les possibilités d’entretien. La web conférence s’opère à partir de plusieurs postes de travail et passe par le réseau internet. La visioconférence elle, nécessite la connexion des participants à une salle spécifique via un pont dédié au procédé de visioconférence. Chaque établissement est libre de s’équiper s’il le souhaite; sur les chariots de télémédecine par exemple, le système de visioconférence est inclus pour les échanges entre site expert et site requis. Actions 2014 : Mises à disposition de salles virtuelles de visioconférence pour les membres. Exploitation de l’infrastructure. A venir : Mise à disposition de la web conférence aux membres. 13 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne 2. VPN Régional Le réseau sécurisé à haut débit est une composante clé pour la réussite et le bon fonctionnement de l’ensemble des projets du GCS. C’est lui en effet qui permet le transfert d’information vers les différents outils et les multiples structures de Santé en Bourgogne. Créé en 2007 sous le nom de ClonySanté, le réseau était à l’époque utilisé par 27 établissements de santé et porté par le CHU de Dijon. Lors du renouvellement du marché en septembre 2011, le GCS e-Santé Bourgogne a pris le relais. En juin 2013, ClonySanté a laissé sa place à Net’sanT, le nouveau VPN régional a été déployé afin de permettre à tous les établissements d’acquérir le débit nécessaire aux outils régionaux. Le prestataire chargé de la mise en œuvre a été choisi lors d’une séance extraordinaire du Conseil Exécutif le 14 mai 2013 ; il s’agit de la société RMI division Adista Chalon. Actions 2014 : Fin de migration et résiliations des derniers liens ClonySanté SFR. Intégration de nouveaux membres sur Netsant. A venir : Augmentation du nombre de liens liés aux projets régionaux de télémédecine. 14 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne 3. Sécurisation des systèmes d’information Comme souligné par l’ASIP dans la politique générale de sécurité des systèmes d’information de santé (PGSSI-S), le développement rapide de l’usage des technologies de l’information dans le domaine de la santé constitue un facteur important d’amélioration de la qualité des soins. En contrepartie, il s’accompagne d’un accroissement significatif des menaces et des risques d’atteinte aux informations conservées sous forme électronique et plus généralement aux processus de santé s’appuyant sur des systèmes d’information. Conscients de ces enjeux et face à ces risques, les membres du GCS ont demandé à ce dernier de lancer un projet dédié à la sécurité des systèmes d’information (SSI) avec pour objectifs principaux : D’aider les établissements bourguignons à atteinte les prérequis du programme Hôpital Numérique ; D’aider les établissements à se conformer aux exigences de la loi informatique et libertés (LIL). Dans cette optique, un groupe de travail dédié, composé de membres volontaires et piloté par le chef de projet sécurité des systèmes d’information, a été constitué. Il s’est réuni à trois reprises et a ainsi permis l’élaboration de modèles et de guides destinés à faciliter le travail des établissements de la région dans l’atteinte des prérequis du programme Hôpital Numérique. Les productions régionales Outil d’évaluation de la maturité sécuritaire Modèle de charte d’utilisation du système d’information et de communication (SIC) Guide pour la mise en place d'une charte d’utilisation du SIC Modèle d’analyse de risques Guide pour la réalisation d’une analyse de risques Modèle d'information des patients sur le traitement des données médicales Modèle de politique générale de sécurité des systèmes d’information Modèle de politique de sécurité des systèmes d’information 15 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Parallèlement, le chef de projet sécurité des systèmes d’information est allé à la rencontre de tous les membres en ayant fait la demande et ayant désigné un référent SSI afin de les assister dans leurs réalisations sécuritaires. Les accompagnements individuels en chiffre 36 établissements ont fait part de la nomination d’un référent SSI au GCS 17 présentations du programme Hôpital Numérique ont été réalisées 26 établissements ont été évalués vis-à-vis des prérequis PHN et / ou de la maturité SSI 6 chartes ont été mises à jour 9 analyses de risques ont été réalisées 2 politiques de sécurité ont été rédigées 4 plans de reprise d’activité ont été élaborés 2 accompagnements dans la réaction post incident ont été réalisés 2 complétions du DIPISI ont été assistées Concernant la loi informatique et libertés, le GCS a organisé, en collaboration avec la société Lexagone, spécialiste juridique ayant une forte expérience dans le domaine sanitaire, une cession de formation qui a permis à 11 membres de mieux appréhender les enjeux liés à la protection des données personnelles et de mieux maîtriser le rôle de correspondant informatique et libertés. 4. Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne L’Observatoire Régional des Urgences de Bourgogne (ORUB) a pour objectif la fourniture de statistiques d’activité validées des 22 structures d’urgence de la région Bourgogne et des SAMU / SMUR pour en effectuer leur analyse. Complémentairement, le GCS a la responsabilité technique du Serveur Régional de Veille et d’Alerte (SRVA) et de la bonne remontée des résumés de passages aux urgences (RPU). 16 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Actions 2014 Mise en place des remontées des RPU vers le SRVA pour les 4 derniers établissements de la région concernés ; Récupération de l’ensemble de l’historique des RPU ; Mise en place de la remontée des RPU à l’ATIH ; Définition des spécifications fonctionnelles et techniques pour la mise en place de la remontés des indicateurs relatifs à l’activité SAMU / SMUR vers le SRVA. B. Les applicatifs 1. Répertoire Opérationnel de Ressources ROR Le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) décrit l’offre de soins de chaque établissement de la région selon une description formalisée. Il fournit aux professionnels de santé une connaissance fiable de l’ensemble des ressources de la Bourgogne. Le ROR Bourgogne répond aux critères réglementaires ainsi qu’aux recommandations nationales. La mise en œuvre du ROR vise à répondre à différents objectifs : Permettre d’accéder au détail de l’offre de soins en Bourgogne ; Améliorer l’orientation du patient vers l’établissement le plus adapté ; Afficher les filières de soins et réseaux de santé des territoires et optimiser leur fonctionnement ; Améliorer la connaissance de l’organisation de la Permanence Des Soins des Etablissements de Santé (PDSES). Actions 2014 Déménagement du ROR, initialement hébergé par le GIP MiPih, vers l’hébergeur de données de santé de la région (IDS) ; Mise en place des interactions entre le ROR et le SRVA. 17 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne 2. BPC Chimio Bonne Pratique de Chimiothérapie est un outil de prescription permettant la coopération et l’optimisation des conduites thérapeutiques, la diffusion rapide de l’information, en particulier des recommandations. BPC Chimio est un progiciel qui facilite les échanges pluridisciplinaires, et impose une standardisation des pratiques. Il améliore et sécurise la prise en charge du patient, tout en assurant une traçabilité en temps réel et en facilitant l’évaluation des pratiques. BPC permet entre autre la gestion des dossiers « chimio » patients, la saisie des prescriptions de chimiothérapie et leur transmission depuis les unités de soins jusqu’à la pharmacie, ou encore la transmission des ordonnances aux pharmacies de ville… Cette application est mise à disposition par la Région Franche-Comté et hébergée par le GCS Emosist; elle est accessible par Net’SanT et en mode secours par Internet. 