Capio Rapport annuel 2010 RAPPORT ANNUEL CAPIO 2010 Capio AB PO Box 1064 SE-405 22 Gothenburg, Suède Adresse d'accueil : Lilla Bommen 5 Téléphone : +46 31 732 40 00 Télécopie : +46 31 732 40 99 E-mail : [email protected] www.capio.com Table des matières 1 Mission Vision Valeurs 3 Message du Président-directeur général 4 Le modèle Capio 10 Secteurs d'activité 12 Capio Suède/Hôpital Capio St Göran 16 Capio Suède/Cliniques spécialisées Capio 18 Capio Suède/Soins de proximité Capio 20 Capio Norvège 22 Capio France Hôpital Capio St Göran, le meilleur hôpital en Suède pour le traitement des infarctus. Lire page 13. 26 Capio Allemagne 28 Capio Royaume Uni 29 Partage des connaissances au-delà des frontières 30 Marché 34 Gouvernance de l'entreprise 35 Code de conduite 36 Direction du Groupe 37 Conseil d'administration Un demi-million de patients en France chaque année. Lire page 22. 38 Aperçu financier du Groupe 40 Évènements marquants 42 Compte de résultat opérationnel du Groupe 43 Bilan opérationnel du Groupe 44 Flux de trésorerie du Groupe 45 Chiffres clés et définitions du Groupe V I RO N ME N TA ABE NOR D EN LL L 48 Historique Chirurgie vasculaire de renommée internationale en Allemagne. Lire page 26. IC 46 Contact 341 116 Production : Capio AB en collaboration avec Solberg Kommunikation Photographies : Alexander Ruas. Plat de couverture (bas), Merz Tricot GbR, Allemagne. Imprimé par : Ljungbergs tryckeri Contact Couverture : Dr Laurent Fauroux et Dr Nicolas Billot, chirurgiens orthopédiques à la clinique Claude Bernard Capio située aux abords de Paris, secondés par Sylvain Grisel, aide-soignant réalisent une prothèse totale du genou à l'aide de la méthode LIA, en concertation avec le Dr Martin Thorsell, directeur adjoint de la clinique orthopédique et responsable de la méthode LIA à l'hôpital Capio St Göran à Stockholm. Vous trouverez plus d'informations sur le partage des connaissances au sein de Capio et la méthode LIA à la page 29. Capio AB Directrice de la Communication du groupe Linda Wallgren Tél. : +46 31 732 40 00 E-mail : [email protected] Mission Vision Valeurs Guérir Soulager Réconforter Nous avons une mission : guérir, soulager et réconforter toute personne souhaitant bénéficier de soins dans un établissement Capio. C'est également le fondement du serment d’Hippocrate, père de la médecine, créé il y a environ 2 400 ans. Aujourd’hui encore, les jeunes diplômés en médecine jurent de respecter les mêmes principes tout au long de leur vie professionnelle. Les développements de la médecine permettent aujourd’hui de guérir ou tout du moins de soulager de plus en plus de malades. Chez Capio, nous faisons tout ce qui est en notre pouvoir pour tirer profit au maximum de ces évolutions. Nous utilisons toutes les connaissances et tout le dévouement de notre personnel pour nous assurer que les avancées médicales soient mises à la disposition des patients le plus rapidement possible. Ces nouvelles méthodes et processus améliorés ne sont viables que s’ils sont intégrés dans les soins médicaux courants. Dans certains cas la guérison est impossible et le soulagement n'est que temporaire. Dans ce genre de situation, le réconfort occupe une place importante dans les soins prodigués. Nous devons être capables de voir la personne derrière la maladie ; voir leur anxiété et leur chagrin et faire tout ce qui est en notre pouvoir pour les aider. Il est important de rappeler cet aspect humain des soins face à la technologie avancée utilisée aujourd'hui, sans pour autant oublier les milliers de méthodes de traitement de plus en plus complexes qui font partie de la médecine moderne. Le serment d'Hippocrate, créé par le père de la médecine, il y a 2 400 ans est la pierre angulaire des soins que nous prodiguons. La meilleure qualité de vie possible pour tous les patients L'objectif de toute action lorsque l’on parle de soins est d'assurer la meilleure qualité de vie possible pour chaque patient. De nombreux patients se rétablissent complètement tandis que d'autres ont la chance de vivre une vie plus normale. L'estime de la personne et la dignité d'un patient peuvent aussi être respectées et renforcées même en fin de vie. Notre motivation principale repose sur la qualité, la compassion et les soins prodigués. CAPIO 2010 1 Mission Vision Valeurs Qualité, compassion et soins Lorsque nous avons besoin de soins, nous sommes vulnérables voire impuissants, ou au moins en demande d'aide. Nous avons très souvent une vision et des connaissances limitées de notre maladie ainsi que de la façon de la traiter au mieux. Cela fait peser une lourde responsabilité sur les services de soins et leur personnel, bien au-delà de la responsabilité qui s'applique à de nombreuses autres activités et situations dans la vie. Notre priorité principale est la qualité médicale– sur laquelle nous ne transigeons jamais. Nous devons garder à l'esprit que ce qui peut être une routine pour le personnel des services de soins est souvent vécu comme une expérience unique pour nos patients. C'est pourquoi une qualité médicale optimale ne suffit pas en soi. La compassion et la compréhension des peurs et de la vulnérabilité de nos patients sont tout aussi importants. Notre compréhension de la situation du patient nous permet de faire preuve de sollicitude tant pour ses préoccupations majeures que pour les questions secondaires. Cela crée un sentiment de sécurité et de confiance qui aide le patient à guérir plus rapidement. Les quatre pierres angulaires de la qualité Si nous voulons résumer la qualité des soins, quatre domaines sont particulièrement importants. Médecine moderne Bonnes informations Les méthodes médicales sont en évolution constante. Des pathologies qui, il y a quelques années encore, exigeaient des interventions lourdes peuvent nécessiter aujourd’hui une simple intervention voire être traitées simplement par l'usage de médicaments. Il est important de rester à la pointe du progrès en matière médicale, et d'avoir une organisation qui peut adopter les dernières avancées rapidement, tout en maintenant les normes de qualité. Un patient bien informé est un patient confiant qui pourra guérir plus rapidement. Des informations correctes sur le diagnostic, le traitement et son évolution sont très importants. Il faut également expliquer aux patients comment ils peuvent faciliter et accélérer leur propre guérison, une fois le traitement terminé. Traitement bienveillant Environnement agréable et équipements adéquats Nous voulons tous être traités de façon bienveillante. C'est particulièrement vrai pour les patients qui sont angoissés par leur maladie et par ce qui va leur arriver. Il est essentiel de se rappeler que ce qui est de la routine pour nous est nouveau pour nos patients. Nous devons voir les choses de leur point de vue et montrer de la compassion et de la bienveillance à leur égard. Ce sont des ingrédients importants dans la recette d'une guérison durable. Nos ambitions fondamentales se retrouvent dans notre environnement. Un établissement agréable, moderne et accueillant crée un environnement positif et contribue à la réduction des temps de traitement. Des recherches ont démontré que les patients se sentaient mieux, tant sur la plan physique que mental, dans un environnement confortable. Simultanément aux progrès médicaux, les équipements techniques et les systèmes d’information doivent également être renouvelés et évoluer davantage. Nous surveillons les résultats qualitatifs du groupe à travers des chiffres clés et la participation à des registres de qualité. 2 CAPIO 2010 Message du Président-directeur général Thomas Berglund, Président-directeur général de Capio Nous nous efforçons de sortir des sentiers battus – et de faire évoluer le système de santé ! Si vous avez lu depuis le début, vous connaissez à présent les sections principales du Rapport annuel. • La mission de Capio est de guérir, soulager et réconforter. • Notre objectif et notre satisfaction sont d'assurer la meilleure qualité de vie possible à chaque patient. • Qualité, compassion et soins doivent caractériser tout ce que nous faisons. • La qualité repose sur quatre pierres angulaires – la médecine moderne, une bonne information, de bons traitements et un environnement agréable. C'est notre point de vue. Notre efficacité doit être mesurée par rapport aux résultats obtenus pour le patient. Ce résultat doit être au centre du débat lorsque l’on parle de soins. Nous ne prétendons pas détenir la seule vérité mais nous savons que notre façon de travailler assure une qualité et une efficacité élevées. Nous avons les ressources nécessaires pour dispenser la meilleure qualité et sécurité des soins pour davantage de personnes. Dans les pages suivantes, nous décrivons notre façon de travailler – le modèle Capio. • Un personnel impliqué, bien informé est la clé de la réussite dans une organisation où chaque personne est responsable de l'amélioration continue. Les soins sont en évolution constante dans une organisation construite du bas vers le haut. • La qualité et donc la productivité sont fondées sur des procédés détaillés et des flux bien pensés – nous faisons les choses correctement, dès la première fois. • Les managers sont en droit d'exiger des informations rapides, claires et précises sur les développements en termes de qualité médicale, les chiffres clés en termes de production et les résultats financiers. • Le recrutement interne de managers ayant une connais- sance de la médecine, une formation poussée pour tout le personnel afin de rester à la pointe des évolutions médicales et le partage des connaissances entre les différentes activités et les différents pays, contribuent à développer une continuité, une expertise et une culture. • Une organisation basée sur une amélioration continue, des informations claires et une culture forte stimulent notre travail nous conduisant à encore davantage de spécialisation et d'excellence - garantissant ainsi le traitement approprié au juste niveau. Les normes de qualité et les niveaux d'efficacité sont toujours élevés. CAPIO 2010 La stratégie de Capio est simple. Alors que se développent de nouvelles méthodes médicales et qu'il devient désormais possible de guérir et de soulager davantage de pathologies, dans de nombreux pays, les prestataires de soins mettent souvent du temps à s’adapter à ces évolutions. Les pratiques et interventions chirurgicales améliorées et plus rapides ne sont viables que si elles sont intégrées dans les soins médicaux courants. L'organisation de Capio permet de stimuler un développement continu et garantir les « meilleures pratiques ». Nous sommes à même de diffuser ces connaissances dans les différents pays dans lesquels nous sommes implantés et de ce fait, contribuer à davantage de soins de qualité par rapport aux ressources disponibles. Les tendances clés du secteur de la santé sont de prodiguer des soins au juste niveau et de développer les soins en ambulatoire et de diminuer la durée des séjours en clinique en privilégiant des traitements moins invasifs. Cela stimule la spécialisation continue permettant de générer un volume de patients suffisants pour atteindre une qualité et une productivité élevées. Nous voulons ici jouer un rôle de premier plan. Nous voulons renforcer notre position en Suède, qui est notre port d'attache. Les services médicaux suédois sont connus pour leur qualité et efficacité élevées. Nous transmettons cette expertise vers les autres pays dans lesquels nous sommes présents. Nous sommes prêts à effectuer des acquisitions supplémentaires dans les pays dans lesquels nous sommes établis, dès lors que nous aurons mis en place le modèle Capio. Il existe également d'autres opportunités dans de nombreux autres pays européens. Capio n'est pas plus grand que la perception qu'en a chaque patient. Nous voulons être le meilleur choix pour chaque patient. Si ce n'est pas le cas, nous sommes disposés à adopter de nouvelles positions et créer de meilleurs flux et procédés. Il est utile de se rappeler que ce qui peut sembler être une routine à nos yeux est souvent vécu comme une expérience unique – et quelquefois terrifiante – pour le patient. La qualité est essentielle et la compassion conjuguée aux soins créent la confiance qui contribuent à une guérison rapide. Nous nous efforçons de sortir des sentiers battus – et de faire évoluer le système de santé ! 3 Le modèle Capio Le modèle Capio La qualité stimule la productivité La connaissance de chaque personne et de l'équipe dans son ensemble sont indispensables à une qualité sans compromis. Le professionnalisme a également un rôle clé à jouer et cela doit se faire dans un environnement et une culture qui autorisent la prise de responsabilité, l’autorité, et donnent les ressources nécessaires à l'équipe et à chaque individu. C'est pourquoi notre organisation est construite autour de nos patients et des équipes qui prennent soin d'eux. Le reste de l'organisation est simplement une structure qui donne à l'équipe et à ses membres le soutien dont ils ont besoin pour s'occuper des patients. Notre organisation est ainsi construite sur des bases solides de responsabilité décentralisée grâce auxquelles le personnel qui travaille avec les patients stimule notre évolution constante. Cela nous permet d'améliorer continuellement nos processus de soins, augmentant ainsi la qualité de vie de nos patients. Notre façon de fournir des services de santé est résumée dans la figure ci-dessous. Le modèle Capio vise à régénérer le secteur de la santé et à donner à davantage de patients un accès à des soins de qualité supérieure. 1 Favoriser l'excellence médicale grâce à un développement continu 4 Créer une organisation où les initiatives et les améliorations continues sont encouragées La qualité stimule la productivité Créer l'expertise et la continuité par la formation et le recrutement interne 2 Mettre en place un reporting simple et clair qui reflète nos activités 3 4 CAPIO 2010 Le modèle Capio « Le meilleur de l'équipe et de nous-mêmes – pour le bien-être du patient. » Alexandra Edenström, infi rmière à la clinique Capio Helsingborg Söder, un des 30 centres de soins primaires de Capio en Suède, qui accueille au total plus de 900 000 patients par an. CAPIO 2010 5 Le modèle Capio Étape 1 : Créer une organisation d'initiatives et d'améliorations continues Notre organisation est construite du bas vers le haut. Ou, pour être plus exact, de l'extérieur vers l'intérieur, car tout ce que nous faisons est axé sur le patient. Cela crée une culture d'améliorations continues, pour le bien des patients. Nous n'attendons pas les directives mais prenons l'initiative. La culture de Capio demande à notre personnel en première ligne - les médecins, infirmières et autres personnels en contact avec les patients – de prendre des initiatives et la responsabilité de la mise en œuvre d'améliorations. La raison en est que notre personnel sait mieux que quiconque les améliorations à apporter dans leurs unités spécifiques. Nos unités de soins sont la base Notre structure organisationnelle est basée sur les unités de soins dans lesquelles sont traités nos patients, par exemple les blocs opératoires, les services d’hospitalisation, les centres de soins primaires et les cliniques spécialisées. Nous comptons au total plus de 300 «care units» (ou unités de soins) au sein de Capio. Chaque unité de soins fait partie d’une «unit» (service de soins) comportant deux ou plusieurs unités de soins, qui font partie, à leur tour, d'une «main unit», le plus souvent une clinique ou un hôpital. Nous avons au total 40 hôpitaux ou cliniques. 1 Des managers forts stimulent le développement Tous les membres du personnel sont responsables des patients qu'ils rencontrent et de l'organisation à laquelle ils appartiennent. Chaque unité de soins est dirigée par un responsable qui dispose d'une autorité et d'une responsabilité claires dans la réalisation des objectifs qui ont été définis. Cela nous permet d'utiliser au mieux les connaissances de nos responsables d'unité, tout en donnant au personnel la possibilité d'évoluer et de voir dans quelle mesure leurs propres connaissances et initiatives peuvent faire avancer les choses. Notre façon de travailler n'a rien de révolutionnaire. Au lieu de cela, notre culture encourage une évolution continue. Tous les jours, nous prenons de nouvelles mesures afin d'améliorer la façon dont nous guérissons, soulageons et réconfortons nos patients. Dans une organisation claire avec une délégation de responsabilité bien définie, les bonnes mesures sont prises de la bonne façon dès la première fois. Cela augmente à la fois la qualité et la productivité. Culture d'entreprise de Capio NON! OUI! Vous attendez des instructions ? Prenez l’initiative ! Les infi rmières Heike Hofmann, Sonja Welker et Bettina Weidner-Samuel au poste de soins infi rmiers dans la salle 1 destinée aux patients de médecine interne et de chirurgie à l'hôpital Capio Mathilden à Büdingen près de Francfort, Allemagne. 