18 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne III. Les Projets A. Télémédecine 1. Télé-AVC Rappel du contexte médical Le projet télé-AVC est l’une des actions starter du Programme Régional de Télémédecine, une priorité dans le cadre de la gestion des urgences. Mais plus qu’une urgence, l’AVC est véritablement une hyper-urgence. La prise en charge d’un infarctus cérébral est une course contre la montre : la fibrinolyse*, seul traitement curatif de l’AVC, doit être administrée au maximum 4h30 après le début des symptômes. Plus le traitement est pris tôt, plus il est efficace. *La fibrinolyse est un traitement injecté par voie veineuse qui va permettre la dissolution du caillot. La télémédecine, en permettant une expertise neuro-vasculaire à distance, limite le délai entre le diagnostic et le traitement : un gain de temps, un gain de vie. Le projet a débuté en 2012 par une phase d’expérimentation menée dans 13 établissements. A terme, les 19 sites d’urgence du territoire seront équipés d’un matériel de télémédecine pour que chaque bourguignon ait les mêmes chances face à l’AVC. La Bourgogne est la seule région qui équipe la totalité des sites d’urgences éligibles. Rappel des actions 2013 Pour rappel, le marché « GCS-2013-001 », nommé « Acquisition et déploiement de solutions et équipements de visioconférence, web conférence et télémédecine en région Bourgogne » avait été notifié en mai 2013 à la société Spie Communications. Cette solution, full-web, remplaçant l’expérimentation Télé-AVC qui avait été mise en place, est composée de plusieurs éléments : Un moteur de workflow, permettant la création de nouveaux workflows et formulaires pour l’ensemble des thématiques métiers, Un outil de partage d’images régional : l’établissement demandeur pousse son image à partir de sa modalité, ou de son PACS vers la plateforme. Le centre expert peut alors accéder à l’image, présente sur le serveur régional, sans avoir besoin de la télécharger. A noter également que ce serveur régional a vocation à remplacer progressivement les stations Sigmacom, déployées depuis 2004 sur la Bourgogne, 19 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Un pont de visioconférence, entièrement intégré avec la solution de télémédecine. Il permet de converser avec le patient en bénéficiant d’une haute résolution, ce qui permet un diagnostic amélioré. Ce consortium est donc composé de : SPIE : mandataire du marché, également en charge de la gestion de projet et de l’installation des équipements INOVELAN : partie workflow GENERAL ELECTRIC : partie imagerie (mise à disposition de 3 viewers) COMEARTH : assistance Equipements Polycom pour la partie visio Tous ces éléments sont hébergés chez IDS, et intégrés à l’Espace Numérique Régional de Santé, permettant une connexion unique sur l’ENRS (redirection automatique vers la plateforme de télémédecine). Le marché s’étend sur 3 ans : de mai 2013 à mai 2016. Actions 2014 Au 31 décembre 2014, la situation était la suivante : 12 sites étaient en production 3 sites étaient en attente de programmation du test métier 5 sites n’étaient pas encore validés techniquement. i. 20 Passage en production des différents établissements CHU Dijon UNV 09 juillet 2014 Nevers 09 juillet 2014 Semur 09 juillet 2014 Auxerre 23 octobre 2014 CH Chalon UNV 23 octobre 2014 Mâcon 23 octobre 2014 Montceau 23 octobre 2014 Decize 23 octobre 2014 Beaune 27 novembre 2014 Sens 06 novembre 2014 Tonnerre 08 décembre 2014 Clamecy 08 décembre 2014 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne ii. Difficultés rencontrées Difficultés au niveau des installations dans les établissements, puisque chaque établissement dispose de caractéristiques différentes. Difficultés au niveau de la programmation des tests métier en production suivant la disponibilité des médecins. Difficultés au niveau des signatures des dossiers de mise en production, demandant parfois plusieurs semaines pour obtenir l’ensemble des signatures. iii. Autres Evènements 9 avril 2014 : présentation de la télémédecine aux élèves infirmiers de l’IFSI de Vichy, dans le cadre de « l’humanisation des soins ». « Mesdames, Nous sommes venus à votre rencontre dans le but de découvrir la télémédecine. Cette visite s’inscrivait dans le cadre d’une unité d’enseignement optionnelle dont le thème est l’humanisation des soins. Nous pensions que ce dispositif entrainerait une robotisation de la médecine et des soins. Bien au contraire, par votre démonstration, nous avons compris que ce système était mis en place pour palier à un manque de médecins et non pour les remplacer. Celui-ci est inclus dans un cadre éthique et déontologique, ce qui permet de respecter les valeurs du patient. A ce titre, l’accès aux soins est possible pour tous. Votre présentation et la démonstration de la télémédecine, telles que vous les avez menées étaient claires et abordables. Nous vous remercions de votre accueil. L’équipe d’étudiants infirmiers de troisième année de Vichy » 27 juin 2014 : Inauguration de la plateforme régionale de télémédecine « telmi ». 21 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Quelques précisions sur la solution Les Services de télémédecine : l’application Full-Web Le workflow de Télé-AVC 22 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Le chariot de télémédecine Chariot autonome Batterie incluse. Possibilité de connexion wifi (en cours de validation) Installation d’un lecteur CPS Installation d’un lecteur de carte VItale PC durci 1 écran 23’’ pour le télédossier et l’imagerie 1 écran 23’’ pour la visioconférence Association avec un système complet (lancement automatique dans le logiciel). de visio-conférence A terme, mise en place d’une potence permettant de fixer la caméra au-dessus des deux écrans. La station fixe de télémédecine Installation d’un lecteur CPS Installation d’un lecteur de carte VItale PC durci 1 écran 23’’ pour le télé-dossier 1 écran 23’’ pour l’imagerie 1 écran 32’’ pour la visioconférence Association avec un système complet de visioconférence (lancement automatique dans le logiciel). A terme, mise en place d’une potence permettant de fixer la caméra au-dessus des deux écrans. 