6 CAPIO 2010 Le modèle Capio 2 Étape 2 : Un reporting simple et clair qui reflète nos activités Le personnel de Capio dans les unités de soins doit procéder aux améliorations qui augmenteront la qualité des soins aux patients, des soins infirmiers et du bien-être ressenti par le malade. De plus, cela permet d’augmenter la productivité et de créer la stabilité financière qui nous permet de continuer à nous développer. Production, productivité et ressources Pour que chaque unité de soins continue de tendre vers l'excellence médicale, nous devons avoir une bonne visibilité de la quantité de soins que nous sommes sensés fournir pendant une période donnée. C'est ce que nous appelons notre production, et la production est ce qui génère les ventes. Le nombre de patients en ambulatoire, le nombre d'admissions en hospitalisation complète, les durées de séjours et le nombre d'interventions chirurgicales sont des exemples de chiffres clés. Par productivité nous entendons notre façon de dispenser des soins, de sorte que les patients guérissent plus vite, et nous permette ainsi de prodiguer les mêmes soins à davantage de patients. Une productivité élevée conduit également à de meilleurs résultats financiers, qui nous permettront d’investir davantage dans les équipements et l’expertise nécessaires à l’amélioration de la qualité. La durée moyenne du séjour (DMS), les taux d'occupation des services de soins, l'utilisation des blocs opératoires et le nombre de patients en ambulatoire, sont tous des chiffres clés utilisés pour mesurer la productivité. Nous devons aussi avoir le bon nombre de lits, de services de soins, de blocs opératoires, de personnels et de compétences. Nous utilisons ces chiffres clés pour planifier nos ressources qui représentent nos coûts. Compte de résultat Notre compte de résultat est fonctionnel. Il répartit nos activités en coûts directs (variables) et chiffre d’affaires, qui combinés, donnent un résultat brut et une marge brute. À partir de ce résultat brut, nous déduisons nos frais généraux (fi xes) afin d'obtenir un résultat d'exploitation et une marge d'exploitation. Le chiffre d’affaires correspond aux revenus perçus pour les soins dispensés dans chaque unité. Les coûts directs reflètent l'utilisation de ressources directes tels que les salaires des personnels de la clinique, les matériels, et le coût du bâtiment, les frais généraux reflètent l'infrastructure dont nous avons besoin pour nos activités, mais qui ne sont pas liés directement à la prestation des soins aux patients. Les salaires des directeurs de cliniques, l'infrastructure informatique et les coûts du service RH sont des exemples de frais généraux. Puisque les frais généraux sont généralement fi xes, une augmentation de notre volume d'activité a un impact positif direct sur nos résultats financiers. Notre compte de résultat interne est un instrument de pilotage important pour les managers, à tous les niveaux de l'organisation. Le compte de résultat, combiné aux chiffres clés, aide nos directeurs à analyser et piloter l'organisation dans la bonne direction, à la fois sur un plan médical et financier. Cela libère des fonds et des ressources pour réaliser des investissements supplémentaires dans des soins productifs et de répondre à des normes de qualité encore plus draconiennes. Modèle financier de Capio Production Productivité Ressources Ventes Coûts directs : personnel, matériels, autres Résultat brut Frais généraux Résultat d’exploitation La base du modèle fi nancier de Capio est que chaque unité a des objectifs de production (c.-à-d. le volume) et de productivité, qui sont stimulés par des améliorations de la qualité. Les ressources nécessaires pour atteindre ces objectifs, comme les effectifs employés, sont calculées en se basant sur des hypothèses de production et de productivité. CAPIO 2010 7 Le modèle Capio Étape 3 : Créer l’expertise et la continuité par la formation et le recrutement interne Nous avons confiance dans nos personnels et nous souhaitons les voir s'épanouir dans une organisation décentralisée où les individus peuvent acquérir de nouvelles connaissances et avoir une influence sur les soins qu'ils dispensent, ainsi que sur leur propre développement personnel. Nous nous appuyons sur la formation et les opportunités d'évolution afin de développer nos propres effectifs. Cela crée de l'expertise et de la continuité. Soutien et formation Nous attachons beaucoup d'importance à la formation dans les nouvelles pratiques médicales et à l'amélioration encore plus poussée de notre interaction avec les patients, et définissons des objectifs pour chaque domaine. Les 300 managers au sein de nos organisations occupent tous une place importante dans ce processus. Tous les managers, à tous les niveaux, doivent recevoir le soutien et la formation dont ils ont besoin pour leur permettre d'évoluer, ainsi que leur équipe. 3 Recrutement interne La plus grande partie de notre recrutement se fait en interne et la plupart de nos managers sont des infirmier(ère)s ou des médecins. La majorité des managers est recrutée en interne. Pour faciliter ce développement, nous avons des parcours de carrière clairs pour tout le personnel. Partage des connaissances avec les collègues Nous partageons nos connaissances car cela améliore la qualité au profit de nos patients. Il est normal pour le personnel d'un service de mettre ses connaissances en commun, mais nous poussons le raisonnement encore plus loin en partageant les connaissances entre les différents établissements et les différents pays. De cette façon, nous pouvons mettre en place rapidement de nouvelles méthodes de soins efficaces dans davantage de sites et dans des contextes variés. Partage des connaissances La majorité de nos managers sont des infirmier(ère)s ou des médecins recrutés au sein de nos organisations. Anna Persdotter, infi rmière et responsable de l'unité de soins à la clinique Capio Helsingborg Söder, où en plus de la médecine générale, nous disposons d’unités spécialisées dans le traitement cardiaque, le traitement de l'asthme et de la BPCO ainsi qu'une équipe de psychologues. 8 CAPIO 2010 Le modèle Capio Étape 4 : Favoriser l’excellence médicale grâce au développement continu Notre organisation, qui est basée sur la délégation de responsabilités et de l'autorité au personnel au plus près du patient, des chiffres clés faciles à comprendre et qui reflètent nos activités et un accent délibéré porté sur la formation interne et des parcours de carrière internes, développe graduellement une base de connaissances de plus en plus détaillée. Cela entraîne l'organisation vers une spécialisation encore plus importante. Les hôpitaux généraux se concentrent sur des spécialités spécifiques. Les services médicaux d'urgence se concentrent sur les soins d'urgence. Des organisations indépendantes sont créées pour des interventions programmées avec des volumes importants. Des services spécialisés avec des compétences de pointe sont créés dans des domaines médicaux plus complexes, très consommateurs en ressources. Cela nous permet de mettre en place les nouveaux modes de traitement qui émergent à la suite d'avancées médicales. Nous développons également nos propres méthodes et programmes de façon à améliorer la qualité de nos soins. Cela nécessite du courage, car il n’est jamais facile de remettre en question des pratiques habituelles. Un exemple est la suppression des traditionnelles rondes pour visiter les malades dans les services. 4 Compétences spécialisées Nous renforçons les compétences spécialisées dans la chirurgie programmée - pour les pathologies qui ne sont pas aiguës mais qui altèrent la qualité de vie des patients affectés. Notre objectif constant est d’avoir des compétences spécifiques dans l’ensemble du groupe afin que davantage de patients puisse en bénéficier. L’immobilier et les équipements appropriés L'architecture de nos immeubles et de nos locaux a un profond impact sur la qualité de nos soins. Nos équipements doivent être appropriés à chaque situation. De nombreuses interventions chirurgicales qui nécessitaient dans le passé un séjour de plusieurs jours en structure hospitalière, peuvent à présent être réalisées en moins d'une heure, grâce aux procédés, méthodes et équipements modernes et les patients peuvent rentrer chez eux quelques heures après leur intervention. Au cours des trois dernières années, nous avons construit en France des infrastructures supplémentaires pour un montant évalué à 40 millions d’euros et nous prévoyons de construire encore trois nouveaux établissements en France et en Allemagne dans les trois années à venir. Nous avons également lancé un vaste programme de rénovations afin d’assurer une meilleure qualité de soins à plus de patients. Le cercle vertueux Environnement de travail - Unité de soins compétitive Excellence médicale Unité de soins rentable Une unité de soins bien gérée est une condition sine qua non pour atteindre l'excellence médicale, ce qui, entre autres, permet à davantage de patients de recevoir de meilleurs soins. L'excellence médicale permet de rendre fi nancièrement possible l'investissement dans de nouvelles compétences et matériels, en permettant au groupe d'aller de l'avant, comme ici à la clinique Capio St Göran de Stockholm, où Mezin Ali travaille en tant que médecin résident. CAPIO 2010 9 Secteurs d'activité Des soins de qualité au juste niveau Présentation de nos secteurs d'activité D'une manière générale, les soins médicaux sont dispensés à la société à cinq niveaux : au niveau des hôpitaux universitaires, des hôpitaux d'urgence, des hôpitaux locaux, des cliniques spécialisées et des centres de soins primaires. Chaque patient doit être traité au niveau qui garantit le meilleur traitement, le plus efficace, de la maladie ou de son état. Cela exige que chaque niveau soit soumis à un degré de spécialisation toujours croissant, tout en réduisant le chevauchement coûteux entre les différents niveaux. Les hôpitaux universitaires se concentrent sur les pathologies et les traitements compliqués. Les services d'urgence traitent un nombre croissant de patients nécessitant des soins d'urgence graves. Les traitements non urgents, programmés sont transférés vers des unités spécialisées et des hôpitaux locaux plus proches du domicile des patients. À chaque niveau, il est vital de développer une qualité et une productivité internes, basées sur des processus et des méthodes bien adaptés. De plus, une coopération efficace doit exister entre les différents niveaux, pour que les patients, qui sont orientés d'un niveau vers un autre, puissent accéder directement aux soins appropriés dans un parcours bien coordonné. L'idée de base est simple. Une focalisation plus marquée et une meilleure spécialisation à chaque niveau créent des volumes plus importants pour les méthodes de traitement respectifs, ce qui améliore la qualité. Cette meilleure focalisation signifie aussi que les activités aux différents niveaux sont plus faciles à gérer, réduisant le risque de coûts inutiles. La figure ci-dessous illustre ce développement. Une focalisation variable selon les pays dans lesquels nous sommes présents Capio a des activités dans cinq pays européens. En Suède, nous avons des activités dans quatre des cinq niveaux des soins médicaux. En France, nous proposons principalement des soins spécialisés programmés avec un certain nombre de services d’urgences. Dans les autres pays aussi, la focalisation varie selon les activités de la société, par rapport aux cinq niveaux des soins de santé. Le processus vers plus de spécialisation a atteint des niveaux différents selon les pays. Nous pouvons par conséquent profiter de l’expertise acquise dans les différents pays et la transférer sur le développement du processus de spécialisation vers les autres pays. Nous décrivons dans les pages suivantes nos différentes activités dans les différents pays dans lesquels nous sommes présents. « Nous voulons contribuer à améliorer la qualité et la productivité à tous les niveaux des soins médicaux – sur tous les marchés de la santé. » Le bon niveau de soins est essentiel pour une qualité élevée et des coûts réduits Complexité 1 Logique du développement : q+@ROġBH@KHR@SHNMDSKDRUNKTLDR ODQLDSSDMSC@LġKHNQDQK@ PT@KHSġ q+DBNŖSO@Q&', OQNCTHSCHLHMTD@UDBK@A@HRRD CTMHUD@TCDBNLOKDWHSġ 3 "'4 2 'ŃOHS@K FġMġQ@K 3 2 3 'ŃOHS@KKNB@K 2 Les prestataires de soins doivent apporter : 4MDDEjB@BHSġDMHMSDQMD 4MANMMHUD@TCDRNHMR 4MDBNNOġQ@SHNMAHDMQNCġDDMSQD KDRMHUD@TW "KHMHPTD ROġBH@KHRġD 3 2 "DMSQDCD RNHMROQHL@HQDR 3 Volume 1 10 La classifi cation en GHM (Groupes homogènes de malades) est un système de classifi cation pour la production des soins médicaux qui est utilisée dans de nombreux pays pour pondérer les diagnostics de façon à ce que ceux qui nécessitent le plus de ressources reçoivent le plus de remboursement. CAPIO 2010 Secteurs d'activité Norvège Quatre centres médicaux à Oslo, Bergen, Fredrikstad et Hamar. Royaume Uni Hôpital psychiatrique à Londres. Suède Un hôpital d'urgence, deux hôpitaux locaux, sept cliniques spécialisées et 30 centres de soins primaires. Allemagne Quatre hôpitaux locaux d'urgence, quatre cliniques spécialisées, deux hôpitaux de rééducation et de soins de suite et cinq centres de consultation externe (MVZ). France Dix-neuf cliniques MCO et six cliniques spécialisées dans des domaines tels que la médecine, la psychiatrie et le SSR. Chiffres clés du Groupe 2010 2009 Activités dans cinq pays européens (en pourcentage des ventes) Production Nombre de patients en ambulatoire Nombre de patients en hospitalisation complète 2,199,584 1,884,163 219,599 224,202 Suède, 36 % Ressources Nombre d'employés Nombre de lits France, 48 % Allemagne, 11 % 10,334 9,981 4,989 5,087 Norvège, 4 % Royaume Uni, 1 % Indicateurs financiers clés (en Millions de couronnes suédoises) Ventes Immobilisations 9,730 10,011 -595 -364 Voir page 45 les définitions des chiffres clés. CAPIO 2010 0 11 11 Secteur d'activité Capio Suède Hôpitaux Capio Hôpital Capio St Göran Hôpital d'urgence moderne le mieux classé L'infi rmière Carola Gruvegård et le médecin spécialiste Henrik Enhörning réalisent une coronarographie dans le service de soins intensifs de cardiologie. L'hôpital Capio St Göran est le premier hôpital d'urgence de Suède à être géré par un groupe privé sous contrat de gestion avec le comté. Cet hôpital d'urgence situé au centre de Stockholm est l'un des plus importants de Suède par le nombre de patients admis aux urgences. En 2010, nous avons accueilli environ 70 000 patients aux urgences. Capio St Göran est un hôpital moderne avec un service d’urgences où règne une atmosphère très particulière. Il est suffisamment grand pour offrir une large gamme de spécialités médicales différentes, dont un service d'urgence et de traumatologie, un service de médecine, un service de chirurgie orthopédique, un service de chirurgie générale, un service d'anesthésie, un centre antidouleur et un centre de kinésithérapie. En même temps, l'organisation est suffisamment réduite pour permettre à chaque employé de contribuer à de nouveaux développements. Les services de soins et la direction de l'hôpital 12 collaborent ainsi étroitement pour transformer rapidement des bonnes idées en décisions et actions concrètes. L’hôpital compte environ 1700 employés. Des équipes centrées sur le patient sans visites des malades Nous souhaitons nous éloigner de l'approche traditionnelle et de la philosophie de production parfois démodée pratiquée dans les secteurs de soins. Des soins médicaux modernes, centrés sur le patient garantissent des flux efficaces. Dans le service d'urgence de Capio St Göran, nous travaillons en équipes composées de spécialistes, médecins et internes résidents, infirmier(ère)s et aide soignant(e)s. Nos services sont basés sur le même principe d’équipe : ainsi l’équipe composée du patient, du médecin et d’un personnel soignant se rencontre si nécessaire, par exemple lorsque de nouvelles informations doivent être prises en compte ou qu'une décision doit être prise - et pas sur une base routinière selon un calendrier fi xe de visites. CAPIO 2010 Secteur d'activité – Capio Suède/Hôpitaux Capio Des progrès stimulés par le personnel Chaque membre du personnel a deux fonctions essentielles. La première, la plus traditionnelle : prendre soin des patients la seconde est d'améliorer la façon dont nous travaillons. Cela ne veut pas dire travailler plus rapidement, mais plus intelligemment, selon des critères des qualité plus stricts et en ayant plus de temps pour les patients. Les employés sont les véritables experts dans une organisation en amélioration constante. A Capio St Göran, les employés ont eux-mêmes développé, testé et évalué les nouvelles méthodes de travail. Nous apprenons continuellement en évaluant les résultats et ensuite en standardisant nos procédures. Pour réaliser de réels changements dans les méthodes de soins, ce défi doit être accepté tant par la direction que par les employés. Notre programme de management destiné aux futurs managers les prépare à ce rôle. Élaboration de normes pour les services d'urgence Depuis 2005, nous nous sommes employés à analyser, gérer et améliorer nos circuits patients. Les procédures du service d'urgence ont établi de nouvelles normes qui ont été adoptées par plusieurs autres hôpitaux disposant de services d'urgence à Stockholm. Nous accueillons de nombreux visiteurs de Suède et d'autres pays qui souhaitent étudier notre façon de travailler selon les principes d'un système de santé Lean* afin d'améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients. En 2009 notre travail Lean a été récompensé dans le magazine professionnel Dagens Medicin par le prix "Guldskalpellen" (le scalpel d'or). Promouvoir l'amélioration continue signifie que notre travail n'est jamais terminé, car il est toujours possible d'améliorer les choses. Quelque chose qui semble impossible aujourd'hui peut devenir une réalité demain, en utilisant de nouvelles méthodes. Notre méthode d'intervention chirurgicale du genou LIA illustre bien ce phénomène. Dans de nombreux cas, les patients peuvent retourner chez eux après deux ou trois jours seulement, ce qui aurait été impossible simplement dix ans en arrière. En 2010 l'hôpital Capio St Göran a maintenu ses efforts sur l'amélioration continue de la qualité. C'est pourquoi nous avons été le premier prestataire de soins à recevoir le prix « Entreprise Lean de l'année » du Lean Forum. Les raisons de l’attribution de ce prix ont été en substance : « Ils ont ouvert de nouveaux horizons et sont une référence dans la manière dont les soins médicaux suédois peuvent être améliorés grâce au concept Lean ; » et « Par des adaptations simples et pragmatiques à la philosophie Lean, ils ont révolutionné dans certains domaines les stratégies des soins médicaux. » Des soins modernes supportés par des systèmes d’information appropriés L'hôpital Capio St Göran est doté de l'un des systèmes de gestion des dossiers médicaux les plus avancés de Suède avec une gestion intégrée des patients, des rapports de laboratoire et de radiologie, des données qualité et des chiffres clés. L'ambition pour les années à venir est que les patients puissent prendre des rendez-vous et recevoir des attestations de maladie électroniquement, par Internet. Un projet pilote doit être lancé fin 2011. *Lean management : Principe qui consiste à éliminer toute tâche inutile et de se concentrer uniquement sur les actions à valeur ajoutée. CAPIO 2010 Les meilleurs en Suède pour le traitement des infarctus En 2010, l'hôpital Capio St Göran a obtenu le meilleur classement en Suède dans SWEDEHEART, un registre de la qualité indépendant, pour le traitement de l’infarctus du myocarde. Les données de qualité en provenance de 74 services traitant l’infarctus du myocarde en Suède on été rassemblées et converties sous forme d'index. Le registre mesure la façon dont chaque service adhère aux directives nationales pour le traitement de l'infarctus du myocarde et le résultat obtenu pour les patients. Notes maximales de la part des patients Chaque patient souhaite être traité et examiné avec respect et se sentir en sécurité et bien soigné. C'est le cas à l'hôpital Capio St Göran. Nous sommes l'hôpital d'urgence à Stockholm sélectionné par la plupart des patients via le système «Libre choix du système de soins» (Fritt vårdval) pour des interventions telles que des arthroplasties de la hanche ou du genou. L'admission de patients aux urgences augmente régulièrement de 5 pour cent par an. L'hôpital d'urgence le plus sain de Stockholm Depuis 2005 nous avons déployé d'importants efforts afin d'améliorer la santé et le bien-être de notre personnel et cela a donné d'excellents résultats. Les améliorations continues ont également contribué à la satisfaction de notre personnel, qui est la meilleure du comté de Stockholm. Depuis que le travail d'amélioration a commencé, le taux de rotation du personnel de Capio St Göran a chuté considérablement. En 2005 le taux de rotation du personnel se situait autour de 30 pour cent. Aujourd'hui, il est à 8 pour cent, ce qui est une belle réalisation pour un hôpital avec un service d’urgences. Perspectives futures En 2011, sera relancé l’appel d'offres pour la gestion des de l'hôpital. Capio a géré l'hôpital avec succès depuis 1999 et les perspectives pour de nouvelles améliorations sont solides. Le défi pour 2011 est de promouvoir nos activités d'amélioration afin d'être encore plus efficaces, conformément à notre statut d'hôpital d'urgence et de créer encore plus de valeur pour nos patients. Nous participerons activement au processus d'appel d'offres et espérons que le comté nous renouvellera sa confiance pour la gestion et la poursuite du développement de l'hôpital dans les années à venir. Chiffres clés 2010 2009 165,730 155,229 27,480 27,548 3.5 3.5 Nombre d'employés 1,720 1,658 Nombre de services 7 7 302 302 Production Nombre de patients en ambulatoire Nombre de patients hospitalisés Productivité Durée moyenne du séjour (DMS) Ressources Nombre de lits 13 Secteur d'activité – Capio Suède/Hôpitaux Capio L'hôpital Capio St Göran obtient régulièrement d’excellents résultats dans différentes enquêtes sur la qualité Les travaux d’amélioration lui permettent d'obtenir des notes excellentes sur la qualité Qualité perçue par les patients, QPP équivalente à des notes élevées Capio S:t Görans Jan-déc Registre national sur la qualité de l’association suédoise des régions et autorités locales 2010 n tio u da e rç co mm an ep ipa rtic Pa Av Source : Comté de Stockholm 2010 (données 2009) Re tio nc illa ve en Bi tag 2 ce 2.7 an 4 an 3.6 nfi 0 Co 6 lité 4.5 ibi 20 on 5 sp 4.0 Di 40 tio 3 ma 60 3.6 n 1 e Autres hôpitaux de Stockholm 80 2.6 or Hôpital Capio S:t Göran Classement ns 100 Classement de la qualité du Comté de Stockholm 2010 Inf Valeur faible Notes maximales de la part des patients Niveau national printemps 2010 Source :Institutet för kvalitetsindikatorer (Institut suédois pour des indicateurs de qualité) (Stockholm, Norrbotten et Kronoberg n’ont pas participé). Classement Hôpital Capio S:t Göran Autres hôpitaux de Stockholm 2.8 1 3.1 2 3.9 5 4.0 6 3.6 4 3.5 3 Dans l’enquête de satisfaction la plus récente auprès des patients en ambulatoire, nous avons obtenu d’excellents résultats. Par exemple, 95 pour cent des patients interrogés étaient positifs quant à la bienveillance et 93 pour cent nous recommanderaient à d’autres patients contre 93 % et 92 % respectivement pour toutes les données. Les patients étaient également plus R@SHRE@HSRPTDKDRO@SHDMSRjFTQ@MSC@MRK@A@RDCDCNMMġDRFġMġQ@KDDMSDQLDR de participation, d’informations, de disponibilité et d’avantage perçu. 2NTQBDBNLO@Q@HRNMRDMKHAQD@BBĠRCDK@PT@KHSġDSCDKDEjB@BHSġCDRRNHMR médicaux, Association suédoise des régions et autorités locales, 2010 (données 2009). Notre hôpital a son propre service contrôle qualité pour soutenir et coordonner le travail d’amélioration de la qualité et de la sécurité des patients. Le travail sur la qualité nous a permis d’obtenir le meilleur classement dans les comparaisons en libre accès des indicateurs de qualité du comté de Stockholm et de l’association suédoise des régions et autorités locales. Meilleure hygiène – réduction du nombre d’infections nosocomiales A Capio St Göran, le nombre d'infections nosocomiales est inférieur à celui des autres hôpitaux de Stockholm et inférieur à la moyenne nationale. Proportion d’infections nosocomiales (%) 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Objectif national 11.1 9.7 8.9 14.4 10.7 11.0 Moyenne nationale Automne 2008 7.8 Moyenne sur Stockholm Printemps 2009 6.31 « En règle générale, les résultats indiquent que les patients sont très satisfaits des soins reçus à l'hôpital Capio St Göran. » Source : Suivi de médecine interne dans les hôpitaux d'urgence, Health and Medical Care Board, Comté de Stockholm. 4.6 Hôpital Capio S:t Göran Automne 2009 1 Toutes les infections nosocomiales y compris les infections non imputables à l’hôpital Capio S:t Göran. Source : Association suédoise des régions et autorités locales, 2010. 14 Des normes élevées d'hygiène constituent un volet important des soins médicaux. Cela réduit le risque de propagation rapide des infections nosocomiales. Pour un meilleur contrôle de l'hygiène, les personnes dédiées au nettoyage font partie de notre personnel et connaissent l'hôpital et nos normes en termes d’hygiène. Dans les contrôles d’hygiène en 2009, nous avons obtenu les meilleurs résultats parmi tous les hôpitaux de Stockholm, avec le nombre le plus faible d’infections nosocomiales, le meilleur contrôle de culture de et les vêtements les plus appropriés. CAPIO 2010 Secteur d'activité – Capio Suède/Hôpitaux Capio Les employés les plus satisfaits Enquête réalisée auprès des employés (2009) Un des hôpitaux d’urgence les plus efficaces de Stockholm Pourcentage de patients admis aux urgences avec un temps porte-à-porte de moins de 4 heures (%) Indice 80 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 Hôpital St Göran Hôpital St Göran 83% 70% 71% Autres hôpitaux de Stockholm Autres hôpitaux du Comté de Stockholm 64% 77% 79% Cible : 80 % Jours de congé maladie par an Source : données Comté de Stockholm, données pour 2009. 12.0 13.0 14.0 15.0 16.0 17.0 18.0 18.5 Hôpital St Göran Autres hôpitaux dans le Comté de Stockholm (CCS) Source: Rapport annuel du Comté de Stockholm, rapport annuel des auditeurs du Comté de Stockholm, rapport annuel des hôpitaux, Capio. L’indice de satisfaction des employés de l’hôpital Capio S:t Göran était de 79 % dans la dernière étude, ce qui est clairement plus élevé que pour les autres hôpitaux du Comté de Stockholm. Voir le tableau ci-dessus. La proportion de jours pour congé maladie pour nos employés est la plus faible des hôpitaux d’urgence de Stockholm, à 12,4 jours par an par employé ou 5,6 pour cent des heures travaillées. Cela inclut le personnel recruté pour le nettoyage, le gardiennage, le transport, etc. Notre travail sur le circuit des patients a obtenu d’excellents résultats. Les temps d’attente aux urgences sont parmi les plus faibles de Stockholm. Le temps passé depuis l’arrivée en ambulance jusqu’à ce que le patient reçoive un traitement d’urgence thrombolytique pour un AVC ou une intervention coronarienne percutanée pour un infarctus du myocarde est parmi les plus bas de Stockholm. Durée moyenne des soins la plus basse par rapport à d’autres hôpitaux de Stockholm Durée moyenne du séjour 1 Durée du séjour (jours) Hôpital St Göran Qualité, service, médecins résidents, 2008-2010 (SPUR) (Moyenne toutes spécialisations confondues) Hôpital St Göran Autres hôpitaux de Stockholm 3.4 x Meilleures notes pour la qualité de la formation des médecins parmi les hôpitaux de Stockholm 3.7 4.0 Autres hôpitaux de Stockholm Différence de durée de séjour entre la moyenne et la meilleure pratique [–14%] 4.1 2.43 4.2 2.21 4.3 –14% 2.21 ,NXDMMDONMCġQġDONTQKDRGŃOHS@TW n/a 1 23 diagnostics (GHM) équivalents à 25 % de soins. 2.14 2.71=max Qualité, formation, des internes 2010 (SYLF) (Moyenne toutes spécialisations confondues) Hôpital St Göran Source: Stockholm County Council VAL database 2007, McKinsey & Company 2009. K@RTHSDCDMNR@BSHNMRONTQ@LġKHNQDQKDRkTWCDO@SHDMSRKGŃOHS@K"@OHN2S Göran a obtenu la durée de séjour moyenne la plus faible du Comté de Stockholm.1 4.27 3.52 Autres hôpitaux de Stockholm 3.90 4.0 4.02 5.80=max Source : SPUR, Moderna läkare 4/2010, Capio. La formation est très importante dans un hôpital. Nous avons obtenu d’excellentes notes pour la formation de médecins par rapport à d’autres hôpitaux ces dernières années. Toutefois, les hôpitaux de Stockholm sont généralement moins bien placés que les autres villes et régions et nous travaillons activement à améliorer encore la formation de nos médecins. CAPIO 2010 15 Secteur d'activité Capio Suède Cliniques spécialisées Capio Cliniques spécialisées Capio Développement positif dans tous nos domaines d’activités Les cliniques spécialisées Capio comptent deux hôpitaux et sept cliniques spécialisés en Suède. Chaque année, un effectif de 1 100 personnes accueille environ 370 000 patients. En 2010 chaque domaine d'activités a atteint un développement solide, en obtenant d'excellents résultats dans les enquêtes sur la qualité et auprès des patients et en remportant des appels d'offres clés. Voici ci-dessous une brève présentation des hôpitaux et cliniques spécialisés. Hôpital Capio Lundby L'hôpital Capio Lundby à Gothenburg est un hôpital spécialisé caractérisé par une qualité médicale élevée et une approche personnalisée. L'expertise des 230 employés conjuguée à leur disponibilité et fidélité garantissent aux patients des normes de soins élevées et efficaces, au bon niveau. Chaque année, plus de 65 000 consultations, 26 000 traitements et 3 900 interventions chirurgicales ont lieu. Début 2011, l'hôpital Lundby Capio a remporté le contrat pour gérer l'hôpital pour six années de plus, avec une option de trois années supplémentaires. Capio Läkargruppen Capio Läkargruppen à Örebro est un hôpital qui dispense des soins spécialisés de qualité élevée, avec une qualité de service personnalisée et des employés très disponibles. Les activités sont principalement centrées sur la chirurgie ambulatoire mais nous offrons aussi des soins en hospitalisation complète. Chaque année nous réalisons plus de 30 000 consultations et 3 000 interventions chirurgicales. En 2010, nous comptions 120 employés environ. Centre Capio Anorexia Le Centre Capio Anorexia offre différents traitements pour les patients souffrant de troubles de l'alimentation, tant en ambulatoire qu’en hospitalisation complète. Le Centre Capio Anorexia a des activités à Varberg, Stockholm et Malmö. Nous avons aussi une clinique à Fredrikstad, en Norvège. Le Centre Anorexia Capio propose un traitement individualisé, une thérapie de groupe et une thérapie familiale. Plusieurs de nos centres offrent également une thérapie de groupe aux malades externes. Nos cliniques emploient 80 employés au total. Clinique Capio Artro La clinique Capio Artro à Stockholm est une clinique orthopédique spécialisée dans les blessures sportives et la rééducation. Nous utilisons des techniques de micromanipulation chirurgicale qui réduisent la durée des interventions chirurgicales et de la rééducation et améliorent les résultats. Chaque année nous réalisons 4 500 opérations. Le nombre de consultations et de séances de kinésithérapie est supérieur à 40 000. La clinique compte 80 employés au total. Début 2011 la clinique Capio Artro a été choisie par la FIFA (la Fédération Internationale de Football Association) comme « Centre médical d'excellence de la FIFA » en coopération avec 16 des organismes comme l'Institut Karolinska et l'École suédoise des sports et des sciences de la santé. Capio Geriatrics Capio Geriatrics à Stockholm est spécialisée dans le traitement et la rééducation des personnes âgées. Nos patients sont nombreux à souffrir simultanément de différentes pathologies et de troubles organiques. La plupart d'entre eux sont traités dans l’un de nos cinq services gériatriques généraux, ou nos services de réadaptation orthopédique et de réadaptation après un AVC. Nous prodiguons aussi des soins à domicile et des soins palliatifs et offrons des services ambulatoires. Tous les patients ont accès à notre expertise de spécialistes. Capio Geriatrics a un effectif d'un peu plus de 400 employés. « Un large choix de soins spécialisés. » Capio Maria Capio Maria à Stockholm propose un traitement spécialisé des troubles de la toxicomanie pour les personnes âgées de plus de 18 ans. Nos services s'adressent à toute personne habitant le secteur du comté de Stockholm. Les patients venant d'autres pays peuvent également recevoir un traitement (il faut toutefois un accord spécifique). Capio Maria a débuté ses activités le 1er juillet 2010 lorsqu’elle a obtenu l'exploitation et la propriété du Centre de traitement des troubles de la toxicomanie Maria après un appel d'offres du Conseil du comté de Stockholm en 2009. Capio Maria compte 170 employés. Capio Medocular Capio Medocular est l'un des centres ophtalmologiques privés les plus importants de la région nordique, spécialisé dans l'ophtalmologie générale, la chirurgie de la cataracte et le traitement des troubles de la vision tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie. Nous avons des cliniques à Gothenburg, Malmö, Stockholm, Uppsala et Örebro et avons un effectif de 60 employés. Les activités de Capio Medocular sont exercées principalement dans le cadre de contrats accordés par les services de santé publique. Nous réalisons 8 000 opérations de la cataracte environ par an, équivalent à 10 pour cent environ, de toutes les opérations de la cataracte réalisées en Suède. Nous avons obtenu de très bons résultats lors des enquêtes sur la qualité de 2009 et 2010 (source : Institutet för kvalitetsindikatorer (Institut suédois des indicateurs de qualité). Capio Psychiatrie Depuis janvier 2011 Capio Psychiatrie dispense des soins psychiatriques spécialisés en consultation externe à Linköping et Norrköping sous contrat avec le Comté d'Östergötland. CAPIO 2010 Secteur d'activité – Capio Suède/Cliniques de médecins spécialistes Capio Capio Geriatrics – compassion, chaleur et soins Beaucoup de patients de Capio Geriatrics souffrent simultanément de plusieurs maladies, tout comme beaucoup d'entre eux sont au crépuscule de leur vie. Ils méritent la meilleure attention et les meilleurs soins possibles. Nous sommes fiers de pouvoir prodiguer des soins que les patients trouvent satisfaisants, tout en veillant à ce que les recettes de l’Etat soient dépensées de la façon la plus efficace possible, face à la demande croissante de ces services. Nous proposons une large panoplie de traitements modernes centrées sur le patient. Nos cliniques sont situées dans des locaux agréables, récemment rénovés aux centres de Linköping et de Norrköping. Capio TILMA Capio Tilma offre une thérapie aux personnes dépendantes aux analgésiques, tranquillisants ou somnifères. TILMA a été fondée à Varberg en 1995. La clinique à Varberg propose des soins ambulatoires et traite environ 70 patients par an. De très bons résultats sont obtenus et presque 90 pour cent des personnes traitées peuvent réussir à vivre une vie libérée de leur dépendance à la drogue. À l'automne 2008 Capio TILMA a ouvert un nouveau centre à Halmstad. Chiffres clés 2010 2009 384,074 347,034 8,277 5,627 7.9 11.6 1,119 985 Perspectives futures Les besoins de la société en hôpitaux de proximité et cliniques spécialisées est en augmentation constante. Les hôpitaux de grande taille courent le risque de rencontrer des problèmes de capacité face à l'augmentation des besoins en termes de soins. Pour répondre à ces besoins supplémentaires de capacité, les patients avec des diagnostics moins compliqués peuvent être transférés vers des hôpitaux locaux ou des cliniques spécialisées qui fournissent des soins à coûts réduits. Une tendance se dégage également vers plus d'autonomie du patient dans le choix de leur professionnel de santé. Les patients du secteur du comté de Stockholm peuvent depuis longtemps choisir leur clinique pour l'opération de la cataracte et les arthroplasties du genou. Dans le futur, davantage de diagnostics pourront inclure cette liberté de choix. Nous poursuivrons nos efforts d'amélioration continue de façon à pouvoir répondre à cette demande croissante. Production Nombre de patients en ambulatoire Nombre de patients hospitalisés Productivité Durée moyenne du séjour (DMS) Ressources Nombre d'employés Nombre de centres Nombre de lits 9 9 260 219 Dr Eva Nydén exerçant au service ORL de l'hôpital Capio Lundby de Gothenburg. CAPIO 2010 17 Secteur d'activité Capio Suède Soins de proximité Capio Soins de proximité Capio Des soins de qualité à proximité des patients Une équipe composée du Dr Reinhold Krenzer, de l'infi rmière Emma Wellbro et de l'infi rmière de district du service pour diabétiques Carina Nilsson à la clinique Capio City Clinic Helsingborg Söder travaillent activement sur des activités de promotion de la santé. Les centres de soins primaires des soins de proximité Capio sont présents dans 30 sites en Suède sous les deux noms : Capio Primary Care Centres (centres de soins primaires) et Capio City Clinics (cliniques de ville). Nous assurons plus de 900 000 consultations par an. Nous considérons chaque cas comme étant unique et nous nous appuyons sur toute notre expérience pour continuer à développer les meilleurs soins pour nos patients. Le nombre d'employés est de 740 personnes environ. Le libre choix des soins médicaux a apporté de nombreux changements Les dernières années ont connu des changements considérables dans le secteur des soins médicaux primaires en Suède. La principale raison à cela en est la transition d'un système de soins sous contrat vers un libre choix des services de soins, par lequel les patients peuvent choisir eux-mêmes le centre de soins primaires dans lequel ils souhaitent se faire soigner. Avant cela, 18 la prestation de soins était basée sur des accords. Ces conditions n'existent plus et les patients sont désormais libres de changer de professionnel de santé. Cela ouvre aussi de nombreuses nouvelles opportunités pour nous. De nombreux patients choisissent de se faire soigner dans des centres de Soins de