23 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne 2. Dermatologie Une forte demande est exprimée au sein des territoires en matière de télé dermatologie, le projet est ainsi mis en œuvre par vague. Le déploiement de la solution au sein des sites de la première vague a permis d’élaborer et d’ajuster la méthodologie la plus efficace. 12 structures ont été retenues pour la première vague. La deuxième concernera 24 sites, ce qui offre un renforcement du maillage de l’offre d’accès aux soins au sein de la Bourgogne favorisant les zones de fragilité démographique Certains de ces établissements participent aussi aux projets de téléconsultation en gériatrie et de télé expertise en cardiologie. Le projet de télé dermatologie se décline en deux types d’actes : D’une part la télé expertise : un médecin envoie une demande à un expert. Cette demande est constituée du dossier patient auquel sont associées des images. L’expert établie son diagnostic et ses préconisations qu’il envoie au médecin demandeur. Ce fonctionnement est nommé asynchrone ; D’autre part la télé consultation: il s’agit d’une consultation vidéo en temps réel entre le patient accompagné d’un professionnel de santé d’une part et de l’expert d’autre part qui rendra un diagnostic et une orientation pour le patient. Le processus étant plus complexe à mettre en place dans ce cadre, deux établissements ont été retenus pour l’expérimentation, à savoir le Centre hospitalier (CH) de Chalon sur Saône et le CH de Louhans. Actions 2014 A ce jour, 7 structures de la première vague sont opérationnelles, ainsi les professionnels de santé habilités peuvent créer des dossiers de télé dermatologie pour que le médecin requis donne son avis d’expert. Les établissements restants rentreront dans la phase d’activité avant le second semestre 2015. A Venir Les installations et la formation des personnels de la deuxième vague est en cours, les premiers sites seront opérationnels pour le début du deuxième trimestre 2015. L’ensemble de la vague 2 sera opérationnel pour la fin du premier semestre 2015. 24 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne 3. Téléconsultation en cardiologie La télémédecine présente aussi un avantage indéniable pour le suivi des maladies chroniques, point capital du Projet Régional de Santé. Développer des soins de proximité, assurer la surveillance à domicile pour améliorer l’autonomie et la qualité de vie des malades chroniques sont autant d’objectifs à atteindre. La télémédecine apporte de réelles perspectives pour l’amélioration de la prise en charge et l’accompagnement tout au long de la pathologie. En cardiologie, il s’agira aussi de limiter les déplacements tout en améliorant le délai de diagnostic. Ces nouvelles technologies seront notamment un véritable atout pour le traitement de l’hypertension, grâce à la télésurveillance. Le projet de télécardiologie tel que défini à l’heure actuel concerne la transmission d’examens MAPA (Mesure de Pression Artérielle), Holter et ECG (ElectroCardioGramme). Actions 2014 D’autre part Réception de l’expression de besoin de télécardiologie : 12 août 2014 1er atelier de conception du workflow de télécardiologie : 19 décembre 2014 A venir Validation et déploiement du workflow sur les 14 sites concernés Formation des utilisateurs Mise en production du workflow de télécardiologie 4. Téléconsultation en néphrologie La démarche dédiée à la néphrologie a pour but d’améliorer la surveillance clinique des séances de dialyse, de développer un réseau de soins spécifique mieux réparti sur le territoire et d’optimiser le suivi des patients. La télédialyse permettra un gain de temps précieux pour les professionnels de santé tout en assurant le bon déroulement des soins. La téléconsultation évitera le déplacement des médecins spécialistes dans les unités parfois très éloignées des centres hospitaliers. Ce projet s’adresse aux patients dialysés en Unité de Dialyse Médicalisée et en auto-dialyse, avec pour l’instant 3 sites concernés : un requérant et deux requis (sites experts). 25 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Actions 2014 Réception de l’expression de besoin de télécardiologie : 26 mars 2014 1er atelier de conception du workflow de télécardiologie : 19 juin 2014 2ème atelier de conception du workflow de télécardiologie : 10 juillet 2014 Signature de la Vérification d’Aptitudes avec réserves : Réception de la Mise en Ordre de Marche : 16 septembre 2014 Formation des experts de Chalon et de Mâcon : 5 et 14 novembre 2014 A venir Formation complémentaire des demandeurs de l’UDM de Montceau Intégration des derniers devices biomédicaux Démarrage en production du workflow de télénéphrologie. 5. Workflow générique Le GCS a souhaité une plus grande efficience dans l’élaboration des workflow ne nécessitant pas une spécialité particulière. Dans cet objectif, le GCS participe plus activement à la création de nouveaux workflows en réalisant l’intégralité des formulaires de données, échangés entre les acteurs de l’acte de télémédecine. La conception par l’éditeur d’un nouveau workflow de télémédecine requiert plusieurs mois d’activités. La réalisation d’ateliers de conception est la plus chronophage puisqu’elle prend environ 3 mois. Ce délai peut être rallongé si l’environnement de développement est simultanément sollicité pour un autre workflow. Ce travail, nécessaire à la conception d’un nouveau worklfow a du être envisagé sous une nouvelle forme : la création d’un workflow générique de télémédecine. Le worklfow générique a donc été créé sur la base d’une expression de besoin standardisée. Le GCS peut ainsi pour chaque spécialité adapter son formulaire aux besoins de la spécialité. Le processus est le suivant : 26 Création des formulaires spécifiques à chaque spécialité par le GCS, Duplication du workflow générique et mise en place des formulaires concernés par Inovelan, Validation de chaque workflow par les interlocuteurs métiers concernés, Passage en production de chaque workflow. Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne A l’heure actuelle, le workflow générique a déjà été dupliqué pour les spécialités ci-dessous : Les Pupilles de l’enseignement public (PEP) Télégériatrie Expertise téléneurologie, téléneuroradiologie, téléneurochirurgie Il sera par la suite également utilisé pour les spécialités de télépsychiatrie et téléSSR Neurologie. Les Pupilles de l’enseignement public (PEP) Les PEP « 21 », « 89 » et « 71 », « en charge de l’accueil et de l’accompagnement personnalisé d’enfants, adolescents et adultes relevant du secteur social et du secteur médico-social » ont décidé de doter leurs établissements d’un outil de téléconsultation auprès de pédopsychiatre permettant également la tenue de télés staffs pour les équipes. Les structures concernées sont des CMPP (Centre médico-psycho-pédagogiques), CAMSP (Centre d’action médico-social précoce) et IES (Institut d’éducation sensorielle). La téléconsultation pourra réduire les déplacements des résidents, favorisera le travail collaboratif pour les professionnels de ces instituts et un partage d’information actualisé. Une dizaine de sites des PEP seront équipés de stations de télémédecine. Le requérant sera une des structures concernées qui fera appel à un pédopsychiatre d’un des autres sites. Télégériatrie Le développement de la télégériatrie au sein de la Bourgogne participe au maillage de l’accès au soin sur le territoire Bourguignon. La solution pourra limiter les déplacements des usagers des structures médico-sociales et d’améliorer leur suivi. Dans le cadre du projet de télégériatrie, seule la téléconsultation est déployée. Cependant, quatre sous projets se dessinent, regroupant environ 25 structures et professionnels libéraux : Téléconsultation d’expert gériatre: un expert en gériatrie est sollicité pour rendre son diagnostic sur la conduite à tenir auprès du patient concerné, dans un contexte programmé ; Téléconsultation de médecin généraliste : l’Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sollicite pour un de ses résidents un médecin généraliste pour connaitre son avis médical, dans un contexte de semi-urgence ; 27 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Téléconsultation d’urgence : la structure médico-sociale pourra solliciter soit le centre 15 soit le gériatre d’astreinte pour une téléconsultation au pied du lit, dans un contexte d’urgence ; Téléconsultation de géronto-psychiatre: l’EHPAD sollicite pour un de ses résidents un géronto-psychiatre. A venir : Les visites des premiers sites qui débutent dès le mois de mars 2015, pour une mise en œuvre opérationnelle avant l’été 2015 Expertise neuro Ce workflow permettra aux médecins urgentistes aux neurologues de demander un avis d’expert, tant en neurologie qu’en neurochirurgie ou neuroradiologie. Ce projet, remplacera les stations Sigmacom. Il concerne 20 services demandeurs (17 services d’urgence et 3 services de neurologie) et 4 services experts (2 UNV, un service de neurochirurgie et un service de neuroradiologie). Le déploiement de ce projet est prévu pour le premier semestre 2015. 28 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne B. PAERPA (Personnes âgées en risque de perte d’autonomie) En janvier 2013, la Direction de la sécurité sociale (DSS) a élaboré un « projet de cahier des charges des projets pilotes de PAERPA » afin de choisir les premiers territoires. L’objectif de ce dispositif est « d’optimiser le parcours de santé des personnes âgées de plus de 75 ans dont l’état de santé est susceptible de s’altérer pour des raisons d’ordre médical et/ou social ». L’ARS Bourgogne a fait le choix de répondre à cet appel à candidature, c’est ainsi que le territoire de la Bourgogne Nord Nivernaise, associé au canton de St Amand-en-Puisaye, a été retenu. Au total, 9 zones ont été sélectionnées pour participer à ce projet. 5 d’entre elles se sont engagés dans la mise en place du dispositif PAERPA, dès septembre 2013. Pour les autres bassins y compris la Bourgogne Nivernaise, cela a démarré en janvier 2014. Le projet PAERPA met au cœur de son dispositif deux acteurs principaux. D’une part, la Coordination clinique de proximité (CCP) représenté par une Maison de santé pluridisciplinaire (MSP), un médecin libéral, une Infirmière diplômée d’Etat (IDE),… D’autre part, il s’agit de la Coordination territoriale d’appui (CTA) représenté par un groupement de professionnels ou par un réseau de santé venant en soutien à la première. Au niveau du territoire du Nord Nivernais, le Groupement interprofessionnel de santé et de l’autonomie du pays Bourgogne Nivernaise (GISAPBN) occupe cette place. Actions SI Le GCS e-santé Bourgogne est en charge de la réalisation des missions SI PAERPA. Ainsi, 5 actions ont été retenues au niveau des SI : - La messagerie sécurisée (MSS) : il s’agit de partager des données de santé à caractère personnel de manière simple et sécurisée ; - La télémédecine : ce dispositif permet de favoriser l’accès à des soins de spécialité tels que la dermatologie, la cardiologie et la gériatrie ; - Le logiciel CTA : un outil offrant un meilleur suivi, une gestion et une coordination des actions de la CTA (action convergente avec le projet TSN) ; - La solution Via Trajectoire : une plateforme de services numériques qui permet la fluidification, l’harmonisation, et la simplification des démarches pour les usagers en matière médico-social et sanitaire ; - Le Répertoire opérationnel des ressources (ROR) pour la partie annuaire : favoriser la connaissance des acteurs du territoire susceptibles d’intervenir dans la prise en charge PAERPA. 29 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Actions 2014 Le GCS a procédé au diagnostic des SI du territoire de la Bourgogne Nivernaise, ainsi qu’à la définition de la feuille de route à travers la rédaction des fiches actions. A Venir La mise en œuvre des 5 actions retenues dans le cadre du dispositif PAERPA débutera sur 2015. Une participation aux tables tactiques permet de discuter ensemble des propositions faites, mais également de travailler en concertation avec les professionnels. . 30 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne C. Partage de dossiers en médecine ambulatoire Le projet Imphy s’est mis en place suite à un constat de dégradation de l’offre de soins dans le bassin de vie concerné regroupant les communes de Chevenon, La Fermeté, Imphy, Saint-Ouensur-Loire et Sauvigny. La situation est causée notamment par le départ des médecins de proximité, suivi de la difficulté du partage des informations des patients. Il convient donc de favoriser le maintien de ces derniers mais également la venue de nouveaux professionnels de santé. Le projet consiste en la structuration des informations médicales contenues dans les dossiers patients et en faciliter le partage entre les professionnels. Les dossiers des patients en ALD (Affection longue durée) seront les premiers concernés par ce partage d’information. En effet, au sein de ce territoire, 5662 patients sont affiliés à la CPAM de la Nièvre dont 1096 atteint d’une ALD, soit 19.4% (source : SIAM Données régime général hors SLM). Action 2014 Le GCS e-santé a été missionné pour apporter la meilleure solution de plateforme de partage pour les professionnels du territoire. Le GCS a publié un marché au cours de l’été 2014, le choix de la société Cegedim a été retenu. A venir Le GCS sera en charge de la qualification des installations, ainsi que du suivi de l’expérimentation 31 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne D. ViaTrajectoire 1. ViaTrajectoire sanitaire ViaTrajectoire