proximité Capio et nous accueillons aujourd'hui près de 260 000 patients. Des soins médicaux centrés sur le patient Les soins ont traditionnellement été focalisés sur l'atténuation et la guérison des maladies. Aujourd'hui nous savons que cela ne suffit pas - la maladie peut et doit être évitée par plus de prévention. Cela devient de plus en plus important face à l'augmentation de la fréquence de maladies liées au mode de vie telles que les conséquences liées au stress, à l'alimentation et à aux facteurs liés à la toxicomanie. Nous avons, entre autres, commencé à proposer des enquêtes sur le mode de vie et des consultations de soins à des patients dits à risques. Le personnel dans nos centres de soins primaires comprend des médecins généralistes et des infirmières de district, des CAPIO 2010 Secteur d'activité – Capio Suède/Soins de proximité Capio centres de vaccination et des cliniques pour diabétiques ainsi que des cliniques pour le traitement de l'asthme et de la BPCO, des cliniques pédiatriques et des psychologues. Nous disposons aujourd'hui d'une maternité mais de nouvelles acquisitions sont prévues dans les années à venir. Dans certaines de nos cliniques, nous disposons également de services de médecine du travail. Nous constatons une augmentation de la demande dans ce domaine et notre ambition est de développer ce service. Haut degré de disponibilité Notre ambition est de garantir un haut degré de disponibilité de sorte que nos patients reçoivent rapidement les conseils et soins de santé adéquats et sentent que l'on prend bien soin d'eux. Lorsque nos patients nous appellent, ils parlent à un être humain, pas à un serveur vocal. Nous disposons également d'un outil efficace pour garantir que nos patients soient redirigés vers la bonne personne. Dans plusieurs de nos centres de soins primaires, les patients peuvent obtenir des consultations par Internet. À la recherche d'une qualité optimale Les Soins de proximité Capio cherchent à développer et à améliorer la qualité, de façon à offrir les meilleurs soins, avec une productivité plus élevée, pour davantage de patients. Nous participons à des enquêtes sur la qualité dans des registres nationaux, pour permettre la comparaison continue avec d'autres prestataires de soins en Suède. L'objectif est d'être toujours aussi bon ou meilleur que les autres prestataires de soins dans ces registres sur la qualité. La dernière enquête nationale sur la qualité montre que nous parvenons à cet objectif. Ainsi, deux de nos centres de soins primaires à Gothenburg – Capio Primary Care Centre Amhult et Capio Primary Care Centre Gårda – figurent parmi les 11 centres de soins primaires les mieux classés par les patients parmi cent centres de soins primaires dans la région de Västra Götaland (source : Institutet för kvalitetsindikatorer (Institut suédois des indicateurs de qualité) 2010, Association suédoise de régions et d’autorités locales). Nous assumons notre responsabilité face à l'environnement En 2010 nos activités ont obtenu la certification environnementale conformément à la norme ISO 14001. C'est une reconnaissance forte de nos efforts continus en matière d'environnement. Délégation de la responsabilité financière vers les unités Notre gestion financière a fait l'objet d'évolutions en 2010. Aujourd'hui, nos responsables d'unités de soins sont responsables des résultats prévisionnels ainsi que des rapports financiers de leurs unités respectives. Chaque unité a été divisée en centres de profit plus petits. L'avantage du nouveau système est qu'il nous donne un meilleur contrôle du développement opérationnel de chaque unité du Groupe. Nous pouvons alors, à un stade précoce, identifier les secteurs nécessitant une amélioration et apprendre les uns des autres. Au cours de l'année nous avons poursuivi le travail d'ajustement vers les nouveaux modèles de rémunération suite à la mise en place du libre-choix des soins médicaux. Il y a des écarts entre les différentes régions géographiques. Perspectives futures La demande de la société pour un service de soins de qualité et rentable est en augmentation constante. Une conséquence à cela dans le futur sera une classification plus claire pour que les soins adéquats soient dispensés au bon niveau de la chaîne des soins médicaux, des CHU aux centres de soins primaires. Cela implique qu'un nombre encore plus élevé de patients reçoive des soins dans des cliniques spécialisées ou dans des centres de soins primaires afin que les grands hôpitaux puissent se concentrer sur les diagnostics nécessitant des ressources spécialisées. Permettre à davantage de patients d'être traités par le secteur des soins primaires est plus logique, d'un point de vue économique et les patients reçoivent des soins médicaux de qualité élevée à proximité de leur domicile. Nous nous préparons à ce développement. « Soins médicaux primaires excellents avec un haut degré de disponibilité. » Chiffres clés 2010 2009 Nombre de consultations 917,949 733,826 Nombre de patients inscrits 259,977 243,430 740 514 30 30 Production Ressources Nombre d'employés Nombre de centres de soins primaires L'infi rmière de pédiatrie Lillemor Rubensson au centre de soins primaires Capio Hovås/Billdal à Gothenburg visite un patient dans la clinique pédiatrique, une de nos nombreuses cliniques spécialisées. CAPIO 2010 19 Secteur d'activité Capio Norvège Volvat Un leader du secteur privé des soins médicaux en Norvège Accent mis sur la prévention La demande de soins préventifs augmente régulièrement en Norvège. Capio a développé plusieurs services pour répondre à cette demande, y compris le dépistage du cancer colorectal, qui a été accueilli très favorablement. Dr Peder T. Sandvold Olsen, spécialiste des maladies gastro-intestinales à Volvat Oslo, présente les informations d'une radio du colon à un patient. C'est l'un des programmes de soins préventifs de l'hôpital. Capio Norvège est composé principalement de Volvat, un des principaux prestataires de soins privés. Nous offrons une large gamme de services de soins, allant de la promotion de la santé et des soins préventifs jusqu'au traitement et à la rééducation. Volvat a été créée à Oslo en 1985 et compte aujourd’hui quatre centres médicaux situés à Oslo, Bergen, Fredrikstad et Hamar, l'hôpital de Volvat à Oslo étant le plus grand. Le nombre d'employés est de 300 au total sans compter 150 consultants collaborateurs. Nous traitons plus de 210 000 patients par an. En complément du système de santé public Volvat a pour but de fournir des services de haute qualité qui viennent compléter le service public de la santé en Norvège. Depuis un certain temps déjà, le service public de la santé 20 norvégien doit faire face à de longues listes d'attente qui soulignent la nécessité d'une alternative privée. Cette tendance devrait se poursuivre. Les meilleurs résultats dans les enquêtes sur la qualité Volvat a engagé des efforts très structurés pour élever la qualité des soins médicaux. Notre personnel inclut un responsable de la qualité avec une expertise médicale et un effort important est réalisé afin de développer des méthodes de travail destinées à relever les normes de qualité. Au cours du dernier audit des hôpitaux de la région d'Oslo, l'hôpital Volvat a obtenu les meilleurs résultats parmi tous les hôpitaux audités. L'hôpital a obtenu la totalité des points sans aucune non-conformité (source : le Norwegian Board of Health Supervision 2009). Le service de chirurgie de l'hôpital est également certifié ISO. CAPIO 2010 Secteur d'activité – Capio Norvège Améliorations continues avec des résultats solides Les améliorations continues chez Volvat ont relevé les normes de qualité et amélioré la productivité. Pouvoir accéder aux soins médicaux dès que cela est nécessaire est un facteur clé pour une offre de soins de qualité. Nous avons deux semaines de période d'attente au maximum pour le service de chirurgie et dans les services d’urgences, le patient doit être examiné immédiatement. Un rendez-vous chez un spécialiste doit être programmé dans un délai de sept jours au maximum. Accent mis sur la prévention En 2011, nous avons introduit des programmes tels que le dépistage du cancer colorectal et le contrôle des grains de beauté dans le cadre d’une meilleure prévention. Le secteur privé montre un grand intérêt à proposer ces programmes ainsi que d'autres services préventifs, tels que la mammographie et les examens médicaux préventifs. Volvat continue de développer de nouveaux concepts d'examens médicaux préventifs. En 2011 le contrôle médical préventif pour personnes âgées (60+) et le contrôle médical préventif du style de vie ont été introduits. « Accès rapide à des soins de qualité. » La coopération et le partage des connaissances sont un formidable atout Chez Capio, notre ambition est de partager continuellement les connaissances entre différents hôpitaux et pays. Notre personnel visite régulièrement d'autres cliniques et hôpitaux dans le Groupe de façon à acquérir de nouvelles connaissances. Par exemple, Volvat a visité la clinique Capio Artro pour tirer des enseignements de leur expertise en orthopédie. Notre nouvelle technique de chirurgie du poignet pour soigner le syndrome du canal carpien suscite un vif intérêt auprès d'autres entités de Capio. Perspectives futures Les patients d'aujourd'hui sont de mieux en mieux informés sur les problèmes de santé et ont des attentes élevées concernant les critères de soins. Nous considérons que c'est une opportunité car nos patients doivent recevoir les bonnes informations et des soins de qualité aussi rapidement que possible. Cela réduit leur inquiétude et ils peuvent récupérer plus rapidement. En conséquence, encore plus de patients peuvent faire appel à nous pour se faire soigner. La nécessité d'une médecine préventive va augmenter, aussi bien que la demande pour ce type de soins par les sociétés d'assurance privées. Nous sommes très bien placés en raison de nos critères élevés de qualité et de disponibilité et par l'introduction continue de nouvelles options de soins attractives. Un nouvelle méthode chirurgicale réduit de moitié les congés maladie Volvat applique une nouvelle technique de chirurgie du poignet pour soigner le syndrome du canal carpien. C'est un progrès considérable pour les patients car il réduit de moitié leurs congés maladie et améliore leur rétablissement. Conscience de notre expertise Notre expertise suscite aussi un intérêt auprès des personnes extérieures à Capio. Par exemple, au printemps 2011, un de nos anesthésistes a fait une conférence lors d'un congrès international sur l'obésité car nous sommes reconnus pour notre expertise dans ce domaine. Option d'adhésion Depuis le début de 1985 Capio Volvat propose un programme d'adhésion qui contribue à son financement. Nous comptons aujourd'hui 35 000 membres environ. L'adhésion permet d'obtenir un accès prioritaire au traitement médical ainsi qu'une remise sur tous les services médicaux. Nous proposons également une adhésion entreprise, un domaine où nous constatons une augmentation de la demande car de plus en plus de sociétés développent des stratégies en matière de soins médicaux. Les avantages en tant que membre sont appelés à évoluer continuellement. Le service des urgences de l’hôpital d'Oslo est ouvert pendant la journée, 365 jours par an. Depuis 2011, pour augmenter la disponibilité, un service téléphonique 24 heures sur 24 est offert aux membres, qui leur permet de recevoir des conseils médicaux de la part d'infirmières et prendre des rendez-vous. CAPIO 2010 Chiffres clés 2010 2009 212,210 207,881 3,335 3,573 1.8 1.7 287 Production Nombre de consultations externes Nombre de patients opérés Productivité Durée moyenne du séjour (DMS) Ressources Nombre d'employés 307 Nombre de cliniques 6 6 Nombre de lits 2 5 21 Secteur d'activité Capio France Capio France Plus de 500 000 patients par an Estelle Gonzalez, responsable de bloc et Magalie Garcia, infi rmière de bloc, étudient le planning à la clinique Capio de Provence à Orange. Capio France représente notre secteur d'activité le plus important, avec 5 100 employés environ répartis dans 25 cliniques dans tout le pays. Chaque année, Capio France accueille plus de 500 000 patients, dont environ 90 000 passages aux urgences. 7.500 bébés naissent chaque année dans les 7 cliniques disposant d’une maternité. Capio France compte cinq cliniques spécialisées qui se concentrent sur la médecine, la rééducation et les soins de suite, les soins cardiaques et la dialyse, ainsi qu’une clinique spécialisée dans les soins psychiatriques. Capio France fait partie du Groupe Capio depuis 2002, avec 16 cliniques au début. Elles ont été suivies par plusieurs acquisitions, dont notamment la plus grande clinique privée de France, la clinique des Cèdres à Toulouse. 22 Potentiel de développement stable Le secteur français de la santé est soumis à des exigences croissantes afin de répondre à la demande accrue d'un nombre de patients toujours plus élevé. En même temps, les ressources du secteur public sont limitées. Des efforts doivent par conséquent être consentis afin de réduire la durée de séjour en élevant les normes de qualité et les niveaux de productivité. Le secteur des soins en France doit faire face à de longues périodes d'attente mais nous voyons là un potentiel de développement considérable. C'est en partie dû au système de tarification qui existait précédemment. Parmi les domaines présentant un potentiel d'amélioration on peut citer les informations données au patient, car un patient bien informé se sent rassuré et se rétablit plus rapidement, et l’organisation des soins. Historiquement, la structure des soins est pyrami- CAPIO 2010 Secteur d'activité – Capio France dale. En plaçant le patient au centre et en permettant au personnel au plus proche du patient de stimuler le progrès, les normes des soins peuvent être améliorées. Il existe également d'excellentes opportunités pour développer des méthodes de soins qui améliorent la qualité et la productivité. Le suivi financier montre également un potentiel de développement, afin de faciliter l'amélioration de la qualité et de la productivité. Amélioration continue En 2010 Capio France s'est concentrée sur la mise en place des quatre éléments du modèle Capio : en créant une organisation qui s'engage sur la voie de l'amélioration continue ; en utilisant des reportings qui reflètent les activités ; en donnant une autonomie accrue aux employés afin de stimuler le développement et en visant l'excellence médicale. Les managers jouent un rôle important dans ce processus et reçoivent par conséquent un développement de compétences continu pour garantir la mise en place optimale du modèle Capio. L'amélioration continue de la qualité, conduisant à une augmentation de la productivité a également été intensive et commence à donner des résultats. La durée moyenne des séjours a été réduite de 15 000 jours-lits de 2009 à 2010. De plus, la durée moyenne de séjour pour 12 des diagnostics les plus fréquents (GHS) a été réduite dans les cliniques Capio en France, de près de 25 pour cent, de 2009 à 2011. L'ambition est d'offrir le même niveau de soins à davantage de patients et de créer une situation financière solide pour permettre des investissements dans les activités de soins. Offre élargie de soins En raison de sa taille et grâce à son expertise, Capio France peut fournir tous les types de soins autorisés dans ce pays. Plusieurs de nos cliniques sont à même de réaliser des interventions complexes telles que la chirurgie gynécologique, orthopédique et urologique, en plus de la neurochirurgie, de la chirurgie cardiaque et la pneumologie ainsi que de la chirurgie bariatrique en réponse aux problèmes d’obésité. Nous cherchons à nous doter des équipements les plus récents et travaillons dans des environnements sécurisés afin d'améliorer la qualité de traitement. Des techniques et une médecine plus modernes Chez Capio France les pratiques médicales et les nouvelles techniques font l'objet d'une amélioration continue. L'objectif est de favoriser les interventions moins invasives et d'assurer un rétablissement rapide du patient. Plusieurs de nos cliniques sont équipées de robots chirurgicaux de type Da Vinci. Cela garantit une précision d'exécution supérieure, grâce à leur précision extrême. Nous faisons également de la chirurgie ambulatoire, notamment les opérations de la cataracte, la chirurgie visant à corriger une hernie inguinale, les varices et l’endoscopie. À la recherche d'une sécurité et d'une qualité élevées Capio France s'engage sur la voie d'une sécurité et qualité de soins les plus élevées possibles. Toutes les cliniques sont certifiées par la Haute autorité de Santé, HAS, un organisme de certification indépendant. C'est une condition sine qua non pour continuer à accueillir des patients. Nous avons dans nos cliniques des comités responsables pour l'amélioration de la qualité et de l’hygiène, de la prise en charge de la douleur et du bon usage des médicaments. Dialogue et partage des connaissances Pour dispenser des soins de qualité, nous devons nous appuyer sur l'expertise médicale de notre équipe ainsi que sur celle de chaque membre de celle-ci. Notre objectif est d'identifier les « meilleures pratiques » et de les promouvoir dans toute l'organisation. Cela peut, par exemple, concerner des médecins qui écrivent un rapport sur un traitement spécifique avec des résultats éprouvés, suivi par des séminaires internes afin de diffuser cette méthode. En juillet 2010, nous avons organisé un séminaire sur la médecine moderne et sur la manière de répondre aux attentes des patients du 21ème siècle. Ce séminaire a été très bien accueilli et un nouveau séminaire s'est tenu au printemps 2011. Capio France s'est dotée de comités de dialogue et de partage des connaissances entre les équipes médicales et les services administratifs, offrant ainsi aux patients une sécurité et une qualité de soins optimales. Il existe aussi une commission et une procédure destinée à s’assurer du respect des droits des patients et pour gérer les cas où les patients pensent que des erreurs ont été commises. Chiffres clés 2010 2009 Production Nombre de patients en ambulatoire 393,393 370,124 Nombre de patients hospitalisés 145,652 150,402 Durée moyenne de séjour* (DMS) 4.5 4.6 Nombre de patients par place en ambulatoire 1.3 1.1 Nombre d'employés 5,192 5,140 Nombre de cliniques 25 27 3,137 3,287 Productivité Ressources Nombre de lits * À l'exception de la psychiatrie et du SSR CAPIO 2010 23 Secteur d'activité – Capio France Section À la clinique Claude Bernard, dans les environs de Paris, des extensions sur 4 000 mètres carrés ainsi que des rénovations ont été entreprises afi n d’augmenter la capacité, dans le cadre du programme de développement quinquennal de Capio en France. Partage des connaissances entre les pays Un autre objectif est de partager les connaissances entre les différents pays dans lesquels Capio est implanté. En 2010 et au début 2011 des expériences ont été partagées entre les équipes en France et en Suède. Des urologues de la clinique de Provence à Orange ont visité des spécialistes en Suède pour étudier une nouvelle méthode qui représente un grand pas en avant en ce qui concerne les soins du patient et la productivité. La clinique de Provence a connu un développement très positif en 2010, avec des améliorations dans le traitement des maladies de la prostate, réduisant ainsi de moitié la durée d'hospitalisation des patients. Une équipe orthopédique de la clinique Claude Bernard à Ermont, à 15 km au nord-ouest de Paris, s’est formée sur une nouvelle technique chirurgicale pour la prothèse totale du genou, auprès d’une équipe à Capio St Göran. L'équipe suédoise, en retour, a tiré des enseignements sur l'efficacité du secteur français pour optimiser l’utilisation des blocs opératoires, notamment entre deux opérations. Les délais requis pour certaines interventions peuvent être plusieurs fois plus courts en France, permettant ainsi de traiter davantage de patients. 24 96 pour cent de patients satisfaits Capio France cherche à obtenir des améliorations dans les quatre axes de la stratégie de Capio en termes de qualité des soins : une médecine moderne, une bonne information, de bons traitements et un environnement agréable. Beaucoup « Des investissements immobiliers importants pour améliorer les flux. » reste encore à faire mais certains résultats ont déjà été constatés. C'est ce qu'indiquent les enquêtes de satisfaction que nous effectuons régulièrement auprès des patients. La dernière enquête portait sur un panel d'environ 13 500 patients parmi lesquels 96 pour cent étaient satisfaits par le traitement CAPIO 2010 Secteur d'activité – Capio France La clinique de Provence à Orange Des progrès importants dans le traitement de la prostate Grâce à son travail méthodologique de qualité, la clinique Capio de Provence a obtenu des avancées importantes dans le traitement de la prostate au cours des dernières années. Cela a permis de réduire de moitié la durée du séjour des patients à la clinique. En 2010 le Dr Denis Mianné, urologue, est venu en Suède au cours d'un voyage d'étude pour parfaire son expertise. « Il y avait tant à apprendre de ce voyage. Une raison clé derrière nos réalisations est que Capio encourage le partage des connaissances entres les pays et les équipes. C'était une véritable source d'inspiration. » reçu. Les résultats sont analysés sur la base de critères clés de qualité. Cela contribue à assurer des améliorations continues dans nos cliniques. Capio France investit beaucoup d'efforts pour une meilleure prise en charge de la douleur. Des protocoles pour évaluer les niveaux de douleur des patients ont été introduits et nous organisons des conférences sur la douleur post-opératoire et la douleur liée au traitement du cancer de façon à diffuser les connaissances et développer des méthodes de traitement appropriés. Bernard, par exemple, une extension sera terminée d'ici 2012, et des rénovations sur le bâtiment existant seront opérationnelles d'ici 2013. L'objectif des investissements est d'augmenter la capacité pour accueillir plus de patients avec une qualité et productivité plus élevées, grâce à l'amélioration des conditions de travail et des circuits patients. En se basant sur le modèle Capio, nous sommes bien placés pour ces initiatives d'amélioration. Focalisation des années à venir – bâtir pour l'avenir Au cours des prochaines années, Capio France se concentrera sur des améliorations de la qualité et de la productivité. Nous avons fait un grand pas en avant mais il y a encore beaucoup à faire afin de réaliser des améliorations continues. Pour maintenir cette évolution, dans les prochaines années Capio France procèdera à des investissements majeurs dans de nouvelles cliniques ainsi que des extensions et des rénovations des bâtiments existants. Une décision a été prise pour investir dans plusieurs nouveaux projets. À la clinique Claude CAPIO 2010 25 Secteur d'activité Capio Allemagne Capio Allemagne Processus de développement avec des résultats Capio Allemagne compte quatre hôpitaux locaux d'urgence, quatre cliniques spécialisées pour la chirurgie vasculaire, deux hôpitaux avec des centres de soins de suite et de rééducation et cinq cliniques spécialisées dans la prise en charge ambulatoire, MVZ (Medizinische Versorgungszentren) comprenant des médecins généralistes et des spécialistes. Nos effectifs dépassent les 1 600 employés parmi lesquels 1 050 font partie du personnel médical et soignant. En 2010 Capio Allemagne a accueilli environ 150 000 patients, dont 110 000 patients en ambulatoire. Défis et opportunités des soins médicaux en Allemagne Le système de santé allemand montre un fort potentiel de développement. Les principaux défis à relever sont la création de chaînes de soins efficaces entre les médecins généralistes et les spécialistes, à la fois dans des centres ambulatoires et dans les hôpitaux, afin d'accroitre la part de la chirurgie ambulatoire comme alternative à la chirurgie avec hospitalisation et d'ajuster la rééducation après l'hospitalisation au niveau des exigences médicales. La demande accrue pour des soins de qualité, conjuguée à l'offre limitée des ressources publiques, accroit la pression en faveur du changement et une amélioration de la qualité et de la productivité. Cela dégage de bonnes opportunités pour les sociétés avec des méthodes de développement efficaces qui ont un bon contrôle de leur qualité, de leur productivité et de leur développement financier. Comparés à d'autres pays en Europe, les services de soins allemands ont l'avantage d'utiliser des systèmes rationalisés de collecte des données par voie électronique pour les informations des patients et un service d'approvisionnement national compétitif. Importants progrès réalisés en 2010 Notre travail de développement commence à donner des résultats positifs. En 2010, nous avons signé de nouveaux contrats avec les principales sociétés d'assurance pour des services de gériatrie d'urgence. Nous avons aussi obtenu de nouvelles autorisations pour des centres ambulatoires (MVZ), augmenté le flux des patients vers nos hôpitaux et renforcé notre expertise en chirurgie vasculaire. La productivité de Capio Allemagne est en augmentation, permettant à davantage de patients de bénéficier de soins de qualité. Globalement, la durée moyenne de séjour pour nos patients hospitalisés a été réduite de 6 pour cent au cours de l'année, même si nous avons commencé les soins de gériatrie pour lesquels la durée moyenne de séjour est de 21 jours. Ce résultat positif est dû à des facteurs tels que le partage des connaissances avec d'autres unités Capio, afin de partager leur expertise dans l'amélioration de la qualité pour chaque patient. La meilleure appréciation obtenue dans les enquêtes sur la qualité Les contrôles de nos hôpitaux montrent que les normes de qualité sont élevées. MSSF est un organisme indépendant 26 mandaté pour des contrôles d'audit pour le compte d'autorités d'assurance et de santé fédérales. Leur évaluation au titre de 2010 montre que Capio Klinik Weißenburg, à Uhlstädt-Kirchhasel, Thuringia, et Capio Pflegezentrum Bad Kötzting, en Bavière, ont obtenu les meilleurs résultats dans leurs régions respectives. Cliniques spécialisées très bien notées Capio compte quatre cliniques spécialisées dans la chirurgie vasculaire, un domaine dans lequel Capio Allemagne bénéficie d'une excellente réputation. Nos résultats en chirurgie vasculaire nous placent en très bonne position par rapport à d'autres cliniques dans le monde. La dernière enquête indique un taux de rechute de 1,3 pour cent pour les patients de Capio Allemagne. Sur le plan international, le taux est de 5–6 pour cent. Grâce à nos méthodes standardisées et à nos médecins expérimentés, nos soins médicaux sont reconnus pour leurs normes élevées de qualité et de productivité, permettant à davantage de patients de bénéficier de résultats médicaux éprouvés. En plus de la chirurgie vasculaire, nous avons mis en place également un programme moderne de dépistage bien établi pour prévenir l'apparition des maladies veineuses. La meilleure appréciation obtenue dans les enquêtes sur la qualité Au cours d’une évaluation annuelle de la qualité, Capio Klinik Weißenburg, à Uhlstädt-Kirchhasel, Thuringia, et Capio Pflegezentrum Bad Kötzting, en Bavière, ont obtenu les meilleurs résultats dans leurs régions respectives. En 2010, nous avons introduit une nouvelle méthode de compression très peu invasive qui réduit la nécessité d'une opération supplémentaire à court terme. Cette nouvelle technique a été très bien accueillie. Quatre hôpitaux d'urgence avec une large panoplie de soins médicaux Capio Allemagne a quatre hôpitaux d'urgence de 100–150 lits environ chacun. Capio Mathilden-Hospital à Büdingen, Hesse, est spécialisé dans la médecine interne, l'orthopédie et la chirurgie et bénéficie d'une excellente réputation dans la région. D'autres domaines de traitement incluent la psychiatrie, l'oncologie, l'ORL et la gynécologie ainsi que des soins intensifs pour des patients gravement atteints. Les services d'urgence sont ouverts 24 heures sur 24. CAPIO 2010 Secteur d'activité – Capio Allemagne Le Dr Rolf Schröder, chef du servie de chirurgie médicale à Capio Mathilden-Hospital à Büdingen, spécialisé dans la médecine interne et la chirurgie, en route vers le bloc opératoire. Capio Franz von Prümmer Klinik à Bad Brückenau, Bavière, est spécialisée dans la médecine interne, la chirurgie, l'orthopédie et la gériatrie. Les deux autres hôpitaux sont Capio ElbeJeetzel-Klinik à Dannenberg, Basse-Saxe, où l'hôpital existant sera remplacé par un nouvel hôpital, dont la fin des travaux est prévue en 2012 ; et Capio Krankenhaus Land Hadeln à Ottendorf, Basse-Saxe, certifié selon la norme DIN EN ISO 9001:2008. En 2010 Capio Academy a été créée en Allemagne afin d'assurer l'arrivée de nouveaux médecins. Ce programme est destiné aux étudiants en médecine qui ne sont qu'à deux ans, au plus, de l'obtention de leur diplôme. Nous leur donnons un éclairage sur ce que représente le fait de travailler pour un Groupe de santé. Le statut de Capio en tant que groupe international attire de nombreux jeunes médecins, désireux d'obtenir une expérience internationale. Cap sur l'amélioration de la formation Nous mettons l'accent sur la formation continue de notre personnel médical. Nous organisons, par exemple, une conférence annuelle sur la chirurgie vasculaire à l'attention des médecins et des infirmières. Permettre à différentes disciplines et équipes de se rencontrer leur donne une meilleure compréhension du rôle de chacune d'entre elles, ce qui facilite la coopération en cours. Nous tirons aussi des enseignements de la part d'autres unités Capio dans d'autres pays. Nous sommes désireux de partager nos expériences positives, par exemple notre expertise reconnue à travers le monde en matière de chirurgie vasculaire. Perspectives futures L'objectif poursuivi par Capio Allemagne est de développer le contenu et la qualité des soins. Nous avons bon espoir que des progrès solides continueront d'être réalisés dans les années à venir. Nous prévoyons d'augmenter le nombre de patients à environ 185 000 au cours de 2011, tout comme la qualité et la productivité continueront de s'améliorer. Chiffres clés 2010 2009 Production Nombre de patients en ambulatoire Nombre de patients hospitalisés 111,999 53,621 37,223 39,540 5.4 5.7 1,067 1,107 Productivité Durée moyenne du séjour (DMS) Ressources Nombre d'employés Nombre d'hôpitaux et cliniques Nombre de lits CAPIO 2010 15 13 1,216 1,271 Le Dr Uwe Rapp, chef de la clinique psychiatrique à l'hôpital Capio Mathildenhospital, qui dispense, entre autres, des soins de jour psychiatriques en consultation externe. 27 Secteur d'activité Capio Royaume Uni Capio Royaume Uni Hôpital de santé mentale de premier plan à Londres Capio Royaume Uni est composé de l'hôpital Capio Nightingale, une clinique privée de santé mentale de premier plan, située au centre de Londres. Nous offrons un traitement et une thérapie spécialisés, personnalisés pour tous les troubles de santé mentale avec des services de soins externes, des soins de jour et des services d’hospitalisation. À l'hôpital Capio Nightingale, nous avons un personnel permanent de 160 employés et près de 130 psychothérapeutes et psychiatres consultants. Traitement individualisé Nos traitements sont adaptés à la personne et nous appliquons une approche holistique à la santé mentale. Cela crée les conditions les plus favorables à un traitement efficace. Notre expertise de traitement couvre toute la gamme des troubles de la santé mentale qui sont en augmentation en raison de l'évolution des styles de vie. Cela va de l'abus de drogues et des troubles du comportement alimentaire, à la dépression, aux traumatismes et aux troubles bipolaires. Notre équipe propose une large panoplie de pratiques thérapeutiques ainsi que des soins de jour flexibles et un large choix de thérapies à l'attention des patients externes, en mettant à profit des techniques multidisciplinaires garantissant une qualité clinique élevée. Restructuration stratégique réussie En 2006 Capio a été racheté par de nouveaux actionnaires, dont l'un d'entre eux possédait une participation importante dans le secteur de la santé britannique. L'une des conditions établies par les autorités européennes de la concurrence était que Capio cède ses activités au Royaume Uni, à l'exception de la psychiatrie. Lors de la cession, Capio entreprit un processus majeur de restructuration pendant une période de trois ans qui a coïncidé avec la crise financière mondiale. À la suite de quoi, la société a renforcé et élevé la qualité de ses soins, réduit le taux de rotation de son personnel et commencé à afficher des résultats positifs. Chiffres clés 2010 2009 14,229 16,448 786 720 16.8 18.0 161 160 Événements clés en 2010 En 2010 nous avons remporté un grand nombre de nouveaux contrats auprès de diverses sociétés, y compris un des principaux opérateurs ferroviaires et tous les clubs de rugby de première division d'Angleterre. Nous avons également renégocié de nouveaux accords avec des sociétés d'assurance de premier plan. Nos critères très stricts dans la prestation de soins ont généré des améliorations considérables au cours des dernières années. Cet aspect transparaît dans l'audit complet de l'année, effectué par la Care Quality Commission (Commission de la qualité des soins), l'autorité de délivrance des autorisations du gouvernement, au cours duquel toutes les normes passées en revue ont été jugées conformes. Nous avons élevé les normes de qualité tout en réduisant les coûts d'exploitation, grâce entre autres, à une meilleure transparence et efficacité et à un contrôle financier plus serré. Un autre facteur clé est la formation du personnel qui contribue à améliorer la qualité et la productivité, améliorant à son tour notre réputation et faisant augmenter nos ventes. Opportunités et défis futurs La demande de services privés de santé mentale devrait continuer d'augmenter, présentant un fort potentiel de croissance organique. Au même moment, le système de santé national britannique, y compris les services de santé mentale, fait l'objet de vastes réformes. Cela crée des opportunités pour Capio de s'impliquer à nouveau dans le système de santé financé par le secteur public au Royaume Uni. Grâce à la plate-forme financière, opérationnelle et médicale solide dont nous nous sommes dotés au cours des trois dernières années, nous sommes aussi en mesure d'envisager notre développement au travers d'acquisitions. Production Nombre de patients en ambulatoire Nombre de patients hospitalisés Productivité Durée moyenne du séjour (DMS) Ressources Nombre d'employés Nombre d'hôpitaux Nombre de lits 28 1 1 68 82 L'infi rmière Sandra Low Hing discutant avec un patient dans un des salons réservés aux patients à Capio Nightingale dans le centre de Londres. CAPIO 2010 Partage des connaissances au-delà des frontières Section Les chirurgiens orthopédistes Dr Laurent Fauroux (à droite) et Dr Nicolas Billot (à gauche) à la clinique Capio Claude Bernard et le chef adjoint du service d'orthopédie à l'hôpital Capio St Göran, Dr Martin Thorsell (au centre). Partage des connaissances – un exemple de coopération entre deux pays 30 mars 2011. Deux chirurgiens, un français et un suédois préparent leurs instruments au bloc opératoire numéro quatre à la clinique Capio Claude Bernard à Ermont, au nord-ouest de Paris. Ensemble, ils introduisent une nouvelle technique chirurgicale de prothèse totale du genou. Quatrevingt-dix minutes plus tard le patient a une nouvelle articulation du genou. Dès le lendemain, le patient peut se lever et se sent beaucoup mieux que les autres patients, généralement après une opération de ce type. La raison en est la nouvelle technique chirurgicale, LIA1, qui donne de bien meilleurs résultats que les méthodes classiques. Les patients sont beaucoup plus satisfaits car ils peuvent quitter la clinique plus tôt, ce qui signifie que davantage de patients peuvent subir cette intervention dans la même semaine. La méthode a été utilisée et testée à l'hôpital Capio St Göran depuis quelques années. À présent cette expertise est transmise à des hôpitaux Capio dans d'autres pays. Ce type de partage des connaissances est un élément clé du modèle Capio, car une amélioration des connaissances et de la qualité contribue à augmenter la productivité. 