est un logiciel permettant de fluidifier le circuit du patient grâce à la prise en compte des spécificités de sa prise en charge. Il permet de connaître rapidement, pour chaque patient, la ou les structures appropriées, d’identifier les structures compétentes par rapport aux soins que nécessite son état, ou encore les structures proches de son domicile ou de ses proches. Le logiciel permet également aux professionnels de dialoguer par voie électronique entre prescripteurs de soins souvent les services Médecine Chirurgie Obstétrique MCO et la ou les Unités de Soins de Suite et de Réadaptation SSR, Hospitalisation à Domicile HAD, Unités de Soins Palliatifs USP concernées. Il a été conçu et mis en œuvre par la région Rhône-Alpes et son utilisation fait l’objet d’une convention entre les ARS de Rhône-Alpes et de Bourgogne. Il peut, par ailleurs, être utilisé avec les régions limitrophes l’ayant déjà déployé : Rhône-Alpes, Auvergne, Centre, Franche-Comté, Champagne-Ardenne et Ile-de-France. Actions 2014 A fin 2013, 6 bassins avaient été formés. En 2014, les bassins des MCO de Dijon B08, Sens B04, Morvan B11, Sud-Ouest Saône et Loire B02, Ouest Côte d’Or B09 et Ouest Nièvre B03 ont été déployés. L’ensemble des structures sanitaires quel que soit leur taille, leur statut et leur activité ont été formées. Le périmètre initial (MCO vers SSR) a été étendu aux HAD, USP et USLD. Quelques unités psychiatriques ont souhaité intégrer la démarche. Participation de la coordination Bourgogne aux comités de suivi des coordinations régionales sur le champ sanitaire. ViaTrajectoire Sanitaire en chiffres sur la durée totale du projet Nombre d'établissements formés Nombre de personnes formées Nombre de sessions organisées Nombre d'unités prescriptrices Nombre d'unités receveuses Unités SSR Unités SSR HdJ Unités USP Unités HAD Unités USLD 32 85 1549 358 340 151 92 29 3 13 14 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Nombre de demandes envoyées sur 2014 Nombre de demandes reçues Nombre de patients bourguignons admis 15741 28382 11405 Répartition des unités receveuses Unités USP 2% Unités USLD 9% Unités HAD 9% Unités SSR HdJ 19% 33 Unités SSR HC 61% Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne 2. ViaTrajectoire Médico-Social Personnes Agées En constante évolution, « Trajectoire » s’est développé au secteur Médico-Social et ouvert au grand public ainsi qu’à la médecine libérale. Désormais « ViaTrajectoire » permet la dématérialisation de l’ensemble du processus de demande d’admission et d’orientation des Personnes Agées aux différentes structures telles que les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) ou les Unités de Soins de Longue Durée (USLD). L’outil propose également de nombreux services utiles à la Personne Agée et à son entourage, notamment l’accès à un annuaire détaillé des EHPAD et USLD au niveau national en fonction des critères géographiques, financiers, médicaux ou de confort. La demande d’admission respecte le format du dossier national unique CERFA organisé en trois volets (administratif, médical, autonomie). Elle peut s’effectuer en ligne par les professionnels de santé et/ou l’usager et/ou ses aidants et être envoyée de manière simultanée aux établissements sélectionnés. Toute la démarche peut être suivie en temps réel par les personnes qui interviennent sur le dossier. ViaTrajectoire est un outil collaboratif permettant aux professionnels des établissements de santé, aux Médecins généralistes, aux aidants sociaux de travailler ensemble sur des informations partagées, d’orienter et transférer la Personne Agée dans l’établissement le plus adapté à ses besoins. L’Agence Régionale de Santé (ARS) de Bourgogne et les quatre Conseils Généraux ont missionné le Groupement de Coopération Sanitaire e-santé Bourgogne (GCS) pour déployer le logiciel « ViaTrajectoire ». Le GCS se déplace sur site pour former les utilisateurs du logiciel selon le découpage ARS par Groupe d’Animation Territorial de Santé (GATS). Ainsi, en collaboration avec le Conseil Général Saône et Loire pilote pour la région, le premier GATS du Charolais Brionnais a été formé. 34 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Actions 2014 Recrutement d’une Directrice Médicale et d’un second Chef de projet ViaTrajectoire Médico-Social Personnes Agées. Première Réunion de Lancement pour le GATS 01Charolais Brionnais le 08 Octobre 2014, avec un début des formations le 02 Décembre 2014. Pour le GATS 02, la Réunion de Lancement a eût lieu le 10 Décembre 2014. Participation de la coordination Bourgogne aux comités de suivi des coordinations régionales sur le champ médico-social Personnes Agées et au club utilisateur ViaTrajectoire. Participation du GCS au comité de suivi interdépartemental entre l’ARS, les 4 CG et les 4 MDPH. Elaboration d’un clip vidéo d’information et de communication sur le projet en coopération avec l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS). 35 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne 3. ViaTrajectoire Médico-Social Personnes Handicapées « ViaTrajectoire », la plateforme de services numériques, permet de dématérialiser l’ensemble du processus de demande d’admission grâce à un échange de données sécurisées entre des utilisateurs dans le but d’orienter les Personnes Handicapées aux différentes structures pouvant la prendre en charge. Le logiciel permet la gestion et le suivi des demandes vers les établissements et structures d’accompagnement pour Personnes en situation d’Handicap. L’inscription d’un usager auprès de la Commission des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) sera possible dans une prochaine évolution du logiciel. Un interfaçage est également prévu entre les logiciels métiers des MDPH et ViaTrajectoire. Actions 2014 Participation avec les régions Alsace et Rhône-Alpes au financement du développement du produit. Participation de la coordination Bourgogne au comité de pilotage sur le champ médicosocial Personnes Handicapées. Participation du GCS au comité de suivi interdépartemental entre l’ARS, les 4 CG et les 4 MDPH. Elaboration d’un support de formation permettant aux ESMS PH de se déclarer dans l’annuaire. 