1 LIA est une technique locale d'analgésie par infi ltration dans les tissus mous. Elle fait partie d'un concept qui inclut des informations pré-opératoires aux patients, une mobilisation systématique et une participation active du patient, afi n que les patients soient bien informés, rassurés et sans souffrance, et qu'ils peuvent participer activement au programme de mobilisation post-opératoire, ce qui aboutit à une réduction des soins post-opératoires. CAPIO 2010 « Partager des connaissances de cette manière est très utile. Nous pouvons apprendre beaucoup les uns des autres, à la fois entre les pays et parmi les différents hôpitaux » déclare Dr Laurent Fauroux de la clinique Capio Claude Bernard. « Je suis d'accord. Nous pouvons aussi apprendre beaucoup de l'équipe française. Elle est très efficace dans la préparation « Partager des connaissances de cette manière est très utile. Nous pouvons apprendre beaucoup les uns des autres, à la fois entre les pays et parmi les différents hôpitaux. » des patients pour l'opération. Cela signifie qu'ils peuvent traiter davantage de patients dans la même journée, » déclare le chirurgien orthopédiste Martin Thorsell, chef adjoint du service d'orthopédie et responsable de la mise en place de la méthode LIA1 à Capio St Göran. 29 Marché Le marché européen du secteur de la santé Opportunités pour des acteurs paneuropéens Le système de santé européen est basé sur l'ambition de fournir des soins médicaux de base de qualité à tous les citoyens. Un bon système de santé est considéré être de la responsabilité de la société. Les systèmes de soins européens sont caractérisés par des valeurs et des compétences communes constituant ainsi le socle pour les améliorations de la qualité et une productivité plus élevée. Le personnel médical est généralement bien formé et adhère aux mêmes normes éthiques. Chez Capio, nous adhérons à cela. Au cours des dernières années, les taux de croissance annuels des prestataires de soins privés ont été de 13–15 pour cent en Allemagne, 4–5 pour cent en France et 7 pour cent en Suède (source : McKinsey & Company). Part du marché du secteur privé, Allemagne Pourcentage Croissance stable – facteurs déterminants Le marché des soins européen continue de se développer. Entre 1995 et 2007 le marché a connu une croissance de 5 pour cent par an, avec un chiffre d'affaires totalisant 1 217 millions d'euros, selon les statistiques de l'OCDE, entre autres. Cette croissance stable devrait se poursuivre à l'avenir. Un PIB en augmentation, des populations vieillissantes, de nouvelles connaissances et des attentes plus élevées chez les patients ainsi que de nouvelles techniques et méthodes de soins sont les principaux moteurs de cette croissance. La demande des soins n'est pas affectée de manière sensible par les variations cycliques, en raison de la stabilité des besoins et du financement public. 11% 15% 30% 2004 2008 2015 Source: McKinsey & Company. Part du marché du secteur privé, France Pourcentage Dépenses totales des soins en Europe1, 2 (milliards d’EUR) 649 784 998 1 217 1995 7.83 1999 8.63 2003 9.33 2007 9.33 1 Incluant dépenses en produits pharmaceutiques, admin. des soins, etc. OCDE 23 3 Part du PIB (%) 2 Source: OCDE, IHS Global Insight, McKinsey & Company. Le secteur privé de la santé augmente le plus Le secteur privé des soins connaît une croissance plus rapide que le marché de la santé dans son ensemble. Cette tendance est appuyée et favorisée sur le plan politique, car la liberté de choix et une plus grande concurrence se sont avérées avoir une influence positive sur la qualité et l'efficacité des soins dans son ensemble. De plus, répondre à la demande croissante de soins est un défi pour le secteur public. 30 20% 19% 22% 23% 25% 2000 2002 2004 2008 2015 Source: McKinsey & Company. Fort potentiel – le secteur privé de la santé représente toujours une part restreinte Malgré les taux de croissance relativement élevés réalisés par les prestataires de soins privés, ils ne représentent toujours qu'une proportion restreinte du marché global. La part du secteur privé sur le marché de l'Allemagne dans son ensemble a augmenté, en passant de 11 à 15 pour cent en 2004–2008 et pourrait augmenter à 30 pour cent d'ici 2015, selon McKinsey. Sa proportion en France a augmenté, passant de 22 à 23 pour cent dans la même période et pourrait augmenter à 25 pour cent d'ici 2015, selon les mêmes sources. En Suède, la part du secteur privé des soins spécialisés a augmenté de 5,9 à 6,2 pour cent en 2007–2010 après quelques années de croissance plus faible. Cette proportion devrait continuer à augmenter à 7,3 pour cent d'ici 2014 (source : Swedish Association of Local Authorities and Regions et al.) CAPIO 2010 Marché « En tant que prestataire de soins paneuropéen, nous pouvons partager nos expériences au-delà des frontières. » Les infi rmières Fatou Ahouandjinou et Johanna Vercoutre et le kinésithérapeute Jérôme Cressiot à la Clinique Claude Bernard Capio aux environs de Paris ont participé à un atelier d'orthopédie en mars 2011 où ils ont rencontré des collègues suédois venus de l'hôpital Capio St Göran à Stockholm. CAPIO 2010 31 Marché Le défi pour l'Europe - une demande accrue de soins dans un contexte de ressources limitées Un défi majeur attend le secteur des soins européen puisque les ressources du secteur public sont limitées. Les statistiques de l'OCDE montrent que la plupart des États membres de l'UE ont vu leurs coûts de soins augmenter, en pourcentage du PIB, de 2 pour cent par an depuis les années 1960. Pour pouvoir répondre à la demande toujours croissante de soins de qualité, sans éroder les finances publiques ou augmenter le fardeau fiscal, il est nécessaire de procéder à des améliorations de la qualité et à une augmentation de la productivité dans tous les types d'environnements de soins, et à tous les niveaux. Dépense des soins en pourcentage du PIB Pourcentage 25 20 15 10 5 0 Potentiel exceptionnel pour les prestataires de soins efficaces Pour les opérateurs européens importants et efficaces dans le domaine des soins tel que Capio, la nécessité d'une amélioration de la qualité et d'une augmentation de la productivité représentent de nombreuses nouvelles opportunités. Cela concerne des opportunités pour traiter à la fois davantage de patients et pour assurer une rentabilité stable, qui est une condition préalable à une expansion supplémentaire. En règle générale, les prix du marché sont déterminés par les niveaux des coûts supportés par les prestataires de soins publics. Il y a donc là un fort potentiel pour que des prestataires du secteur de la santé plus productifs réalisent des opérations rentables, tout en permettant à la société de bénéficier d'une prestation de soins plus économique. Grandes variations de coûts en Europe Dépenses de soins (en milliards d’euros) Allemagne France Royaume Uni Italie Espagne Pays-Bas Belgique Suisse Suède Autriche Norvège Danemark Finlande Eire Portugal Dépenses de soins par personne (en euros) 253 209 172 135 89 56 34 34 30 27 25 22 15 14 14 3,464 3,423 2,885 2,673 2,466 3,611 3,356 4,165 3,124 3,608 4,507 3,357 2,709 3,001 2,150 Source: OCDE, IHS Global Insight, McKinsey & Company. 1960 2007 France Allemagne Suède OCDE 232 2050F3 Espagne 1 Moyenne non pondérée, données complètes pour les 23 pays de l’OCDE avant 1990 manquantes. Incluant les coûts des produits pharmaceutiques, la prestation de soins, etc. 3 Estimation basée sur la croissance historique. 2 Source: OCDE, Global Insight, McKinsey & Company. La majorité des pays de l’OCDE ont vu les coûts des soins en pourcentage du PIB augmenter de 2 pour cent par an. Avantages d'une présence paneuropéenne Au cours des dernières années, de nombreux pays européens ont ajusté leurs systèmes de rémunération de façon à promouvoir une augmentation de la qualité et de la productivité. Il faut du temps cependant pour obtenir de bons résultats et la durée de séjour est toujours aussi inutilement longue dans ces pays tandis que la part de l’ambulatoire est relativement restreinte, même lorsque celle-ci représente une meilleure alternative. Les pays dont les systèmes de rémunérations ont été ajustés il y a quelques temps ont obtenu de bons résultats, tels que des listes d'attente plus courtes et une proportion de patients en ambulatoire plus élevée. Ces pays incluent les États-Unis, l'Australie et les pays Scandinaves. L'expérience de Capio en Scandinavie nous a apporté des connaissances précieuses que nous pouvons partager avec les pays qui effectuent à présent les premiers pas vers un processus similaire de transformation. Dans cette perspective, notre structure paneuropéenne et notre modèle Capio d'amélioration continue sont des atouts clés qui nous donnent de nombreuses opportunités afin de réaliser une croissance solide. Différents systèmes de rémunération et variations dans le développement de la qualité et de la productivité sont les principales raisons pour l’écart de coûts entre les pays européens. Les prestataires de soins qui peuvent transférer des bonnes pratiques entre les différents pays et réaliser des effets de synergie peuvent aider à réduire les coûts. 32 CAPIO 2010 Marché Concurrence – de nombreux acteurs mais peu de prestataires de soins internationaux Le marché des soins européen est très fragmenté. La plupart des opérateurs sont relativement petits en taille et il existe peu de groupes de soins internationaux, car la plupart des quelques grandes compagnies exercent leurs activités dans un seul pays. Capio est le seul prestataire de soins international avec des activités dans le plus grand nombre de pays ; actuellement au nombre de cinq. Les autres opérateurs de soins internationaux sont l'italien Gruppo Villa, présent dans quatre pays, le suédois Ambea and Aleris avec des activités dans trois pays nordiques et l'américain HCA International et l'allemand Askleipos, présents tous deux dans deux pays. Le groupe Ramsay Health Care Group a des activités en Australie, le Royaume Uni, la France et l'Indonésie. Contrairement à plusieurs des autres sociétés, la partie la plus importante du chiffre d’affaires de Capio, autour de 70 pour cent, provient de pays en dehors de son propre marché. Les prestataires de soins les plus importants sur nos marchés : • France : Générale de Santé, Vitalia, Korian et Orpea (Capio est le numéro cinq). • Norvège : Aleris Helse, Capio et Teres Medical Group. • Royaume Uni : Priory Group, General Healthcare Group et Nuffield (Capio est le numéro 12). • Suède : Carema, Aleris, Praktikertjänst et Capio. • Allemagne : Rhön Klinikum, Helios et Asklepios (Capio est le numéro 12). Activités de fusion-acquisition élevées et en augmentation au sein du marché de la santé européen Activités de fusion-acquisition, hôpitaux et cliniques européens Nombre de transactions 39 CAPIO 2010 43 41 35 62 60 88 87 81 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Valeur moyenne de la transaction (milliards d’EUR) 198 43 57 54 55 163 272 225 66 31 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20091 222 222 262 162 122 292 242 402 312 202 Fort potentiel de croissance grâce à des acquisitions Le marché montre toujours un faible niveau de consolidation, ce qui offre des opportunités pour les prestataires de soins importants avec des processus rationalisés d’acquérir et d’intégrer avec succès des prestataires de plus petite taille. Le nombre d'acquisitions dans le secteur de la santé a augmenté ces dernières années. D'autre part, le volume de chaque transaction a baissé, à la suite du ralentissement économique. L'objectif de Capio est de se développer en interne et de procéder à des acquisitions lorsque les bonnes entreprises du secteur de la santé sont proposées à la vente et au bon prix. Notre situation financière est solide, nous sommes donc en mesure d'acquérir des sociétés si des opportunités intéressantes d'un point de vue stratégique se présentent, à condition que nous soyons convaincus que la qualité et la productivité peuvent être améliorées par la mise en place du modèle Capio, comme dans nos activités existantes. 44 1 2 de janvier à mi-novembre 2009. Nombre de transactions sur lequel la valeur moyenne de la transaction est basée. Source: Dealogic. Les activités de fusion-acquisition pour les cliniques et hôpitaux européens RNMSġKDUġDRDS@TFLDMSDMS@TjKCTSDLOR"NLLDOQġUTKDMNLAQDCDR transactions et les valeurs individuelles des transactions montrent une cyclicité. 33 Gouvernance de l'entreprise Gouvernance de l'entreprise Capio Objectifs, autorité et responsabilités clairement définis Le Groupe Capio appartient à la société Ygeia Top Holding AB. Cidra S.A.R.L. est la société mère qui est détenue conjointement par des fonds qui sont conseillés ou gérés par Apax Partners Worldwide LLP (45 pour cent), Nordic Capital (44 pour cent) et Apax Partners SA (11 pour cent). Le Groupe est doté d'un processus de désignation de commissaires aux comptes bien structuré et d'un Comité d'audit nommé par le Conseil d'administration. Chaque groupe de management de chaque unité de soins et de chaque hôpital, jusqu'aux directeurs régionaux opérationnels et à la direction du Groupe sont des éléments importants de la gouvernance d'entreprise de Capio. La fonction financière joue aussi un rôle primordial dans la gouvernance, avec l'objectif de refléter, soutenir et gérer la société, en se basant sur un reporting clair. Le modèle Capio joue un rôle clé La direction du Groupe est responsable globalement des activités de la société, conformément à la stratégie et aux objectifs à long terme adoptés par le Conseil d'administration. Le PDG est responsable du développement de la stratégie du groupe et pour la mise en place de celle-ci sur la base du modèle Capio. Les responsabilités du directeur financier de Capio incluent l'établissement des rapports financiers du Groupe, la gestion de l'entreprise, le contrôle interne et les activités d'audit, le soutien lors des fusions-acquisitions et lors des cessions potentielles. Les responsables des secteurs d’acti- vités sont responsables de l'exploitation des activités de leurs secteurs respectifs en respectant les directives et les instructions établies par la direction du Groupe ainsi que les lois et règlements en vigueur. Ils sont aussi responsables du contrôle de la qualité et de l'efficacité médicale. Les responsables des secteurs d’activités ont le PDG du Groupe comme supérieur hiérarchique direct. Organisation décentralisée La direction des unités principales de Capio, comme les cliniques par exemple, est responsable des opérations commerciales en respectant les directives établies par la direction du Groupe via les responsables des secteurs d’activités, ainsi que les lois et règlements en vigueur. Les activités quotidiennes sont gérées à l'aide d'une délégation de responsabilité claire et mesurable, qui est suivie de près en s'appuyant sur des chiffres-clés, comptes de résultat, bilans et tableaux des flux de trésorerie et en mesurant la qualité des soins médicaux prodigués. L'organisation est décentralisée, ce qui signifie que les décisions importantes doivent être prises au plus près du patient, de façon à répondre aux exigences et conditions spécifiques des unités de soins respectives de la meilleure façon possible. La direction du Groupe établit des objectifs et directives clairs et délègue l'autorité et la responsabilité nécessaires afin que les directeurs d’unités principales puissent développer leurs hôpitaux et cliniques respectifs aussi efficacement que possible. Gouvernance de l'entreprise Capio Actionnaires Désignation des commissaires aux comptes Conseil d’administration Comité d'audit Comité de rémunération Comité de conformité médicale Développement médical et de l’entreprise Développement de l’entreprise Direction du Groupe Trésorerie Etablissement de rapports Direction secteur d'activités Gestion de la trésorerie Développement médical Développement de l’entreprise Comptabilité Direction de l’unité principale Développement médical Développement de l’entreprise Développement médical 34 Consolidation/ contrôle interne Responsable de l’unité de soins Gestion du fonds de roulement Comptabilité Gestion du fonds de roulement CAPIO 2010 Code de conduite Code de conduite de Capio Bonne conduite dans les activités quotidiennes Le code de conduite de Capio comprend les principes auxquels le Groupe, son Conseil d'administration et ses employés doivent adhérer par rapport à nos patients, à notre personnel, nos partenaires commerciaux et autres parties prenantes. La philosophie de base est que nous devons traiter les autres comme nous aimerions être traités nous mêmes et de pouvoir toujours être fiers de la façon dont nous nous conduisons. Protection de l'environnement Capio cherche à faire une utilisation plus efficace de l'énergie et des ressources naturelles, favorise des systèmes pour le recyclage et la réutilisation des matériaux et s'efforce d'empêcher et de minimiser la pollution. Nous devons respecter ou surpasser les exigences environnementales énoncées dans les lois, réglementations et conventions internationales sur nos marchés. Sans compromis Nos valeurs, qui sont basées sur des normes éthiques et morales élevées doivent guider nos activités quotidiennes à travers toute nos organisations. Une bonne conduite éthique contribue à garantir des résultats commerciaux solides sur le long terme. Dans une société florissante, toute l'organisation et chaque employé doivent agir avec honnêteté et intégrité. Pour Capio, il n'y a pas de compromis et les normes morales élevées imposent également aux employés d'exprimer ouvertement leurs opinions et de signaler toutes les irrégularités identifiées. De cette manière nous pouvons continuer à procéder aux investissements requis afin de développer notre société et répondre aux exigences et aux défis du secteur européen de la santé. Responsabilité et suivi Une bonne éthique commerciale et des relations saines Comité d'entreprise européen Pour Capio, exploiter une entreprise en tant que membre responsable à part entière de la société, nous oblige à respecter les lois et règlements en vigueur dans les pays dans lesquels nous avons des activités. Nous demandons l'honnêteté et l'intégrité de tous les employés et attendons la même chose de nos partenaires commerciaux. Capio est politiquement neutre. Nous n'accordons pas de soutien financier à des partis politiques ou à des politiques ni ne nous engageons dans des activités politiques. Toutes les transactions commerciales doivent être déclarées dans les comptes de la société conformément aux bonnes pratiques comptables. Les informations du Groupe Capio doivent être fiables, appropriées et actuelles et donner une vue équilibrée de la société. Les 5–6 octobre 2010, le cinquième comité d'entreprise européen de Capio (CEE) s'est tenu à Lyon, France. Selon une directive actuelle de l'UE, un comité d'entreprise européen doit être organisé par les sociétés employant plus de 1 000 personnes s'il existe au moins 150 employés dans deux États membres de l'UE. Capio est le premier prestataire soins en Europe à organiser des comités d'entreprise transfrontaliers. Le Comité d'entreprise européen en octobre 2010 a été suivi par Capio et des syndicats représentant les employés des différents pays dans lesquels le Groupe est implanté. L'objectif est de créer un forum pour le partage des informations et le dialogue sur des problèmes liés au développement, aux résultats et aux perspectives d'avenir de la société. Nos employés doivent respecter le code de conduite et chaque manager a la responsabilité de s'assurer que les employés et partenaires commerciaux sont informés de son contenu. Les employés sont tenus de signaler tout écart par rapport au Code de conduite à leur supérieur pour enquête et pour que celui-ci, le cas échéant, prenne une mesure corrective. La surveillance de la conformité fait partie intégrante de la gouvernance d'entreprise. Chaque directeur est responsable du suivi local et du signalement des problèmes. Des écarts graves et répétés conduisent à des mesures correctives. Si un partenaire commercial porte gravement atteinte et de façon répétée au Code de conduite, la coopération avec lui sera interrompue. Respect des droits de l'homme Le Groupe Capio respecte les conventions fondamentales de l'OIT en matière de droits de l'homme. Capio traite tous ses employés de manière égale et avec respect. Nous respectons le droit de tous les employés de créer et d'adhérer à un syndicat de leur choix et de participer à des conventions collectives. Capio ne tolère pas le travail forcé ou le travail des enfants et s'engage à faire tout son possible afin de créer un environnement de travail sain et sûr. CAPIO 2010 « Le Comité d'entreprise européen fonctionne très bien. Il encourage le dialogue entre le personnel de Capio dans tous les pays et directement avec la direction, dialogue qui nous est utile à tous, dans notre travail quotidien et sur le long terme. Le CEE est le symbole d'une communication claire et ouverte, ce qui est positif pour la société et sa capacité à se développer, » déclare Kevin Thompson, aide-soignant à l'hôpital Capio St Göran et représentant des employés du Comité d'entreprise européen de Capio ; et représentant du syndicat des employés municipaux suédois au Conseil d'administration. 