36 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne E. Dossier Communicant de Cancérologie Le partage et l’échange de données de santé entre professionnels de santé, hospitaliers et libéraux, constituent une obligation de la coordination des soins en particulier pour la prise en charge des maladies chroniques ou d’épisodes de soins requérant l’intervention coordonnée de nombreux professionnels autour du patient. Dans le cas de la prise en charge des patients atteints de cancer, la mesure 34 du plan cancer 2003-2007 prévoyait la création d’un Dossier Communicant de Cancérologie (DCC), mis en œuvre et développé par les Réseaux Régionaux de Cancérologie (RRC). Le Plan Cancer 2009-2013, dans sa mesure 18, a prévu de déployer ce service comme un élément du dossier médical personnel (DMP). Sur la base de ces nouvelles orientations, des travaux ont été conduits depuis 2011 par l’ASIP Santé et l’INCa avec le concours de sept régions pilotes dans le but de définir les éléments d’un système d’information en cancérologie et de déterminer les conditions techniques de sa mise en œuvre. Sur le fondement de ces travaux, une concertation pilotée par la DSSIS et élargie à l’ensemble des ARS (CMSI et correspondants cancer) a permis de définir une cible fonctionnelle et technique. L’objectif pour le GCS, en collaboration avec le réseau OncoBourgogne est de mettre en œuvre le Dossier Communicant de Cancérologie en répondant : aux orientations nationales définies par l’INCA et l’ASIP, aux problématiques de la stratégie régionale en matière de cancérologie (SROS) et particulièrement à la logique du parcours de santé, aux besoins des utilisateurs. Actions 2014 Afin de mutualiser au maximum les moyens déployés, il a été proposé que le DCC soit déployé sur la plateforme régionale de télémédecine. Le DCC ayant déjà été déployé par Inovelan dans la région Nord-Pas-de-Calais, il a été convenu avec OncoBourgogne que les fiches utilisées dans cette région leur serviraient de support de travail. Parallèlement, un environnement spécifique a été mis en place chez IDS afin de ne pas impacter l’infrastructure déjà existante. Mise à disposition des fiches papier de la plateforme Nord-Pas-de-Calais Demande de mise à disposition d’un environnement spécifique au DCC. A venir : Ateliers de conception entre Inovelan et OncoBourgogne pour implémentation des premières fiches 37 Rapport d’activité 2014 Mise à disposition de l’environnement DCC Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne F. Interconnexion des moyens de transport sanitaire urgent Dans la gestion de l’urgence pré-hospitalière, les moyens de transport jouent un rôle déterminant dans l’efficacité de la prise en charge. On distingue aujourd’hui quatre vecteurs du transport sanitaire urgent que sont les véhicules terrestres du SAMU/SMUR, les véhicules du SDIS, les ambulanciers privés et les moyens héliportés. Ce projet s’intéresse à l’interconnexion des outils de régulation des Centre 15 avec les sociétés ambulancières et les moyens héliportés. 1. Interconnexion des ambulances privées Ce volet du projet, initialement dénommé « Géolocalisation des ambulances », va s’intéresser à l’amélioration de la phase de sélection d’un véhicule adapté à la réalisation d’une mission émise par les permanenciers du Centre 15. Deux sous parties peuvent être définies dans ce volet. La première partie concerne la mise en place d’un serveur gérant le parc ambulancier départemental. Il aura pour rôle de maintenir en permanence une base d’état (géolocalisation et disponibilité) des véhicules des sociétés ambulancières pouvant être engagés. Il aura également pour rôle le recueil des caractéristiques des missions SAMU (type de véhicule, lieu d’intervention, délais) puis le dispatching de cette mission vers les véhicules éligibles. Enfin, en dernier lieu, il assurera le suivi du déroulement des missions. Ce serveur « ambulancier » va permettre de garantir l’exhaustivité de la recherche d’un véhicule ayant capacité à s’affranchir de la mission. Il est également attendu, sur le plan opérationnel, d’une telle recherche une réduction des carences ambulancières. La seconde partie va se focaliser sur la mise en œuvre d’un connecteur entre le serveur « ambulancier » et les outils de régulation du Centre 15. Ce connecteur, bi-directionnel, permettra à la fois l’envoi et le suivi des missions à destination des ambulanciers du secteur privé. Etant donné le parc logiciel existant dans les Centre 15 de la région, deux briques logicielles seront à mettre en œuvre : une avec le logiciel Centaure15 de SIS France équipant le SAMU 21 et une avec AppliSamu de la société AppliGos équipant les trois autres SAMU. 38 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Actions 2014 Choix par RASSUR Bourgogne de la solution Thelis de la société Lomaco permettant la gestion des informations du parc et des missions ambulancières Déploiement de Thelis sur l’ENRS Bourgogne Définition d’une roadmap de mise en production pour la Côte d’Or Livraison du connecteur Centaure15/Thelis Etude de la mise en place de la solution dans la Nièvre A Venir Mise en production progressives de l’ensemble des départements de la région. Livraison du connecteur AppliSamu/Thelis 39 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne 2. Interconnexion des moyens héliportés Ce second volet s’intéresse à la mise en place d’un portail de cartographie unique pour la région permettant à chaque département de voir la position ainsi que la disponibilité des hélicoptères des SAMU de Bourgogne. Il est attendu de cette évolution que chacun puisse tirer plus facilement profit des trois moyens héliportés. Depuis le 1er janvier 2015, date de changement d’opérateur de l’hélicoptère de la Côte D’Or, la totalité des moyens héliportés de la région est opérée par la société INAER. Cette conjoncture nous offre l’opportunité d’avoir un interlocuteur unique centralisant les informations relatives à chaque appareil. De ce fait, la remontée des informations de localisation des moyens héliportés pourra se faire au travers d’un connecteur unique. Après étude, il a été décidé d’utiliser la cartographie mise en place dans le cadre de la géolocalisation des ambulances pour y faire figurer la position des hélicoptères. Malgré les similitudes avec le volet gérant l’engagement des ambulances privées, le cadre de ce volet ne concerne que l’aspect géolocalisation et disponibilité. Seuls les SAMU de rattachement des hélicoptères conserveront la liberté de choisir d’engager ou non leur appareil. 40 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Le connecteur, mis en place entre l’outil Thelis et les logiciels de régulation des Centre 15, se chargera, le cas échéant, de faire remonter les informations des géolocalisation des hélicoptères vers les SAMU. Actions 2014 Etude technique des moyens de remontée de la géolocalisation des appareils. Mise en place d’un connecteur avec le système de géolocalisation des ambulances Thelis A venir Mis en place suivant le plan de déploiement de Thelis, des remontées d’information de localisation des hélicoptères des différents SAMU. 41 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne G. Interopérabilité des applicatifs régionaux et Identitovigilance La mise en place de l’ENRS en Bourgogne offre aux membres du GCS de nouveaux services comme la télémédecine. Elle a également fait émerger un nouveau besoin en matière d’interopérabilité. En effet, un besoin d’intégration des données des applications régionales dans les SIH c’est rapidement ressenti. L’objectif du projet consiste à mettre en œuvre un EAI régional permettant de faciliter les échanges d’information entre les applications régionales et les établissements. Cet outil permettra alors d’homogénéiser la nature des flux transitant dans le SI régional en transformant des messages non normalisés en messages reposant sur les standards en vigueur dans le domaine de la santé (HL7, IHE…). Cet outil mutualisé permettra également de s’assurer du transport sécurisé des données. Parallèlement à la mise en place de cet EAI se pose la question de la gestion des identités au niveau régional. La mise en place d’un serveur d’identité vers lequel les établissements enverraient leurs identités locales sur la base desquels des rapprochements seraient réalisés constituerait une piste. D’autre part une réflexion autour d’une charte régionale d’identitovigilance a été amorcée à l’initiative de l’ARS. Enfin, la mise en œuvre du NIR au niveau national permettrait également d’apporter une solution mais à un horizon non connu à ce jour. Certains applicatifs présent sur l’ENRS disposent d’ores et déjà d’interface de flux identitaire avec les établissements pour lesquels il est paramétré. C’est le cas de l’outil de consultation DMIC du réseau de périnatalité de Bourgogne. Le DMIC étant le seul applicatif permettant aujourd’hui de satisfaire aux besoins identitaires, et ayant de surcroît un réel besoin d’interfaçage avec les SIH, nous avons décidé de mener la première phase du déploiement de l’EAI, sur la base d’une preuve de concept, avec cet applicatif. 42 Rapport d’activité 2014 Les services et les applicatifs du GCS e-Santé Bourgogne Actions 2014 Mise en place connecteur Compte Rendu pour le DMIC Qualification de l’EAI (Mirth) réalisé par Atol CD Intégration de la plateforme sur l’ENRS A venir Industrialisation de l’EAI Réflexion autour de la gestion des identités . 43 Rapport d’activité 2014 Evènements et Communication du GCS e-Santé Bourgogne IV. Communication et Evènements A. Lancement de la Plateforme dédiée à la Télémédecine Le 27 Juin 2014, le GCS e-santé et l’ARS Bourgogne ont inauguré la plateforme de télémédecine multiservice, désormais opérationnelle pour la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et la télé-expertise Dermatologique. Le projet télé-AVC permet aujourd'hui à 12 centres hospitaliers de la région (pour un objectif de 19 à terme) de traiter ces hyper-urgences. En télédermatologie 7 sites sur 13 de prévus sont opérationnels. 44 Rapport d’activité 2014 Evènements et Communication du GCS e-Santé Bourgogne B. Affiche grand public « patient » sensibilisation à la télémédecine (Télé expertise) C’est parce que le GCS est bienveillant sur la communication des professionnels de santé avec leurs patients, met à disposition des professionnels de santé une affiche à destination des usagers pour leur expliquer la procédure de télémédecine (pour le moment dédié à la télé expertise) de la façon la plus basique possible. L’affiche sera disponible sur notre site internet. Vous pouvez la personnaliser, en rajoutant les logos du site demandeur, celui du site expert et la spécialité médicale concernée. 45 Rapport d’activité 2014 Evènements et Communication du GCS e-Santé Bourgogne C. Vidéo promotionnelle et Didacticiel pour ViaTrajectoire Médico-social Personne Agée Le GCS e-Santé Bourgogne, en collaboration avec l’URPS Bourgogne, s’est fait accompagner par l’agence de communication Interlude Santé pour réaliser un clip vidéo promotionnel et un didacticiel dédiés à l’usage du logiciel ViaTrajectoire Médico-social Personnes Agées. Le clip vidéo sera en ligne sur notre site internet, fin Février 2015. Dans un premier temps, les médecins libéraux seront sensibilisés et guidés par ce didacticiel, par la suite, les usagers pourront en bénéficier d’une version dédié à eux. Pour voir la vidéo cliquez sur ce lien. D. Suivi actualités et avancement des projets sur le site internet Pour permettre à ses adhérents un suivi régulier de l’avancement des projets et de la mise en production des établissements (essentiellement, pour les projets de télémédecine TéléAVC et télédermatologie), le GCS e-santé a rajouté une nouvelle rubrique « Actualités ». 46 Rapport d’activité 2014 Evènements et Communication du GCS e-Santé Bourgogne E. Quelques parutions Presse Le 29 Juin 2014, le journal de Saône et Loire rédige un Article sur l’inauguration de la plateforme de Télémédecine, « telmi » pour la Télé AVC et la Télé dermatologie. (Lire l’article) Le 05 Août 2014, TIC santé publié l’évènement de l’inauguration de « telmi » sur son site internet (Lire l'article) Article dans Dermato Mag- N°- 3- juillet-AoûtSeptembre- 2014 (Lire l’article) 47 Rapport d’activité 2014 Evènements et Communication du GCS e-Santé Bourgogne La Bourgogne, territoire de soins numérique La Bourgogne fait partie des 5 régions lauréates de Territoire de Soins Numérique (TSN). La région a reçu un soutien de 12,5 millions d’euros pour déployer E_TICSS (Territoire Innovant Coordonné Santé Social). Le 31 Octobre 2014, Fabien Sudry, préfet de Saône-et-Loire et Christophe Lannelongue, directeur général de l’ARS Bourgogne ont lancé officiellement le programme Territoire de soins numérique. La préfecture de Saône et Loire a publié dans sa Lettre d’information, Numéro 28 - 3 novembre 2014, le lancement de TSN en Bourgogne (Lire la lettre d’information). 48 Rapport d’activité 2014 Le Groupement de Coopération Sanitaire e-Santé Bourgogne ANNEXE 49 Liste des établissements membres Classement par date d’adhésion Collèg e Etablissement / dénomination sociale 21230 ARNAY LE DUC CENTRE HOSPITALIER 3 rue des Capucins - BP 49 7 bis rue de Parpas Date d'adhésion GCS 29/03/2013 71400 AUTUN 30/06/2009 2 1 CLINIQUE DU PARC CENTRE HOSPITALIER SPECIALISE DE L'YONNE 6 avenue du Morvan 4 avenue Pierre Scherrer 71400 89011 AUTUN AUXERRE 30/06/2009 30/06/2009 2 POLYCLINIQUE SAINTE MARGUERITE CENTRE HOSPITALIER 89000 AUXERRE 30/06/2009 89011 AUXERRE 30/06/2009 21130 89206 21203 AUXONNE AVALLON BEAUNE 30/06/2009 30/06/2009 30/06/2009 4 CENTRE HOSPITALIER CENTRE HOSPITALIER CENTRE HOSPITALIER "PHILIPPE LE BON" EHPAD BOIS SAINTE MARIE 5 avenue fontaine Sainte Marguerite 2 boulevard de Verdun BP 69 5 rue du Château 1 rue de l'Hôpital Avenue Guigone De salins BP 40104 Rambuteau 71800 18/12/2013 1 CENTRE HOSPITALIER ALIGRE Allée d'Aligre 71140 3 CENTRE DE READAPTATION "LE BOURBONNAIS" CENTRE HOSPITALIER HOPITAL PRIVE SAINTE MARIE 7 rue de la Roche 71140 16 rue de la Boutière 4 allée de Saint Jean des Vignes 4 rue du Capitaine Drillien MEDIC CENTER 5 rue du Capitaine Drillien Route Départementale 70 6 rue du Prieuré 42 rue Jean-Marie Thevenin 2 rue du Treffort 71150 71100 BOIS SAINTE MARIE BOURBON LANCY BOURBON LANCY CHAGNY CHALON SUR SAONE CHALON SUR SAONE CEDEX CHALON-SURSAONE 30/06/2009 53 rue Antonin Achaintre 42 bd Henri Bazin 14 route de Beaugy - BP 174 13 place de l'Hôpital BP 27 