35 Direction du Groupe Direction du Groupe Capio de gauche à droite. Thomas Berglund, né en 1952 Président et PDG Chez Capio depuis : 2007 Éducation : BSc en économie et gestion d'entreprise. Informations de base : 1984–2007 avec le Groupe Securitas, y compris la fonction de Président et PDG 1993–2007. Antérieurement consultant pour le Groupe Swedish Management et conseiller auprès du gouvernement suédois. Autres nominations : Président du Conseil d'administration de Eltel, président du conseil d'administration de Pysslingen. Olof Bengtsson, né en 1961 Vice-président directeur Trésorerie et fi nances du groupe Chez Capio depuis : 2009 Éducation : BSc en fi nance et gestion d'entreprise. Informations de base : 1993–2009 Responsable de la trésorerie du Groupe, fi nance d'entreprise et assurance du Groupe au sein du Groupe Securitas. Postes liés à la trésorerie et aux finances des entreprises, 1988–1993 avec le Groupe STORA et 1985–1987 avec le Groupe Atlas Copco. Autres nominations : – Åke Strandberg, né en 1954 Responsable du secteur cliniques spécialisées Capio Chez Capio depuis : 1999 Éducation : MD, PhD Karolinska Institute, Spécialisé dans l’anesthésie-réanimation. Programmes de gestion des soins, Stockholm School of Economics, Suède et Mayo Clinic, USA. Informations de base : PDG de l'hôpital Capio St Göran 2000-2003, Chef du service d’anesthésie à l'hôpital Capio St Göran 1994–2000. Spécialisé dans l’anesthésie-réanimation, Huddinge University Hospital 1979–1994. Autres nominations : Membre du conseil d'administration de Vårdföretagarna. Président du conseil d'administration de Schedevi Psykiatri AB. 36 Christian W Loennecken, né en 1947 Responsable du secteur Capio Norvège, PDG et médecin-chef chez Volvat Medical Centre Chez Capio depuis : 1998 Éducation : MD, spécialiste de médecine interne et de gériatrie. Informations de base : 1992–2010 Médecin chef au centre médical Volvat Medical Centre et Volvat Group ; 1986–1992, chef de services, Volvat Medical Centre. Autres nominations : Président du conseil d'administration de PRISY (association de cliniques privées en Norvège). Membre du conseil d'administration de Learn by Motion AS. Britta Wallgren, né en 1963 Responsable du secteur d’activité des hôpitaux, PDG de l'hôpital Capio St Göran Chez Capio depuis : 1999 Éducation : MD, spécialisé dans l’anesthésieréanimation. Informations de base : 2007–2009 Chef du service d'anesthésiologie et ICU; 2003–2007 Médecin-chef, service d'anesthésiologie et ICU, Capio St Göran’s Hospital, Stockholm; 1991– 2003 Anesthésiste, (Capio) St Göran’s Hospital. Autres nominations : Membre du conseil de développement de la politique suédoise sociale. Membre du conseil d'administration de l'hôpital, Sophiahemmet Hospital. Susanne Wellander, née en 1957 Responsable du secteur d’activités Capio Proximity Care Chez Capio depuis : 1999 Éducation : Infirmière diplômée, infirmière spécialisée en chirurgie. Licence de commerce. Informations de base : Directeur de l'unité de soins, chef de la logistique et chef de projet chez Capio City Clinics. Postes de direction dans des hôpitaux au Danemark et Suède. Directeur de l'hôpital Thule Air Base Hospital, US Air Force. Autres nominations : – Sveneric Svensson, né en 1953 Responsable du secteur Capio France Chez Capio depuis : 2003 Éducation : MD, PhD et spécialiste de chirurgie cardiothoracique. Informations de base : 2006–2009 Directeur de la gestion des performances et 2004–2006 Directeur médical, Capio AB; médecin chef Capio Sjukvård Norden à partir de 2003. Antérieurement chef du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Suède, à partir de 1997. Autres nominations : – Håkan Winberg, né en 1956 Directeur fi nancier Chez Capio depuis : 2008 Éducation : BSc en économie et gestion d'entreprise. Informations de base : 1985-2007 pour le Securitas Group a occupé les postes de Directeur de la comptabilité et des finances et directeur financier 1991–2007 et vice-président directeur 1995–2007. Antérieurement, était contrôleur chez Investment AB Skrinet et comptable. Autres nominations : Membre du conseil d'administration de Poolia AB et de BTI International AB. Martin Reitz, né en 1964 Responsable régional de secteur Capio Allemagne, Directeur général Capio Deutsche Klinik GmbH Chez Capio depuis : 2007 Éducation : Employé de banque qualifi é. Etudes commerciales avec un diplôme en gestion d'entreprise. Informations de base : Vice-directeur des hôpitaux, Mosel-Eifel-Klinik, Bad Bertrich; Directeur de l'hôpital Hofgartenklinik, Aschaffenburg; Directeur général Vena Fachkliniken, Bad Bertrich; Directeur régional de Capio Deutsche Klinik GmbH en Allemagne. Autres nominations : Membre du Wirtschaftsrat Deutschland e. V. (Conseil des experts économiques). Membre de Verband der Krankenhausdirektoren Deutschlands e. V. (association des directeurs hôpitaux allemands). CAPIO 2010 Conseil d'administration Anders Narvinger Fredrik Näslund Gunnar Németh Robert Andreen Hervé Descazeaux Michael Phillips Kevin Thompson Bengt Sparrelid Anders Narvinger, né en 1948 Président du Conseil Directeur Chez Capio depuis : 2011 Éducation : MSc en ingénierie, un BSc en économie et gestion. Informations de base : Postes chez ABB dont notamment les postes dePrésident et PDG de ABB Sweden ; PDG de Teknikföretagen. Autres nominations à des conseils d'administration : Président du Conseil d'administration de Trelleborg AB, Alfa Laval AB, TeliaSonera AB et Coor Service Management AB. Membre du Conseil d'administration de JM AB, ÅF AB et Pernod Ricard SA. Gunnar Németh, né en 1952 Vice -président du Conseil Chez Capio depuis : 2004 Éducation : MD, Karolinska Institute et spécialiste de la chirurgie orthopédique et de l'algologie (gestion de la douleur). PhD, Karolinska Institute et Professeur au Département d'orthopédie. MBA de l'Université de Francfort (School of Finance and Management). Informations de base : 2008–2011 Directeur général du Groupe Capio et PDG Capio AB; 2007–2008 PDG de l'hôpital Capio St Göran ; 2004 Médecin-chef de l'Organisation, Groupe Capio. Ancien professeur et chef de service, Orthopédie, Karolinska University Hospital, Stockholm. Conseiller au niveau du comté et au niveau national sur des questions de santé et de soins médicaux. Autres nominations : Membre coopté du conseil d'un conseiller, Swedish Hospital Partners. Robert Andreen, né en 1943 Membre du Conseil Partenaire fondateur, Nordic Capital Chez Capio depuis : 2006 Éducation : MSc en ingénierie, PhD en gestion industrielle, Chercheur-Boursier invité à l'université de Stanford et Research Institute, USA; bourse du programme Marcus Wallenberg et Fulbright. Informations de base : Cofondé Nordic Capital en 1989. A occupé antérieurement des fonctions chez SKF; Président d'un fonds de capital-risque régional et Président de Svenska Handelsbanken’s M&A department. Autres nominations : Membre du Conseil d'administration de Leaf International B.V. CAPIO 2010 Hervé Descazeaux, né en 1967 Membre du Conseil Partenaire, Apax Partners Chez Capio depuis : 2007 Éducation : Diplômé de l'école de commerce ESCP et diplôme d'expert-comptable. Informations de base : Chez Apax Partners depuis 1998 où il se spécialise dans les opérations de rachat dans les secteurs Services financiers et de gestion et des soins de santé. A travaillé huit ans chez PriceWaterhouseCoopers à Paris et aux USA chargé de l'audit et de la diligence raisonnable sur les opérations internationales du groupe. Autres nominations à des conseils d'administration : Unilabs, Séchilienne-Sidec, Outremer Telecom, Amplitude. Khawar Mann, né en 1967 Membre du Conseil Partenaire et co-directeur des soins de santé, Apax Partners Chez Capio depuis : 2007 Éducation : LLM, maîtrise en droit et MA, Sciences médicales et droit spécialisé, Université de Cambridge. MBA, Finance et soins de santé, Wharton School, Université de Pennsylvanie. Informations de base : 1997–2003 Directeur commercial, Weston Medical Group Plc; 19921995 Avocat spécialisé dans les finances d'entreprise et les soins de santé, Linklaters. Autres nominations à des conseils d'administration : General Healthcare Group, Unilabs, Marken, Apax Foundation, Cricket Foundation, Bridges Community Trust. Fredrik Näslund, né en 1971 Membre du Conseil Partenaire, Nordic Capital Chez Capio depuis : 2006 Éducation : MSc en génie physique, MSc dans la gestion d'entreprise. Informations de base : Vice-président service financier de l'entreprise, Capio (Bure Healthcare) 1997–2001. Autres nominations à des conseils d'administration : Membre du conseil d'Unilabs, Permobil, Handicare, Point. Michael Phillips, né en 1962 Membre du Conseil Associé gérant, Apax Partners Chez Capio depuis : 2010 Éducation : BS en Chimie d'ingénierie de l'université du Queen’s, MBA de l'INSEAD. Khawar Mann Åsa Jungwallius Informations de base : Associé gérant, Apax Partners. Autres nominations à des conseils d'administration : Travelex Holdings Limited, Apax Partners LLP. Représentants du personnel Kevin Thompson, né en 1958 Membre du conseil, Syndicat des travailleurs municipaux suédois Assistant infirmier, hôpital Capio St Göran, Stockholm, Suède. Chez Capio depuis : 1999 Éducation : Formation assistant infirmier et formation syndicalisme. Informations de base : Dans le secteur des soins de santé depuis 1978. Activités syndicales importantes depuis 1991. Autres nominations : Membre du conseil de l'hôpital Capio St Göran. Bengt Sparrelid, né en 1954 Membre du conseil, Confédération suédoise des associations professionnelles Médecin, hôpital Capio St Göran, Stockholm, Suède. Chez Capio depuis : 1999 Éducation : MD, spécialiste de cardiologie et de médecine interne. Informations de base : Dans le secteur des soins de santé depuis 1985. Autres nominations : Membre du conseil de l'hôpital Capio St Göran. Åsa Jungwallius, née en 1972 Membre du conseil, association suédoise des professionnels de la santé Infirmière diplômée spécialisée dans les soins intensifs, hôpital Capio St Göran, Stockholm, Suède. Chez Capio depuis : 1999 Éducation : Programme de formation d'infirmier autorisé avec une formation supplémentaire destinée aux infirmiers spécialistes. Informations de base : Assistante infirmière et infirmière diplômée, Karolinska University Hospital. Infirmière en soins intensifs, hôpital Ullevål et hôpitalnational à Oslo. Coordinatrice centrale du syndicat à l'hôpital Capio St Göran 2007–2009. Autres nominations à des conseils d'administration : 2007–2010 Membre du conseil de la branche centrale de Stockholm de l'association suédoise des professionnels de la santé. 37 Aperçu financier du Groupe Aperçu financier 2010 2009 2,199,584 219,599 313,942 1,884,163 224,202 315,228 6.1 73.8 7.3 6.2 74.2 5.8 1,299,850 10,220,279 4,900 240 1,238,049 9,919,058 5,000 248 9,730 3.8 10,011 9.0 569 5.8 544 5.4 Flux de trésorerie (en millions de couronnes suédoises) Investissements en % du chiffre d'affaires -5951 6.1 -364 3.6 Flux de trésorerie provenant des activités d'exploitation En % du résultat d’exploitation courant 2641 46,41 479 88,1 940 9.7 1,969 19.7 94 1.0 1,327 13.3 3,780 4.0 3,700 4.0 Production Nombre de patients en ambulatoire Nombre de patients hospitalisés Nombre d’interventions Productivité Durée moyenne du séjour (jours) Taux d’occupation des services, en % Taux d’occupation des blocs opératoires, en % Ressources Nbre d’heures des médecins (à l'exception de la France) Nombre d’heures du personnel de la clinique Nombre de lits Nombre de blocs opératoires Compte de résultat (en millions de couronnes suédoises) Chiffre d’affaires net Croissance organique, en % du chiffre d’affaires Résultat d'exploitation, courant Marge d’exploitation, en % du chiffre d’affaires Capital d'exploitation utilisé (en millions de couronnes) 2 Immobilisations d'exploitation (hors immobilier) en % du chiffre d'affaires Capitaux employés par l’exploitation (hors immobilier) en % du chiffre d'affaires Dette nette externe3 Dette nette externe Levier financier externe 1. Inclut des investissements immobiliers en France pour 241 millions de SEK (couronnes suédoises). 2. 2009 inclut les activités espagnoles. 3. Fait référence à la dette nette externe , qui ne comprend pas les emprunts actionnaires. Les emprunts actionnaires ont été amortis avec 3 335 millions de couronnes suédoises au cours du premier trimestre de 2011. 38 CAPIO 2010 Aperçu financier du Groupe CAPIO 2010 39 Évènements marquants pendant l'année Evénéments marquants de l'année Cession des activités en Espagne Deux cessions ont été effectuées au cours de l'année. En décembre 2010 le Groupe a vendu les activités espagnoles au fonds de capital investissement CVC Capital Partners. La transaction a été approuvée par les autorités de la concurrence de l'UE le 23 février 2011 et conclue le 28 février 2011, générant un profit sur cession de 3 268 millions de couronnes suédoises. La plus-value est déclarée sous le résultat des opérations abandonnées. Le produit sera utilisé pour rembourser des emprunts et des investissements financiers dans de nouvelles cliniques en France et pour des acquisitions supplémentaires sur des marchés existants. Au début de 2010, la branche Allemagne a vendu une clinique spécialisée en Suisse. Position financière solide – remboursement des emprunts La vente des opérations espagnoles a contribué à un renforcement considérable de la situation financière du Groupe. Conjointement à la vente, un accord a été conclu avec les bailleurs de fonds externes du Groupe afin d'utiliser une partie du produit de la vente pour amortir la dette externe de la banque, tout en gardant un encours de lignes de crédit non utilisées d'un total de 1 275 millions de couronnes suédoises. En vertu de cet accord, la marge d'intérêt du Groupe a été relevée de 1,25 pour cent. Après la conclusion de la vente de Capio Espagne au début de 2011, des dettes et passifs pour un total de 3 164 millions de couronnes suédoises ont été amortis. De plus, des prêts aux actionnaires à hauteur de 3 335 millions de couronnes suédoises ont été amortis, de sorte qu'il ne reste qu'une dette de 288 millions de couronnes suédoises. Ces mesures ont contribué au renforcement de la situation financière du Groupe en réduisant sa dette et en augmentant le ratio capitaux propres/actifs de ses actionnaires. La réduction de la dette aura un impact positif sur les intérêts nets en 2011. Programme de développement en France La situation financière renforcée du Groupe est un gage solide pour procéder à des investissements stratégiques. En 2010 une décision a été prise pour réaliser un programme de déve- 40 loppement quinquennal du marché français, de façon à améliorer la qualité et la productivité des processus de soins. Le programme inclut la rénovation et l'extension de cliniques existantes et la construction de nouvelles cliniques, de façon à optimiser les processus de soins modernes et d'améliorer l'environnement de travail. Le programme comprend des investissements planifiés d’environ 250 millions d'EUR (2 250 millions de couronnes suédoises) au total. Pour financer la première phase, une transaction « vente et cession-bail » a été conclue en décembre 2010. La transaction concernait cinq propriétés françaises et a contribué à hauteur de 117 millions d'EUR au total (1 103 millions de couronnes suédoises) au budget d'investissement. Expansion à travers de nouveaux accords et par des acquisitions moins importantes En 2010 le Groupe s'est développé à travers de nouveaux accords et par l'acquisition de nouvelles entités dans des marchés existants. Une petite clinique en France et des centres de soins primaires en Suède et Allemagne ont été acquis. Le prix d'acquisition s'est élevé au total à 35 millions de couronnes suédoises. Capio a obtenu plusieurs contrats de soins en 2010, pour la plupart en Suède. Les plus importants en termes de taille sont les suivants : • Soins des troubles de la toxicomanie à Stockholm, sous le nom de Capio Maria, avec un chiffre d'affaire annuel prévu de 150 millions de couronnes suédoises environ. Le contrat a été conclu pour une durée de quatre ans avec une option pour une durée supplémentaire de 2,8 ans. • Soins psychiatriques en consultations externes à Östergötland, avec un chiffre annuel prévu de 40 millions de couronnes suédoises. Le contrat est conclu pour une durée de trois ans avec une option pour une durée supplémentaire de 2 ans. • Des contrats mineurs supplémentaires pour des soins psychiatriques, des opérations de chirurgie des yeux et de chirurgie générale ont été remportés au cours de l'année. • En janvier 2011 Capio obtient la reconduction du contrat d'exploitation de l'hôpital de Lundby à Gothenburg pour une durée de six ans à partir du 1er janvier 2012, avec une option supplémentaire de trois ans. Le chiffre d'affaires annuel de l'hôpital Capio Lundby est estimé à 200 millions de couronnes suédoises environ. CAPIO 2010 Évènements marquants pendant l'année Focalisation sur la qualité et la productivité Le travail pour développer les normes de qualité et par conséquent pour améliorer la productivité se sont poursuivis en 2010. Le modèle Capio joue un rôle clé dans la création d'une organisation stimulée par les améliorations, en reflétant les activités dans des reportings clairs et simples, en donnant une autonomie accrue aux employés afin de stimuler le développement et en encourageant le développement continu de l'excellence médicale. Un aspect clé de ce processus est d'encourager l'échange de bonnes pratiques entre les différents pays et les unités de soins. Plusieurs initiatives de ce type ont vu le jour en 2010. Un exemple est illustré par la coopération entre l'hôpital Capio St Göran en Suède et la clinique Capio Claude Bernard en France portant sur une nouvelle méthode pour la prothèse totale du genou. Au cours de l'année, des sources variées ont confirmé que les hôpitaux de Capio et les unités de soins avaient réalisé des progrès importants. Ainsi, Capio St Göran a obtenu le meilleur classement en Suède pour le traitement de l'infarctus du myocarde et a été le premier prestataire de soins à recevoir le prix « Entreprise Lean de l'année » pour ses initiatives d'amélioration de la qualité. L'infi rmière et directrice adjointe Monica Aronsson et les infi rmières Monica Rund, Ingmarie Billing, Ann-Charlott Karlsson et Marie-Louise Honkavaara Dahl au service de chirurgie orthopédique à l'hôpital Capio Lundby à Gothenburg où Capio au début de 2011 a obtenu la reconduction du contrat d'exploitation de l'hôpital pour une durée de six ans, avec l'option de trois ans supplémentaires. CAPIO 2010 41 Compte de résultat opérationnel du Groupe Compte de résultat opérationnel En million(s) de couronnes suédoises 2010 Chiffre d'affaires net total Croissance organique, en % Coût direct total 9,730 3.8 -8,169 Résultat brut Marge brute, en % 1,561 16.0 Total des frais généraux Résultat d'exploitation (RAIIA) 1 Marge d'exploitation, en % -1,200 361 3.7 Résultat immobilier Résultat d'exploitation (RAIIA) 2 RAIIA 2 marge, en % 208 569 5.8 Amortissement des écarts d’acquisition Coûts de restructuration Coûts liés aux acquisitions Résultat d’exploitation % 2009 % 84.0 10,011 9.0 -8,472 84.6 1,539 15.4 12.3 -1,244 295 2.9 249 544 5.4 -122 -367 -17 1.2 3.8 0.2 -120 -47 — 1.2 0.5 63 0.6 377 3.8 Charges d’intérêts nettes Autres postes financiers nets -448 -325 -477 -40 Résultat avant impôt -710 -140 -56 123 -16 -27 -643 -183 Résultat provenant de cessions d’activités1 3,470 278 Bénéfice de l'exercice 2,827 95 Impôt sur le revenu courant pour l'exercice Impôt sur le revenu différé pour l'exercice Résultat net 12.4 1. 2009 et 2010 incluent les activités espagnoles et la plus-value sur la vente des activités espagnoles en 2010. 42 CAPIO 2010 Bilan opérationnel du Groupe Bilan opérationnel – capital et financement d'exploitation 2010 20091 Capitaux employés par l’exploitation 1 Immobilisations d'exploitation (hors immobilier) Créances nettes client Délai moyen de recouvrement Autres actifs d'exploitation Autres risques et charges d'exploitation Capitaux employés par l’exploitation 1 En % du chiffre d'affaires 940 709 17 612 -2,167 94 1.0 1,969 2,099 44 801 -3,542 1,327 13.3 Capitaux employés par l’exploitation 2 Immobilier d'exploitation Capitaux employés par l’exploitation 2 En % du chiffre d'affaires 1,764 1,858 18.6 3,507 4,834 48.3 Autres capitaux employés Biens immobiliers – terrains et bâtiments, plus-values Ecarts d’acquisition et autres plus-values d'acquisition Actifs et passifs d'impôt. Autres passifs et provisions hors exploitation Autres capitaux employés 1,534 5,420 -670 5,0302 11,314 2,360 9,785 -1,531 -129 10,485 Capital utilisé Retour sur capital utilisé, en % 13,172 7.0 15,319 3.7 Dette nette Trésorerie et équivalents de trésorerie Emprunts externes Emprunts actionnaires Autres actifs, passifs et provisions portant intérêt Dette nette totale 606 -5,945 -3,2733 1,559 -7,053 499 -9,157 -3,247 -230 -12,135 Capitaux propres Total des capitaux propres Financement total -6,119 -13,172 -3,184 -15,319 En million(s) de couronnes suédoises 1. 2009 inclut les activités espagnoles. 2. Les autres créances à court terme incluent le prix d'achat non réglé pour les activités espagnoles cédées. 3. Les emprunts interentreprises ont été amortis avec 3 335 millions de SEK au cours du premier trimestre de 2011. CAPIO 2010 43 Flux de trésorerie d'exploitation du Groupe Résultat avant intérêts, impôts et dotations aux amortissements En million(s) de couronnes suédoises Dette nette à l’ouverture de l’exercice Résultat d'exploitation (RAIIA) 2 2010 % -12,135 2009 % -12,421 569 5.8 544 5.4 -595 14 375 -206 -6.1 0.1 3.9 -2.1 -364 23 378 37 -3.6 0.2 3.8 0.4 Variation des créances nettes client Autres variations dans les capitaux d'exploitation employés -49 -50 -0.5 -0.5 -66 -36 -0.7 -0.4 Flux de trésorerie provenant des activités d'exploitation En % du résultat d’exploitation (RAIIA) 2 264 46.4 2.7 479 88.1 4.8 Impôts payés Flux de trésorerie disponible (avant frais financiers) En % du résultat d’exploitation (RAIIA) 2 -57 207 36.4 -19 460 84.5 Frais financiers payés Flux de trésorerie disponible après frais financiers En % du résultat d’exploitation (RAIIA) 2 -334 -127 -22.3 -285 174 32.1 -27 904 -90 -0 -82 — -53 -2 Flux nets de trésorerie des activités poursuivies1 En % du résultat d’exploitation (RAIIA) 2 660 116.0 38 7.0 Flux nets de trésorerie des cessions d’activités1 4 747 89 Flux nets de trésorerie1 5,407 127 -956 765 -134 -36 398 -203 -7,053 -12,135 Acquisitions d’immobilisations Cession d'immobilisations Dotations aux amortissements Investissements nets Acquisitions/cessions de sociétés Vente et opération de cession-bail Coûts de restructuration payés Dividendes payés Variation de la dette de location-financement Effets du taux de change Autres postes Dette nette à la clôture de l’exercice 1. Les flux nets de trésorerie sont définis comme la variation de la dette nette de l'emprunt et la trésorerie et équivalents de trésorerie. 44 CAPIO 2010 Chiffres clés et définitions du Groupe Chiffres clés Nombre d'employés Suède dont ceux des soins de proximité dont ceux des cliniques spécialisées dont ceux de l'hôpital Capio St Göran France Allemagne Norvège Royaume Uni Total Investissements, en millions de couronnes suédoises Suède dont ceux des soins de proximité dont ceux des cliniques spécialisées dont ceux de l'hôpital Capio St Göran France Allemagne Norvège Royaume Uni Total 2010 2009 3,606 740 1,119 1,720 5,192 1,068 307 161 10,334 3,204 514 985 1,658 5,140 1,107 370 160 9,981 -91 -18 -22 -51 -479 -12 -12 -1 -595 -91 -23 -25 -43 -193 -38 -42 — -364 Définitions Production Productivité Nombre de patients en ambulatoire : Nombre de patients avec une durée de séjour inférieure à 24 heures. Nombre de patients hospitalisés : Nombre de patients avec une durée de séjour supérieure à 24 heures. Nombre de patients admis : Tous les patients admis en vertu de régimes garantissent la liberté de choix des prestataires en Suède. Nombre de patients opérés : Nombre d'interventions chirurgicales réalisées sur des patients en ambulatoire et en hospitalisation complète. Durée moyenne de séjour : Durée moyenne du séjour d'un patient hospitalisé (en jours). Utilisation des blocs opératoires : Mesurée par la durée d'intervention du chirurgien, c.-à-d. incluant la durée de l'opération chirurgicale mais pas le temps requis pour l'anesthésie, le nettoyage, etc. Calculée en pourcentage de 24 heures et pour des semaines de 7 jours mais pas en pourcentage d'heures ouvrables. CAPIO 2010 Ressources Nombre d'employés : Nombre d'employés comme des équivalents à plein temps. 45 Contact Contact Siège social Soins de proximité Capio Capio AB (le Groupe) PO Box 1064 SE-405 22 Gothenburg Suède Adresse d'accueil : Lilla Bommen 5 Capio AB (le Groupe) PO Box 8173 SE-104 20 Stockholm Suède Adresse d'accueil : S:t Eriksgatan 44 Tél. : +46 31 732 40 00 Télécopie : +46 31 732 40 99 www.capio.com Tél. : +46 8 737 87 80 Télécopie : +46 8 737 87 99 www.capio.com Tél. : +46 31 732 40 00 Télécopie : +46 31 732 40 99 www.capio.se Unité de soins Lieu Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Amhult Gothenburg Hôpital Capio St Göran SE-112 81 Stockholm, Suède Adresse d'accueil : S:t Göransplan 1 Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Axess Gothenburg Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Hovås/Billdal Gothenburg Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Gårda Gothenburg Tél. : +46 8 5870 1000 Télécopie : +46 8 5870 1956 www.capiostgoran.se Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Lundby Hospital Gothenburg Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Sävedalen Gothenburg Capio Suède Unité de soins Lieu Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Bro Stockholm Hôpital Capio St Göran Stockholm Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Hagsätra Stockholm Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Högdalen Stockholm Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Lidingö Stockholm Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Narvavägen Stockholm Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Ringen Stockholm Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Solna Stockholm Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Årsta Stockholm Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Haga Örebro Capio Primary Care Centre (centre de soins primaires) Lekeberg Örebro Cliniques spécialisées Capio PO Box 8173 SE-104 20 Stockholm Sweden Adresse d'accueil : S:t Eriksgatan 44 Tél. : +46 8 737 87 80 Télécopie : +46 9 737 87 99 www.capio.se Unité de soins Hôpital Lundby Capio Capio Läkargruppen Centre Anorexia Capio Centre Anorexia Capio Clinique Capio Artro Capio Geriatrics Capio Maria Capio Medocular Capio Psychiatry Capio TILMA 46 PO Box 1064 SE-405 22 Gothenburg, Suède Adresse d'accueil : Lilla Bommen 5 Lieu Gothenburg Örebro Malmö, Stockholm, Varberg Fredrikstad, Norway Stockholm Stockholm Stockholm Gothenburg, Malmö, Stockholm, Uppsala, Örebro Linköping, Norrköping Halmstad, Varberg Capio City Clinic Broby Broby Capio City Clinic Båstad Båstad Capio City Clinic Halmstad Halmstad Capio City Clinic Helsingborg Söder Helsingborg Capio City Clinic Mariastaden Helsingborg Capio City Clinic Klippan Klippan Capio City Clinic Kristianstad Kristianstad Capio City Clinic Landskrona Landskrona Capio City Clinic Lund Lund Capio City Clinic Malmö Centrum Malmö Capio City Clinic Malmö Öster Malmö Capio City Clinic Malmö V. Hamnen Malmö Capio City Clinic Ronneby Ronneby Capio City Clinic Ängelholm Ängelholm CAPIO 2010 Contact Capio Norvège Capio Clinique de Fontvert Avignon Nord Capio Clinique de Provence Capio Clinique du Parc Capio Centre Bayard Capio Clinique de la Sauvegarde Capio Clinique Saint Louis Capio Clinique du Tonkin Capio Polyclinique du Beaujolais PO Box 5280 Majorstua N-0303 Oslo, Norvège Adresse d'accueil : Borgenveien 2A Tél. : +47 22 9575 00 Télécopie : +47 22 9576 41 www.capio.no Unité de soins Volvat Medical Centre Volvat Medical Centre Volvat Medical Centre Volvat Medical Centre Mensendieckklinikken Clinic Bunæs Lieu Oslo Bergen Fredrikstad Hamar Oslo Sandvika Capio France 113 Boulevard Stalingrad F-691 00 Villeurbanne, France Tél. : +33 4 37 47 16 50 Télécopie : +33 4 37 47 16 51 www.capio.fr Unité de soins principale Capio Clinique Lafargue Capio Clinique Lafourcade Capio Clinique Paulmy Capio Clinique St Etienne Capio Clinique du Mail Capio Clinique de l'Atlantique Capio Clinique Cardiologique Maison Blanche Capio Clinique Néphrologique Maison Blanche Capio Clinique de l’Orangerie Capio Clinique Sainte Odile Capio Clinique Saint Pierre Capio Clinique Saint Vincent Capio Clinique Claude Bernard Capio Clinique de Beaupuy Capio Clinique des Cèdres Capio Clinique Saint Jean Languedoc Capio Polyclinique du Parc CAPIO 2010 Lieu Bayonne Bayonne Bayonne Bayonne La Rochelle Puilboreau Vernouillet Vernouillet Besançon Haguenau Pontarlier Besançon Ermont Beaupuy Cornebarrieu Toulouse Toulouse Sorgues Orange Orange Villeurbanne Lyon Lyon Villeurbanne Arnas/Villefranche sur Saône Capio Allemagne Flemingstraße 20-22 DE-360 41 Fulda, Allemagne Tél. : +49 661 242 92 0 Télécopie : +49 661 242 92 299 www.de.capio.com Unité de soins Capio Franz von Prümmer Klinik Capio Elbe-Jeetzel-Klinik Capio Krankenhaus Land Hadeln Capio Klinik an der Weißenburg Capio Klinikum Maximilian Capio Pflegezentrum Bad Kötzting Capio Mathilden-Hospital Capio Hofgartenklinik Capio Mosel-Eifel-Klinik Capio Klinik im Park Capio Schlossklinik Abtsee Lieu Bad Brückenau Dannenberg Otterndorf Uhlstädt-Kirchhasel Bad Kötzting Bad Kötzting Büdingen Aschaffenburg Bad Bertrich Hilden Laufen Capio RU Capio Nightingale Hospital 11-19 Lisson Grove London NW1 6SH RU Tél. : +44 207 535 77 00 Télécopie : +44 2077 241 016 www.capio.co.uk Unité de soins Capio Nightingale Hospital Lieu Londres 47 Historique Historique 2011 • Capio obtient la reconduction du contrat d'exploitation de l'hôpital 2010 – Croissance rentable • Poursuite du développement du modèle Capio au-delà des frontières • Qualité et productivité • Bon niveau de soins • Interfaces efficaces de Lundby, Gothenburg, Suède pour une durée de six ans. 2010 • Capio obtient des contrats pour des soins des troubles de la toxicomanie à Stockholm, Capio Maria et des soins psychiatriques en consultations externes à Östergötland, Capio Psychiatry, en Suède. 2009 • Capio incorpore l'acquisition de Kvalita Närsjukvård avec • Croissance interne et acquisitions stratégiques les unités de soins primaires à Stockholm et Örebro, en Suède. 2008 de 2007 à 2010 Consolidation • Mise en place du modèle Capio • Créer une organisation pour des initiatives et des améliorations continues • Refléter des opérations dans un reporting simple et clair • La formation et le recrutement interne créent de l'expertise et de la continuité • Le développement continu favorise l'excellence médicale • Capio acquiert des centres de soins primaires à Stockholm et débute des activités de soins primaires en Suède. 2007 • Capio acquiert Vena Fachkliniken avec des cliniques spécialisées dans la chirurgie vasculaire en Allemagne. 2006 • Capio a été rachetée par de nouveaux actionnaires et est détenue par des fonds conseillés par Apax Worldwide, Nordic Capital et Apax France. Capio est radiée de la Bourse de Stockholm. • Capio acquiert le groupe de soins allemand Deutsche Klinik GmbH, avec notamment cinq hôpitaux. de 1994 à 2007 Expansion • La croissance favorisée par l'acquisition • Capio acquiert neuf cliniques en France spécialisées dans la chirurgie, la médecine et l'obstétrique. 2003 • Capio acquiert la plus grande clinique privée de France, la Clinique des Cèdres, à Toulouse. 2002 • Capio s'introduit sur le marché français des soins de santé en acquérant la deuxième société privée de soins de santé du pays avec 16 cliniques à son actif. 2000 • Capio est côtée à la Bourse de Stockholm. 1999 • Capio acquiert et commence à exploiter l'hôpital St Göran à Stockholm. • Capio pénètre le marché britannique et acquiert l'hôpital Florence Nightingale à Londres, Royaume UNi. 1997 • Capio pénètre le marché norvégien à travers l'acquisition du groupe privé Volvat. 1994 • Capio acquiert l'hôpital Lundby, Gothenburg. • Capio est établie sous le secteur d'activité "Bure Healthcare" au sein de Bure Equity AB, en Suède. 48 CAPIO 2010 Table des matières 1 Mission Vision Valeurs 3 Message du Président-directeur général 4 Le modèle Capio 10 Secteurs d'activité 12 Capio Suède/Hôpital Capio St Göran 16 Capio Suède/Cliniques spécialisées Capio 18 Capio Suède/Soins de proximité Capio 20 Capio Norvège 22 Capio France Hôpital Capio St Göran, le meilleur hôpital en Suède pour le traitement des infarctus. Lire page 13. 26 Capio Allemagne 28 Capio Royaume Uni 29 Partage des connaissances au-delà des frontières 30 Marché 34 Gouvernance de l'entreprise 35 Code de conduite 36 Direction du Groupe 37 Conseil d'administration Un demi-million de patients en France chaque année. Lire page 22. 38 Aperçu financier du Groupe 40 Évènements marquants 42 Compte de résultat opérationnel du Groupe 43 Bilan opérationnel du Groupe 44 Flux de trésorerie du Groupe 45 Chiffres clés et définitions du Groupe V I RO N ME N TA ABE NOR D EN LL L 48 Historique Chirurgie vasculaire de renommée internationale en Allemagne. Lire page 26. IC 46 Contact 341 116 Production : Capio AB en collaboration avec Solberg Kommunikation Photographies : Alexander Ruas. Plat de couverture (bas), Merz Tricot GbR, Allemagne. Imprimé par : Ljungbergs tryckeri Contact Couverture : Dr Laurent Fauroux et Dr Nicolas Billot, chirurgiens orthopédiques à la clinique Claude Bernard Capio située aux abords de Paris, secondés par Sylvain Grisel, aide-soignant réalisent une prothèse totale du genou à l'aide de la méthode LIA, en concertation avec le Dr Martin Thorsell, directeur adjoint de la clinique orthopédique et responsable de la méthode LIA à l'hôpital Capio St Göran à Stockholm. Vous trouverez plus d'informations sur le partage des connaissances au sein de Capio et la méthode LIA à la page 29. Capio AB Directrice de la Communication du groupe Linda Wallgren Tél. : +46 31 732 40 00 E-mail : [email protected] Capio Rapport annuel 2010 RAPPORT ANNUEL CAPIO 2010 Capio AB PO Box 1064 SE-405 22 Gothenburg, Suède Adresse d'accueil : Lilla Bommen 5 Téléphone : +46 31 732 40 00 Télécopie : +46 31 732 40 99 E-mail : [email protected] www.capio.com