96 rue Maréchal Leclerc - BP 141 71170 CHAMPIGNY SUR YONNE CHAROLLES CHATEAU CHINON CHATENOY LE ROYAL CHAUFFAILLES 21300 58503 CHENOVE CLAMECY 29/03/2013 29/03/2013 71250 CLUNY 26/11/2012 58206 COSNE SUR LOIRE 30/06/2009 1 CENTRE HOSPITALIER 1 1 1 1 1 1 2 1 CENTRE HOSPITALIER WILLIAM MOREY HOPITAL DE JOUR CROIX ROUGE FRANCAISE 3 2 CLINIQUE KER YONNEC 1 1 CENTRE HOSPITALIER CENTRE HOSPITALIER 2 4 CLINIQUE DU CHALONNAIS SOIN DE SUITE EHPAD ACHAINTRE 2 1 CLINIQUE DE CHENOVE CENTRE HOSPITALIER 1 CENTRE HOSPITALIER 1 CENTRE HOSPITALIER 50 Adresse CP 71321 71100 89340 71120 58120 71880 Ville 26/11/2012 30/06/2009 30/06/2009 30/06/2009 30/06/2009 26/11/2012 18/12/2013 30/06/2009 26/11/2012 18/12/2013 2 CENTRE DE REEDUCATION FONCTIONNELLE PASORI POLE SANTE COSNE SUR LOIRE 2 4 3 EHPAD MAISON DES ANCIENS CENTRE DE REEDUCATION ET DE READAPTATION "MARDOR" CENTRE HOSPITALIER 1 4 1 9 ter rue Franc Nohain 58200 19/12/2014 71170 71490 COSNE SUR LOIRE COSNE SUR LOIRE COUBLANC COUCHES 8 rue Franc Nohain 58200 Mardor route de Moulins - BP 65 3 rue Marcellin Vollat 1 boulevard du Chanoine Kir 1 boulevard Jeanne d'Arc 12 rue Saint Vincent de Paul 9 rue des Princes de Cordé 31 rue Marceau 58302 DECIZE 30/06/2009 71160 21000 DIGOIN DIJON 18/12/2013 30/06/2009 21079 DIJON 30/06/2009 21000 DIJON 30/06/2009 21000 DIJON 27/09/2013 21000 DIJON 30/06/2009 45 bd Henri Bazin - BP 60244 26 rue de la Préfecture 1 rue Professeur Marion 21002 DIJON 29/03/2013 21027 21000 DIJON DIJON 29/03/2013 30/06/2009 170 avenue Jean-Jaurès 3 rue Louis Neel 1 rue Professeur Marion 21000 21000 21000 DIJON DIJON DIJON 26/11/2012 29/03/2013 29/03/2013 15/17 avenue Jean 21072 Bertin - CS 57265 Bâtiment Administratif Nord 2107 - 4 boulevard Maréchal de 9 Lattre de Tassigny DIJON CEDEX 30/06/2009 DIJON CEDEX 18/12/2013 27/09/2013 18/12/2013 30/06/2009 7 8 8 EHPAD DIGOIN CENTRE HOSPITALIER SPECIALISE "LA CHARTREUSE" CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE CENTRE DE REEDUCATION FONCTIONNELLE "DIVIO" POLYCLINIQUE DU PARC DREVON CENTRE DE SOIN DE SUITE ET DE READAPTATION "LE RENOUVEAU" CENTRE DE REEDUCATION FONCTIONNELLE LES ROSIERS CLINIQUE SAINTE MARTHE CENTRE GEORGES FRANCOIS LECLERC URPS CENTRE LOUIS NEEL RESEAU ONCO BOURGOGNE 2 HAD FEDOSAD 8 RESEAU PERINATALITE BOURGOGNE 2 CENTRE ORTHOPEDIQUE MEDICO-CHIRURGICAL CENTRE DE CONVALESCENCE GERIATRIQUE CLINIQUE DE FONTAINE 2 rue du Pressoir 71182 DRACY LE FORT 30/06/2009 5 rue Buffon 21121 30/06/2009 1 rue Créots 21121 19 rue des Lombards 71870 21 rue Victor Hugo 3 quai de l'Hôpital 29 rue Henri Dunant BP 138 51 rue des Hotelleries 21120 89306 58405 71800 71220 71200 3 FONDATION HOTEL DIEU 19 rue de l'Hôpital Le Rompoix 1 rue de l'Etang de la Forge 175 avenue Maréchal IS SUR TILLE JOIGNY LA CHARITE SUR LOIRE LA CHARITE SUR LOIRE LA CLAYETTE LA GUICHE LE CREUSOT 27/09/2013 30/06/2009 30/06/2009 1 1 3 CLINIQUE DE REPOS ET DE CONVALESCENCE LA ROSERAIE CENTRE HOSPITALIER CENTRE HOSPITALIER CENTRE HOSPITALIER "HENRI DUNANT" CENTRE HOSPITALIER "PIERRE LOO" CENTRE HOSPITALIER CENTRE HOSPITALIER HAD Nord Saône et Loire FONTAINE LES DIJON FONTAINE LES DIJON HURIGNY 71200 LE CREUSOT 30/06/2009 1 2 2 2 2 2 3 2 2 2 1 1 1 1 51 58405 29/03/2013 26/11/2012 26/11/2012 30/06/2009 27/09/2013 28/03/2014 8 RASSUR Bourgogne 1 CENTRE HOSPITALIER "LES CYGNES" CENTRE HOSPITALIER DE LA BRESSE LOUHANNAISE CLINIQUE DU VAL DE SEILLE CENTRE DE SOINS DE LONGUE DUREE CLINIQUE DU MORVAN CENTRE HOSPITALIER "LES CHANAUX" POLYCLINIQUE DU VAL DE SAONE RESIDENCE DEPARTEMENTALE D'ACCUEIL ET DE SOINS RESOVAL 1 2 1 5 1 2 4 8 8 Foch 7 rue du Professeur Chabot 8 rue du Panorama 21600 LONGVIC 27/09/2013 58140 LORMES 30/06/2009 Avenue Fernand Point 71502 LOUHANS 30/06/2009 15 route de Sornay 5-7 avenue Hoche - BP 57 5 avenue Hoche Boulevard Louis Escande 44 avenue Ambroise Paré Impasse Jean Bouvet 71500 58170 LOUHANS LUZY 26/11/2012 28/03/2014 58170 71018 LUZY MACON 19/12/2014 30/06/2009 71000 MACON 30/06/2009 71018 MACON 28/03/2014 Boulevard Louis Escande Ferme du Marault 71000 MACON 18/12/2013 58470 MAGNY-COURS 19/12/2014 1 place Trêne Popart 20 rue des Alisiers 71110 21380 30/06/2009 29/03/2013 1 2 ASSOCIATION SANTE SUD NIVERNAIS IMPHY CENTRE HOSPITALIER MAISON DE JOUVENCE 2 SARL JOUVENCE NUTRITION 20 rue des Alisiers 21380 3 CENTRE ARMANçON 89400 3 3 CROIX ROUGE FRANCAISE USSR ETABLISSEMENT SOIN DE SUITE "LE PETIT PIEN" CENTRE HOSPITALIER DE LA HAUTE COTE D'OR SYNDICAT INTERHOSPITALIER 18 bis rue Pierre Sémard - BP 81 82 avenue Jean Jaurès Le Petit Pien - BP 81 MARCIGNY MESSIGNY ET VENTOUX MESSIGNY ET VENTOUX MIGENNES 89400 89470 MIGENNES MONETEAU 29/03/2013 30/06/2009 rue Auguste Carré 21506 MONTBARD 30/06/2009 BP 189 71307 30/06/2009 1 boulevard de l'Hôpital 58033 49 bd Jérôme Trésaguet 9 rue Bovet 58000 58008 NEVERS NEVERS 19/12/2014 18/12/2013 1 CENTRE HOSPITALIER "PIERRE BEREGOVOY" POLYCLINIQUE DU VAL DE LOIRE HAD Nivernais Morvan CROIX ROUGE FRANCAISE CENTRE HOSPITALIER MONTCEAU LES MINES NEVERS rue Henri Challand 21703 30/06/2009 1 CENTRE HOSPITALIER 15 rue Pasteur 71604 3 4 rue de la Brot - BP 86 21850 10 rue de l'Abbaye 89100 2 FONDATION TRANSPLANTATION AIDER BOURGOGNE MAISON DE REPOS "SAINTE COLOMBE" MECS LES MYOSOTIS 5 avenue Claude Dellys 58360 NUITS ST GEORGES PARAY LE MONIAL SAINT APOLLINAIRE SAINT DENIS LES SENS SAINT HONORE LES BAINS 5 EHPAD Maison de retraite Le Colombier 71740 SAINT MAURICE LES CHATEAUNEUF 18/12/2013 1 1 1 2 3 2 52 29/03/2013 29/03/2013 30/06/2009 30/06/2009 30/06/2009 30/06/2009 30/06/2009 1 CENTRE HOSPITALIER "ROBERT MORLEVAT" EHPAD SEMUR EN BRIONNAIS 4 1 2 CENTRE HOSPITALIER "GASTON RAMON" CLINIQUE PAUL PICQUET 1 CENTRE HOSPITALIER 1 2 CENTRE HOSPITALIER SPECIALISE CLINIQUE MEDICOCHIRURGICALE "BENIGNE JOLY" MAISON DE CONVALESCENCE LE RECONFORT CENTRE HOSPITALIER CENTRE HOSPITALIER LES MARRONNIERS CENTRE HOSPITALIER "BELNAY" CENTRE HOSPITALIER CORSIN MAISON DE REPOS ET DE CONVALESCENCE LA VARENNE 2 1 1 1 1 2 2 1 CENTRE MEDICAL VENERIE CENTRE HOSPITALIER "ROLLAND BONNION" CENTRE HOSPITALIER DE LA HAUTE COTE D'OR MAISON DE REPOS "LA FOUGERE" 1 2 53 3 avenue Pasteur 21140 30/06/2009 89108 SEMUR EN AUXOIS SEMUR EN BRIONNAIS SENS Maison de retraite Bouthier de Rochefort 1 avenue Pierre de Coubertin 12 rue Pierre Castets BP 802 14 faubourg Saint Georges rue Auguste Champion Allée Roger Renard 71110 89100 SENS 30/06/2009 21250 SEURRE 30/06/2009 71331 21240 SEVREY TALANT 30/06/2009 30/06/2009 Saizy 58190 TANNAY 29/03/2013 rue Jumeriaux Place Claude Burgat 89700 71320 30/06/2009 29/03/2013 627 avenue Victor Hugo 6 rue de l'Hôpital 460 rue Centrale 71700 71520 71480 TONNERRE TOULON SUR ARROUX TOURNUS TRAMAYES VARENNES SAINT SAUVEUR Lieu-dit La Vénerie 87 rue Carnot 58210 89500 19/12/2014 30/06/2009 7 rue Guéniot 21350 CHAMPLEMY VILLENEUVE SUR YONNE VITTEAUX 12 chemin Chaumont 21350 VITTEAUX 30/06/2009 18/12/2013 30/06/2009 30/06/2009 26/11/2012 26/11/2012 26/11/2012
